医学影像检查技术学课件

2024-3-11第一章概論2024-3-12

什麼是醫學影像檢查技術學2024-3-13醫學影像檢查技術學所研究的內容：

X線數字技術，如CR、DR，CT的多排和雙能技術。磁共振成像檢查技術。超聲檢查技術。核醫學數位化及圖像融合技術，如PET和分子影像學。數字網絡影像，如PACS等。2024-3-14一、X線檢查技術

普通X線檢查、造影檢查、數字X線檢查三個方面。

2024-3-15(一)傳統普通X線檢查1．透視

利用X線的螢光作用，將被檢病人位於螢光屏(或影像增強器)和X線管之間，X線穿過人體之後在螢光屏上形成影像。2024-3-16特點：

經濟、省時、動態觀察。

影像細節顯示不夠清晰，不利於防護。

缺點：不能留下永久記錄。

2024-3-172．普通X線攝影

將人體放在X線管和屏-片組合之間，X線穿過人體之後在膠片上形成潛影，膠片再經沖洗得到照片影像。所得到的照片稱平片。最常用的X線檢查方法。

2024-3-18優點

1.照片影像空間分辨力較高，圖像清晰。2.對於厚度較大的部位以及厚度和密度差異較小的部位病變容易顯示。3.照片作為永久記錄，可長期保存，利於復查對比觀察和會診。4.病人接受的X線劑量較少，利於X線防護。2024-3-19缺點

1.照片是一個二維圖像，在前後方向上組織結構互相重疊，為立體觀察病灶，一般需要作互相垂直的兩個方位攝影或加攝斜位。2.照片僅是瞬間影像，不能即時動態觀察器官的功能情況。2024-3-110

3．乳腺攝影乳腺攝影

利用鉬或鎢靶X線球管所產生的軟X線對乳腺進行成像的平片檢查技術。管電壓在40KV以下，所產生的X線因其能量低、穿透力弱，故稱“軟X線”。

2024-3-111乳腺機2024-3-1124．體層攝影

指在X線曝光過程中人體保持不動，X線管和膠片作反向同步運動，攝取人體內某一層面組織影像的檢查技術。

2024-3-1135．放大攝影

指利用X線幾何投影的原理直接將X線影像放大的攝影技術。攝影時增加肢體與膠片之間的距離，影像放大率必須在允許的範圍內，幾何學模糊控制在0.2mm以內。

2024-3-114（二）造影檢查

指人工地將對比劑引入人體內，攝片或透視以顯示組織器官的形態及功能的檢查技術。對比劑有陽性對比劑和陰性對比劑兩大類。

對比劑引人體內的方法有兩種：直接引人法和間接引入法。使用對比劑注意副反應。2024-3-115

（三）數字X線檢查技術

數字X線檢查技術包括電腦X線攝影(CR)、數字X線攝影(DR)和數字減影血管造影(DSA)。2024-3-1161．CR

應用影像板(IP)替代膠片吸收穿過人體的X線資訊，記錄在IP上的影像資訊經鐳射掃描讀取，然後經過光電轉換，把資訊經過電腦處理，形成數字影像。2024-3-117CR系統示意圖2024-3-118CR2024-3-1192．DR

又稱直接數字X線攝影，是指採用一維或二維X線探測器直接將X線轉換為數字信號進行數位化攝影的方法。

X線穿過人體後以平板探測器（FPD）探測，並通過平板探測器後面的電路把模擬信號直接數位化形成數字影像。2024-3-120DR2024-3-121

DR系統示意圖2024-3-1223．DSA

將注入對比劑前後的圖像分別經影像增強器增強，攝像機掃描而矩陣化，再經A/D轉換成數字矩陣貯存於電腦，兩者相減，再經D/A轉換成模擬減影影像。2024-3-123DSA2024-3-124DSA成像示意圖2024-3-125二、CT檢查技術

20世紀70年代Hounsfield研製成功第一臺CT機。現代CT向著高速、多層、小體積、多功能方向急速發展。CT可用於身體任何部位組織器官的檢查。2024-3-126CT2024-3-127

CT

在電腦控制之下，X線發生器產生X線，數據採集系統開始收集探測器採集到的數據。數據收集系統得到數據後，一方面送硬碟存貯，一方面送到陣列處理機進行重建。經陣列機處理後的顯示數據送硬碟存貯，同時也送入圖像存貯器，經窗寬、窗位控制後，或在監視器上顯示圖像，或進入鐳射相機的存貯器，然後被拍成多幅圖像的照片。顯示數據用磁帶、光碟、軟碟等長期保存。2024-3-128CT工作原理示意圖2024-3-129三、MRI檢查技術

MRI檢查技術

利用人體內本身的核子在強磁場內自旋(spin)，經過一系列技術採集產生的信號，經電腦重建成像的一種成像技術。

2024-3-130MRI2024-3-131(一)特點

1.以射頻脈衝作為能量源，無電離輻射，對人體安全、無創傷。

2.對腦組織和軟組織分辨力極佳，能清楚地顯示腦灰質、腦白質、肌肉、肌腱、脂肪等軟組織以及軟骨結構，解剖結構和病變形態顯示清楚。

3.多方位成像，能對被檢查部位進行軸、矢、冠狀位以及任何斜方位的成像。2024-3-132

4.多參數、多序列成像，圖像的種類根據臨床的要求而多樣性。5.能進行器官的功能成像和組織生化和生物化學方面的分析。2024-3-133（二）臨床應用

MRI有較高的軟組織對比度，適合於中樞神經系統，骨關節及軟組織器官和心血管系統的檢查。2024-3-134四、超聲檢查技術超聲檢查（USG）技術

利用超聲波在人體內組織中的傳播和反射，根據組織反射回聲強度的不同而形成聲像圖的一種檢查方法。

2024-3-135超聲設備2024-3-136超聲檢查具有的優點①無輻射損傷，為無創性檢查技術。②資訊量豐富，其斷面圖像層次清楚，某些軟組織的圖像接近真實解剖結構。③對活動的介面，能做出即時顯示、動態觀察。④在不需要任何對比劑的情況下，就能對體內含液體的器官清楚觀察，顯示其官腔、管壁結構，如血管、膽囊、膀胱等。2024-3-137⑤對小病灶有良好顯示能力，能清晰顯示實質性臟器內較小的囊性或實質性病灶。⑥能取得各種方位的斷面圖像，並能對病灶精確定位和測量大小。⑦可多次重複觀察。⑧設備輕便、易操作，對危重病人可進行床邊檢查。2024-3-138超聲檢查局限性①超聲不易穿過骨和氣體介面。②聲像圖是由器官和組織的聲阻抗差不同而形成，缺乏特異性。③聲像圖是器官組織的某一層斷面圖像，在一幅圖像上很難確定器官和病灶的整體形態及空間位置。2024-3-139④病灶過小或聲阻抗差別不大，不引起反射，在聲像圖上難以顯示。⑤脈衝多普勒超聲的最大顯示頻率受到脈衝重複頻率的限制，在檢測高速血流時容易出現混淆重疊。⑥超聲設備的性能、條件及檢查人員的操作技術和經驗很大程度上影響檢查結果的準確性。2024-3-140臨床應用①檢測實質性臟器的大小、形態及物理特性。②檢測囊性器官的形態、大小、走向及某些功能狀態。③檢測心臟、大血管及其周圍血管的結構、功能與血流動力學狀態。2024-3-141④鑒別臟器內占位性病變的物理性質，部分可鑒別良、惡性腫瘤。⑤檢測有無積液，並對積液量做出初步估計。⑥隨訪經藥物或手術治療後病變的動態變化。⑦超聲引導下穿刺、活檢或置入導管，進行輔助診斷和某些治療。2024-3-142五、核醫學成像技術

