精神病学主治医师：精神病学相关专业知识必看题库知识点五

精神病学主治医师：精神病学相关专业知识必看题库知识点五1、单选

白天嗜睡可用（）A.万艾可B.氟西汀C.酒石酸唑吡坦片（思诺思）D.哌甲酯（利他林）E.锂盐正确答案：D参考解析：对于神经性厌食症患者药物治（江南博哥）疗可针对某些患者存在抑郁情绪、强迫观念等的不同症状对症治疗。失眠症药物治疗比较有效、使用最多的药物是镇静催眠药。白天嗜睡症可采用小剂量中枢兴奋剂，如哌甲酯（利他林）、苯丙胺等。西地那非（万艾可）治疗阳痿有效。2、单选

因意识障碍丧失对自身行为的辨认和控制能力，评定为无责任能力的是（）A.反社会型人格障碍B.精神分裂症发病期C.轻中度躁狂D.急性脑病综合征E.精神发育迟滞正确答案：D参考解析：急性脑病综合征主要表现为意识障碍，丧失对自身行为的辨认和控制能力，出现违法犯罪时，评定为无责任能力。精神发育迟滞患者辨认能力削弱，容易受到人身侵害。女性患者常因被强奸或诱奸而要求鉴定其行为能力和性防卫能力，以明确施加侵害的犯罪嫌疑人的法律责任。反社会型人格障碍在绝大多数情况下对自己的行为仍有充分的辨认能力。轻中度躁狂控制能力减弱，常被判定为具有部分责任能力。3、单选

可引起短暂性脑缺血缺氧、脑水肿甚至意识丧失。最可能为（）A.慢性阻塞性肺疾病B.肺性脑病C.肺栓塞D.脑梗塞E.阿-斯综合征正确答案：E4、单选

易疲劳、肌肉痉挛、乏力、体重减轻、食欲下降、情感淡漠、易激惹和情绪低落，高钾低钠血症，皮肤有色素沉着（）A.皮质醇增多症B.肾上腺皮质功能减退症C.甲状旁腺功能亢进症D.糖尿病所致精神障碍E.甲状腺功能亢进正确答案：B5、单选

患者男，11岁，4个月来家长发现其入睡后不久即起床活动，喝水，收拾书包，搬板凳，到其他屋子里转一圈又回到自己屋子里睡觉，白天不记得晚上发生的事，几乎每天都有这种情况发生，时间长短不等。此患者最可能的诊断是（）A.抑郁症B.睡行症C.夜惊症D.失眠症E.癔症正确答案：B6、单选

患者女性，40岁，半月前患“感冒”，头痛，恶心，呕吐两次，发热，当时按“感冒”治疗。此后逐渐出现精神萎靡，疲乏无力，表情淡漠，卧床不起，不食，不语，问话不答，时而独自发笑。既往健康。躯体检查：体温38.5℃，脉搏100次/分，呼吸20次/分，血压120/70mmHg，急性重症面容，消瘦，轻度脱水。神经系检查：嗜睡状态，右下肢肌张力增高，腱反射亢进，有踝阵挛。精神检查：两眼呆滞，缄默不语，表情淡漠，蜡样屈曲，处于木僵状态。脑电图呈广泛中度异常。下列哪项检查最有意义（）A.CSF检查B.脑CTC.血常规、心电图D.头颅平片E.脑MRI正确答案：A7、单选

男性，40岁。大量持续饮酒10余年，突然停饮后，不认识其家人，看见地上很多小鼠在跑，十分紧张，同时伴失眠、兴奋躁动，双手震颤。该患者目前阶段最为需要的处理是（）A.抗精神病药物治疗B.控制兴奋C.地西泮+对症支持治疗D.心理治疗E.地西泮正确答案：C8、单选

临床可出现多饮、多食、多尿、消瘦，抑郁和焦虑状态常见，两者可共存或交替出现，也可见轻度认知障碍或轻度痴呆。在发生严重并发症时可出现急性认知损害和意识障碍（）A.皮质醇增多症B.肾上腺皮质功能减退症C.甲状旁腺功能亢进症D.糖尿病所致精神障碍E.甲状腺功能亢进正确答案：D9、单选

在实施违法犯罪行为时，一般具有辨别能力的是（）A.反社会型人格障碍B.精神分裂症发病期C.轻中度躁狂D.急性脑病综合征E.精神发育迟滞正确答案：A参考解析：急性脑病综合征主要表现为意识障碍，丧失对自身行为的辨认和控制能力，出现违法犯罪时，评定为无责任能力。精神发育迟滞患者辨认能力削弱，容易受到人身侵害。女性患者常因被强奸或诱奸而要求鉴定其行为能力和性防卫能力，以明确施加侵害的犯罪嫌疑人的法律责任。反社会型人格障碍在绝大多数情况下对自己的行为仍有充分的辨认能力。轻中度躁狂控制能力减弱，常被判定为具有部分责任能力。10、单选

男性，22岁，半年前起病，表现：有时头痛头昏，部位不定，未予处理。话多，说要办一个一千人的工厂，要当经理，周游全世界，有好几个女朋友，情绪高涨。诊断躁狂症，经碳酸锂、氯丙嗪治疗后症状消失。神经系统检查无异常，2个月后意识清楚，情感淡漠，话少，动作缓慢，不洗澡，不换衣服，记忆力好，无自杀观念，阵发性剧烈头痛，用头撞墙，每次半小时左右，曾癫痫大发作一次，喷射性呕吐一次。神经系统检查：眼底视盘水肿，右侧肢体肌张力增高，巴氏征阳性，脑电图中度异常，大量病理高波幅θ波，左侧较多，脑超声波中线向右移0.3cm。最有意义治疗措施是（）A.抗躁狂治疗B.抗抑郁治疗C.抗癫痫治疗D.手术治疗E.抗精神病治疗正确答案：D11、单选

