泌尿外科应急紧急方案计划

一、病人突然发生病情变化时的应急程序与作业指导二、病人发生输液反应时的应急程序及作业指导三、病人发生输血反应时的应急程序及作业指导四、病人发生过敏性休克时的应急程序及作业指导【应急程序】发生过敏性休克→立即停药，皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1ml;症状不缓解，可每隔30分钟再次皮下或静脉注射0.1%肾上腺素0.5ml→通知医生【作业指导】1.应立即停药，使病人就地平卧，立即皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1ml,小儿酌减，同时2.如症状不缓解，可每隔30分钟再次皮下或静脉注射0.1%肾上腺素0.5ml;4.抗过敏：遵医嘱给予地塞米松5-10mg静脉注射，或氢化可的松200mg加入5%葡萄糖或10%葡萄糖500ml中静脉滴注；并根据病情给予升压药物，如多巴胺等；五、病人发生躁动时的应急程序及作业指导【应急程序】【作业指导】六、病人发生坠床或摔伤时的应急程序及作业指导【应急程序】【作业指导】判断，同时报告医生及护士长；2.立即监测病人的生命体征；3.配合医生检查受伤情况，给予相应处理；4.如病情允许，将病人移至抢救室或病人床上；5.请相关科室会诊并作检查；6.加强巡视，严密观察病情变化，发现异常及时报告医生；7.通知病人家属；8.由护士长或主班护士于24小时内上报护理部；9.认真记录病人坠床或摔伤的经过及抢救过程，认真作好交接班。【应急程序】接到停电通知后→立即备好应急灯、手电筒、蜡烛等→突然停电后→立即查看病室中危重病人【作业指导】1.接到停电通知后，立即做好停电准备，备好应急灯、手电筒、蜡烛等；2.立即开启病房应急灯或点燃蜡烛照明；3.突然停电后，立即寻找维持抢救仪器设备正常运转的动力方法，使抢救工作有条不紊地进行；如：使用电动吸引器时，需找替代方法(注射器)抽吸；如有使用呼吸机的病人，应立即用简易呼吸器维持病人呼吸；4.使用输液泵的病人，一般输液泵有储备电，在停电时可立即启用；在输液泵储备电不足的情况下，应立即撤下输液泵，人工调整输液速度，保持输液通畅；5.及时与维修处联系，查找停电原因；6.加强巡视病房，安抚病人，同时注意防火、防盗；7.应急灯的维护：①由专人负责应急灯的维护；②每天检查是否完好；③每月充电1次，每次充电15小时。【应急程序】发现火情→立即呼叫、组织灭火，同时报告院保卫科及上级领导，夜间电话通知医院行政总值扑救→火势难以控制时，马上拨打“119”报警，并告知准确方位→关闭领近房间的门窗，减少火势扩散→切断电源，撤出易燃、易爆物品，并抢救贵重仪器设备及重要科技资料。【作业指导】1.发现火情后立即呼叫周围人员分别组织灭火，同时报告保卫科及上级领导，夜间电话通2.医护人员首先应保护好病人，有组织、有秩序地帮助病人尽快撤离火场(撤离原则见附3.撤离时走安全通道，切勿乘电梯。叮嘱病人用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低的姿势或4.如火灾发生在白天，听从科主任、病房护士长指挥，调动病房所有人协助病人撤离，轻病人由主班及辅助班护士带领成批撤离；重病人由责任护士负责，接好各种抢救设备如氧气袋、简易呼吸器等，护送撤离。如火灾发生在夜间，值班护士立即通知医院行政总值班，同时与值班医生共同指挥病人撤离，一名护士带领轻病人迅速撤离，另一名护士与值班医生负责护送重病人撤离；5.火势较小时，使用现有的灭火器材组织人员积极扑救(灭火器的使用方法见附2);6.当火势难以控制时，马上拨打“119”报警，并告知准确方位；7.关闭领近房间的门窗，减少火势扩散；8.尽可能切断电源，撤出易燃、易爆物品，并抢救贵重仪器设备及重要科技资料。附1撤离原则九、外出检查病人突然呼吸心跳骤停时的应急程序及作业指导【应急程序】病人外出检查途中发生呼吸心跳骤停→就地抢救→呼叫救护人员→病情允许转至病房或急诊室→继续抢救→作好抢救记录。【作业指导】1.病人要做检查时，医护人员要详细向护送人员和家属交代病人的病情以及路途中有可能出现的情况，电话通知所去科室，交代病人病情，嘱其做好各方面的准备；2.护送人员在途中，应密切观察病人的病情变化，能够对出现的情况作出判断并采取应急4.如发生在途中或辅助科室，护送人员一边抢救、一边电话通知病房或急诊室，派人员携带必要的抢救物品去接应抢救病人，可适时转入抢救室，中途不得间断抢救；5.如发生在离住院区较近时，首先通知病房医护人员接应并共同参与抢救，病人初步抢救6.作好抢救记录。【应急程序】酒和酒精消毒→伤口处理→24小时内通知相关科室(护理部、院内感染办公室)→填写锐【作业指导】1.医护人员在进行医疗操作时应特别注意HIV污染的尖锐物体划伤、刺破时，应立即挤出伤口伤口，并在流动水下冲洗5分钟，再用碘酒和酒精消毒，必要时去外科急诊进行伤口处【应急程序】【作业指导】【应急程序】【作业指导】5、护士长应于24小时内上报护理部；【应急程序】发生药物不良反应→立即停止用药→报告值班医生及护士长→配合医生给予相应处理→记录发生不良反应的药物名称及症状→报告临床药物监测中心→向病人及【作业指导】【应急程序】【作业指导】有破溃局部涂0.5%碘伏；【应急程序】【作业指导】【应急程序】【作业指导】【应急程序】【作业指导】【应急程序】【作业指导】十九、病人出现自杀倾向时的应急程序及作业指导【应急程序】【作业指导】二十、病人出现自杀后的应急程序及作业指导【应急程序】【作业指导】3、保护现场(病室内、外);二十一、病人外出或外出不归时的应急程序及作业指导【应急程序】二十三、护理工作中易出现纠纷的问题1、沟通方法不当【防范措施】2、沟通不及时【防范措施】3、贵重药品的使用与保管中易出现的问题【防范措施】4、计费不准确【防范措施】泌尿