核醫學影像是醫學影像技術的重要檢查方法之一，是當前研究分子影像學的重要組成部分。以放射性核素的示蹤原理為基礎的核醫學成像技術。2024-3-143Spectct2024-3-144（一）核醫學成像的特點

①安全無創，高靈敏度。②顯示臟器的形態學變化，測定臟器功能的動態變化，有利於疾病的早期診斷。2024-3-145（二）臨床應用①核醫學成像設備的不斷改進、完善和創新。②新的方向性核素或示蹤劑和藥物的不斷研製。③臨床經驗的不斷積累。④專業工程技術和臨床診斷人員的不斷培養。⑤生物工程、遺傳工程、醫學工程和藥理等多學科的滲透。

2024-3-146六、各種檢查技術的綜合應用原則

（一）檢查技術簡繁的選擇（二）檢查技術的創傷性（三）檢查費用的考慮2024-3-147綜合檢查技術流程示圖2024-3-148七、圖像的處理技術

X線照片品質的優劣除了與攝影技術、攝影器材性能有關外，還與照片沖洗技術有密切關係。照片沖洗操作是將已經受到X線曝射後而形成潛影的膠片，經過顯影等一系列化學處理，使潛影還原成可見的光密度影像一X線照片。在X線診斷中作為診斷依據和永久記錄。2024-3-149主要研究內容

醫用X線膠片及感光測定增感屏膠片處理技術照片自動沖洗技術和數字成像鐳射列印技術。

2024-3-150第一節X線管焦點及X線束2024-3-151一、X線管焦點

X線管焦點的大小是X線管焦點成像性能的主要參量之一。焦點的大小與X線機本身的設計、焦點的投影方位、使用的曝光條件等因素有關系。2024-3-152（一）實際焦點

定義：X線管陰極燈絲發射的電子，在高壓電場作用下高速撞擊陽極靶面時，因電子間庫侖斥力的存在而相互排斥產生擴散而表現為一個發生X線的焦點面積。

實際焦點示意圖2024-3-153（二）有效焦點和有效焦點標稱值1．有效焦點

X線管陽極靶面具有一定的傾斜角度即為陽極傾角，它是陽極靶面與X線管長軸的垂直面所構成的夾角，一般陽極傾角為17°～20°。由於靶面的傾斜，實際焦點的投影在不同方位上的大小是不一致的，這些在像面上不同方位實際焦點的投影稱為X線管有效焦點。

2024-3-154

有效焦點大小示意圖2024-3-155（三）主焦點與副焦點（四）焦點的測試焦點的測試方法有兩種，即針孔照相設備成像法和狹縫照相設備成像法。（五）焦點成像性能主要參量簡介2024-3-1562．焦點的極限分辨力（1）定義：焦點的極限分辨力是在規定測量條件下不能成像的最小空間頻率值，以每毫米中能夠分辨出的線對數(LP/mm)來表示。2024-3-157第二節感光效應

一、X線的量與質

二、感光效應

相關因素：攝影條件選擇的基本因素，主要包括管電壓、管電流、攝影時間、攝影距離等。其他一些因素，如增感屏、膠片、濾線柵的特性等雖有不同，但在一定工作環境下則是相對固定的。

2024-3-158三、攝影條件選擇方法

1．變動管電壓法

2．固定管電壓法

3．自動曝光2024-3-159四、攝影條件的可變因素

1．被檢體組織構成因素

2．移動因素

2024-3-160第三節X線感光效應信號的檢出2024-3-161一、醫用感光材料

（一）醫用感光材料的種類醫用X線膠片作為醫療診斷用的重要資訊記錄材料，自20世紀初至今，始終是醫學影像診斷的重要手段。醫用Ｘ線膠片屬於銀鹽感光材料，其種類繁多，分類方法也各異，總的可歸納為以下五大類。2024-3-1621．普通Ｘ線攝影用膠片2．多幅相機和鐳射印表機圖像膠片3．影像增強器記錄用膠片4．醫用幹式膠片5．特殊類膠片2024-3-163（二）醫用感光材料的基本結構1．醫用X線膠片作為直接攝影用Ｘ線膠片，其結構主要由片基層、感光乳劑層、保護層和附加層構成。

醫用X線膠片結構2024-3-1642．鐳射膠片

鐳射膠片是伴隨鐳射印表機發展起來的一種新型感光材料，是一種單面乳劑層膠片，由保護層、乳劑層、底層（結合層）、片基層及防光暈層組成.2024-3-165

濕式鐳射膠片結構圖2024-3-1663．熱敏幹式膠片

幹式膠片是一種單張式的透過型的熱敏幹式膠片。其結構由感熱層、保護層、背層和基層組成。背層又由UV吸收層和無光層組成。熱敏幹式膠片結構圖2024-3-167（三）醫用感光材料的基本特性1.感光材料的成像性能參量

2.膠片特性曲線

X線膠片特性曲線2024-3-1683.感光材料的感光性能

包括本底灰霧（Dmin）、感光度（S）、反差係數（γ值或值）、最大密度（Dmax）、寬容度（L）等參數。

2024-3-169二、增感屏

種類結構

增感屏結構及螢光體顯微照片2024-3-170

三、扁平顆粒技術

2024-3-171

第四節X線照片影像2024-3-172一、X線照片影像的形成與診斷

（一）X線照片影像的形成

X線管產生的X線，穿過被檢體，使透過後的不同強度X線分佈出現差異。到達螢光屏、影像增強器等，直接轉換成可見光強度的分佈；通過屏-片系統使膠片感光，經過化學處理後轉換成可見光密度分佈的照片影像。2024-3-173（二）X線影像的診斷

最常用的方法有兩種：即X線透視和X線攝影。

X線的螢光圖像照片影像ab2024-3-1741．X線透視:

穿過被檢者的X線與螢光物質作用時，產生可見的螢光圖像。利用影像增強器及電視監視器（X線電視）進行透視觀察，大大地提高了圖像的亮度及清晰度。特點：可以觀察人體器官的形態及活動情況。可以多方位觀察，以便於疾病的診斷。在實際應用中，X線透視常用於觀察胸部疾患、四肢骨折、金屬異物及急腹症等。

