急性支气管哮喘护理

急性支气管哮喘护理演讲人：日期：患者评估与初步处理药物治疗与护理配合氧疗与机械通气支持营养支持与饮食调整建议康复训练与生活方式调整指导随访管理及健康教育普及contents目录01患者评估与初步处理

病情严重程度评估观察患者症状评估患者喘息、气促、胸闷和咳嗽的严重程度。监测呼吸频率和深度注意呼吸是否费力，有无鼻翼扇动、三凹征等。判断是否缺氧观察患者口唇、甲床有无发绀，了解缺氧程度。监测心率、心律、血压等变化，及时发现心律失常、休克等严重并发症。持续心电监护呼吸功能监测意识状态观察定期检查血气分析，了解酸碱平衡及氧合情况。注意患者神志是否清醒，有无烦躁、嗜睡等意识障碍表现。030201生命体征监测保持呼吸道通畅协助患者取坐位或半卧位，利于呼吸，必要时给予吸氧。迅速建立静脉通道遵医嘱给予解痉、平喘、抗炎等药物治疗。密切观察病情变化及时记录并报告医生处理。初步急救措施了解患者有无焦虑、恐惧等不良情绪。评估患者心理状况向患者解释病情及治疗方案，消除其顾虑，增强信心。提供心理支持教会患者深呼吸、冥想等放松方法，以缓解紧张情绪。指导放松技巧患者心理状况评估与干预02药物治疗与护理配合糖皮质激素通过抑制气道炎症，减少哮喘发作，是控制哮喘最有效的药物。β2受体激动剂通过激活气道的β2肾上腺素受体，松弛支气管平滑肌，是控制哮喘急性发作的首选药物。茶碱类药物通过抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌细胞内的环腺苷酸浓度，拮抗腺苷受体，增强呼吸肌的力量以及增强气道纤毛清除功能等，从而起到舒张支气管和气道抗炎作用，是治疗哮喘的有效药物之一。常用药物介绍及作用机制抗胆碱药物通过阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经张力而起到舒张支气管、减少黏液分泌的作用，但其舒张支气管的作用比β2受体激动剂弱。常用药物介绍及作用机制糖皮质激素吸入激素由于其与气道黏膜组织结合时间较长，气道内滞留时间长，其局部抗炎作用强，全身不良反应少。但需注意吸入型糖皮质激素的主要不良反应包括口咽不适、口咽炎、声音嘶哑或口咽念珠菌感染等，吸药后用清水漱口可减轻局部反应和胃肠吸收。β2受体激动剂应按需间歇使用，不宜长期、单一使用。主要不良反应有心悸、骨骼肌震颤、低钾血症等，因此用药期间应注意观察患者不良反应情况。药物使用注意事项茶碱类药物静脉给药浓度不宜过高，速度不宜过快，注射时间在10分钟以上。主要不良反应包括恶心、呕吐、心律失常、血压下降及尿多，偶可兴奋呼吸中枢，严重者可引起抽搐乃至死亡。用药期间应遵医嘱监测血药浓度。抗胆碱药物如异丙托溴铵吸入后可引起口苦、口干等，对阿托品或其衍生物过敏者禁用。药物使用注意事项010204雾化吸入技巧指导教会患者正确使用吸入器，确保药物能够准确、足量地吸入到气道内。雾化吸入时，患者应采取坐位或半卧位，保持呼吸平稳，缓慢地吸气、呼气。吸入后，患者需屏气数秒，再缓慢呼气，使药物能够充分沉积在气道内。雾化吸入后，患者应及时用清水漱口，以减少药物在口咽部的残留。03密切观察患者用药后的反应，如出现心悸、骨骼肌震颤等不良反应时，应立即停药并通知医生处理。对于使用茶碱类药物的患者，应遵医嘱监测血药浓度，防止药物过量引起的不良反应。对于使用糖皮质激素的患者，应注意观察有无口咽不适、口咽炎等局部反应以及胃肠吸收等全身反应，发现异常及时处理。对于雾化吸入的患者，应注意观察有无过敏反应、呼吸困难等异常情况，发现异常立即停止雾化并通知医生处理。不良反应观察与处理03氧疗与机械通气支持急性支气管哮喘发作导致低氧血症，动脉血氧分压(PaO2)低于60mmHg或血氧饱和度(SaO2)低于90%。根据病情严重程度选择鼻导管、面罩、文丘里面罩或机械通气给氧。轻度缺氧可选择鼻导管给氧，严重缺氧时应使用面罩或机械通气。氧疗适应症及方法选择方法选择适应症时机把握当患者出现严重呼吸困难、呼吸肌疲劳、意识障碍等表现时，应及时考虑机械通气。参数设置根据患者病情和血气分析结果设置呼吸机参数，包括潮气量、呼吸频率、吸呼比、氧浓度等。同时，要密切关注患者的反应和耐受性，及时调整参数。机械通气时机把握与参数设置血气分析呼吸功能监测循环功能监测意识状态监测通气过程中监测指标关注定期监测动脉血气，了解PaO2、PaCO2及酸碱平衡状况，以指导通气参数调整。注意心率、心律、血压等变化，以防通气过度导致循环抑制。