男性，17岁，近半月低热37.8C，讲话含糊，情绪易激惹，对父母态度粗暴，有时打骂，胡言乱语，自笑，乱窜病室，抽搐一次，有二便失禁。躯体检查：T37.5C，P100次/分，BP140/90mmHg。下肢肌张力增高，右侧巴氏征（+），克氏征（-）。CSF：潘氏阳性，精神检查：意识模糊，表情呆滞，言语减少，偶有一言半语，称父母是“后爹娘”，无故自笑。头部CT正常，脑电图示弥漫性δ波以额颞为主，有阵发性尖波发放。该患者最可能的诊断是（）A.病毒性脑炎所致精神障碍B.精神分裂症C.脑肿瘤所致精神障碍D.癔症E.癫痫性精神障碍正确答案：A参考解析：青年患者，起病急，有感染史，存在神经系统阳性体征，脑电图以弥漫性改变为主，患者有意识障碍，定向障碍、大小便失禁，癫痫发作及精神运动性抑制症状。故诊断为病毒性脑炎所致精神障碍。12、单选

患者男性，38岁，诊断为颅内肿瘤，可能与肿瘤无关的症状是（）A.头痛B.进食后恶心、呕吐C.视神经盘水肿D.意识障碍E.视力下降正确答案：B参考解析：颅内肿瘤根据肿瘤的的性质、部位、生长速度、有无颅内压增加等会出现不同的症状表现，可有头痛，视盘水肿，意识障碍，视力下降等，但不会出现进食后恶心、呕吐。13、单选

患者，男，20岁，因发热头痛1周，兴奋话多1天来就诊，患者近一周来出现发热，疲乏无力，体温波动在37.2～38.0℃之间，伴有头痛，呈胀痛，累及整个头部，睡眠差，多梦易醒，无精打采，以为是感冒，服用“感冒药”后，病情无好转，一天前突然出现兴奋话多，常主动和陌生人搭话，有说不完的话，容易发脾气，有胡言乱语，不可理喻。该患者考虑的诊断为（）A.躁狂症B.脑炎C.双相障碍D.脑血管病E.失眠症正确答案：B14、单选

下列关于自杀危险性评估的基本线索的说法中正确的是（）A.不愿与别人讨论自杀问题，有意掩盖自杀意愿是一个重要的危险信号B.“丧失性事件”常是自杀的诱发性事件，在事件发生的晚期，容易自杀C.抑郁症患者在疾病的缓解期自杀风险较低D.当患者采取自杀并没有真正解决其问题后，再次自杀的危险性将会降低E.多次自杀未遂者的自杀风险将会降低正确答案：A参考解析：“丧失性事件”常是自杀的诱发性事件，在事件发生的早期，容易自杀。抑郁症的自杀并不一定只出现在疾病的高峰期，在疾病的缓解期同样有较高的自杀风险。当患者采取自杀并没有真正解决其问题后，再次自杀的风险将会大大增加。在自杀行为多次重复后，周围人常会认为患者其实并不想死而放松警惕，此时自杀的成功率将大大增加。15、单选

自杀意念是指（）A.有寻死的愿望，但没有采取任何实际行动B.有意毁灭自我的行动，但并未导致死亡C.采取有意毁灭自我的行为，并导致了死亡D.有意或故意伤害自己生命的行为E.反映死亡愿望并不强烈的一种行为正确答案：A参考解析：自杀的概念，自杀是指故意伤害自己生命的行动。根据自杀发生的情况，一般将自杀分为自杀意念（suicideidea）、自杀未遂（attemptedsuicide）、自杀死亡（committedsuicide）三种形式。自杀意念系有寻死的愿望，但没有采取任何实际行动；自杀未遂是有意毁灭自我的行动，但并未导致死亡；自杀死亡则为采取有意毁灭自我的行为，并导致了死亡。16、单选

骨痛、骨折、骨畸形、肾结石、肌无力、口渴、多尿、厌食和恶心。精神症状以抑郁、乏力或缺乏主动性和易激惹常见，可反复出现抽搐、昏睡和昏迷（）A.皮质醇增多症B.肾上腺皮质功能减退症C.甲状旁腺功能亢进症D.糖尿病所致精神障碍E.甲状腺功能亢进正确答案：C17、单选

患者女性，40岁，半月前患“感冒”，头痛，恶心，呕吐两次，发热，当时按“感冒”治疗。此后逐渐出现精神萎靡，疲乏无力，表情淡漠，卧床不起，不食，不语，问话不答，时而独自发笑。既往健康。躯体检查：体温38.5℃，脉搏100次/分，呼吸20次/分，血压120/70mmHg，急性重症面容，消瘦，轻度脱水。神经系检查：嗜睡状态，右下肢肌张力增高，腱反射亢进，有踝阵挛。精神检查：两眼呆滞，缄默不语，表情淡漠，蜡样屈曲，处于木僵状态。脑电图呈广泛中度异常。最有效的治疗是（）A.抗精神治疗B.心理治疗C.抗抑郁治疗D.手术治疗E.抗病毒+抗精神病治疗正确答案：E18、单选

在自杀的心理学因素中陈述不正确的是（）A.重大的负性生活事件常成为自杀的直接原因或诱因B.自杀者自杀前经历的生活事件通常属于“丧失性事件”C.自杀未遂者一般存在不良的认知模式D.自杀未遂者通常有各种慢性的负性情绪E.自杀未遂者的行为通常具有计划性和条理性，很少有冲动性和盲目性正确答案：E参考解析：自杀未遂者的意志行为具有冲动性和盲目性，不计后果等特点，常缺乏持久而广泛的人际交往，回避社交，难于获得较多的社会支持资源，适应性差，对新环境适应困难，可具有一定的攻击性。冲动性是亚洲国家自杀的重要危险因素。19、单选

心悸、心动过速、房颤、多汗、细微震颤、食欲亢进、体重减轻、怕热、排便次数增多、月经紊乱、肌无力或腱反射亢进等。病人常见眼球突出、瞬目减少和眼睑退缩。精神障碍多表现兴奋性增高、易激惹、抑郁、烦躁以及疲劳、失眠、话多，严重者可有幻视、幻听和被害妄想（）A.皮质醇增多症B.肾上腺皮质功能减退症C.甲状旁腺功能亢进症D.糖尿病所致精神障碍E.甲状腺功能亢进正确答案：E20、单选

女性，53岁。3个月前在火车上急性起病，突然不认识女儿，恐惧说：“头痛，眼前有甲虫飞舞，兴奋，应当杀死她。”耳边听到儿子、女儿说话声，经当地治疗症状消失。1周前当听到儿子死亡的消息复发，症状同前，既往高血压史5年，躯体检查：BP200/90mmHg，神经系统检查正常。精神检查：意识模糊，恐惧，有幻觉，思维不连贯，智力减退，记忆力差，有时意识清晰，叙述自己儿子已死亡，性格急躁，易激动，血压升高时精神症状加重。本病例治疗应采取（）A.抗精神病治疗B.治疗血管病C.脑血管制剂D.脑血管制剂+抗精神病药E.心理治疗正确答案：D21、单选