2024-3-1752．X線攝影

定義：穿過被檢肢體後的X線作用於膠片產生不同程度的感光，經後處理，在照片上顯示出物體內部結構的影像。這種利用X線攝取人體組織器官影像的方法稱為X線攝影。

X線攝影是醫學影像檢查的重要組成部分。臨床應用廣泛。

2024-3-176二、X線照片影像的密度照片上的密度是觀察X線照片影像的先決條件，僅有單一密度的照片則將是一張無任何影像資訊的照片。既便是有密度，如果密度過小，人眼對其分辨也是很難的。當密度過大時，也會造成對照片影像的觀察受限而不能識別。只有構成照片影像的密度適當才能被辨認，才能符合影像診斷的要求。2024-3-177（一）X線照片影像密度的概念1．透光率指照片上某處的透光程度。在數值上等於透過光線強度（I）與入射光強度（I。）之比，用T表示：

T=透過光線強度/入射光線強度=I/I。

T值的定義域為：0<T<12024-3-1782．阻光率

指照片上阻擋光線能力的大小。在數值上等於透光率的倒數，用O表示。

O=1/T=I0/IO的定義域為1<O<α。3．照片密度

照片密度是指曝光後的膠片經顯影加工處理後在照片上形成的黑化程度，也稱光學密度或黑化度，以阻光率的對數值表示。

D=lgO=lgI0/I

2024-3-179（二）影響照片密度的因素1．管電流量（mAs）：管電壓一定時，決定影像密度的因素，是管電流和曝光時間，不同的管電流量，在照片上得到不同的密度值。兩者的關係符合膠片特性曲線關係。2．管電壓（kV）：

X線作用於膠片形成的密度與管電壓的n次方成正比。管電壓的n值，可因管電壓數值、被檢體厚度及增感屏-膠片組合等因素發生改變。2024-3-1803．攝影距離（FFD）

X線強度在空間中的衰減遵循平方反比定律，即照片的密度與攝影距離的平方成反比。4．增感屏

使用增感屏可吸收少量的高能量X線光子，轉換成大量的低能量可見光，使膠片感光，從而提高了照片的密度。增感屏對照片密度的提高能力，取決於增感屏的增感率。增感率高者所獲得的影像密度大。2024-3-1815．被檢體厚度及密度：

照片影像密度隨被檢體的厚度和密度增加而降低。6．膠片的感光度：

在曝光量一定時，膠片的感光度不同，得到的照片密度則不同。膠片的感光度越大，形成的照片密度越大。7．照片後處理因素：顯影液特性、顯影液溫度及顯影時間等因素，對照片密度的大小仍有較大的影響。2024-3-182三、X線照片影像的對比度（一）照片對比度的概念照片對比度是形成X線照片影像的基礎，X線攝影學中的對比度涉及四個基本概念，即肢體對比度、射線對比度、膠片對比度和X線照片對比度。1．肢體對比度（Δμ）

又稱對比度指數，即肢體對X線吸收係數的差值。吸收係數之差是形成射線對比度的原因。

2024-3-1832．射線對比度（Kx）

又稱X線對比度，當X線作用於被檢體時，由於被檢體對X線的吸收、散射而減弱，透過被檢體的射線則形成了強度的不均勻分佈，即形成了X線資訊影像。這種X線強度的差異稱為射線對比度。

Kx=I2/I1

式中I1、I2代表透過光強度。也記作：lgRE2-lgRE1對比度2024-3-1843．膠片對比度

射線對比度所表示的X線資訊影像不能為肉眼所識別，只有通過某種介質的轉換才能形成可見的影像，如X線照片影像。那麼，X線膠片對射線對比度的放大能力，即稱為膠片對比度。

X線對比度、膠片對比度和照片對比度2024-3-1854．X線照片對比度（K）：

X線照片上相鄰組織影像的密度差，稱為照片對比度，又稱光學對比度。照片的對比度不是越高越好，對比度太高的照片，導致影像層次的損失。

X線診斷需要的照片，要有足夠的對比度和豐富的影像層次。2024-3-186（二）影響照片對比度的因素1．X線對比度

照片對比度是X線對比度被膠片對比度放大的結果，X線對比度又是被檢體組織結構對X線不同吸收的結果。2024-3-187（1）被檢體本身的因素（2）X線質2024-3-188改變線質對X線影像的影響改變線量對X線影像的影響2024-3-189（3）X線量：

一般認為，毫安培秒對X線照片對比度沒有直接的影響。隨X線量增加，照片密度值增高時，照片上低密度影像的對比度有明顯好轉。2．膠片對比度

X線對比度是通過膠片對比度（或稱膠片對比度係數）放大而顯示的。2024-3-190（1）膠片對比度係數膠片對比度係數表示膠片對X線對比度的放大能力。在X線攝影條件正確的前提下，膠片對比度係數（γ值）越高，對X線對比度的放大能力越大。2024-3-191（2）屏-片組合：

在X線攝影中，由於使用增感屏，可大大提高照片對比度。如果把無屏膠片A與屏-片組合B的特性曲線繪製出來，則發現屏-片組合B的特性曲線左移，曲線斜率加大。有屏與無屏特性曲線比較2024-3-1923．散射線4．照片後處理

顯影處理直接影響到照片密度及對比度，包括顯影劑的選擇、抑制劑的使用、顯影液溫度、顯影時間、補充量等因素。5．觀片燈2024-3-193四、X線照片影像的模糊（一）X線照片影像模糊的概念

X線照片上組織器官、解剖結構、病灶等影像邊緣的不銳利，均稱為“模糊”。我們分析X線攝影技術方面的影像模糊。

X線影像的模糊程度是評價X線照片品質的重要標準之一。2024-3-194（二）形成照片影像模糊的原因1．幾何學模糊（Hf）（1）幾何學模糊的產生：

半影的形成F代表焦點的尺寸；b代表肢-片距；a代表焦-肢距。

2024-3-195（2）影響半影大小的因素：（1）焦點的大小：焦點越大，幾何模糊度即半影越明顯。在X線管負荷允許的情況下，應儘量採用小焦點攝影。（2）放大率：X線攝影中，X線束是以焦點作為頂點的圓錐形放射線束，將被檢體G置於焦點與膠片之間時，被檢體離開焦點一定的距離a（焦-肢距），膠片離開肢體一定距離b（肢-片距），肢體在X線膠片上的影像S比肢體G大，S與G之比即影像的放大率M。影像的放大率為

M=S/G=（a+b）/a=1+b/a

當a越小，b越大時，影像的放大率越大，半影越大。

2024-3-196（1）人眼的模糊閾值：

國際放射學界公認：當半影模糊值<0.2mm時,人眼觀察影像毫無模糊之感；當半影模糊值=0.2mm時，人眼觀察影像開始有模糊之感。故0.2mm的半影模糊值就是人眼的模糊閾值。（2）焦點允許放大率：式中M為焦點的允許放大率；0.2為人眼的模糊閾值；F為焦點的尺寸。

