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文档简介
慢性呼吸衰竭的临床表现湖北中医药高等专科学校原发疾病的临床表现。缺氧和二氧化碳潴留所致的临床表现。临床表现与缺氧和二氧化碳潴留发生的速度、持续时间及程度有关。缺氧和二氧化碳潴留对机体损害不完全相同,但又有不少重叠。主要表现为呼吸频率、节律、幅度改变。早期可出现呼吸急促、频率增快等表现;严重者出现呼吸浅慢甚至停止;危重者还可出现潮式呼吸、间停呼吸或抽泣样呼吸。
(一)呼吸困难当SaO2<90%时,可在血流量较大的部位如口唇、指甲、舌等处出现发绀。发绀的程度与还原型血红蛋白含量相关,红细胞增多者发绀明显,贫血病人可发绀不明显。(二)发绀急性缺氧可迅速出现精神错乱、狂躁、昏迷、抽搐等症状。慢性缺氧多表现为智力或定向力障碍。CO2潴留常表现先兴奋后抑制,失眠、烦躁不安、昼夜颠倒、甚至谵语。肺性脑病表现为表情淡漠、肌肉震颤、间歇抽搐、嗜睡、甚至昏迷等。(三)精神、神经症状
多数患者有心率加快、血压升高;CO2潴留使外周体表静脉充盈、皮肤充血、温暖多汗;因脑血管扩张产生搏动性头痛。长期慢性缺氧可出现代偿性红细胞增多,增加血液粘稠度,会加重肺循环阻力和右心负担。(四)循环、血液系统肝功能异常
丙氨酸氨基转移酶
应激性溃疡、上消化道出血。肾功能不全
尿素氮升高,尿中有蛋白、红细胞和管型。上述症状均可随缺O2和CO2潴留的纠正而消失。(五)消化和泌尿系统症状
1.酸碱失衡发生率高、表现类型多种多样、变化迅速、死亡率高2.国内文献资料:酸碱失衡发生率高达78.6%~95.4%,发生率依次为:呼酸、呼酸并代酸、呼酸并代碱、代酸、呼碱、呼碱并代酸CO2
呼酸缺O2无氧代谢
酸性代谢物
代酸呼酸
+代酸(六)酸碱失衡及电解质紊乱纳差、恶心、呕吐输注糖液、皮质激素利尿剂机械通气过度低K+低Cl-代碱
呼碱ThankYou!Teachingandresearchdi
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