患者女性，40岁，半月前患“感冒”，头痛，恶心，呕吐两次，发热，当时按“感冒”治疗。此后逐渐出现精神萎靡，疲乏无力，表情淡漠，卧床不起，不食，不语，问话不答，时而独自发笑。既往健康。躯体检查：体温38.5℃，脉搏100次/分，呼吸20次/分，血压120/70mmHg，急性重症面容，消瘦，轻度脱水。神经系检查：嗜睡状态，右下肢肌张力增高，腱反射亢进，有踝阵挛。精神检查：两眼呆滞，缄默不语，表情淡漠，蜡样屈曲，处于木僵状态。脑电图呈广泛中度异常。最可能的诊断是（）A.精神分裂症紧张型B.反应性木僵C.病毒性脑炎所致精神障碍D.脑肿瘤所致精神障碍E.抑郁性木僵正确答案：C22、单选

不是血管性痴呆和阿尔茨海默病的临床鉴别要点的是（）A.早期人格是否保持良好B.病程是否呈波动性C.痴呆的严重程度D.Hachinski量表评分E.是否有高血压史正确答案：D23、单选

女性，53岁。3个月前在火车上急性起病，突然不认识女儿，恐惧说：“头痛，眼前有甲虫飞舞，兴奋，应当杀死她。”耳边听到儿子、女儿说话声，经当地治疗症状消失。1周前当听到儿子死亡的消息复发，症状同前，既往高血压史5年，躯体检查：BP200/90mmHg，神经系统检查正常。精神检查：意识模糊，恐惧，有幻觉，思维不连贯，智力减退，记忆力差，有时意识清晰，叙述自己儿子已死亡，性格急躁，易激动，血压升高时精神症状加重。本病例诊断考虑为（）A.脑血管病所致精神障碍B.老年性痴呆C.反应性精神病D.躯体疾病伴发精神障碍E.精神分裂症正确答案：A24、单选

神经症患者有现实动机的危害行为应评为（）A.完全责任能力B.部分责任能力C.无责任能力D.无行为能力E.有行为能力正确答案：A参考解析：作案动机是极为重要的参考因素。精神分裂症患者残留期行为的辨认和控制能力削弱，在现实动机下实施危害行为，有的既有现实因素，又有病理成分，一般评定为部分责任能力。抑郁症患者抑郁状态下的扩大性自杀行为，由于病人存在强烈的自杀观念，对自己的行为往往丧失辨认能力，一般判定无责任能力。神经症患者有充分的辨认和控制能力，而且有现实动机，评为完全责任能力。躁狂患者受情绪高涨影响，不能预见对自己的行为后果，评为无行为能力。25、单选

患者，男，20岁，因发热头痛1周，兴奋话多1天来就诊，患者近一周来出现发热，疲乏无力，体温波动在37.2～38.0℃之间，伴有头痛，呈胀痛，累及整个头部，睡眠差，多梦易醒，无精打采，以为是感冒，服用“感冒药”后，病情无好转，一天前突然出现兴奋话多，常主动和陌生人搭话，有说不完的话，容易发脾气，有胡言乱语，不可理喻。目前可给予的治疗药物不包括（）A.异烟肼B.利培酮C.奋乃静D.无环鸟苷E.头孢曲松钠正确答案：A26、单选

崔某，男，43岁，近20年来每年发作一次鬼神附体，以大仙口气说话，要求父亲烧香拜佛，持续数小时后痊愈，一个半月前开始疲乏无力，不认家人，好忘事，小便尿在裤内，右侧轻偏瘫，右手拿不住东西，好跟别人说话。既往史：23岁时有冶游史。神经系统检查：两侧瞳孔不等大，右瞳孔边缘不整齐，左侧椭圆形，右侧瞳孔光反射消失。最有效的治疗（）A.脑手术B.氯丙嗪C.促大脑代谢药D.心理治疗E.抗梅毒治疗正确答案：E27、单选

下列叙述正确的是（）A.厌食症患者是公认的自杀高危人群B.抑郁情绪的患者，如出现情绪的突然“好转”，应警惕自杀的可能C.对抑郁症患者进行追踪调查时发现：出院时间越长，自杀的比率越低D.抑郁症的自杀只出现在疾病的高峰期，在疾病的缓解期没有自杀风险E.对抑郁症患者出院后不必随访正确答案：B参考解析：精神疾病患者，特别是抑郁症、双相障碍、精神分裂症、酒精、药物依赖患者是公认的自杀高危人群。有抑郁情绪的患者，如出现情绪的突然“好转”，应警惕自杀的可能。有人对抑郁症患者进行追踪调查时发现，出院6个月36个患者中有42%自杀，出院1年中有58%，2年中有70%。因此，抑郁症的自杀并不一定只出现在疾病的高峰期，在疾病的缓解期同样有较高的自杀风险，对抑郁症患者出院后的随访是有必要的。28、单选

白天过度睡眠（）A.失眠B.睡眠-觉醒节律障碍C.做梦D.嗜睡E.睡行症正确答案：D参考解析：睡眠障碍通常可分为四大类：睡眠的发动与维持困难（失眠）、白天过度睡眠（嗜睡）、24小时睡眠-觉醒周期障碍（睡眠-觉醒节律障碍）、睡眠中的异常活动和行为（睡行症、夜惊、梦魇）。29、单选

颞叶肿瘤（）A.导致的典型症状是遗忘综合征B.最特定的症状是视幻觉C.Gerstmann综合征，表现手指失认、计算不能、书写不能和左右不分等D.约一半患者会出现癫痫E.常表现广泛性智能受损、情感障碍及人格改变等正确答案：D参考解析：1.此题考察对特定脑区肿瘤的临床特点的掌握。额叶肿瘤可表现三方面障碍，即随意运动、语言表达和精神活动。精神活动常表现人格改变、广泛性智能受损和情感障碍。2.颞叶肿瘤表现为钩回发作、自动症和发作间期的行为与情绪改变，约一半患者会出现癫痫。3.顶叶肿瘤可以较早引起运动和感觉方面的体征，可出现Gerstmann综合征，表现为手指失认、计算不能、书写不能和左右不分等。4.累及第三脑室的肿瘤约有14%存在记忆缺陷，典型的表现为遗忘-虚构综合征。5.枕叶肿瘤临床可见同侧偏盲，色觉丧失。枕叶刺激性病灶，可见原始性幻觉。累及顶叶和颞叶时有复杂的视幻觉。30、单选