2024-3-197

2．運動模糊（Hm）（1）產生運動模糊的原因

X線攝影過程中，X線管、被檢體及膠片三者均應保持靜止或相對靜止（即三者之間的相互幾何投影關係保持不變）。如果其中一個因素在X線攝影過程中發生移動，所攝影像必然出現模糊，此為運動性模糊（Hm）。被檢體移動距離為m時，運動性模糊即為Hm。

運動性模糊示意圖2024-3-198（2）消除運動模糊的方法：1）加強對X線設備的定期檢測2）採用短時間曝光法3）屏氣與固定肢體4）儘量縮小肢-片距2024-3-199（3）斜射效應對模糊的影響2024-3-1100五、X線照片影像的失真

照片影像較原物體在大小、形狀及位置上的差異稱為失真。影像失真包括歪斜失真、放大失真、重疊失真等。

2024-3-11011．歪斜失真

X線中心線及膠片與被照物的位置關係不合適，可引起歪斜失真。歪斜失真基本上包括被檢體的影像被拉長和縮短，但不限於診斷上的特別要求。矯正方法：①將焦點置於被照物體中心的正上方；②儘量使被檢體與膠片平面平行。

歪斜失真2024-3-11022．放大失真

X線攝影的照片均有放大，由於被照物體各部與膠片距離不同，導致被檢體各部位放大率不一致，稱影像的放大失真。

3．重疊失真

人體結構複雜，各個方向上的投影都有相互重疊的問題。2024-3-1103六、X線照片影像的顆粒度

當靠近照片觀看時，人們會發現整幅圖像是由許許多多的小的密度區域（顆粒）組成的，由於它們的組合便形成了影像，這種粗糙或砂狀效果叫顆粒性。2024-3-1104照片影像顆粒度圖影響照片影像顆粒度的因素2024-3-1105（一）影響顆粒度的因素

影響顆粒度的因素中，最為重要的有四種因素：①X線量子斑點（雜訊）；②膠片鹵化銀顆粒的尺寸和分佈；③膠片對比度；④增感屏螢光體尺寸和分佈2024-3-1106（二）X線照片的斑點

定義：X線照片影像上細小的光學密度差為照片斑點。照片斑點是由膠片斑點及增感屏斑點形成的，斑點較多時可造成一定程度的影像模糊。膠片斑點是由鹵化銀晶體顆粒造成的。其晶體顆粒大，則影像顆粒粗，即產生模糊。增感屏斑點是由屏結構斑點和量子斑點組成。

2024-3-1107（三）顆粒度的測量方法可以分為兩種類型。1．主觀性顆粒品質（顆粒性）通過肉眼觀察在印象中獲得的顆粒狀況。2．客觀性顆粒品質（顆粒度）以儀器或物理學檢查結果的顆粒狀況。2024-3-1108

第五節散射線2024-3-1109

由X線管發射出的原發射線穿過人體及其他物體時，可產生許多方向不定、能量較低的散射線，它主要來自康普頓散射。在X線攝影中，散射線隨被檢體厚度、照射野及X線能量的增加而增加，散射線不形成有用影像，只能使照片整體發生灰霧，從而降低照片對比度，影響照片品質。

散射線產生示意圖2024-3-1110一、散射線含有率（一）定義透過被檢體作用在膠片上的X線量，是自X線管發出的被人體組織減弱的同方向的原射線與散射線之和。散射線在作用於膠片上的全部射線量中所占比率，稱為散射線含有率。（二）影響散射線含有率的因素主要包括

1．管電壓散射線含有率隨管電壓的升高而加大。但在80～90kV以上時，散射線含有率趨向平穩。2024-3-11112．被檢體厚度

管電壓及照射野相同時，散射線含有率隨被檢體厚度的增加而大幅度增加。

被檢體厚度與散射線含有率的關係2024-3-11123．照射野

照射野與散射線含有率的關係2024-3-1113（三）散射線對X線影像的損害

當散射線量較少時，主要表現為散射線性灰霧，並造成影像對比度下降。

散射線導致照片對比度的損失2024-3-1114二、散射線的抑制和消除（一）散射線的抑制1．X線束的限制

為了提高照片品質，在對肢體進行X線攝影時，首先要抑制散射線的產生。主要方法是利用X線束限制器（縮光器、遮線器或遮光筒）限制X線束、控制照射野面積，減少不必要的照射，並將焦點外射線和窗口物質所產生的散射線吸收掉。

2024-3-1115X線束限制器分透視和攝影用兩種。通常以鉛板的機械裝置組成，使相互垂直的兩對鉛板併攏或張開，以控制照射野大小。應用時，根據膠片大小儘量縮小照射野。2．濾過板的使用

將適當厚度的金屬薄板，如鋁板、鋁銅複合板等，置於X線管窗口處，吸收原發射線中波長較長的無用射線，從而減少散射線的產生。同時也減少肢體對射線的吸收。

2024-3-1116（二）散射線的消除

為了將散射體發出的散射線在到達膠片之前消除掉，常用空氣間隙法和濾線柵法。1．空氣間隙法（Groedel效應）

空氣間隙效應原理圖2024-3-11172．濾線柵法

濾線柵是直接吸收散射線最有效的設備，與抑制散射線的限制器並用，效果更好。（1）柵的構造：濾線柵是將薄鉛條（一般厚0.05～0.1mm）夾持在易透過X線的填充質（厚約0.15～0.35mm）中，使其固定在相互平行或形成一定聚焦的狀態，兩面再附加鋁板或合成樹脂板起支撐和保護作用，就成為有一定厚度的能吸收散射線的鉛柵板，即濾線柵。2024-3-1118

濾線柵的基本結構2024-3-1119（2）濾線柵的分類：

按結構特點分為聚焦式、平行式和交叉式；按運動機能分為靜止式（固定式）和運動式（活動式）。1）平行式濾線柵

2）聚焦式濾線柵：

聚焦式濾線柵2024-3-1120

3）交叉式濾線柵（格柵）：

濾線柵的鉛條相互垂直或斜交組成；

4）運動式（活動）濾線柵：

使用活動濾線柵的目的是通過濾線柵的運動使鉛條陰影產生運動模糊，避免鉛條陰影對被檢體影像的干擾。目前活動濾線柵的運動形式多採用減幅振動式。2024-3-1121（3）濾線柵的工作原理

