精神病学(医学高级)：儿童少年期精神障碍试题及答案五

精神病学(医学高级)：儿童少年期精神障碍试题及答案五1、单选

患者，男性，4岁。父母反映患儿目前还不会说话，偶尔患儿冒出几个词来，偶尔尖叫，父母都不能理解患儿想表达什么意思。与患儿说话，患儿常常不回答，也不注（江南博哥）视父母，回避父母目光。老师反映患儿在幼儿园里从不同小朋友言语交流，也不一起玩耍。花很长时间去玩玩具车，但只是将玩具车来回移来移去。如果他喜欢的玩具被其他小朋友占用，他就坐在地板上，等候他们玩完给他。患儿从一岁半时就特别爱看电视的广告，喜欢旋转的东西，如车轮、钟表指针等。目前认为治疗该障碍最有效的方法是（）A.抗精神病药物治疗B.教育和训练C.抗忧郁药物治疗D.精神分析治疗E.中枢神经兴奋剂治疗正确答案：B2、单选

下列关于中度精神发育迟滞的描述中正确的是（）A.智商在20以下B.成年后心理年龄可达6～9岁C.完全没有语言能力D.可伴脑部损害或躯体畸形E.生活不能自理正确答案：B参考解析：中度精神发育迟滞患者智商在35～49之间，成年后可达到6～9岁心理年龄，不能适应普通小学的学习，能完成简单的劳动，能进行一定的言语交流，指导和帮助下可以学会自理简单生活。3、多选

患者女性，11岁，小学五年级学生。主因控制不住地反复想无意义事情，不自主眨眼、模仿他人说话、吼叫、打自己近两年，加重一年而就诊。两年前父母让患者学钢琴，患者不肯，母亲严厉训斥患者，其后表现情绪不良、少语一月余，其后情绪恢复，于20个月前逐渐出现爱眨眼睛，其后逐渐出现努嘴巴、甩头、发声吼叫，偶尔要拍打自己，反复想一些无意义的事情，努力控制自己不去想，但无法控制，为此感到很痛苦。半年余未经任何治疗，病情好转。于一年前病情加重，反复想一些无意义的事情，如在做练习题的时候，脑子里立刻想到我为什么做这个题，做了会有什么好处，不做会怎么样，学习受到影响，成绩下降。患者眨眼睛、甩头、发声吼叫等症状也明显加重，几乎每天都出现。患者为此很苦恼，烦躁不安，晚上睡眠差，经常彻夜难眠，食欲也随之下降。根据目前获取的资料，患者目前可能存在哪些诊断（）A.精神发育迟滞B.精神分裂症C.抽动障碍D.恐惧障碍E.强迫障碍F.非器质性睡眠障碍G.孤独症H.注意缺陷多动障碍正确答案：C,E,F4、单选

精神发育迟滞的治疗原则是（）A.药物治疗为主B.教育和训练为主C.行为治疗为主D.增智药物使用为主E.心理治疗为主正确答案：B参考解析：此病的治疗原则是教育训练为主，心理治疗为辅。教育训练应依据患者的具体情况，由家长、教师和临床心理治疗师相互协作，家长和老师应该使患者掌握和其智力水平相当的文化知识、日常生活技能和社会适应技能，临床心理治疗师针对患者的异常行为和情绪进行心理治疗，采取的具体措施因人而异。药物治疗方面，对于病因明确者应对因治疗，对病因不明者可采取对症治疗。另外，还可酌情考虑使用促进脑功能发育的药物辅助治疗。5、判断题

特发于童年期的情绪障碍包括广泛性焦虑障碍、分离性焦虑障碍、恐惧症和社交恐惧症。()正确答案：错6、填空题

精神发育迟滞是一组起病于中枢神经系统发育成熟(______岁)以前，以______和______为临床特征的心理发育障碍。正确答案：18；智力发育低下；社会适应困难7、多选

下列哪些是恐惧症的儿童常见的恐惧对象()A．狗B．黑暗C．死亡D．出血E．陌生人正确答案：A,B,C,D8、单选

下列不属于抽动症状特点的是()A．突发B．节律性C．不随意D．睡眠时减轻或消失E．短时间内受意志控制正确答案：B9、问答题

简述精神发育迟滞患者的药物治疗原则。正确答案：治疗原则包括以下几方面：(1)病因治疗：适合于病因明确者。例如，对半乳糖血症和苯丙酮尿症给予相应饮食治疗，对先天性甲状腺功能低下给予甲状腺激素替代治疗，对先天性脑积水、神经管闭合不全等颅脑畸形可考虑相应外科治疗。(2)对症治疗：若患者伴有精神运动性兴奋、攻击行为、自伤或自残行为者可选用氟哌啶醇、氯氮平、奋乃静具有镇静作用的抗精神病药物。应当从小剂量开始用药，逐渐增加到有效剂量，当症状消除以后逐渐减量，最终停药。对合并明显注意缺陷和活动过多的患者，可选用哌醋甲酯或苯异妥因等改善注意缺陷的药物。(3)促进脑功能治疗：主要有益智药和脑代谢改善药，如谷氨酸、γ-氨酪酸、吡乙酰胺和脑活素等。脑活素对促进语言和运动功能发育有一定作用，在发生脑损伤或出现精神发育迟滞以后尽早使用。10、问答题

试述品行障碍的主要临床表现。正确答案：品行障碍的主要临床表现如下：(1)反社会性行为：是一些不符合道德规范及社会准则的行为。表现为在家中或在外面偷窃贵重物品或大量钱财；勒索或抢劫他人钱财，或入室抢劫；强迫他人与自己发生性关系，或有猥亵行为；对他人进行躯体虐待(如捆绑、刀割、针刺、烧烫等)；持凶器(如刀、棍棒、砖、碎瓶子等)故意伤害他人；故意纵火；经常逃学，擅自离家出走或逃跑，流浪不归，不顾父母的禁令而经常在外过夜；参与社会上的犯罪团伙，从事犯罪行为等。(2)攻击性行为：表现为对他人的人身或财产进行攻击，如经常挑起或参与斗殴，采用打骂、折磨、骚扰及长期威胁等手段欺负他人；虐待弱小、残疾人和动物；故意破坏他人或公共财物等。当自己情绪不良时也常以这些攻击性方式来发泄内心痛苦和矛盾。男性多表现为躯体性攻击，女性则以语言性攻击为多。(3)对立违抗性行为：指对成人，特别是对家长所采取的明显不服从、违抗或挑衅行为，多见于10岁以下儿童。表现为：不是为了逃避惩罚而经常说谎，暴怒或好发脾气，怨恨他人、怀恨在心或心存报复，不服从、不理睬或拒绝成人的要求或规定，因自己的过失或不当行为而责怪他人，与成人争吵、与父母或老师对抗，故意干扰别人，违反校规或集体纪律，不接受批评等。11、单选

下列关于孤独症智能的说法中，哪项不对（）A.仅极少数患者有智能损害B.有特征性的智力损害模式C.操作智商一般比言语智商好D.通常机械记忆发育较好E.最佳能力与最差能力之间差距很大正确答案：A参考解析：儿童孤独症患者中有75%～80%伴有精神发育迟滞。然而孤独症患者的智力损害模式具有特征性，即智力的各方面发展不平衡，操作性智商较言语性智商高，某些患者的机械记忆、空间视觉能力发育非常好，而依靠抽象概括或理解的题目成绩相对较差。患者的最佳能力与最差能力之间差距很大，但多数患者的最佳能力仍低于同龄儿童的相应水平。12、多选

患者女性，11岁，小学五年级学生。主因控制不住地反复想无意义事情，不自主眨眼、模仿他人说话、吼叫、打自己近两年，加重一年而就诊。两年前父母让患者学钢琴，患者不肯，母亲严厉训斥患者，其后表现情绪不良、少语一月余，其后情绪恢复，于20个月前逐渐出现爱眨眼睛，其后逐渐出现努嘴巴、甩头、发声吼叫，偶尔要拍打自己，反复想一些无意义的事情，努力控制自己不去想，但无法控制，为此感到很痛苦。半年余未经任何治疗，病情好转。于一年前病情加重，反复想一些无意义的事情，如在做练习题的时候，脑子里立刻想到我为什么做这个题，做了会有什么好处，不做会怎么样，学习受到影响，成绩下降。患者眨眼睛、甩头、发声吼叫等症状也明显加重，几乎每天都出现。患者为此很苦恼，烦躁不安，晚上睡眠差，经常彻夜难眠，食欲也随之下降。针对病人目前情况，下一步处理可以考虑以下哪些选择（提示：对患者进行门诊治疗，氟哌啶醇治疗0.5mg／d用起，每天2次，3天后加至1mg／d，每天2次，1周后加至3mg／d。舍曲林治疗从25mg／d用起，每天一次，3天后加至50mg／d，1周后加至100mg／d，患者用药第8天开始出现斜颈、上肢肌张力增高。）（）A.方案不变，加强观察B.减少氟哌啶醇用量C.加用抗胆碱药物D.换用其他药物E.抽动症状加重，加大氟哌啶醇用量F.减少或停用氟哌啶醇G.停用舍曲林H.合用利培酮，快速控制抽动正确答案：B,C,D,F13、判断题