多表现焦虑、抑郁，部分患者特别是重度患者或急性加重时可出现惊恐障碍。苯二氮类药物应慎用。最可能为（）A.慢性阻塞性肺疾病B.肺性脑病C.肺栓塞D.脑梗塞E.阿-斯综合征正确答案：A31、单选

21岁女孩。1年前患者因舍友嘲笑自己体形较胖（66kg），觉得被同学笑话了，于是开始节食，早餐一片面包，午餐一份粥，晚餐不进食，开始还觉得饿，后来自我感觉不饿并且厌恶食物的味道，体重迅速下降至25kg，被学校强令休学。患者已出现闭经，身体无力，潮热，盗汗，极少进食。被家人带来入院。既往健康，无阳性家族史。采集病史时应特别注意询问（）A.家族史B.老师和同学的观察C.患者自己对形体的评价D.生长发育史E.重大疾病史正确答案：C32、单选

患者男，45岁。半年前因偶然一次失眠，后不断担心，继而形成习惯性失眠，查体无异常，精神科检查，神情憔悴，有轻度抑郁症状，无烦躁不安，无精神病性症状，余未见异常。实验室检查：脑MRI未见异常。既往健康，无阳性病史。此患者最可能的诊断是（）A.抑郁症B.躁狂发作C.精神分裂症D.失眠症E.强迫症正确答案：D33、单选

满月脸、面红、水牛背、腹部紫纹、向心性肥胖、多毛、高血压、闭经等（）A.皮质醇增多症B.肾上腺皮质功能减退症C.甲状旁腺功能亢进症D.糖尿病所致精神障碍E.甲状腺功能亢进正确答案：A34、单选

患者男，45岁。半年前因偶然一次失眠，后不断担心，继而形成习惯性失眠，查体无异常，精神科检查，神情憔悴，有轻度抑郁症状，无烦躁不安，无精神病性症状，余未见异常。实验室检查：脑MRI未见异常。既往健康，无阳性病史。此患者目前最佳处理方案是（）A.继续观察B.氟西汀治疗C.氟西汀+认知疗法D.认知疗法E.镇静催眠药+认知疗法正确答案：E35、单选

顶叶肿瘤（）A.导致的典型症状是遗忘综合征B.最特定的症状是视幻觉C.Gerstmann综合征，表现手指失认、计算不能、书写不能和左右不分等D.约一半患者会出现癫痫E.常表现广泛性智能受损、情感障碍及人格改变等正确答案：C参考解析：1.此题考察对特定脑区肿瘤的临床特点的掌握。额叶肿瘤可表现三方面障碍，即随意运动、语言表达和精神活动。精神活动常表现人格改变、广泛性智能受损和情感障碍。2.颞叶肿瘤表现为钩回发作、自动症和发作间期的行为与情绪改变，约一半患者会出现癫痫。3.顶叶肿瘤可以较早引起运动和感觉方面的体征，可出现Gerstmann综合征，表现为手指失认、计算不能、书写不能和左右不分等。4.累及第三脑室的肿瘤约有14%存在记忆缺陷，典型的表现为遗忘-虚构综合征。5.枕叶肿瘤临床可见同侧偏盲，色觉丧失。枕叶刺激性病灶，可见原始性幻觉。累及顶叶和颞叶时有复杂的视幻觉。36、单选

有关自杀的神经生物学研究正确的是（）A.自杀未遂者脑脊液（CSF.中5-HT的代谢产物5-HIAA升高B.5-HIAA下降程度与致死性或自杀未遂的严重性成负相关C.抑郁症患者对芬氟拉明激发的催乳素（PRL）分泌反应越迅速，患者的自杀企图越强烈D.对自杀者死后的脑研究揭示脑前额叶皮质5-HT活动升高E.尿中游离可的松升高和去甲肾上腺素/肾上腺素比例减低正确答案：E参考解析：对自杀者死后的脑研究揭示脑前额叶皮质5-HT活动降低，尤以腹侧前额最为明显。大量的研究发现，自杀未遂者脑脊液（CSF）中5-HT的代谢产物五羟吲哚乙酸（5-HIAA）降低，且下降程度与致死性或自杀未遂的严重性成正相关；抑郁症患者对芬氟拉明激发的催乳素（PRL）分泌反应越迟钝，患者的自杀企图越强烈。其他与自杀行为相关的生物学指标有：尿中游离可的松升高和去甲肾上腺素/肾上腺素比例减低；给予地塞米松后血浆可的松分泌不抑制；灌注5-HIAA后出现过度的可的松反应；灌注促甲状腺激素释放激素（TRH）后血浆甲状腺素反应迟钝等。37、单选

以下哪种说法正确（）A.强制医疗是对精神病人违法行为的一种惩罚B.有些病人可以不治疗，外人不宜干涉C.医生不应将治疗方案告诉病人D.约束精神病人不会出现躯体损害E.为了保护病人及周围人安全，可以长期隔离及约束精神病人正确答案：B参考解析：精神病人的强制医疗是对精神病人旨在“隔离排害”的特殊社会防卫措施，强制医疗不是一种刑罚，而是维护社会治安的国家性强制措施。精神病人及其家属与其他病人及家属一样拥有知情同意的权利，精神科医师应当如实向患者或者其家属介绍病情，当患者受精神疾病的影响，其知情同意能力受损时，应由其法定代理人来帮助患者完成。约束是限制人身自由的行为，有时还会发生躯体损害后果，因此必须严格掌握，必要时应及时解除约束或隔离。如果精神障碍者自己不感到痛苦，所患精神障碍没有损害其身体健康或者不会导致其死亡，也不会伤害自己或者他人，可以不治疗、不住院，外人不宜干涉。38、单选