濾線柵工作原理2024-3-1122第六節感光材料的沖洗及列印

2024-3-1123一、感光原理及潛影

(一)感光原理

1．光化學的概念有許多的物質見光後，能引起化學變化，這種現象叫光化學作用，研究光化學作用的化學叫光化學。2024-3-11242.感光原理

一般在攝影中的光化學反應，都是光化學氧化還原反應。

反應的過程：

光量子進入反應物（AgX）反應質點（活化分子、原子、離子）的某些電子從低能級達到使質點活化所需的高能級質點被光量子活化，光能被吸收

物質吸收了光能才有可能引起化學反應。2024-3-1125鹵化銀（AgX）的感光過程是：

AgX吸收光量子能量之後，光量子激發了溴離子，使溴離子的電子能量加大，而脫離了溴離子，即：

Br－+(hυ)→Br+eAg＋+e→Ag2024-3-1126(二)潛影

1.感光中心

在乳劑的製備過程中形成的微量銀質點。2.顯影中心及潛影

所謂顯影中心，是AgX接受光的照射（曝光）後，乳劑吸收了光量子所形成的影像銀質點。2024-3-1127分三步完成：1）溴化銀晶體顆粒的溴離子，受到光量子的衝擊，釋放出若干電子。2）這些電子在溴化銀晶體格內自由移動時，遇到了感光中心被吸陷，使感光中心帶上了負電荷。晶體格內游離的銀離子（帶有正電荷），在靜電吸引下被移向感光中心。3）銀離子與感光中心的電子中和，形成中性的銀原子，沉積在感光中心上。光化學反應的不斷進行，感光中心的銀原子聚集到一定大小時(至少3～6個銀原子)，它就成了顯影中心，無數的顯影中心所組成的銀粒子群，就稱為潛影。2024-3-1128（三）感光現象1．互易律失效

光化學反應生成物的量與投入的光能成正比，即在攝影過程中密度與曝光量成正比。當曝光量一定時，無論光強度與曝光時間變化，密度應該是一定一定的，此即互易律。在攝影過程中當光強度過大，曝光時間過短或光強度過小，曝光時間過長時，往往密度並不一致。此為互易律失效。2．間歇曝光效應

用同一光強度的連續曝光與間歇曝光，雖然曝光量相同但會產生不相同的密度。此為間歇曝光效應。3．反轉現象

膠片在特殊條件下（如大曝光量、重複曝光等），所獲得的密度反而下降，此即反轉現象。2024-3-11294．靜電效應

由於感光材料在製作、包裝、攝影過程中的靜電摩擦帶電產生潛影，顯影後呈現樹枝狀或斑點狀、條紋狀偽影，此為靜電效應。5．壓力效應

感光材料在曝光前局部受到壓力產生壓力效應，顯影後局部呈現密度增加，形成偽影；或在曝光後局部受壓，顯影後局部呈現密度降低而形成偽影。2024-3-1130（一）顯影1．顯影的途徑

顯影的過程是將已感光的鹵化銀還原為金屬銀的過程。2．顯影的原理

是將已感光的鹵化銀用還原劑（顯影劑）還原成金屬銀，進而形成影像。在顯影時顯影劑電離成陰離子，然後與銀離子結合，銀離子從顯影劑中得到一個電子而還原成銀原子。2024-3-11313．顯影液組成

對感光鹵化銀具有適當還原作用的溶液，稱為顯影液。顯影液包括顯影劑、保護劑、促進劑、抑制劑和溶劑等五種成分。

4．PQ型與MQ型顯影液

利用兩種顯影劑組合配伍使用可產生超加合作用。常用的顯影液組合類型有PQ型和MQ型顯影液。

PQ型顯影液由菲尼酮（Phenidone）與對苯二酚（Quinol）組合的顯影液。為X線照片顯影液中主導類型，具有良好的顯影效果。

MQ型顯影液由米吐兒（Metol）與對苯二酚（Quinol）組合的顯影液。2024-3-11325．顯影液的各種性能（1）顯影液對照片對比度的影響：影響因素包括：顯影劑的濃度與比例、PH值、抑制劑等。（2）顯影液對感光度的影響：影響感光度的因素包括：顯影劑的種類和濃度、保護劑的量、抑制劑的使用、PH值的大小等。

2024-3-1133（3）顯影液對影像顆粒度的影響：顯影的時間、溫度、水洗的時間、乾燥的情況等，都可以影響顆粒的粗細及分佈，顯影液成分對顆粒性也有影響。

（4）顯影液溫度對顯影性能的影響：化學反應速度都受溫度的影響，若是手工顯影，溫度一般都規定在18～20℃之間。自動沖洗機顯影溫度在34℃左右。

（5）顯影時間對影像效果的影響：顯影時間是指膠片在一定溫度下進行化學反應所能顯示的最佳特性的時間。顯影時間過長會造成密度過高，反差降低；顯影時間過短則會造成密度過低，反差也會降低。2024-3-1134（6）攪動對顯影效果的影響：攪動能加快顯影速度，可避免顯影不均，並避免影像反差降低。6．顯影處理操作

（一）顯影將曝光條件恰當的膠片放於顯影液中。（二）漂洗手工顯影後的照片，需要在清水或酸性停顯液中漂洗方可送入定影液中，此操作程式稱為中間處理，也稱停顯處理。一般情況下可用清水進行漂洗。2024-3-1135(三)定影1．定影的意義

一般情況下一張感光的膠片經顯影後，膠片上已感光的鹵化銀被還原成金屬銀構成可見影像。被還原的鹵化銀僅為全部鹵化銀的20%～25%，而剩餘的75～80%的未被還原的鹵化銀仍保留著感光的性能，如果不及時將其處理，那麼遇光就會感光，使已經被顯影出來的影像受到破壞。因此，顯影後的照片必須經過定影處理，才能真正得到一張穩定的照片影像。2024-3-11362．定影的化學反應

定影的意義在於對未感光鹵化銀的溶解。定影劑與未感光鹵化銀的化學反應，最終生成物必須是可溶性的絡鹽，定影反應是分步進行的。

AgBr+Na2S2O3→AgNaS2O3+NaBr3AgNaS2O3+Na2S2O3→Na5Ag3(S2O3)42024-3-11373．定影液的組成

定影液有定影劑、保護劑、中和劑、堅膜劑及溶劑五種成分。

(四)水洗與乾燥

1．水洗

除去定影後的乳劑層中含有的大量硫代硫酸鹽及其絡合物，若不將這些物質，這些物質將隨著保存期的延長而分解，並與影像銀起化學反應生成硫化銀，最終使影像變色，失去保存的意義。定影後的照片必須經過充分的水洗。2024-3-11382．乾燥

乾燥是通過空氣對流，使照片乳劑層中的水分擴散到大氣中。

（五）自動沖洗技術1．自動沖洗機應用的特點（1）優點：能保持恒定的顯影效果，影像品質提高提高；促使X線攝影條件標準化、自動化，減少照射劑量；操作中不接觸影液，幹片裝卸避免了污染；照片處理速度高，最短可在48秒內完成全部沖洗過程，工作效率高，有利於及時診斷；大大減少了暗室操作部分，改善了工作條件；減少藥品處理程式，由藥品污染膠片的可能性減少；避免人力、物力的浪費。

2024-3-11392）缺點：

沖洗成本較高,管理水準要求高,設備故障損失較大,處理標準化使沖洗通融性差。2024-3-1140圖2-64X線膠片自動沖洗機示意圖自動洗片機結構圖2024-3-1141三、數字影像列印技術