近半数ADHD患者在3岁以前起病。()正确答案：错14、单选

男性，9岁，小学3年级。1年半前无原因出现无法克制的喉部屏气声，持续3个月后自行缓解。缓解1个月后，开始出现不自主扭颈、耸肩、点头和双眼上翻，喉部屏气声，有时发出叫喊声。病情时好时坏，但几乎每天都有上述症状，在课堂上也无法克制，紧张或别人关注时发生频率明显增加。最可能的诊断是（）A.癔症B.短暂性抽动障碍C.慢性运动或发声抽动障碍D.品行障碍E.Tourette综合征正确答案：E参考解析：Tourette综合征表现为多种运动抽动和一种或多种发声抽动同时出现，症状至少持续一年以上，少部分患者的抽动呈间断性，但发作间歇期不能超过2月。而慢性运动或发声抽动障碍以限于一组肌肉或两组肌肉群发生运动或发声抽动（但两者不并存）为特征的一种抽动障碍，抽动可以是单一的也可是多种的（通常是多种的），持续1年以上。短暂性抽动障碍常限于某一部位一组肌肉或两组肌肉群发生运动或发声抽动，但不超过12个月，显然该患者应诊断为Tourette综合征。15、单选

下列各项不属于儿童孤独症语言障碍表现的是（）A.使用人称代词困难B.讲话时语调单调C.可有模仿语言或刻板重复语言D.仅在表达愿望和要求的时候能够较好的使用语言E.讲话的内容可能与当时环境或谈论主题无关正确答案：D参考解析：孤独症患者的语言发育明显落后，开始说话时间较晚，到四五岁以后才开始说单词或简单句子，语句单调平淡且很少注视对方的目光，不会主动找人交谈或提问题，使用你、我、他等人称代词困难，有时突然讲一些与所处环境或谈论主题无关的话，常以动作或其他方式来表达愿望或要求，肢体语言少，可能有模仿语言或刻板、重复语言。16、单选

下列关于儿童分离性焦虑的描述不正确的是()A．多起病于6岁以前B．反复出现与分离有关的噩梦C．所依恋的对象仅是儿童的母亲D．发生在儿童与所依恋的对象分离时E．分离时出现头痛、恶心、呕吐等躯体症状正确答案：C17、单选

女性，5岁，幼儿园大班，2岁时父母离异，与母亲一起生活。3个月前母亲再婚，被寄养在外祖母家，每天晚上入睡困难，害怕一个人睡觉。脾气暴躁，易激惹。每次母亲来看自己都不让母亲离开，不能安心上课，黏人，经常一个人跑到母亲单位。近一周拒绝上学，坚决不住在外祖母家，要求母亲每天寸步不离的陪伴，不许母亲去上班，看不见母亲就哭闹不止，十分担心母亲离开自己。此患儿最可能的诊断是（）A.癔症B.儿童孤独症C.分离性焦虑D.学校恐惧症E.急性应激障碍正确答案：C18、单选

以下关于中枢兴奋药的使用中哪项正确（）A.周末不需用药B.需要终生服药C.应在晚上服用D.可以用于合并抽动障碍者E.6岁以上患者适用正确答案：E参考解析：中枢兴奋药限用于6岁以上患者。有食欲下降、失眠、头痛等副作用，并可能会对儿童的生长发育造成影响。此类药下午4时后禁止使用；疗程视病情而定，可间断用药数月至数年。可能会加重或诱发抽动症状，故不建议用于抽动症患者。19、单选

患者男，15岁，初中二年级学生。家人老师都反映其很聪明，小学成绩一直较好，上初中后学习成绩逐渐退步来诊。患者自诉上课喜欢招惹别人，扯邻座同学的头发，并自诉上课注意力很难集中，容易忘事，丢三落四，逃避做作业。父母觉得他脾气很差，和他们处不来，甚至觉得他有意对抗他们。若患者诉其并非有意对抗父母，只是有时难以控制自己的情绪，则此患者最可能存在的问题是（）A.多动综合征B.青春期情绪问题C.青春期行为问题D.品行障碍E.精神分裂症正确答案：A20、问答题

试述注意缺陷与多动障碍主要临床表现。正确答案：主要临床表现为以下两类症状：(1)注意障碍：表现在听课、做作业或其他活动时注意难以持久，容易因外界刺激而分心，或常常不断从一种活动转向另一种活动。在各种活动中不能注意到细节，经常因为粗心发生错误。在与成人交谈时心不在焉，似听非听。经常有意回避或不愿意从事需要较长时间持续集中精力的任务，如课堂作业或家庭作业，也不能按时完成这些作业或指定的其他任务。平时容易丢三落四，经常遗失玩具、学习用具或其他随身物品，忘记日常的活动安排。(2)活动过多和冲动：经常显得很不安宁，手足的小动作多，在坐位上扭来扭去，在教室或其他要求安静的场合擅自离开坐位，到处乱跑或攀爬，难以从事安静的活动或游戏，仿佛精力特别旺盛。在采取行动前缺乏思考、不顾及后果、凭一时兴趣行事，为此常与同伴发生打斗或纠纷，造成不良后果。在任何场合说话特别多，在别人讲话时插嘴或打断别人的谈话，在老师的问题尚未说完时便迫不及待地抢先回答，也会轻率地去扰乱同伴的游戏，或不能耐心地排队等候。情绪不稳定，容易过度兴奋，也容易因受挫折而情绪低沉或出现反抗和攻击性行为。要求必须立即满足，否则就哭闹、发脾气。21、问答题

简述抽动障碍的基本症状。正确答案：基本症状：主要表现为运动抽动或发声抽动，包括简单或复杂性抽动两种形式，可发生在单个部位或多个部位。运动抽动的简单形式是眨眼、耸鼻、歪嘴、耸肩、转肩或斜肩等，复杂形式如蹦跳、跑跳和拍打自己等。发声抽动的简单形式是清理喉咙、吼叫声、嗤鼻子、犬叫声等，复杂形式是重复语言、模仿语言、秽语(骂脏话)等。22、填空题

儿童孤独症是______的一种类型，起病于______，主要表现为不同程度的______、______、______和行为方式刻板。正确答案：广泛性发育障碍；婴幼儿期；言语发育障碍；人际交往障碍；兴趣狭窄23、单选

精神发育迟滞患者智力测验结果IQ一般为()A．＜20B．＜35C．＜50D．＜70E．＜80正确答案：D24、单选

10岁男性，小学三年级学生。因上课注意力不集中，学习困难近一年而就诊。父母反映患者自上三年级以来上课注意力明显不集中，经常开小差。做家庭作业一边玩一边做，拖拖拉拉，经常完不成。做作业粗心大意，考试成绩从一、二年级的前20名，下滑到第40多名，这学期期末考试，数学竟然没考及格。患者还经常丢三落四，1个月就丢了三次东西。［假设信息］该患者经儿童韦氏智力测验结果为IQ：103，老师补充：该同学父母离异，家庭教育不力，虽然老师都感觉他很聪明，但是他学习上不投入，上课开小差，东张西望，搞小动作，惹周围同学，有时下座位去惹人家。下课更是忙得不得了，爬高上梯，胆子太大了。上课不遵守纪律，老师批评其行为，他就要打老师。情绪极不稳定，动不动就发脾气，经常与同学发生冲突争执，更严重的是经常逃学、说谎、偷同学邻居物品、威胁欺负弱小同学，破坏学校公共财产。结合上述资料，此病人最可能的诊断是（）A.精神发育迟滞合并精神分裂症B.注意缺陷多动障碍合并情绪障碍C.注意缺陷多动障碍合并品行障碍D.躁狂发作合并反社会人格障碍E.躁狂发作合并注意缺陷多动障碍正确答案：C25、判断题

Asperger综合征与孤独症的区别在于此病神经系统症状和体征较为突出。()正确答案：错26、单选

心理发育障碍是指儿童正常的哪一发展过程受阻（）A.认知、情感和意志行为B.心理活动和心理特征C.注意及记忆D.智力和人际交往E.智力和人格正确答案：B参考解析：心理发育包括儿童出生后的认知、情感、意志行为等心理活动以及能力、性格等心理特征的发展过程。各种有害因素导致儿童在心理的各个方面达不到相应年龄的水平，即为心理发育障碍。ICD-10将心理发育障碍归纳为特定性发育障碍和广泛性发育障碍两组。27、问答题

简述抽动症状的共同特点。正确答案：抽动症状的共同特点是不随意、突发、快速、重复和非节律性，可以受意志控制在短时间内暂时不发生，但却不能较长时间地控制自己不发生抽动症状。在受到心理刺激、情绪紧张、躯体疾病或其他应激情况下发作较频繁，睡眠时症状减轻或消失。28、多选

关于慢性运动或发声抽动障碍，下列说法正确的是（）A.常同时存在运动抽动和发声抽动B.症状表现形式一般持久不变C.抽动症状可能间断出现D.病程常超过一年E.预后极差正确答案：B,C,D参考解析：慢性运动或发声抽动障碍可以表现为简单或复杂的运动抽动，也可以表现为简单或复杂的发声抽动，但一般不会同时存在运动抽动和发声抽动。抽动症状的表现形式一般持久不变。抽动的频度可每天发生，也可间断出现，但抽动发作的间歇期不会超过2个月。慢性抽动障碍病程持续，常在1年以上。29、判断题