一患者脑外伤后出现人格改变，最可能累及的大脑部位是（）A.枕叶B.颞叶C.额叶D.顶叶E.小脑正确答案：C参考解析：额叶的损伤可引起人格改变。39、单选

血管性痴呆的特征是（）A.早期全面性智能损害B.常伴错觉C.有阶段性波动，智能呈“岛状”损害D.早期人格明显改变E.白天精神障碍加重正确答案：C参考解析：VD的起病相对较急，病程可呈阶梯式恶化且波动较大。VD的认知功能缺损通常较局限，记忆缺损可能不太严重。40、单选

临床主要表现突然发作的烦躁不安、惊恐甚至濒死感等。最可能为（）A.慢性阻塞性肺疾病B.肺性脑病C.肺栓塞D.脑梗塞E.阿-斯综合征正确答案：C41、单选

男性，22岁，半年前起病，表现：有时头痛头昏，部位不定，未予处理。话多，说要办一个一千人的工厂，要当经理，周游全世界，有好几个女朋友，情绪高涨。诊断躁狂症，经碳酸锂、氯丙嗪治疗后症状消失。神经系统检查无异常，2个月后意识清楚，情感淡漠，话少，动作缓慢，不洗澡，不换衣服，记忆力好，无自杀观念，阵发性剧烈头痛，用头撞墙，每次半小时左右，曾癫痫大发作一次，喷射性呕吐一次。神经系统检查：眼底视盘水肿，右侧肢体肌张力增高，巴氏征阳性，脑电图中度异常，大量病理高波幅θ波，左侧较多，脑超声波中线向右移0.3cm。最可能诊断是（）A.躁狂症B.抑郁症C.躁狂抑郁症D.脑肿瘤所致精神障碍E.癫痫所致精神障碍正确答案：D42、单选

睡眠中的异常活动和行为（）A.失眠B.睡眠-觉醒节律障碍C.做梦D.嗜睡E.睡行症正确答案：E参考解析：睡眠障碍通常可分为四大类：睡眠的发动与维持困难（失眠）、白天过度睡眠（嗜睡）、24小时睡眠-觉醒周期障碍（睡眠-觉醒节律障碍）、睡眠中的异常活动和行为（睡行症、夜惊、梦魇）。43、单选

女性患者常因被强奸或诱奸而要求鉴定其行为能力和性防卫能力的是（）A.反社会型人格障碍B.精神分裂症发病期C.轻中度躁狂D.急性脑病综合征E.精神发育迟滞正确答案：E参考解析：急性脑病综合征主要表现为意识障碍，丧失对自身行为的辨认和控制能力，出现违法犯罪时，评定为无责任能力。精神发育迟滞患者辨认能力削弱，容易受到人身侵害。女性患者常因被强奸或诱奸而要求鉴定其行为能力和性防卫能力，以明确施加侵害的犯罪嫌疑人的法律责任。反社会型人格障碍在绝大多数情况下对自己的行为仍有充分的辨认能力。轻中度躁狂控制能力减弱，常被判定为具有部分责任能力。44、单选

潜隐起病，病程缓慢进行性发展，早期多表现为记忆障碍和人格改变。最可能为（）A.血管性痴呆B.脑脓肿C.阿尔茨海默病D.化脓性脑膜炎E.病毒性脑炎正确答案：C参考解析：1.病毒性脑炎多为急性或亚急性起病，大多数2周内症状达高峰。部分患者病前有上呼吸道或肠道感染的前驱症状。脑脊液检查白细胞、蛋白质轻度升高，糖和氯化物正常，部分可有病毒特异性IgM抗体阳性。2.化脓性脑膜炎多起病急，可表现为头痛、发热、呕吐等。精神症状以急性脑器质性综合征为主。因炎症累及脑膜，所以有脑膜刺激征阳性。3.血管性痴呆多在脑血管病变之后出现局灶性认知功能改变，此区别于阿尔茨海默症的全面认知功能减退，多半情况下病程呈阶梯样进展。4.脑脓肿除头痛、呕吐和谵妄等症状外，CT或MRI检查常有阳性发现，可见局灶性低密度影。5.阿尔茨海默病为潜隐起病，缓慢进行性病程，早期多表现为记忆障碍和人格改变，后期主要为智能的全面减退。45、单选

以焦虑和抑郁最为常见，多数随病情好转逐渐改善，少数出现与躯体状态不相称的社会功能损害。最可能为（）A.慢性阻塞性肺疾病B.肺性脑病C.肺栓塞D.脑梗塞E.阿-斯综合征正确答案：D46、单选

关于夜惊症的说法，以下哪项不对（）A.多发生于睡眠的前1/3段B.多发生于非快眼动睡眠的第3～4期C.一般发作持续1～10分钟D.发作后能够清楚地回忆E.随着年龄的增长，其发作可以逐渐停止正确答案：D参考解析：夜惊时难以唤醒，醒后意识和定向障碍，不能说出梦境内容，对发作不能回忆。47、单选

尿毒症患者透析治疗一般不出现以下哪种情况（）A.透析性脑病B.意识障碍C.情感障碍D.透析性痴呆E.持续性的幻觉、妄想综合征正确答案：E参考解析：尿毒症患者经透析后部分会产生透析性脑病或称为“透析失衡”综合征。这是由于透析时血和脑脊液中尿素比例失调，脑脊液渗透压升高，引起颅内压升高与脑细胞肿胀所致，表现为头晕、头痛、呕吐、情绪波动、抽搐及意识障碍等。透析的慢性作用可造成透析性痴呆（dialysisdementia），这一综合征通常出现在长期透析的患者中，其确切机制尚不清楚，可能与透析液铝含量增高有关。48、单选

抑郁症患者抑郁状态下的扩大性自杀行为应评为（）A.完全责任能力B.部分责任能力C.无责任能力D.无行为能力E.有行为能力正确答案：C参考解析：作案动机是极为重要的参考因素。精神分裂症患者残留期行为的辨认和控制能力削弱，在现实动机下实施危害行为，有的既有现实因素，又有病理成分，一般评定为部分责任能力。抑郁症患者抑郁状态下的扩大性自杀行为，由于病人存在强烈的自杀观念，对自己的行为往往丧失辨认能力，一般判定无责任能力。神经症患者有充分的辨认和控制能力，而且有现实动机，评为完全责任能力。躁狂患者受情绪高涨影响，不能预见对自己的行为后果，评为无行为能力。49、单选