隨著現代醫學數位化成像技術突飛猛進的發展，數字影像列印技術和圖像存儲傳輸系統（PACS）應運而生。數字影像列印技術以其高超的圖像品質和大容量資訊記錄能力，正逐步取代多幅照相技術。繼而成為現代醫學成像系統中先進的膠片硬拷貝記錄影像資訊的主導。2024-3-1142（一）數字影像列印裝置分類

一般分為鐳射感光和直接熱敏兩大類。1．鐳射感光類（1）按鐳射光源分類：可分為氦氖鐳射印表機和紅外鐳射印表機兩類

（2）按膠片處理方式分類：可分為濕式印表機和幹式印表機兩類

2024-3-11432．直接熱敏類

直接熱敏列印裝置是利用熱力頭把電力轉變成熱力，在熱敏膠片上進行列印。熱敏膠片（非銀鹽膠片）的感熱層（成像層）受熱力頭加熱而發色從而決定了每點的影像密度。

特點：推進了照片品質，多端輸入、數字色調調製、明室裝片、圖像存儲、擴展聯網、自動質控、操作簡單。2024-3-1144（二）濕式鐳射列印技術1．鐳射印表機的基本結構：主要由鐳射列印系統、膠片傳送系統、資訊傳遞與存儲系統、控制系統及其它配件等幾部分組成。1）鐳射列印系統：

包括鐳射發生器、調節器、發散透鏡、多角光鏡、聚焦透鏡、高精度電機及滾筒等。其作用是完成鐳射掃描使膠片曝光。

2024-3-1145

鐳射印表機基本結構示意圖2024-3-11462．鐳射印表機的工作原理

鐳射印表機工作原理示意圖2024-3-11471)聚焦性和方向性2)多機輸入性3)連續列印性4)多功能性5)工作高效性6)品質自控性7)文字注釋性8)網路化3．鐳射印表機的性能及相關參數(1)鐳射印表機的性能2024-3-11481)空間分辨力2)灰度級參數3)分格參數4)輸入緩衝

5)內插方式6)介面數量7)列印速度

（2）鐳射印表機的相關參數

2024-3-11494．鐳射膠片的臨床應用

在臨床應用中要注意以下幾個方面：（1）熟悉膠片的種類及性能（2）安全燈的使用（3）膠片的裝卸

2024-3-1150（三）醫用幹式列印裝置

醫用鐳射幹式印表機與濕式鐳射印表機比具有以下特點：①不需要洗片機，而直接列印出幹片。②機身小巧精緻，安裝簡捷方便，無需供水和排水工程。③不需要顯影液和定影液，故無廢液和臭氣，有益環保。④膠片的裝取全部明室處理，易於管理，省去暗室設備。⑤通有突發事件造成水源斷檔情況下仍能發揮其設備優勢。2024-3-11511.幹式印表機結構模式圖

2024-3-11522．工作原理：

幹式熱敏印表機利用熱力頭列印技術成像。熱力頭能把電力轉變成熱力，在熱敏膠片上進行列印。（1）熱力頭記錄方式：熱力頭感熱記錄方式常見有三種：①助熔熱複製方式②昇華熱複製式③直熱記錄式（2）熱力頭控制技術：熱力頭分串行頭和針頭兩種

2024-3-1153（3）圖像修正處理技術：通過各種圖像補充處理技術克服人為形成的視覺差以改善圖像品質。

圖像補正處理部位的構造2024-3-11543．醫用幹式膠片靜發色特性與膠片的保存性（1）靜發色特性：

靜發色特性就是用300g/cm的壓力，保持熱力頭與膠片接觸，熱力頭加熱到50～130℃，每接觸5秒鐘記錄一次溫度與發色密度，最後繪出溫度與密度關係曲線，稱為靜發色特性。膠片開始發色的溫度叫發色起始溫度。幹式膠片所需要的發色溫度約為100度。2024-3-1155概述

传统X線攝影現狀

现代数字摄影技术的优势2024-3-1156第一節數字X線成像基礎知識第二節電腦X線攝影第三節數字X線攝影本章所屬節2024-3-1157第一節

数字X線成像基礎知識數字圖像2024-3-1158屏片方式攝影存儲數字技術模擬技術數字方式攝影圖像後處理動態範圍寬一張片子2024-3-1159一、模擬圖像與數字圖像2024-3-1160模擬信號隨時間和距離連續變化信號採樣信號量化數字圖像A/D2024-3-1161二、數字成像的基本概念1．矩陣採樣一個點獲得一個數字，採樣點不是隨意的，一般將投影平面長寬均分成若干小格來形成，如圖是一個6X6的矩陣。

常用的矩陣有320×320、512×512、1024×1024等。

2024-3-11622．像素組成矩陣的基本單位（小格），具有數量值和大小值。數量值用二進位位數表示，如256X256（28），表示為8bit。數量值與大小值關係為對於432mmX432mm的探測面積採樣矩陣與像素大小(mm)關係256X256（28）1.69X1.69512X512（29）0.84X0.841024X1024（210）0.42X0.422048X2048（211）0.21X0.212024-3-11633．灰階圖像上或顯示器上把白色與黑色之間分成的若干等級，表現為不同亮度的等級差別稱為灰階。4．比特比特是資訊量的單位。

5．信噪比（SNR）信號強度與雜訊強度的比值，是評價影像品質的指標之一。2024-3-1164科技飛速發展，電腦技術日益普及現代化醫院趨向於資訊化、數位化、集成化醫學影像學正在逐步實現整體影像數位化2024-3-1165第二節電腦X線攝影（CR）2024-3-1166CRC是Computed（電腦）的縮寫.R是Radiography（放射攝影）的縮寫.2024-3-11671.輸入病人資料人工書面ID工作站2.攝影產生潛影膠片影像屏（IP）3.潛影顯影暗室處理閱讀處理器

4.圖像自動處理5.影像預覽後處理6.圖像顯示介質暗室照片鐳射列印照片7.圖像存儲暗室照片CD-ROM、磁光碟8.診斷介質暗室照片數字圖像及鐳射照片工作程式普放

CRCR工作程式2024-3-1168

CR的工作流程

1.登記6傳到工作站X光室CR室2患者去X光室2，患者資訊傳到CR中登記工作站或7、圖像後處理3、照相幹式鐳射相機DICOM網絡8列印5、處理圖像4.