短暂性抽动障碍预后良好，症状在短期内逐渐减轻或消失。()正确答案：对30、单选

下列关于轻度精神发育迟滞的叙述正确的是()A．智商在70～79之间B．成年以后可达到6～9岁的心理年龄C．就读小学后学习困难，最终勉强完成小学的学业D．日常生活需人照料，无社会行为的能力E．不认识亲人及周围环境正确答案：C31、单选

以下关于多动综合征的说法中正确的是（）A.多动综合征的症状多数在上小学后出现B.大约有60%的患儿需要给予特殊教育C.约70%的儿童需要提供特殊的行为矫正治疗D.多动综合征儿童发病率男女比例为4～9：1E.我国学龄儿童发病率远高于西方国家，约为15%正确答案：D参考解析：多动综合征的症状基本在学前出现，大约有20%的患儿需要给予特殊教育，约15%的儿童需要提供特殊的行为矫正治疗，我国学龄儿童发病率约1.3%～13.4%。32、多选

儿童孤独症患者可以有以下临床表现（）A.言语发育和人际交往障碍B.兴趣范围狭窄和行为方式刻板C.不同程度的智力低下D.感知觉障碍E.抽动症状或癫痫发作正确答案：A,B,C,D,E参考解析：儿童孤独症的临床表现多种多样，不一而足，但总体上包括典型症状、智能障碍、感知觉障碍和其他神经精神症状四组症状。典型症状又包括社会交往障碍、语言障碍、兴趣范围狭窄和行为模式刻板四类。33、多选

导致精神发育迟滞的染色体异常常见的有()A．克汀病B．Down'ssyndromeC．Turner'ssyndromeD．Klinefelter'ssyndromeE．脆性X染色体综合征正确答案：B,C,D,E34、判断题

Tourette综合征的治疗原则以药物治疗为主，心理治疗为辅。()正确答案：对35、单选

患者男，15岁，初中二年级学生。家人老师都反映其很聪明，小学成绩一直较好，上初中后学习成绩逐渐退步来诊。患者自诉上课喜欢招惹别人，扯邻座同学的头发，并自诉上课注意力很难集中，容易忘事，丢三落四，逃避做作业。父母觉得他脾气很差，和他们处不来，甚至觉得他有意对抗他们。目前最理想的治疗是（）A.认知治疗+行为治疗B.家庭治疗+行为治疗C.父母培训+认知治疗+行为治疗D.药物治疗+父母培训+认知治疗+行为治疗+社会化技能训练E.行为治疗+药物治疗正确答案：D36、多选

下述临床表现中哪些是确立精神发育迟滞的诊断所必需的()A．18岁以前出现智力低下B．18岁以前出现社会适应困难C．韦氏智力测验结果智商低于70D．不能适应普通小学的就读E．不能进行有效语言交流正确答案：A,B,C37、单选

下列关于注意缺陷与多动障碍症状的描述错误的是()A．容易丢三落四，经常遗失玩具、学习用具或其他随身物品B．注意难以持久，容易因外界刺激而分心C．难以从事安静的活动或游戏D．遵守秩序和纪律E．在别人讲话时插嘴或打断别人的谈话正确答案：D38、填空题

精神发育迟滞的治疗原则是以______为主，______为辅。正确答案：教育训练；药物治疗39、问答题

简述如何针对各种类型的抽动障碍选择适当的治疗方法?正确答案：对短暂性抽动障碍或症状较轻者仅采用心理治疗。慢性运动或发声抽动障碍，Tourette综合征，或抽动症状严重影响了日常生活和学习者，以药物治疗为主，结合心理治疗。若患者因心理因素起病，则应积极去除心理因素。40、单选

关于Rett综合征，下面说法不正确的是（）A.只发生在女性儿童B.多数预后较好C.无特效药物D.以运动技能和智力进行性衰退为临床特征E.X染色体MECP2基因突变是诊断的确切证据正确答案：B参考解析：Rett综合征只发生在女性儿童，主要以运动技能和智力进行性衰退为临床特征的一类广泛性发育障碍，病因为X染色体MECP2基因突变。该症早期发育正常，在6～18个月后逐渐出现神经系统和心理发育等多方面的停滞或倒退。无特效药物治疗，预后不良。41、判断题

ADHD患者使用中枢兴奋剂治疗仅限于6岁以上的患者。()正确答案：对42、问答题

试述儿童孤独症的典型临床表现。正确答案：(1)社会交往障碍：患者不能与他人建立正常的人际交往方式。婴儿时表现出与别人相处时没有目光对视，表情贫乏，缺乏期待父母和他人拥抱、爱抚的表情或姿态，也无享受到爱抚时的愉快表情，甚至对父母和别人的拥抱、爱抚予以拒绝。分不清与人之间的亲疏关系，不能与父母建立正常的依恋关系。与同龄儿童之间难于建立正常的伙伴关系。(2)语言障碍：患者语言发育明显落后于同龄儿童；很少、甚至完全不会使用语言进行正常的人际交流；仅能说一些单词或简单句子，不会使用代词或错用代词；可能突然讲出一些语句，内容与当时所处环境、与别人正在谈论的主题完全不相关，自己也毫不在意别人是否在听自己讲话；语句单调平淡，缺乏抑扬顿挫和感情；身体语言如点头、摇头、手势、面部表情的变化明显比正常同龄儿童少；可能有模仿语言或刻板重复语言。(3)兴趣范围狭窄和刻板的行为模式：患者对一些非玩具性的物品或玩具的某一个非主要特征感兴趣，可以持续数十分钟、甚至几个小时不厌倦。经常固执地要求保持日常活动程序不变，如每天吃同样的饭菜，在固定的时间和地方大小便，定时上床睡觉等，若这些固定的活动被改变或被制止，患者便表示出非常不愉快和焦虑的情绪，甚至出现反抗行为。可有重复刻板动作，如反复拍手、捶胸、转圈、用舌舔墙壁、跺脚等。43、填空题

品行障碍指儿童少年期出现的持久性______、______和______，这些异常行为严重违反了相应年龄的社会规范。正确答案：反社会性行为；攻击性行为；对立违抗性行为44、多选

以下哪些属于特发于儿童少年期的情绪障碍()A．恐惧症B．抑郁症C．社交恐惧症D．广泛性焦虑E．离别性焦虑障碍正确答案：A,C,E45、判断题

注意障碍是ADHD的最主要症状。()正确答案：对46、多选

下列属于CCMD-3心理发育障碍的有()A．精神发育迟滞B．言语和语言发育障碍C．学校技能发育障碍D．运动技能发育障碍E．广泛性发育障碍正确答案：A,B,C,D,E47、多选

以下药物中，常用于抽动障碍治疗的是（）A.氟哌啶醇B.硫必利C.苯胺咪唑啉D.哌甲酯E.地西泮正确答案：A,B,C参考解析：抽动障碍的治疗应该根据患者的临床类型和疾病的严重程度选择相应的治疗方法，常用的药物包括氟哌啶醇、硫必利、苯胺咪唑啉、利培酮及抗抑郁剂氯米帕明，哌甲酯会加重或恶化抽动症状。48、多选

下列关于极重度精神发育迟滞的说法中正确的是()A．智商水平低于20B．成年以后可达到的心理年龄在3岁以下C．不认识亲人及周围环境，对危险尚知躲避D．大小便失禁E．常合并严重脑部损害正确答案：A,B,D,E49、配伍题

反社会性品行障碍的诊断要点()对立违抗性障碍的诊断要点()A．反社会性行为、攻击性行为、对立违抗性行为B．反社会性行为、对立违抗性行为C．攻击性行为、对立违抗性行为D．反社会性行为、攻击性行为E．对立违抗性行为正确答案：A,C50、单选

下列哪项不是诊断儿童多动综合征的症状标准（）A.不注意细节，常犯漫不经心的错误B.双手或双足常常不安稳，或坐着时动个不停C.持久的活动过度，别人的要求无法使患儿显著改善D.常在有组织的场合不能排队或按顺序等候E.学习困难，人际交往障碍正确答案：E参考解析：儿童多动综合征是一种常见的儿童问题，主要表现为多动，冲动。多动综合征可出现学习困难及人际交往障碍，但学习困难和人际交往障碍并非多动综合征的诊断所需的症状标准。51、多选

下列哪些人常是分离性焦虑障碍的儿童所依恋的对象()A．母亲B．同学C．父亲D．保姆E．祖父母正确答案：A,C,D,E52、多选

以下哪些是注意缺陷多动障碍的诊断依据()A．7岁以前开始出现B．在学校和家庭和其它场合表现一样C．神经和精神发育异常D．持续6个月以上E．对学业成绩、人际关系等社会功能产生不良影响正确答案：A,B,D,E53、单选