在自杀的生物学因素中描述正确的是（）A.自杀死亡者的男女性别比与自杀未遂者的男女性别比无明显差异B.家系中有自杀者自杀风险较高C.我国男女两性的自杀率是1：3D.对自杀者死后的脑研究揭示脑前额叶皮质5-HT活动升高E.近50年来男性自杀率的上升低于女性正确答案：B参考解析：在自杀死亡者中，男女性别比约为3：1，而在自杀未遂者中男女性别比约为1：3。对自杀者死后的脑研究揭示脑前额叶皮质5-HT活动升高。我国男女两性的自杀率却是1：1.1。近50年来男性自杀率的上升快于女性。50、单选

谵妄最多见的幻觉是（）A.听幻觉B.味幻觉C.视幻觉D.本体幻觉E.触幻觉正确答案：C参考解析：谵妄时最为多见的是视幻觉。51、单选

主要表现意识障碍，可表现为先兴奋后抑制现象，少数患者可出现幻觉和妄想等，并可出现肌肉震颤或扑翼样震颤、间歇抽搐。最可能为（）A.慢性阻塞性肺疾病B.肺性脑病C.肺栓塞D.脑梗塞E.阿-斯综合征正确答案：B52、单选

失眠症可用（）A.万艾可B.氟西汀C.酒石酸唑吡坦片（思诺思）D.哌甲酯（利他林）E.锂盐正确答案：C参考解析：对于神经性厌食症患者药物治疗可针对某些患者存在抑郁情绪、强迫观念等的不同症状对症治疗。失眠症药物治疗比较有效、使用最多的药物是镇静催眠药。白天嗜睡症可采用小剂量中枢兴奋剂，如哌甲酯（利他林）、苯丙胺等。西地那非（万艾可）治疗阳痿有效。53、单选

亚急性疾病，病程呈阶梯样进展，多表现局灶性认知功能减退，记忆力下降。最可能为（）A.血管性痴呆B.脑脓肿C.阿尔茨海默病D.化脓性脑膜炎E.病毒性脑炎正确答案：A参考解析：1.病毒性脑炎多为急性或亚急性起病，大多数2周内症状达高峰。部分患者病前有上呼吸道或肠道感染的前驱症状。脑脊液检查白细胞、蛋白质轻度升高，糖和氯化物正常，部分可有病毒特异性IgM抗体阳性。2.化脓性脑膜炎多起病急，可表现为头痛、发热、呕吐等。精神症状以急性脑器质性综合征为主。因炎症累及脑膜，所以有脑膜刺激征阳性。3.血管性痴呆多在脑血管病变之后出现局灶性认知功能改变，此区别于阿尔茨海默症的全面认知功能减退，多半情况下病程呈阶梯样进展。4.脑脓肿除头痛、呕吐和谵妄等症状外，CT或MRI检查常有阳性发现，可见局灶性低密度影。5.阿尔茨海默病为潜隐起病，缓慢进行性病程，早期多表现为记忆障碍和人格改变，后期主要为智能的全面减退。54、单选

睡眠的发动与维持困难（）A.失眠B.睡眠-觉醒节律障碍C.做梦D.嗜睡E.睡行症正确答案：A参考解析：睡眠障碍通常可分为四大类：睡眠的发动与维持困难（失眠）、白天过度睡眠（嗜睡）、24小时睡眠-觉醒周期障碍（睡眠-觉醒节律障碍）、睡眠中的异常活动和行为（睡行症、夜惊、梦魇）。55、单选

枕叶肿瘤（）A.导致的典型症状是遗忘综合征B.最特定的症状是视幻觉C.Gerstmann综合征，表现手指失认、计算不能、书写不能和左右不分等D.约一半患者会出现癫痫E.常表现广泛性智能受损、情感障碍及人格改变等正确答案：B参考解析：1.此题考察对特定脑区肿瘤的临床特点的掌握。额叶肿瘤可表现三方面障碍，即随意运动、语言表达和精神活动。精神活动常表现人格改变、广泛性智能受损和情感障碍。2.颞叶肿瘤表现为钩回发作、自动症和发作间期的行为与情绪改变，约一半患者会出现癫痫。3.顶叶肿瘤可以较早引起运动和感觉方面的体征，可出现Gerstmann综合征，表现为手指失认、计算不能、书写不能和左右不分等。4.累及第三脑室的肿瘤约有14%存在记忆缺陷，典型的表现为遗忘-虚构综合征。5.枕叶肿瘤临床可见同侧偏盲，色觉丧失。枕叶刺激性病灶，可见原始性幻觉。累及顶叶和颞叶时有复杂的视幻觉。56、单选

女性，53岁。3个月前在火车上急性起病，突然不认识女儿，恐惧说：“头痛，眼前有甲虫飞舞，兴奋，应当杀死她。”耳边听到儿子、女儿说话声，经当地治疗症状消失。1周前当听到儿子死亡的消息复发，症状同前，既往高血压史5年，躯体检查：BP200/90mmHg，神经系统检查正常。精神检查：意识模糊，恐惧，有幻觉，思维不连贯，智力减退，记忆力差，有时意识清晰，叙述自己儿子已死亡，性格急躁，易激动，血压升高时精神症状加重。最有意义的检查是（）A.头CTB.EECC.CSFD.人格测定E.头部超声波正确答案：A57、单选

第三脑室附近的肿瘤（）A.导致的典型症状是遗忘综合征B.最特定的症状是视幻觉C.Gerstmann综合征，表现手指失认、计算不能、书写不能和左右不分等D.约一半患者会出现癫痫E.常表现广泛性智能受损、情感障碍及人格改变等正确答案：A参考解析：1.此题考察对特定脑区肿瘤的临床特点的掌握。额叶肿瘤可表现三方面障碍，即随意运动、语言表达和精神活动。精神活动常表现人格改变、广泛性智能受损和情感障碍。2.颞叶肿瘤表现为钩回发作、自动症和发作间期的行为与情绪改变，约一半患者会出现癫痫。3.顶叶肿瘤可以较早引起运动和感觉方面的体征，可出现Gerstmann综合征，表现为手指失认、计算不能、书写不能和左右不分等。4.累及第三脑室的肿瘤约有14%存在记忆缺陷，典型的表现为遗忘-虚构综合征。5.枕叶肿瘤临床可见同侧偏盲，色觉丧失。枕叶刺激性病灶，可见原始性幻觉。累及顶叶和颞叶时有复杂的视幻觉。58、单选

