第六章 老年认知与感知的护理课件

第三章老年人认知与感知的护理第六章老年认知与感知的护理感觉器官是产生感觉和知觉的重要器官。认知是大脑接受感知信息，加工处理推断等大脑功能的表现。第六章老年认知与感知的护理第一节

与感知、认知相关的系统、组织老化性改变一、感觉系统1、视觉角膜角膜边缘基质出现灰白色环状类脂质沉积，称“老年环”虹膜虹膜血管与虹膜实质的硬化，导致瞳孔变小，对光反应不灵敏晶体原为富有弹性透明体。因晶体悬韧张力下降，易引起晶体前移，使原有前房角狭窄者房角关闭，影响房水的回流，致眼内压升高。玻璃体其老化的表现为液化和玻璃体后脱离。视网膜患有高血压或糖尿病的老年人，易发生出血或血管阻塞。泪器老年人泪管周围的肌、皮肤弹性均减弱，收缩力差，不能将泪液很好的怀入血管，故有些老年人常有流泪现象。第六章老年认知与感知的护理2、听觉老年人外耳道皮肤毛囊、皮脂腺、耵聍萎缩，分泌减少，耵聍干而固结。可造成老年人暂时性听力下降。老年人从对高频音的听力减弱开始，而渐渐地一些中、低频率的声音也会受到影响，称为老年性重听。3、味觉和嗅觉主要表现为对酸、甜、苦、辣的敏感性降低，对咸味更迟钝，同时长期吸烟、饮酒、配戴义齿的不合适、维生素D缺乏等也可导致味觉减退或改变。嗅觉不敏感引起食欲减退，也会对一些危险环境如有害气体、变质食物等敏感性降低，使老年人对危险处境的辨别能力下降。第六章老年认知与感知的护理触觉老年人脊髓感觉根有髓神经纤维数量减少，大脑皮层的躯体感觉皮质变薄，神经细胞缺失，外周和中枢感觉通路的突触呈衰老性改变。又由于神经细胞缺失，神经传导减慢，使老年人对温觉和痛觉的敏感性降低。本体感觉的改变使老年人对伤害性刺激不敏感，因此在常生活中容易发生意外伤害。第六章老年认知与感知的护理

二、神经系统神经细胞神经递质其它改变脑代谢第六章老年认知与感知的护理第二节常见问题和疾病与老年人认知和感知的常见疾病，如脑卒中、青光眼、精神障碍参见成人护理或内、外科护理学相关章节。第六章老年认知与感知的护理一、意外伤害护理评估1.危险因素神经精神疾病、脑卒中、痴呆等引起的认知障碍和丧失，使老年人对环境的理解不正确，认知不协调。感觉功能减退运动系统疾病药物作用其它：机体的衰老性改变、老年人周围的环境条件等。第六章老年认知与感知的护理2.健康史询问老年人发生意外时的情景，了解意外发生前出现头痛、头晕、胸闷、心悸；有无服用镇静剂、降压药；有无易引发意外伤害疾病，如脑卒中、痴呆、骨质疏松等。3.体格检查感官系统检查听力，视力和视野，有无老年性白内障、老年性聋、黄斑退化。神经系统常用一些量表评估，有无记忆力、认知、言语、思维、定向障碍等。心血管及移动情况检查有无血压异常，心律失常、体位性低血压，以及平衡，步态，移动等。第六章老年认知与感知的护理常见护理诊断及医护合作问题1感知改变与感官接受、传导、统合及机体内环境改变有关2思维过程改变与认知、记忆缺陷和对环境不正确有关3有受伤的危险与老年人反应迟钝、步态不稳、判断力障碍环境中存在不安全因素有关第六章老年认知与感知的护理计划与实施护理的总体目标：1老年人具备正确评估自身健康状况的能力。2能避免或减少可能引起意外伤害的危险因素，提高自身安全意思的自我保护能力。第六章老年认知与感知的护理护理措施防跌倒防进食意外防坠床防烫伤注意交通安全防止交叉感染健康指导第六章老年认知与感知的护理健康指导老年人常有不服老，不愿麻烦别人的心理，尤其对生活小事，愿意自己动手。因此要多做卫生宣教，使老年人掌握自身健康状况能力，了解老年人容易发生的意外及其相关危险因素。加强安全意识，对可能发生意外伤害的危险进行预测，预先采取必要的措施，并建立适合老年人特点的居家环境。第六章老年认知与感知的护理护理评价经过护理后，老年人对自身健康状况能力有所了解，明确引起意外伤害的危险素，老年人的自我安全意识和自我保护能力有所提高。第六章老年认知与感知的护理二、感觉功能减退护理评估1健康史仔细询问老年人的日常生活、营养摄入等情况，了解老年人的感觉功能改变，以及时改变应对方式，询问是否有一些可能引起感觉功能改变的慢性疾病，如糖尿病、高血压、动脉硬化等；既往及现在的及用用药情况，是否用可能引起感觉功能受损药物等。第六章老年认知与感知的护理2、身体状况视觉功能减退的表现：老视眼，无法看清近距离物体，了解老年人的感觉功能改变。听觉功能减退的表现：对高频率的声音下降，营养不良；因食而味，常使用过多的调味剂等；在日常生活中易发生煤气中毒及食物中毒。第六章老年认知与感知的护理嗅觉和味觉功能减退的表现：导致食欲下降，营养不良；因食而无味，常使用过多的调味剂，在日常生活中易发生煤气中毒。本体觉功能减退的表现：因对疼痛、热、压力等刺激的敏感性降低，有皮肤破损而不自知的情况；拨电话号码、剪指甲等精细动作发生困难。第六章老年认知与感知的护理3.辅助检查视功能检查听觉检查其它感觉的检查第六章老年认知与感知的护理护理诊断及医护合作性问题感知改变：视觉下降与老视、白内障、青光眼等有关。感知改变：听觉下降与耳部血液应减少、退行性变有关感知改变：味觉下降与味蕾数目减少。唾液分泌较少、吸烟、饮酒等有关。有受伤的危险与视、听、触觉功能的减退有关。第六章老年认知与感知的护理计划与实施治疗和护理的总体目标：1、老年人能够描述感觉功能减退的表现