关于注意缺陷多动障碍的治疗，下列说法正确的是（）A.可以完全依靠药物治疗B.中医是一种行之有效的治疗方法C.应当综合运用药物、心理治疗和健康教育等，对患儿进行全面干预D.哌甲酯可以用于6岁以下儿童E.在药物治疗无效的时候可以考虑进行心理治疗正确答案：C参考解析：应当综合运用药物、心理治疗和健康教育等对患儿进行全面干预。哌甲酯不用于6岁以下儿童。目前缺乏双盲随机对照研究证明中医的有效性。心理治疗，尤其是行为治疗与药物治疗同属一线治疗，应在药物治疗的同时运用。54、判断题

慢性运动或发声抽动障碍患者约30%出现秽语症或猥亵行为。()正确答案：错55、单选

男性，9岁，小学3年级，诊断为慢性运动抽动障碍，下列叙述正确的是（）A.该病通常起病于青春期B.症状变化大，部位多涉及头、颈、上肢C.发声抽动多于运动抽动D.抽动和发声常常一同存在E.症状可持续数年甚至终生正确答案：E参考解析：慢性运动或发声抽动障碍，通常起病于儿童早期，一般不会同时存在运动抽动和发声抽动。发声抽动明显少于运动抽动。病程持续往往超过1年，可持续数年甚至终生。56、单选

下列有关儿童少年期行为和情绪障碍的描述中错误的是（）A.病因包括生物、心理和社会因素B.特发于儿童和少年期C.症状不会持续到成人D.随年龄增长多数症状缓解E.治疗和干预不及时会影响预后正确答案：C参考解析：儿童少年期的行为和情绪障碍，是特发于儿童和少年期的一组疾病，主要包括注意缺陷与多动障碍、品行障碍、抽动障碍、特发于童年的情绪障碍、儿童社会功能障碍、非器质性遗尿症和遗粪症、喂食障碍和异食癖、刻板性运动障碍及口吃等。这类疾病通常会随着年龄增长而逐渐缓解或消失，但如果不及时给予恰当的治疗和干预，症状可能持续到成人，影响患者的社会适应能力，甚至出现物质滥用等问题。57、单选

关于多动综合征预后的说法中正确的是（）A.随年龄增长，无目的性的过度活动的水平降低B.有50%的人在青春期有犯罪行为及物质滥用C.成人多动综合征一般不伴有焦虑和抑郁D.成人中有5%～10%的多动综合征E.即使长期合理治疗，到成人时预后不好者也占一半左右正确答案：A参考解析：有20%的人在青春期有犯罪行为及物质滥用；成人多动综合征常伴有焦虑和抑郁，成人中有1%～2%的多动综合征；长期合理治疗，到成人时预后不好者仅占治疗组的五分之一以下。58、单选

心理发育障碍是指儿童的哪一个正常发展过程受阻()A．认知B．情感C．性格D．能力E．心理正确答案：E59、多选

下列可以治疗抽动障碍的药物是()A．氯丙米嗪B．哌醋甲酯C．氟哌啶醇D．可乐定E．泰必利正确答案：A,C,D,E60、问答题

简述注意缺陷与多动障碍的诊断要点。正确答案：若儿童在7岁以前开始出现明显的注意缺陷和活动过多，并且在学校、家庭和其他场合都有这些临床表现，持续6个月以上，对社会功能(如学业成绩、人际关系等)产生不良影响，则可诊断为注意缺陷与多动障碍。学习困难、神经和精神发育异常等临床表现不是诊断依据，但有助于明确诊断。如果患者同时伴有品行障碍的临床表现，且达到诊断品行障碍的程度，则诊断为注意缺陷与多动障碍合并品行障碍。61、配伍题

边缘智力是指()轻度精神发育迟滞的智商范围是指()中度精神发育迟滞的智商范围是指()重度精神发育迟滞的智商范围是指()A．智商在50～69之间B．智商在35～49之间C．智商在20～34之间D．智商在70～79之间E．智商在80～100之间正确答案：D,A,B,C62、多选

患儿，男性，10岁，小学二年级。学习成绩差，数学只能考30分左右，留级两年，注意力不集中，上课不能认真听讲，难以完成学校的作业。丢三落四，1个月内丢了3个书包。脾气暴躁，经常和同学发生冲突。1个月来两次放火烧自己家的房子，不肯说出放火的原因。还应进行哪些相关检查（）A.脑电图B.头部影像学检查C.智力评估D.MMSEE.21号染色体检查F.全面的神经系统检查G.多动指数H.甲状腺激素I.YALE-BROWN强迫量表正确答案：A,B,C,E,F,G,H63、多选

患儿，男性，10岁，小学二年级。学习成绩差，数学只能考30分左右，留级两年，注意力不集中，上课不能认真听讲，难以完成学校的作业。丢三落四，1个月内丢了3个书包。脾气暴躁，经常和同学发生冲突。1个月来两次放火烧自己家的房子，不肯说出放火的原因。还需要收集患儿的哪些既往资料（）A.母亲孕产期的情况B.患儿出生时的风险C.患儿生长发育的情况，如走路、说话的时间等D.遗传病史E.既往病史F.营养状况G.毒害物质接触史正确答案：A,B,C,D,E,F,G64、判断题

从胎儿到18岁以前影响中枢神经系统发育的因素都可能导致精神发育迟滞。()正确答案：对65、多选

下列关于中度精神发育迟滞的说法中正确的是()A．成年以后可达到6～9岁的心理年龄B．词汇贫乏以致不能完整表达意思C．可进行个位数加、减法计算D．不能适应普通小学的就读E．完全不能自理生活正确答案：A,B,C,D66、单选

下列关于儿童恐惧症的临床表现错误的是()A．患者尽量回避恐惧对象B．恐惧对象是日常生活中的事物和情境C．影响患者的正常生活、学习和社交活动D．恐惧程度与恐惧对象所具有的危险程度相当E．使儿童产生恐惧的事物和情境并不具有具有危险性正确答案：D67、单选

以下中枢兴奋剂的用药方法中哪一项不正确()A．需要终生服用B．下午4时以后禁止使用C．不用于合并抽动障碍者D．周六、日及节假日停用E．仅限于6岁以上患者使用正确答案：A68、单选

以下不是影响多动综合征预后因素的是（）A.童年期是否合并品行障碍及对立违抗障碍B.智力水平特别是学习困难存在与否C.家庭大小及完整性D.社会经济状况E.躯体健康状况正确答案：E参考解析：A、B、C、D均为多动综合征预后的影响因素，另外是否能够长期合理治疗亦是影响其预后的因素。69、问答题

简述对立违抗性障碍的诊断要点。正确答案：若患者在10岁以下，仅有对立违抗性行为，而没有反社会行为和攻击性行为，持续半年以上，明显影响患者的师生、亲子关系或学业，品行问题与发育水平明显不一致，也不是心理发育障碍、其他精神疾病或神经系统疾病所致，诊断为对立违抗性障碍。70、判断题

ADHD患者血和尿中多巴胺和去甲肾上腺素功能亢进，5-HT功能低下。()正确答案：错71、判断题

品行障碍属于儿童的调皮或少年的逆反行为。()正确答案：错72、多选

下列关于精神发育迟滞的说法中不正确的是()A．患病率约为1.2%B．遗传因素起决定性作用C．起病于中枢神经系统成熟之后D．可同时存在一些躯体疾病的症状和体征E．可伴有注意缺陷、情绪易激动、强迫行为等精神症状正确答案：B,C73、问答题

试述精神发育迟滞的可能病因。正确答案：从胎儿到18岁以前影响中枢神经系统发育的因素都可能导致精神发育迟滞，包括生物学因素和社会文化因素，多数患者以生物学因素为主，以社会文化因素或两者兼有者为少数。(1)遗传因素：①染色体异常，如唐氏综合征、脆性X染色体综合征；②遗传代谢性疾病，常见的有苯丙酮尿症、半乳糖血症、戈谢病等。(2)先天性颅脑畸形：常见的有家族性小脑畸形、先天性脑积水、神经管闭合不全等。(3)围生期有害因素：母孕期各种病毒、细菌等感染；服用作用于中枢神经系统、内分泌和代谢系统的药物以及抗肿瘤和水杨酸类药物；患糖尿病、妊娠高血压等疾病；接触被有害物质(如铅、汞等)污染的环境、食物和水；接触放射线和电磁波；分娩期前置胎盘、胎儿宫内窘迫等使胎儿颅脑损伤或缺氧的并发症；母亲妊娠年龄偏大、营养不良、抽烟、饮酒，遭受强烈或长期的心理应激产生持续的情绪抑郁、焦虑等；未成熟儿、母婴血型不合所致核黄疸、新生儿肝炎、胎儿颅缝早闭等新生儿疾病。(4)出生后因素：大脑发育成熟之前各种影响大脑发育的疾病以及早期缺乏文化教育都可能导致精神发育迟滞。①脑损伤：脑炎、脑膜炎等中枢神经系统感染，颅内出血，颅脑外伤，脑缺氧，甲状腺功能低下，重度营养不良等。②环境因素：听觉或视觉障碍、贫困、与社会隔离等因素使儿童缺乏接受文化教育或人际交往机会，影响智力发育。74、问答题