无法达到矫正行为、预防犯罪的目的，反而可能因拘禁环境下导致病情恶化（）A.刑事责任能力B.受审能力C.性自卫能力D.作证能力E.服刑能力正确答案：E参考解析：1.与其他法定能力的鉴定不同，性自卫能力的被鉴定人是犯罪受害人。根据《精神疾病司法鉴定暂行规定》第二十二条：“被鉴定人是女性，经鉴定患有精神疾病，在她的性不可侵犯权遭到侵害时，对自身所受的侵害或严重后果缺乏实质性理解能力的，为无性自我防卫能力。2.精神症状使患者对其行为缺乏自由意志，即患者在症状支配下，往往对其行为的对错、危害后果等缺乏实质性的判断认识能力，其犯罪要件不完整。因此，各国都从立法上对患者的违法行为予以免除刑事责任，代之以强制性的精神医学治疗。3.受审能力是指刑事案件中的犯罪嫌疑人或被告人理解自己在刑事诉讼活动中的地位和权利，理解诉讼过程的含义以及合理行使自己诉讼权利的能力。与责任能力反映被鉴定人作案当时的精神状态不同，受审能力涉及批捕以后直至判决以前这段时期的精神状态，因而是实时观察和评估到的。4.服刑能力指罪犯或服刑人员接受处罚和矫正改造的生理或心理能力。具有服刑能力即表示其能够承受刑罚的处罚，理解刑罚的性质、目的和意义。因精神障碍而致使罪犯或服刑人员不能理解刑罚的性质和意义，则惩罚对其就不产生积极效果，也就无法达到矫正行为、预防犯罪的目的，反而可能因拘禁环境不能提供充分的医疗干预，导致病情恶化，产生消极效果。59、单选

典型症状包括头痛、呕吐和谵妄，CT或MRI检查可见局灶性低密度影。最可能为（）A.血管性痴呆B.脑脓肿C.阿尔茨海默病D.化脓性脑膜炎E.病毒性脑炎正确答案：B参考解析：1.病毒性脑炎多为急性或亚急性起病，大多数2周内症状达高峰。部分患者病前有上呼吸道或肠道感染的前驱症状。脑脊液检查白细胞、蛋白质轻度升高，糖和氯化物正常，部分可有病毒特异性IgM抗体阳性。2.化脓性脑膜炎多起病急，可表现为头痛、发热、呕吐等。精神症状以急性脑器质性综合征为主。因炎症累及脑膜，所以有脑膜刺激征阳性。3.血管性痴呆多在脑血管病变之后出现局灶性认知功能改变，此区别于阿尔茨海默症的全面认知功能减退，多半情况下病程呈阶梯样进展。4.脑脓肿除头痛、呕吐和谵妄等症状外，CT或MRI检查常有阳性发现，可见局灶性低密度影。5.阿尔茨海默病为潜隐起病，缓慢进行性病程，早期多表现为记忆障碍和人格改变，后期主要为智能的全面减退。60、单选

Mann等提出了一个应激——素质自杀行为模型，下列哪个选项属于其提出的素质因素（）A.精神障碍B.物质的滥用C.负性生活事件D.家庭危机E.遗传、人格特征正确答案：E参考解析：Mann等提出了一个应激——素质自杀行为模型，应激因素包括精神障碍、物质的滥用、负性生活事件或家庭危机等，素质涉及遗传、人格特征等。自杀行为的发生是应激与素质等因素共同作用的结果。61、单选

36岁男性，23岁结婚后半年开始怀疑爱人作风不正，常争吵，打爱人，过后又同爱人说：“我也不信，就是耳朵里有人说你和别人有两性关系”，一次在田间劳动时突然看到全家人被一起埋在一个大坑里，当天突然将农场一台拖拉机砸毁，过后解释说是听到国家领导人在空中说：“快砸”，病人14～15岁时有抽搐发作4～5次，其祖母患癫痫病。患者体格和神经系统检查正常，脑电各区暴发性尖慢活动，头部CT正常。此病人最可能的诊断是（）A.癫痫性精神障碍B.精神分裂症C.偏执性精神病D.脑肿瘤所致精神障碍E.脑炎所致精神障碍正确答案：A参考解析：患者有癫痫发作史，癫痫家族史，典型的脑电图改变，伴有短暂的幻觉和偏执。最可能为癫痫性精神障碍。62、单选

伴抑郁情绪的神经性厌食症可用（）A.万艾可B.氟西汀C.酒石酸唑吡坦片（思诺思）D.哌甲酯（利他林）E.锂盐正确答案：B参考解析：对于神经性厌食症患者药物治疗可针对某些患者存在抑郁情绪、强迫观念等的不同症状对症治疗。失眠症药物治疗比较有效、使用最多的药物是镇静催眠药。白天嗜睡症可采用小剂量中枢兴奋剂，如哌甲酯（利他林）、苯丙胺等。西地那非（万艾可）治疗阳痿有效。63、单选

多为急性或亚急性起病，部分患者病前有上呼吸道或肠道感染史，脑脊液中白细胞、蛋白质轻度升高，糖和氯化物正常。最可能为（）A.血管性痴呆B.脑脓肿C.阿尔茨海默病D.化脓性脑膜炎E.病毒性脑炎正确答案：E参考解析：1.病毒性脑炎多为急性或亚急性起病，大多数2周内症状达高峰。部分患者病前有上呼吸道或肠道感染的前驱症状。脑脊液检查白细胞、蛋白质轻度升高，糖和氯化物正常，部分可有病毒特异性IgM抗体阳性。2.化脓性脑膜炎多起病急，可表现为头痛、发热、呕吐等。精神症状以急性脑器质性综合征为主。因炎症累及脑膜，所以有脑膜刺激征阳性。3.血管性痴呆多在脑血管病变之后出现局灶性认知功能改变，此区别于阿尔茨海默症的全面认知功能减退，多半情况下病程呈阶梯样进展。4.脑脓肿除头痛、呕吐和谵妄等症状外，CT或MRI检查常有阳性发现，可见局灶性低密度影。5.阿尔茨海默病为潜隐起病，缓慢进行性病程，早期多表现为记忆障碍和人格改变，后期主要为智能的全面减退。64、单选