技師拿影像板到CR室閱讀處理器2024-3-11691.資料輸入ID工作站及顯示器ID傳訊板（打號）PC電腦暗盒架2024-3-1170與RIS/HIS的整合PC電腦（ID工作臺）RIS/HIS網路伺服器RIS/HIS網路工作站傳訊板1.資料輸入2024-3-1171ID軟體傳訊板連接

PC電腦-Window98或SUN工作站輸入資料與存儲

刷卡或掃描輸入資料從醫院資料庫調入(HIS/RIS)菜單式輸入介面1.資料輸入2024-3-11721.資料輸入2.機房攝影同普通攝影2024-3-1173ADCCOMPACT–掃描主機輸出緩衝區

10個暗盒輸入緩衝區

10個暗盒3.閱讀器處理2024-3-1174緩衝作用輸出及輸入各10個暗盒，合供20個無需等候時間每小時70張閱讀影像資料及病人資料12bit影像資訊輸出到: -自動化工作站

-互動/交互處理工作站3.閱讀器處理2024-3-1175全自動零點制式操作處理7種暗盒兩人同時工作確保工作程式快速流暢可選速度50-1600度0.8米1.1米3.閱讀器處理2024-3-11763.閱讀器處理2024-3-1177SUNUltra101K診斷顯示器4.3GB硬盤

-可增加CDROM,FloppyDisk,DATTapeDrive標準處理時間約50秒功能包括:ADCCompact

影像工作站4/5圖像處理及後處理2024-3-1178影像工作站圖像處理：調節亮度、對比度、窗寬窗位、放大、反轉、旋轉、距離、面積測量。文字注釋更改病人資料

BlackBorder黑色自動影像傳送12bitDICOMStore,圖像可傳入PACS進入網路化連接可用鐳射相機拍成片子，可用磁光碟（MOD）存儲4/5圖像處理及後處理2024-3-11794/5圖像處理及後處理2024-3-11804/5圖像處理及後處理2024-3-11814/5圖像處理及後處理2024-3-1182CR圖像的儲存磁光碟磁帶CD-ROM光碟軟碟硬碟移動硬碟7.圖像存儲2024-3-11831024*1024顯示器8.圖像診斷2024-3-1184經過CR處理並鐳射印表機列印的CR片。8.圖像診斷2024-3-1185北京萬東F99-500mAX線機所攝CR胸片。8.圖像診斷2024-3-1186上海醫療器械廠px-100clk床邊機所攝CR胸片。

8.圖像診斷2024-3-1187CR工作基本原理

X-Ray可受光激勵的螢光材料半導體鐳射PMT激勵掃描受激而發出的光LogAMPA/D數字圖像光/電，電子，模擬/數字轉換2024-3-1188一、CR系統的組成

CR系統主要由X線機、IP、影像閱讀處理器、影像後處理工作站和存儲裝置等組成。2024-3-1189（一）X線機

CR的X線機與CR種類有關。

CR影像閱讀裝置:暗盒型和無暗盒型兩種。暗盒型CR用暗盒裝載IP板，可利用傳統的X線機。無暗盒型CR將IP、閱讀裝置與X線機組合為一體，全過程自動完成，需單獨配置X線機。目前，臨床多用暗盒型CR，不需新購X線機，工作流程與傳統的屏-片系統相同。2024-3-1190（二）IP

IP是CR系統的關鍵部件，可重複使用達上萬次。2024-3-11911.IP的基本結構2024-3-1192

在自然界有很多種物質受到光的照射後會發光，稱這些物質為螢光物質，人們利用這些螢光物質的發光特性，並應用化學和物理的方法合成了多種醫學影像學方面的複合型螢光材料。

補充:關於成像層2024-3-1193

我們最常用的增感屏、透視螢光屏以及影像增強器輸入屏為增加亮度而塗布了許多種螢光物質。IP板也是如此。2024-3-1194

IP板螢光激發的作用光致發光(PSL):螢光物質在第一次激發後，螢光物質並不發光而是以一定的能量儲存（記錄）起來。而再次受到激發時則釋放出第一次激發存儲的能量，併發出一定的螢光。輝盡性螢光物質(PTS):具有此種現象的螢光物質。2024-3-1195應用於IP板成像層的物質是含有微量二價銪的鹵化鋇晶體。鹵素中常用溴或碘。氟的光致發光作用最強。2024-3-1196IP復原：

PSL物質對其他射線均有敏感效應，因此長期不用的IP板會受自然界的射線照射而存貯資訊，使用前應用鐳射掃描復原。2024-3-11972．IP的規格與類型

與普通暗盒膠片規格完全相符。一般常用14

17英寸、14

14英寸、10

12英寸和8

10英寸四種規格。2024-3-1198類型:

标准型（ST）

高分辨型(HR）

能量减影型

多層體層攝影型目前已用於臨床。採用透明支持層，兩面設有讀取器件激發鐳射時，雙面同時採集，提高了輸出信噪比。與單面IP相比，其曝光量可減少30%～40%。雙面IP2024-3-1199（三）影像閱讀處理器

功能一：閱讀IP（產生數字影像、簡單處理、輸出圖像數據）。功能二：掃描復原、自動退出暗盒。2024-3-1200（四）影像後處理工作站軟體預設多種處理模式（不同部位）最優化處理和顯示。處理內容：放大、局部放大、窗寬/窗位調節、旋轉、邊緣增強、添加注解、測量和統計。影像數據的查詢、存儲和傳輸。提高診斷準確性，擴大診斷範圍。2024-3-1201（五）存儲裝置存儲方式：磁帶、磁光碟、鐳射列印照片等方式一般用光碟，壓縮存儲。2024-3-1202二、CR系統的成像原理影像採集資訊轉換資訊處理資訊存儲（一）CR系統的工作流程2024-3-1203（二）CR系統的成像介質1.IP暗盒的迴圈工作過程12232024-3-12042.IＰ的特性

（１）發射光譜與激發光譜：Ｘ線照射ＩＰ潛影發出螢光鐳射再次照射激發光譜發射光譜400nm600nm2024-3-1205發射光譜與激發光譜的波長之間的峰值必須要有一定的差別，以保證二者在光學上不一致，從而達到最佳的影像信噪比。2024-3-1206（２）時間回應特性被激發的螢光強度迅速衰減與時間的關係稱為時間回應特性。衰減快,回應特性好，前後兩次讀出資訊不重疊.

其螢光強度衰減到初始值的1/e時所用的時間稱“光發射壽命期(lightemissionlife）”,大約0.8μs。2024-3-1207（３）動態範圍

IP板的發光量取決於第一次X線照射的能量，在1：104之間具有良好的線性關係。這種ＩＰ板的發光量與Ｘ線照射量的線性關係範圍稱為動態範圍。動態範圍寬有利於精確檢測Ｘ線細微吸收差別，因此IP板用於常規X線攝影時具有很好的動態範圍。2024-3-1208動態範圍的寬容度曝光3.0膠片影像屏密度輸出100001000101000.21.08004002001600100直線性特大寬容度

1:10000

可變速度-同一個屏可作不同速度可以精確地檢測到每一種組織間極小X線吸收差異（４）資訊消退

IP經X線照射後，存貯在螢光體內的潛影因時間的推移而減弱，稱為資訊消退（fading）現象。

一般8小時，螢光體的PSL量減少25%。但隨存貯時間延長及溫度升高，消退會增加，如曝光不足,存儲過長,而致雜訊增加.（５）再應用特性

IP板應用的是具有輝盡性螢光物質，螢光體被二次激發後螢光發光期時間很短，很快衰減到初始值，給下一次激發準備了清潔的初始狀態。因此IP板通過一次強光照射全部刷新，徹底的消除潛影，以備再次使用。（６）天然輻射特性

IP的螢光物質不僅對X線非常敏感，而且對其他諸如電磁板、紫外線、γ射線等也比較敏感。

IP長期未使用，再次使用時應先用強光消除處理，在平時應將IP板存放於避免受到放射線等因素的影響的位置。

2024-3-1212(三)CR的影像處理系統閱讀處理器的主要任務:資訊轉換和影像處理.硬體裝置:曝光數據識別器（EDR）.