简述儿童恐惧症的临床表现。正确答案：表现为儿童对日常生活中的一般客观事物或处境产生过分的恐惧情绪。过分害怕某些事物和情境，但实际上这些事物和情境并不具有危险性，或者虽有一定危险性但患者所表现的恐惧大大超过了客观存在的危险程度。恐惧内容有两类：恐惧身体损伤，如怕死、怕出血等；恐惧自然事件，如害怕黑暗、动物等。当患者接近恐惧对象时，恐怖情绪持续存在，并出现回避恐惧对象的行为，影响患者的正常生活、学习和社交活动。75、填空题

特发于童年期的情绪障碍包括______、______、______。正确答案：离别性焦虑障碍；恐惧症；社交恐惧症76、单选

患儿男，8岁。从小就比同龄很多小孩笨些，学东西慢，但活动量大，从小走路时喜欢跑着走，到哪里都是手脚动个不停，翻箱倒柜爬窗户；脾气大，有任何要求家人都要答应，否则便哭闹不止。上小学后学习总跟不上，成绩在班里排倒数几名，老师觉得他智商有问题。进一步向老师和患者父母了解情况，得知患儿做作业常拖拉，在课堂上小动作多，找人小声讲话，东张西望，有时下地跑，常打人和损坏公物，患儿父母为此常要疲于跟其他小孩的父母及学校道歉，其他小朋友也不愿和他玩。此患儿目前最应该得到的治疗是（）A.特殊教育训练B.行为矫正治疗C.家庭治疗D.药物治疗E.听觉统合训练正确答案：D77、判断题

儿童孤独症主要表现为不同程度的言语发育障碍、人际交往障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板。()正确答案：对78、多选

患者女性，11岁，小学五年级学生。主因控制不住地反复想无意义事情，不自主眨眼、模仿他人说话、吼叫、打自己近两年，加重一年而就诊。两年前父母让患者学钢琴，患者不肯，母亲严厉训斥患者，其后表现情绪不良、少语一月余，其后情绪恢复，于20个月前逐渐出现爱眨眼睛，其后逐渐出现努嘴巴、甩头、发声吼叫，偶尔要拍打自己，反复想一些无意义的事情，努力控制自己不去想，但无法控制，为此感到很痛苦。半年余未经任何治疗，病情好转。于一年前病情加重，反复想一些无意义的事情，如在做练习题的时候，脑子里立刻想到我为什么做这个题，做了会有什么好处，不做会怎么样，学习受到影响，成绩下降。患者眨眼睛、甩头、发声吼叫等症状也明显加重，几乎每天都出现。患者为此很苦恼，烦躁不安，晚上睡眠差，经常彻夜难眠，食欲也随之下降。为对该患者进行全面评估，目前哪些检查是必要的（）A.脑电图（EEG）B.21号染色体检查C.耶鲁综合抽动严重程度量表（YGTSS）D.Conners儿童行为量表E.YALE-BROWN强迫量表F.血清铜蓝蛋白的测定G.全面的神经系统检查H.MMSE量表正确答案：A,C,E,G79、多选

患儿，男性，10岁，小学二年级。学习成绩差，数学只能考30分左右，留级两年，注意力不集中，上课不能认真听讲，难以完成学校的作业。丢三落四，1个月内丢了3个书包。脾气暴躁，经常和同学发生冲突。1个月来两次放火烧自己家的房子，不肯说出放火的原因。还应询问患儿哪些病史资料（）A.起病年龄B.是否有幻觉C.异常言行D.情绪E.是否存在妄想正确答案：A,B,C,D,E80、多选

确立精神发育迟滞的诊断需要以下要点（）A.18岁前出现智力低下B.18岁前出现社会适应困难C.韦氏智力测验智商低于70D.刻板行为E.生活自理困难正确答案：A,B,C参考解析：如果儿童在18岁之前有智力低下和社会适应困难的临床表现，智商低于70，就可以诊断为精神发育迟滞。81、单选

下列关于多动综合征预后的说法中正确的是（）A.随年龄增长，无目的性的过度活动的水平降低B.有50%的人在青春期有犯罪行为及物质滥用C.成人多动综合征一般不伴有焦虑和抑郁D.成人中有5%～10%的多动综合征E.即使长期合理治疗，到成人时预后不好者也占一半左右正确答案：A参考解析：有20%的人在青春期有犯罪行为及物质滥用；成人多动综合征常伴有焦虑和抑郁，成人中有1%～2%的多动综合征；长期合理治疗，到成人时预后不好者仅占治疗组的五分之一以下。82、多选

下列关于儿童孤独症的说法中正确的是()A．属于特定性发育障碍B．以男性多见C．起病于婴幼儿期D．患病率为3～4人/万人E．部分患者有癫痫发作正确答案：B,C,D,E83、填空题

轻度精神发育迟滞的智商为______，成年以后可达到______的心理年龄。正确答案：50～69；9～12岁84、问答题

什么是心理发育障碍?CCMD-3将心理发育障碍分为哪些类型?正确答案：因为各种有害因素使儿童的心理发育受到阻碍，心理的各个方面达不到相应年龄的水平，即为心理发育障碍。在CCMD-3分类中，心理发育障碍可分为三类：第一类是以智力发育低下为主要临床特点的精神发育迟滞；第二类是以言语和语言、学校技能、运动技能等发育延迟为主要临床表现的特定性发育障碍；第三类是以孤独症为代表的广泛性发育障碍。85、多选

下列关于注意缺陷与多动障碍治疗方法的说法正确的是()A．行为治疗和认知行为治疗B．特殊教育C．哌醋甲酯D．卡马西平E．对父母的教育和训练正确答案：A,B,C,E86、多选

精神发育迟滞的治疗原则是()A．教育训练为主B．药物治疗为主C．心理治疗为主D．教育训练为辅E．药物治疗为辅正确答案：A,E87、单选

10岁男性，小学三年级学生。因上课注意力不集中，学习困难近一年而就诊。父母反映患者自上三年级以来上课注意力明显不集中，经常开小差。做家庭作业一边玩一边做，拖拖拉拉，经常完不成。做作业粗心大意，考试成绩从一、二年级的前20名，下滑到第40多名，这学期期末考试，数学竟然没考及格。患者还经常丢三落四，1个月就丢了三次东西。如果家属同意药物治疗，目前首选（）A.氟哌啶醇B.哌甲酯C.氯丙嗪D.硫必利E.舍曲林正确答案：B88、判断题

女性儿童孤独症患者一般预后良好。()正确答案：错89、多选

若要确立品行障碍的诊断，需要符合以下哪些条件（）A.有反社会性、攻击、对立违抗行为B.日常生活或社会功能受到损害C.症状持续至少6个月D.智商低于70E.症状持续至少1年正确答案：A,B,C参考解析：品行障碍分为反社会性品行障碍和对立违抗性障碍。若患者同时具有反社会性行为、攻击性行为和对立违抗性行为的临床表现，持续半年以上，明显影响人际关系或学业，行为问题不是心理发育障碍、其他精神障碍或神经系统疾病所致，可诊断为品行障碍。90、单选

下列关于成人ADHD的说法不正确的是（）A.童年期曾被诊断为ADHDB.仍以注意缺陷和多动冲动为主症C.注意缺陷型最多见D.成人患者自知力完全E.常出现焦虑和抑郁情绪正确答案：D参考解析：儿童ADHD不管治疗与否，其中60%～70%到了成人仍有症状存在，达到诊断标准可诊断成人ADHD。成人ADHD的临床表现与儿童相似。成人患者的自知力不完全，很多患者认识不到自己的症状。对成人ADHD的症状评估一般要求助于知情人。诊断成人ADHD的首要条件是童年期必须被诊断为ADHD，或者有ADHD临床表现。成人ADHD以注意缺陷型多见，焦虑和抑郁情绪明显，部分合并反社会型人格障碍、酒精和物质依赖等。91、问答题

试述轻、中、重、极重度精神发育迟滞的临床特点。正确答案：(1)轻度精神发育迟滞：①智商在50～69之间，心理年龄约9～12岁；②在幼儿期即可表现出智力发育较同龄儿童迟缓，特别是语言发育延迟；③学习困难，学习成绩经常不及格或者留级，最终勉强完成小学的学业；④能进行日常的语言交流，但对语言的理解和使用能力差；⑤通过职业训练只能从事简单非技术性工作，可学会一定谋生技能和家务劳动。(2)中度精神发育迟滞：①智商在35～49之间，心理年龄约6～9岁；②从幼年开始智力和运动发育都明显比正常儿童迟缓，语言发育差，表现为发音含糊不清，但词汇贫乏以致不能完整表达意思，计算能力为个位数加、减法的水平；③不能适应普通小学的就读。④能够完成简单劳动，但质量差、效率低，在指导和帮助下可学会自理简单生活。(3)重度精神发育迟滞：①智商在20～34之间，心理年龄约3～6岁；②在出生后即可出现明显的发育延迟，不能进行有效语言交流，不会计数，不能学习；③不会劳动，日常生活需人照料，无社会行为的能力；④可同时伴随显著的运动功能损害或脑部损害。(4)极重度精神发育迟滞：①智商在20以下，心理年龄在3岁以下；②完全没有语言能力，对危险不会躲避，不认识亲人及周围环境，以原始性的情绪，如哭闹、尖叫等表达需求；③生活不能自理，大小便失禁；④常合并严重脑部损害，伴有躯体畸形。92、多选