下列不是肝功能衰竭的临床表现的是（）A.出血B.黄疸C.PO2D.神经精神症状E.氮质血症正确答案：C65、单选

功能性阳痿可用（）A.万艾可B.氟西汀C.酒石酸唑吡坦片（思诺思）D.哌甲酯（利他林）E.锂盐正确答案：A参考解析：对于神经性厌食症患者药物治疗可针对某些患者存在抑郁情绪、强迫观念等的不同症状对症治疗。失眠症药物治疗比较有效、使用最多的药物是镇静催眠药。白天嗜睡症可采用小剂量中枢兴奋剂，如哌甲酯（利他林）、苯丙胺等。西地那非（万艾可）治疗阳痿有效。66、单选

患者，男，20岁，因发热头痛1周，兴奋话多1天来就诊，患者近一周来出现发热，疲乏无力，体温波动在37.2～38.0℃之间，伴有头痛，呈胀痛，累及整个头部，睡眠差，多梦易醒，无精打采，以为是感冒，服用“感冒药”后，病情无好转，一天前突然出现兴奋话多，常主动和陌生人搭话，有说不完的话，容易发脾气，有胡言乱语，不可理喻。针对此患者下一步最需要的检查是（）A.头颅MRIB.EMGC.TCDD.诱发电位E.CSF检查正确答案：E67、单选

对自杀及其预防的认识正确的是（）A.自杀的人是真的想去死B.谈论自杀的人不会真的去死C.不能与有自杀念头的人谈自杀D.危机干预后自杀者的自杀风险并未解除E.自杀过的人迟早还会再自杀的正确答案：D参考解析：自杀的人并不是真的想去死，大多数自杀者是矛盾的。大多数自杀者曾用他们自己的方式表达过自杀的意愿，谈论自杀的人有可能真的会起自杀。与可能自杀的人讨论自杀，可以及时发现他们的自杀企图，既可以对自杀危险性进行评估，也可以使他们体会到关爱、支持和理解，降低自杀风险。在自杀过的人中尽管一部分人还会去再次自杀，但相当多的人是可以避免再次自杀的。68、单选

涉及批捕以后直至判决以前这段时期的精神状态的是（）A.刑事责任能力B.受审能力C.性自卫能力D.作证能力E.服刑能力正确答案：B参考解析：1.与其他法定能力的鉴定不同，性自卫能力的被鉴定人是犯罪受害人。根据《精神疾病司法鉴定暂行规定》第二十二条：“被鉴定人是女性，经鉴定患有精神疾病，在她的性不可侵犯权遭到侵害时，对自身所受的侵害或严重后果缺乏实质性理解能力的，为无性自我防卫能力。2.精神症状使患者对其行为缺乏自由意志，即患者在症状支配下，往往对其行为的对错、危害后果等缺乏实质性的判断认识能力，其犯罪要件不完整。因此，各国都从立法上对患者的违法行为予以免除刑事责任，代之以强制性的精神医学治疗。3.受审能力是指刑事案件中的犯罪嫌疑人或被告人理解自己在刑事诉讼活动中的地位和权利，理解诉讼过程的含义以及合理行使自己诉讼权利的能力。与责任能力反映被鉴定人作案当时的精神状态不同，受审能力涉及批捕以后直至判决以前这段时期的精神状态，因而是实时观察和评估到的。4.服刑能力指罪犯或服刑人员接受处罚和矫正改造的生理或心理能力。具有服刑能力即表示其能够承受刑罚的处罚，理解刑罚的性质、目的和意义。因精神障碍而致使罪犯或服刑人员不能理解刑罚的性质和意义，则惩罚对其就不产生积极效果，也就无法达到矫正行为、预防犯罪的目的，反而可能因拘禁环境不能提供充分的医疗干预，导致病情恶化，产生消极效果。69、单选

24小时睡眠觉醒障碍（）A.失眠B.睡眠-觉醒节律障碍C.做梦D.嗜睡E.睡行症正确答案：B参考解析：睡眠障碍通常可分为四大类：睡眠的发动与维持困难（失眠）、白天过度睡眠（嗜睡）、24小时睡眠-觉醒周期障碍（睡眠-觉醒节律障碍）、睡眠中的异常活动和行为（睡行症、夜惊、梦魇）。70、单选

精神分裂症患者在症状支配下出现的违法行为予以免除的是（）A.刑事责任能力B.受审能力C.性自卫能力D.作证能力E.服刑能力正确答案：A参考解析：1.与其他法定能力的鉴定不同，性自卫能力的被鉴定人是犯罪受害人。根据《精神疾病司法鉴定暂行规定》第二十二条：“被鉴定人是女性，经鉴定患有精神疾病，在她的性不可侵犯权遭到侵害时，对自身所受的侵害或严重后果缺乏实质性理解能力的，为无性自我防卫能力。2.精神症状使患者对其行为缺乏自由意志，即患者在症状支配下，往往对其行为的对错、危害后果等缺乏实质性的判断认识能力，其犯罪要件不完整。因此，各国都从立法上对患者的违法行为予以免除刑事责任，代之以强制性的精神医学治疗。3.受审能力是指刑事案件中的犯罪嫌疑人或被告人理解自己在刑事诉讼活动中的地位和权利，理解诉讼过程的含义以及合理行使自己诉讼权利的能力。与责任能力反映被鉴定人作案当时的精神状态不同，受审能力涉及批捕以后直至判决以前这段时期的精神状态，因而是实时观察和评估到的。4.服刑能力指罪犯或服刑人员接受处罚和矫正改造的生理或心理能力。具有服刑能力即表示其能够承受刑罚的处罚，理解刑罚的性质、目的和意义。因精神障碍而致使罪犯或服刑人员不能理解刑罚的性质和意义，则惩罚对其就不产生积极效果，也就无法达到矫正行为、预防犯罪的目的，反而可能因拘禁环境不能提供充分的医疗干预，导致病情恶化，产生消极效果。71、单选

老年性痴呆的病理学特征性诊断依据是（）A.脑神经细胞减少B.脑神经细胞缩小C.老年斑D.染色体溶解E.胶质细胞增生正确答案：C参考解析：AD病理改变主要为皮质弥漫性萎缩，脑沟回增宽，脑室扩大，神经元大量减少，并可见老年斑，神经元纤维缠结等病变。72、单选

记忆力障碍在脑器质性精神障碍的初期表现为（）A.顺行性遗忘B