軟體:圖像識別技術(分割曝光識別、曝光野識別和直方圖分析).2024-3-1213檢測有無分割攝影檢測在ＩＰ上的位置檢測照射野的範圍測定探測起始測定邊緣修補點照射野形狀修正直方圖自動校正補充：圖像識別自動預讀軟體2024-3-12141.四象限理論X線劑量IP發光強度照片密度影像數據發射光譜EDR功能圖像處理功能影像特性曲線2024-3-12152．影像處理信號檢測：即二象限EDR功能。工作方式有：①自動方式,②半自動方式（閱讀寬度固定，只自動調整敏感度）,③固定方式。影像處理：即三象限功能。通過各種特定處理滿足診斷要求。影像存儲和傳輸：即四象限功能。在不損失品質的前提下實施壓縮，達到高效率儲存與傳輸。2024-3-1216三、CR系統的影像處理技術（一）動態範圍控制（DRC）將曝光不足或過度的影像置於最適宜處顯示。原理同膠片的直線部調整。2024-3-1217（二）諧調處理（GP）又稱層次處理。目的是改變對比度、調節整體密度與層次豐富。CR中有16種處理類型（GT）作為基礎，以旋轉量（GA）、旋轉中心（GC）和移動量（GS）作為調節參數，來實現影像的最優化。2024-3-1218（三）空間頻率處理（SFP）目的是增強影像的銳利度用三個參數來調整：①頻率等級（RN）②頻率類型(RT)③頻率增強（RE）2024-3-1219（四）減影處理時間減影能量減影混合減影2024-3-1220四、CR系統的特點（一）優點1．IP替代膠片可重複使用。2．可與原有的X線機匹配工作，放射技師不需要特殊訓練即可操作。3．具有多種處理技術：諧調處理、空間頻率處理、時間減影、能量減影、動態範圍控制。4．具有多種後處理功能：如測量（大小、面積、密度）、局部放大、對比度轉換、比度反轉、影像邊緣增強和多幅圖像顯示。5．顯示的資訊容易為診斷醫生閱讀、理解，且品質更能滿足診斷要求。6．可數位化存儲，併入網路系統，節省膠片，節約片庫佔有空間及經費。7．實現資料庫管理，有利於查詢和比較，實現資料共用。2024-3-1221（二）影像特點1．高靈敏度。2．具有較高的空間分辨力。3．具有很高的線性，在1：104的範圍內具有良好的線性，非線性小於1％。4．較寬動態範圍，顯示更豐富的層次。5．高度的識別性，更加準確地掃描出影像資訊，顯示更理想的高質量圖像。6．寬容度大，在允許的範圍對攝影的物體以任何X線曝光量獲取穩定的、適宜的影像光學密度，獲得高質量的圖像。2024-3-1222（三）缺點1．時間分辨力較差，不能滿足動態器官和結構的顯示。2．空間分辨力不如常規的X線照片。3．曝光量偏高。臨床應用表明，要獲得等同的影像品質，CR影像所需的曝光量高出30%甚至更多。2024-3-1223五、CR影像的品質控制（一）影響CR影像品質的因素2024-3-12241空間分辯力：不如傳統X線檢查高,影響因素:PSL物質顆粒度、讀出系統的轉換特性。密度分辯力：比傳統X線檢查高,對曝光過低和過度者可通過軟體調節可提高其分辨力。靈敏度：較普通X線檢查高，可以降低曝光條件，但一般與普通X線檢查相同。2024-3-12254雜訊：CR系統的雜訊有三種：

X線量子雜訊:X線被IP吸收形成。光量子雜訊:IP發出螢光被光電倍增管吸收形成,

是造成CR系統雜訊的主要原因。固有雜訊：設備本身造成。2024-3-1226降低、抑制光量子雜訊有效的方法：提高IP板螢光物質的發光效率；提高第二次激發光束能量；用集光效率更高的光導系統；提高光電倍增管的光電轉換效率。2024-3-1227固有雜訊包括：

a.IP板結構雜訊(是螢光體、顆粒層內熒光體分佈隨機產生的），占主體。

b.鐳射雜訊。

c.電路雜訊。

d.A/D轉換過程中的量化雜訊。2024-3-1228IP板結構雜訊是固有雜訊主要來源。IP板螢光物質的塗布方法、螢光顆粒的尺寸以及IP板的機械運動摩擦、甚至劃痕，均可以對IP板的雜訊產生影響。2024-3-1229（二）品質控制與定期維護品質控制的目的品質檢測內容應用培訓定期維護2024-3-1230六、CR系統的臨床應用（一）普通攝影

1．頭頸部運用頻空間頻率和層次處理可，清晰顯示顱、面骨線樣骨折。2．在胸部中的應用通過諧調處理和空間頻率處理，分別獲得不同解剖部位、不同組織密度的滿意影像。對於不配合的病人拍胸片有獨特之處。

2024-3-12313．在腹部成像的應用通過諧調處理、空間頻率和線性反轉處理可清晰顯示腸管積氣、氣腹、結石、氣液平面。胃社區、微小病變、粘膜皺襞以及結腸無名溝等結構優於造影檢查。

4．在骨與關節系統的應用高對比處理和低空間頻率處理分別獲得骨像和軟組織像2024-3-1232（二）床旁攝影

床旁攝影由於電源不穩定，攝影條件不好掌握，易出現重照現象。而CR以其寬容度範圍大，有強大的後處理功能，而提高了攝影的成功率。2024-3-1233第三節

数字X線攝影2024-3-1234DR（數字X線攝影）

D---digitalR---radiography

（DR有廣義和狹義之分，通常說的DR是指狹義DR，即DDR）DDR：X線人體探測器:“就地”轉化為數字信號，進行數字處理。2024-3-12351.輸入病人資料同後

ID工作站2.攝影探測器

影像屏（IP）3.潛影顯影電子直接轉換閱讀處理器4.同後圖像自動處理5.同後

影像預覽後處理6.圖像顯示介質同後鐳射列印照片7.圖像存儲同後

CD-ROM、磁光碟8.診斷介質同後數字圖像及照片

工作程式DDR（DR）

CRDDR與CR工作程式比較2024-3-1236廣義DR類型過渡方式的DR：攝像機、數碼相機、掃描器間接方式的DR（IDR）

1.TV方式DR（CCD、DSA、DSI）

2.CR直接方式的DR（DDR）

1.平板探測器DR（直接轉換型、間接轉換型）

臨床