下列关于重度精神发育迟滞的说法中正确的是()A．智商水平低于20B．成年以后可达到3～6岁的心理年龄C．日常生活需人照料D．可同时伴随显著的运动功能损害E．可同时伴随脑部损害正确答案：B,C,D,E93、填空题

重度精神发育迟滞的智商为______，成年以后可达到______的心理年龄。正确答案：20～34；3～6岁94、多选

下列关于儿童社交恐惧症的临床表现正确的是()A．害怕到人多的地方B．害怕上台发言或表演C．与任何人交往时害羞D．在新环境中对自己的行为过分关注E．进入新环境时感到痛苦和身体不适正确答案：A,B,D,E95、单选

患者，男性，4岁。父母反映患儿目前还不会说话，偶尔患儿冒出几个词来，偶尔尖叫，父母都不能理解患儿想表达什么意思。与患儿说话，患儿常常不回答，也不注视父母，回避父母目光。老师反映患儿在幼儿园里从不同小朋友言语交流，也不一起玩耍。花很长时间去玩玩具车，但只是将玩具车来回移来移去。如果他喜欢的玩具被其他小朋友占用，他就坐在地板上，等候他们玩完给他。患儿从一岁半时就特别爱看电视的广告，喜欢旋转的东西，如车轮、钟表指针等。从目前所获取的资料来看，该障碍属于一种（）A.器质性精神障碍B.广泛性发育障碍C.言语发育障碍D.情绪障碍E.特定性发育障碍正确答案：B96、单选

下列对儿童孤独症的描述，哪项不对（）A.喜欢玩耍非玩具性物品B.容易分清人与人之间的亲疏关系C.固执的要求日常活动程序不变D.关注玩具的非主要特征E.可有重复刻板动作正确答案：B参考解析：儿童孤独症患者存在社会交往障碍、兴趣范围狭窄和行为模式刻板的临床特征。患者不能与别人建立正常的人际交往方式，分不清人与人之间的亲疏关系。兴趣范围狭窄，他们喜欢玩耍一些非玩具性的物品，且往往十分关注玩具的非主要特征而对玩具本身不感兴趣。行为模式刻板，常固执地要求日常活动程序不变，否则就会表现出不愉快和焦虑的情绪，甚至出现反抗行为，患者还常常有诸如反复拍手、捶胸之类的重复刻板动作。97、配伍题

Asperger综合征区别于孤独症的特点是()Heller综合征区别于孤独征的特点是()Rett综合征区别于孤独症的特点是()A．无明显的语言和智能障碍B．起病后各种能力迅速倒退C．神经系统症状和体征较为突出D．存在幻觉、妄想E．存在明显的活动过多及注意缺陷正确答案：A,B,C98、问答题

如何区别注意缺陷与多动障碍与精神发育迟滞的学习困难?正确答案：注意缺陷与多动障碍患者通过治疗，注意改善以后，学业成绩能够提高，达到与智力相当的水平。而精神发育迟滞者的学业成绩始终与智力水平相符合，还同时有语言和运动发育迟滞，判断能力、理解能力和社会适应能力都普遍性偏低。99、单选

患者，男性，4岁。父母反映患儿目前还不会说话，偶尔患儿冒出几个词来，偶尔尖叫，父母都不能理解患儿想表达什么意思。与患儿说话，患儿常常不回答，也不注视父母，回避父母目光。老师反映患儿在幼儿园里从不同小朋友言语交流，也不一起玩耍。花很长时间去玩玩具车，但只是将玩具车来回移来移去。如果他喜欢的玩具被其他小朋友占用，他就坐在地板上，等候他们玩完给他。患儿从一岁半时就特别爱看电视的广告，喜欢旋转的东西，如车轮、钟表指针等。想进一步评估患者的症状严重程度，下面哪种心理测验比较适合（）A.汉密顿抑郁量表（HAMD.B.Conners儿童行为评定量表C.儿童期孤独症评定量表（CARS）D.韦氏智力测验E.SCL-90正确答案：C100、单选

下列关于品行障碍的病因叙述错误的是()A．围生期并发症B．社会环境因素C．中枢5-HT水平降低D．中枢DA水平增高E．不良的家庭因素正确答案：D101、单选

下列描述，哪项不是儿童多动综合征的临床表现（）A.活动过度B.容易发脾气C.注意力不集中D.行为冲动、不计后果E.存在幻觉、妾想正确答案：E102、多选

关于品行障碍的描述，不正确的是（）A.以活动过度和冲动为主要临床特征B.患病率女性高于男性C.常常合并其他精神障碍D.通常于5岁前就患病E.仅少数患者预后良好正确答案：A,B,C,D参考解析：品行障碍指儿童少年期出现的持久性反社会性行为、攻击性行为和对立违抗性行为，这些异常行为严重违反了相应年龄的社会规范。该病无论发病率还是患病率男性均远高于女性。通常患病高峰年龄为13岁。常合并注意缺陷与多动障碍、抑郁、焦虑、情绪不稳或易激惹，也可伴有发育障碍。少数患者预后良好，多数预后不良。103、单选

下列关于儿童少年行为和情绪障碍的描述错误的是()A．起病于儿童和少年期B．症状不会持续到成人C．治疗和干预不及时会影响预后D．病因包括生物、心理和社会因素E．随着年龄增长部分患者的症状逐渐缓解或消失正确答案：B104、多选

下列关于儿童孤独症的病程及预后说法中正确的有()A．一般在3岁前缓慢起病B．部分患者在起病前的心理发育速度较同龄儿童缓慢C．部分患者起病后有发育退行现象D．症状不会随着患者年龄的增长而逐渐改善E．远期预后不佳正确答案：A,B,C,E105、填空题

极重度精神发育迟滞的智商为______，成年以后可达到______的心理年龄。正确答案：20以下；3岁以下106、问答题

试述如何对精神发育迟滞患者进行教育和训练?正确答案：由学校教师、家长、临床心理治疗师以及职业治疗师相互配合进行。教师和家长的任务是使患者能够掌握与其智力水平相当的文化知识、日常生活技能和社会适应技能。临床心理治疗师针对患者的异常情绪和行为采用相应的心理治疗，常用的方法是采用行为治疗来矫正患者的异常行为。在对患者进行教育训练时，要根据患者的智力水平因材施教。对各种程度的精神发育迟滞患者的教育训练内容如下所述。(1)轻度精神发育迟滞患者一般能够接受小学低年级到中年级的文化教育，最好在普通小学接受教育，但如果患者不能适应普通小学的学习也可以到特殊教育学校就读。教师和家长在教育过程中应采用形象、生动、直观的方法，同一内容反复强化。日常生活能力和社会适应能力的培养和训练包括辨认钱币、购物、打电话、到医院看病、乘坐公共交通工具、基本的劳动技能、回避危险和处理紧急事件等。当患者成长到少年期以后开始对他们进行职业训练，使其成年后具有独立生活、自食其力的能力。(2)对中度精神发育迟滞患者着重训练生活自理能力和社会适应能力。如洗漱、换衣，与人交往中的行为举止和礼貌，正确表达自己的要求和愿望等内容，同时给予一定的语言能力训练。(3)对重度精神发育迟滞主要训练患者与照料者、护理者之间的协调配合，以及简单的生活能力和自卫能力。如进餐、定点如厕、简单语言交流以表达饥饱、冷暖、避免受外伤等。可采用将每一种技能分解成几个步骤，再逐步反复强化训练的方法。(4)对极重度精神发育迟滞患者几乎无法实施任何教育训练。107、判断题

离性焦虑障碍的治疗原则是心理治疗为主，配合使用小剂量抗焦虑药或抗抑郁剂。()正确答案：对108、问答题

简述儿童孤独症的治疗原则。正确答案：治疗原则包括以下几方面：(1)教育和训练：是最有效、最主要的治疗方法，目标是促进其语言发育，提高社会交往能力，掌握基本生活技能和学习技能。应当在特殊教育学校、医疗机构中接受教育和训练。学龄期以后患者的语言能力和社交能力会有所提高，部分患者可以到普通小学与同龄儿童一起接受教育，还有部分患者仍然需要特殊教育。(2)心理治疗：采用行为治疗较多，主要目的是强化已经形成的良好行为，对干扰接受教育训练、影响社会交往和危害自身的异常行为予以矫正。认知治疗适用于智力损害不重、年龄较长的患者，目的是帮助患者认识认识自己与同龄人的差异，自身存在的问题，激发自身的潜力，发展有效的社会技能。(3)药物治疗：可以消除患者的精神病性症状、情绪不稳、注意缺陷和多动、冲动行为、攻击行为、自伤和自杀行为、抽动、强迫症状等问题，有利于保护患者自身或他人安全，顺利实施教育训练及心理治疗。如对合并注意缺陷和多动症状者可使用哌醋甲酯或苯异妥因等中枢兴奋药物。对行为症状、情感症状或精神病性症状突出的患者可使用氟哌啶醇、氯氮平、奥氮平等抗精神病药物。对刻板行为、强迫症状、情绪问题突出的患者可使用氯丙米嗪等抗抑郁药物。对合并癫痫发作者可使用苯巴比妥、硝基安定、卡马西平等抗癫痫药物。对惊恐发作、情绪激动者可短期选用抗焦虑药物。109、问答题