观察患者呼吸频率、节律、幅度及辅助呼吸肌使用情况，评估通气效果。观察患者意识状态，了解有无脑缺氧或二氧化碳潴留表现。合理设置呼吸机参数，避免气道压过高导致气压伤。气压伤预防呼吸道感染预防肺不张预防撤机困难处理加强呼吸机管路消毒和口腔护理，减少呼吸道感染风险。鼓励患者深呼吸和咳嗽排痰，定期更换体位和拍背促进痰液排出。针对撤机困难的患者，要分析原因并采取相应措施，如逐渐降低呼吸机支持力度、加强呼吸肌锻炼等。并发症预防与处理策略04营养支持与饮食调整建议了解患者日常饮食习惯、食物摄入量及膳食结构，评估能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养素的摄入量。膳食调查测量患者的身高、体重、皮褶厚度等指标，评估患者的营养状况和肥胖程度。体格检查检测患者的血液指标，如血红蛋白、血清蛋白、维生素D等，了解患者的营养状况和免疫功能。生化检验营养需求评估方法123根据患者的年龄、性别、身高、体重、活动量等因素，计算每日所需的能量摄入量。确定能量需求按照蛋白质、脂肪、碳水化合物的比例，合理分配每餐的营养素摄入量，以满足患者的营养需求。分配营养素根据患者的口味和饮食习惯，选择富含营养、易于消化的食物，如瘦肉、鱼、蛋、奶、豆类、新鲜蔬菜和水果等。选择食物个性化饮食方案制定控制脂肪摄入减少动物性脂肪的摄入，增加植物性脂肪的摄入，如橄榄油、花生油等，以降低血脂和减少肥胖风险。多吃蔬菜水果增加新鲜蔬菜和水果的摄入量，以提供丰富的维生素和矿物质。提高碳水化合物摄入适量增加米饭、面条、馒头等主食的摄入，以提供足够的能量。增加蛋白质摄入适量增加鱼、肉、蛋、奶等优质蛋白质的摄入，以提高患者的免疫力和肌肉力量。膳食结构调整建议避免过敏食物了解患者的食物过敏史，避免食用过敏食物，以防诱发哮喘发作。避免暴饮暴食保持规律的饮食习惯，避免暴饮暴食，以减轻胃肠负担。误区提示不要盲目追求某种食物或营养素的摄入量，应根据患者的实际情况和营养需求进行个性化调整。同时，不要忽视食物过敏和不耐受的可能性，如有疑虑应及时就医咨询。控制盐分摄入减少高盐食品的摄入，以降低血压和减轻支气管水肿。注意事项和误区提示05康复训练与生活方式调整指导03呼吸操指导患者进行呼吸操练习，包括深呼吸、屏气和快速呼气等动作，以增强呼吸肌力量和肺活量。01腹式呼吸法指导患者学习腹式呼吸，通过深呼吸将空气吸入肺部底部，帮助改善肺功能和减少哮喘症状。02缩唇呼吸法教授患者通过缩唇慢慢呼气，以增加气道压力，减少呼气时的气道塌陷，从而改善通气。呼吸功能锻炼方法教授根据患者的具体情况，制定个性化的运动处方，包括运动类型、强度、频率和时间等。个性化运动处方在运动过程中，密切观察患者的反应和症状变化，及时调整运动强度和时间，确保运动安全有效。运动监督在运动后，对患者的身体状况进行评估，了解运动对哮喘症状的影响，为后续运动处方的调整提供依据。运动后评估运动处方制定及执行监督睡眠环境优化建议患者改善睡眠环境，如保持室内安静、整洁、通风良好，避免使用刺激性气味的物品等。睡前准备指导患者做好睡前准备工作，如避免过度兴奋、调整舒适的睡眠姿势、放松身心等。睡眠习惯培养帮助患者建立良好的睡眠习惯，如定时入睡和起床、避免熬夜和赖床等。睡眠质量改善策略分享避免诱发因素教育避免过敏原接触教育患者识别和避免过敏原，如尘螨、花粉、宠物皮屑等，以减少哮喘发作的风险。避免刺激性气体吸入提醒患者避免吸入刺激性气体，如烟雾、香水、清洁剂等，以免诱发哮喘症状。避免剧烈运动对于运动性哮喘患者，应教育其避免剧烈运动，或在运动前使用预防药物以减少哮喘发作的风险。注意气候变化提醒患者关注气候变化，及时增减衣物，避免受凉感冒等诱发因素。06随访管理及健康教育普及每周进行电话随访或面访，了解患者病情及用药情况。初始阶段每两周进行一次随访，关注患者病情变化及生活质量。稳定阶段每月进行一次随访，提供持续的健康指导和支持。长期管理定期随访时间安排了解患者咳嗽、喘息、胸闷等症状的发作频率和严重程度。症状评估确保患者正确使用药物，包括吸入装置的使用方法和剂量调整。用药指导提供针对性的饮食、运动、避免接触过敏原等生活指导。生活方式建议关注患者心理状况，提供必要的心理疏导和支持。心理支持随访内容设置家属参与模式构建家属培训对家属进行哮喘知识培训，提高其对患者病情的认知和应对能力。家属支持鼓励家属参与患者的日常护理和管理，提供情感和生活支持。家属沟通建