简述儿童孤独症与其他广泛性发育障碍的鉴别要点。正确答案：主要与以下三种综合征相鉴别：(1)Asperger综合征：与孤独症同样存在社会交往障碍，局限、重复、刻板的兴趣和活动方式。与孤独症的区别在于此病没有明显的语言和智能障碍。(2)Heller综合征：发生在幼儿期，以各种能力迅速倒退为特点。临床表现与孤独症相似，有社会交往障碍、语言的表达和理解能力差，局限、重复、刻板的兴趣和活动方式，对周围事物普遍丧失兴趣等。但Heller综合征起病前有3～4年的正常发育阶段，起病后各种功能出现明显而迅速的倒退，据此与孤独症鉴别。(3)Rett综合征：主要发生在女性儿童，临床表现与孤独症类似。与孤独症的鉴别要点在于Rett综合征的神经系统症状和体征较为突出，如共济失调、肌张力异常、脊柱侧凸或后凸、生长发育延迟，半数患者到青少年以后因脊髓萎缩而出现严重的运动不能。110、判断题

部分精神发育迟滞患者可能伴有癫痫发作。()正确答案：对111、单选

关于注意缺陷与多动障碍的治疗药物托莫西汀，下面说法不正确的是（）A.疗效与哌甲酯相当B.不良反应较少C.体重不足70kg的患儿初始剂量为每日10mgD.可用于成人ADHD的治疗E.儿童的常用剂量为25～40mg／d正确答案：D参考解析：可用于成人ADHD的治疗。目前该药在国内还没有成人ADHD适应证。疗效与哌甲酯相当。不良反应较少，常见的有消化不良、恶心、呕吐、疲劳、食欲减退、眩晕和心境不稳等。体重不足70kg的患儿初始剂量为每日10mg。体重大于70kg的儿童、青少年，初始剂量可以达到25mg／d，日最大剂量不超过100mg。儿童的常用剂量为25～40mg／d。112、单选

下述品行障碍的临床表现中不属于反社会性行为的是()A．对他人进行躯体虐待B．强迫他人与自己发生性关系C．不服从、不理睬或拒绝成人的要求或规定D．勒索或抢劫他人钱财，或入室抢劫E．偷窃贵重物品或大量钱财正确答案：C113、单选

患儿，男性，10岁，小学二年级。学习成绩差，数学只能考30分左右，留级两年，注意力不集中，上课不能认真听讲，难以完成学校的作业。丢三落四，1个月内丢了3个书包。脾气暴躁，经常和同学发生冲突。1个月来两次放火烧自己家的房子，不肯说出放火的原因。患儿家属补充病史：患儿母亲孕产期正常，出生后发绀，抢救后痊愈。2岁半走路说话。性格内向，但可以与人交流。自幼言行显幼稚，反应慢，注意力不集中，记忆力差。近一月脾气暴躁，冲动攻击，放火烧房。否认幻觉、妄想。既往无重大疾病史，无毒害物质接触史。父母非近亲结婚。容貌正常，体格发育与年龄相符，神经系统查体未见异常。脑电图、头部磁共振无特殊。智力测试55分。考虑诊断（）A.抽动症B.精神发育迟滞C.注意缺陷多动障碍D.精神分裂症E.儿童期情绪问题F.强迫症G.品行障碍H.孤独症正确答案：B114、单选

患儿男，8岁。从小就比同龄很多小孩笨些，学东西慢，但活动量大，从小走路时喜欢跑着走，到哪里都是手脚动个不停，翻箱倒柜爬窗户；脾气大，有任何要求家人都要答应，否则便哭闹不止。上小学后学习总跟不上，成绩在班里排倒数几名，老师觉得他智商有问题。若该患儿韦氏智测提示：智商（IQ）72，最可能的诊断是（）A.儿童多动综合征B.精神发育迟滞C.儿童情绪障碍D.对立违抗障碍E.孤独症正确答案：A115、判断题

精神发育迟滞的治疗原则是以教育训练为主，药物治疗为辅。()正确答案：对116、配伍题

精神发育迟滞是指()儿童孤独症是指()特定性发育障碍是指()注意缺陷与多动障碍是指()抽动障碍是指()A．以言语和语言、学校技能、运动技能等发育延迟为主要临床表现B．主要发病于儿童期，表现为运动肌肉和发声肌肉抽动的疾病。C．起病于中枢神经系统发育成熟(18岁)以前，以智力发育低下和社会适应困难为临床特征的心理发育障碍。D．主要表现为明显的注意力不集中和注意持续时间短暂，活动过多和冲动，常伴有学习困难或品行障碍。E．主要表现为不同程度的言语发育障碍、人际交往障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板。正确答案：C,E,A,D,B117、问答题

简述儿童孤独症预后的影响因素。正确答案：孤独症的远期预后欠佳。约三分之二有明确社会适应不良。预后不良的因素有：女性，幼儿期重复刻板动作或异常行为突出，伴有自伤行为，操作性智商低，少年期仍有癫痫发作。5岁时语言的发育状况对预后影响很大，若此时仍然缺乏有意义语言，不能会话，则预后很差。良好的教育训练和治疗有助于改善预后。118、多选

患者女性，11岁，小学五年级学生。主因控制不住地反复想无意义事情，不自主眨眼、模仿他人说话、吼叫、打自己近两年，加重一年而就诊。两年前父母让患者学钢琴，患者不肯，母亲严厉训斥患者，其后表现情绪不良、少语一月余，其后情绪恢复，于20个月前逐渐出现爱眨眼睛，其后逐渐出现努嘴巴、甩头、发声吼叫，偶尔要拍打自己，反复想一些无意义的事情，努力控制自己不去想，但无法控制，为此感到很痛苦。半年余未经任何治疗，病情好转。于一年前病情加重，反复想一些无意义的事情，如在做练习题的时候，脑子里立刻想到我为什么做这个题，做了会有什么好处，不做会怎么样，学习受到影响，成绩下降。患者眨眼睛、甩头、发声吼叫等症状也明显加重，几乎每天都出现。患者为此很苦恼，烦躁不安，晚上睡眠差，经常彻夜难眠，食欲也随之下降。以上临床资料提示患者两年来可能存在哪些症状（）A.强制性思维B.抑郁C.思维奔逸D.虚无妄想E.抽动F.强迫观念G.超价观念H.焦虑正确答案：B,E,F,H119、填空题

注意缺陷与多动障碍的主要临床表现是______、______和______，常伴有学习困难或品行障碍。正确答案：注意障碍；活动过多；冲动120、单选

多动综合征患儿在以下哪些场景中注意力维持最困难（）A.游乐场玩游戏时B.在课堂上反复抄生字时C.在家里帮妈妈打扫卫生时D.在动物园看野生动物时E.在野外写生课上正确答案：B参考解析：多动综合征患儿在做作业，从事重复性或需巨大努力的活动及做不新奇的事情时，注意力维持最困难。在有吸引力、不熟悉的环境中多动综合征可能减轻。121、多选

儿童孤独症患者的社会交往障碍可以表现为（）A.分不清与人的亲疏关系B.与人相处时缺乏目光对视C.难与同龄儿童建立正常伙伴关系D.难与父母建立正常的依恋关系E.受到爱抚时缺乏相应的愉快表情正确答案：A,B,C,D,E参考解析：儿童孤独症患者不能与他人建立正常的人际交往方式。如和别人相处时没有目光对视，表情贫乏，甚至于拒绝父母等人的拥抱、爱抚。分不清与人之间的亲疏关系，对亲人与其他人都是同样的态度。与父母不能建立正常的依恋关系，如遇到不愉快的事情或受到伤害不会寻求父母的安慰，与父母分离时没有表示依恋的行为。患者与同龄儿童之间难于建立正常的伙伴关系，如独处而不与同伴一起玩耍，没有观看或参与他人游戏的兴趣和愿望。122、单选

患者，男性，4岁。父母反映患儿目前还不会说话，偶尔患儿冒出几个词来，偶尔尖叫，父母都不能理解患儿想表达什么意思。与患儿说话，患儿常常不回答，也不注视父母，回避父母目光。老师反映患儿在幼儿园里从不同小朋友言语交流，也不一起玩耍。花很长时间去玩玩具车，但只是将玩具车来回移来移去。如果他喜欢的玩具被其他小朋友占用，他就坐在地板上，等候他们玩完给他。患儿从一岁半时就特别爱看电视的广告，喜欢旋转的东西，如车轮、钟表指针等。若想明确诊断，下列检查中，哪项不适用于此患儿（）A.神经系统查体B.脑电图C.听力检测D.头部CT或磁共振E.PET-CT正确答案：E123、多选

下列可以治疗注意缺陷与多动障碍的药物是()A．苯异妥因B．哌醋甲酯C．氟哌啶醇D．可乐定E．丙米嗪正确答案：A,B,D,E124、单选

抽动障碍最常合并以下哪类症状()A．强迫症状B．注意缺陷与多动障碍C．情绪不稳或易激惹D．智力低下E．睡眠障碍正确答案：B125、多选

关于儿童注意缺陷与多动障碍，下列说法不正确的是（）A.男性多于女性B.可有额叶发育异常C.语言发育延迟，但无明显智力障碍D.多动是最主要症状E.大部分患者预后良好正确答案：C,D,E参考解析：ADHD男性发病多于女性，注意障碍是最主要症状。有磁共振成像研究结果显示患者额叶发育存在异常和双侧尾状核头端不对称。该障碍仅少数患者伴有语言发育延迟、语言表达能力差、智力低下等问题。该障碍约30%患者在青春期以后症状逐渐消失，但大部分患者预后不好，成人期时40%～50%患者仍存在临床症状，甚至可诊断为成人ADHD。126、单选

儿童多动综合征（ADHD）的病因不包括（）A.遗传因素B.人际关系不良C.前额叶发育不成熟及神经递质代谢障碍D.母孕期、围生期及出生后各种因素所致的脑损伤E.家庭环境不良及教养方式不当正确答案：B参考解析：一般认为ADHD的病因涉及遗传、环境、脑发育、脑损伤、神经递质代谢异常等。人际关系不良可以是ADHD社会功能损害的表现，而非病因。127、多选

一般确立精神发育迟滞的诊断，下列哪个步骤可以不需要进行()A．全面采集病史B．细致的精神检查C．仔细的躯体检查D．磁共振等影像学检查E．详尽的实验室检查正确答案：D,E128、单选?下列关于儿童分离性焦虑的情绪反应错误的是()A．痛苦B．恐惧C．发脾气D．烦躁不安E．情绪淡漠正确答案：B129、单选

当前对孤独症最有效、最主要的治疗方法是()A．药物治疗B．行为治疗C．教育和训练D．认知心理治疗E．心理治疗加药物治疗正确答案：C130、判断题

中度精神发育迟滞患者智商在35～49之间，成年以后可达到9～12岁的心理年龄。()正确答案：错131、单选

下列关于分离性焦虑障碍临床表现的描述中不正确的是（）A.多起病于6岁以后B.过分担心依恋对象受到伤害或一去不回C.过分担心依恋对象不在时自己会出现意外D.与依恋对象分离时可出现头痛等躯体症状E.与依恋对象分离时出现过度的情绪反应正确答案：A参考解析：分离性焦虑障碍指当儿童与所依恋的对象分离时产生的过度焦虑情绪。多起病于6岁以前，表现为与依恋对象分离前过分担心依恋对象可能遇到伤害或一去不回，过分担心依恋对象不在时自己会出现走失、被绑架等意外，分离时可出现头痛、恶心、呕吐等躯体症状，分离时或分离后出现过度的情绪反应，如烦躁不安、哭喊、淡漠或社会性退缩等。132、多选

以下哪些属于特发于儿童少年期行为障碍()A．物质依赖B．品行障碍C．抽动障碍D．精神分裂症E．注意缺陷与多动障碍正确答案：B,C,E133、单选

下列不属于中枢兴奋剂药物副作用的是()A．失眠B．头痛C．食欲下降D．白细胞减少E．生长发育迟缓正确答案：D134、单选

关于精神发育迟滞的病因，下列说法中最正确的是（）A.染色体数目或结构异常B.围生期不良因素C.遗传代谢性疾病D.先天性颅脑畸形E.18岁前影响中枢神经系统发育的因素正确答案：E参考解析：精神发育迟滞是一组起病于中枢神经系统发育成熟（18岁）前的心理发育障碍，其病因涉及生物学、社会文化等所有可能影响中枢神经系统发育的各种因素。135、单选

女，4岁，1岁以前生长发育正常。后逐渐出现头部生长减慢，手部运动不灵活，刻板的手指活动，无法和周围的人交流，不能行走，智力倒退，生活完全需要他人协助，时有抽搐。患者可能属于（）A.儿童孤独症B.Rett综合征C.重度精神发育迟滞D.极重度精神发育迟滞E.癫痫正确答案：B参考解析：Rett综合征是一种广泛性发育障碍综合征。起病于婴幼儿期（通常为7～24个月），只见于女孩。主要表现为早期发育正常，随后出现手的技巧性动作和言语的部分或完全丧失，严重的语言发育障碍或倒退，以及明显的交往能力缺陷，并有特征性手的刻板性扭动、目的性手部活动丧失及过度换气，部分伴有癫痫发作。病程进展较快，预后较差，而孤独症和精神发育迟滞患者不会出现发育倒退现象。癫痫患儿往往不会出现题干所述的发育倒退。136、单选

10岁男性，小学三年级学生。因上课注意力不集中，学习困难近一年而就诊。父母反映患者自上三年级以来上课注意力明显不集中，经常开小差。做家庭作业一边玩一边做，拖拖拉拉，经常完不成。做作业粗心大意，考试成绩从一、二年级的前20名，下滑到第40多名，这学期期末考试，数学竟然没考及格。患者还经常丢三落四，1个月就丢了三次东西。根据上述资料，除了注意力以外你认为精神检查还应重点检查什么内容（）A.意识状况B.知觉C.情绪D.智力E.定向力正确答案：D137、问答题

特发于童年期的情绪障碍的共同特点?正确答案：特发于童年期的情绪障碍与社会心理因素、儿童的发育和境遇有一定关系，表现为焦虑、恐惧、强迫或害羞等异常情绪，患者自身感到痛苦或影响他们的日常生活和学习，病程多呈短暂性，与成人期的情绪障碍无连续性。138、多选

品行障碍患者容易合并下列哪些问题()A．精神发育迟滞B．抑郁情绪C．孤独症D．精神分裂症E．注意缺陷与多动障碍正确答案：B,E139、配伍题

短暂性抽动障碍的病程()慢性运动或发声抽动障碍的病程()Tourette综合征的病程()A．小于2周B．小于2月C．小于6个月D．小于12个月E．大于12个月正确答案：D,E,E140、多选

短暂性抽动障碍可出现下列哪些临床表现()A．舞蹈样运动B．简单运动抽动C．简单发声抽动D．复杂运动抽动E．复杂性发声抽动正确答案：B,C,D141、多选

下列关于品行障碍的叙述不正确的是()A．是儿童少年期出现的持久性行为B．是儿童的调皮行为C．是少年的逆反行为D．是严重违反相应年龄社会规范的行为E．是注意缺陷与多动障碍容易合并的行为正确答案：B,C142、配伍题

轻度精神发育迟滞患者的心理年龄约为()中度精神发育迟滞患者的心理年龄约为()重度精神发育迟滞患者的心理年龄约为()极重度精神发育迟滞患者的心理年龄约为()A．3岁以下B．3～6岁C．6～9岁D．9～12岁E．13～16岁正确答案：D,C,B,A143、单选

患者男，15岁，初中二年级学生。家人老师都反映其很聪明，小学成绩一直较好，上初中后学习成绩逐渐退步来诊。患者自诉上课喜欢招惹别人，扯邻座同学的头发，并自诉上课注意力很难集中，容易忘事，丢三落四，逃避做作业。父母觉得他脾气很差，和他们处不来，甚至觉得他有意对抗他们。若患者有睡眠问题，同时常感烦躁、坐立不安，情绪也较低落，选用以下哪一种药物治疗可同时治疗多动又解决情绪问题（）A.哌甲酯控释剂B.哌甲酯C.盐酸托莫西汀D.可乐定贴片E.舍曲林正确答案：C144、多选

下述关于精神发育迟滞的教育训练正确的是()A．轻度精神发育迟滞患者可在普通小学接受教育B．对中度精神发育迟滞患者着重训练生活自理能力和社会适应能力C．对重度精神发育迟滞主要训练患者与照料者之间的协调配合，以及简单的生活能力和自卫能力D．对重度精神发育迟滞患者可将每一种技能分解再逐步反复强化训练E．对极重度精神发育迟滞患者几乎无法实施任何教育训练正确答案：A,B,C,D,E145、配伍题

对伴有明显精神运动性兴奋、攻击、冲动、自残、自伤行为的精神发育迟滞患者可以使用()对6岁以上有明显活动过多及注意缺陷者可以使用()对病因明确的苯丙酮尿症患儿可以在早期进行()A．饮食治疗B．氟哌啶醇治疗C．哌醋甲酯治疗D．甲状腺激素替代治疗E．阿普唑仑治疗正确答案：B,C,A146、多选

患者女性，11岁，小学五年级学生。主因控制不住地反复想无意义事情，不自主眨眼、模仿他人说话、吼叫、打自己近两年，加重一年而就诊。两年前父母让患者学钢琴，患者不肯，母亲严厉训斥患者，其后表现情绪不良、少语一月余，其后情绪恢复，于20个月前逐渐出现爱眨眼睛，其后逐渐出现努嘴巴、甩头、发声吼叫，偶尔要拍打自己，反复想一些无意义的事情，努力控制自己不去想，但无法控制，为此感到很痛苦。半年余未经任何治疗，病情好转。于一年前病情加重，反复想一些无意义的事情，如在做练习题的时候，脑子里立刻想到我为什么做这个题，做了会有什么好处，不做会怎么样，学习受到影响，成绩下降。患者眨眼睛、甩头、发声吼叫等症状也明显加重，几乎每天都出现。患者为此很苦恼，烦躁不安，晚上睡眠差，经常彻夜难眠，食欲也随之下降。对此