尤瑞克林和丁苯酞治疗轻型缺血性脑中短期临床疗效的评估

尤瑞克林和丁苯酞治疗轻型缺血性脑中短期临床疗效的评估背景:随着中国社会人口老龄化趋势日益明显,脑卒中的发病率明显上升,居于我国居民死亡原因的首位,给家庭、社会造成了极大的经济负担。在所有类型的脑卒中中,缺血性脑卒中占85%左右,而轻型卒中约占缺血性卒中的46.4%。现有研究表明,缺血性脑卒中发生后,侧枝循环的建立是改善患者预后的关键环节,目前改善侧枝循环的药物主要有尤瑞克林注射液、丁苯酞注射液以及丁苯酞胶囊,但针对这三类药物疗效比较的研究并不多见。本研究旨在评价并比较尤瑞克林注射液、丁苯酞注射液以及丁苯酞胶囊对轻型卒中患者的疗效,寻找改善轻型卒中患者侧枝循环疗效最佳的药物,从而为临床治疗轻型卒中提供指导建议。目的:评价并比较尤瑞克林注射液、丁苯酞注射液及丁苯酞胶囊治疗轻型缺血性脑卒中的疗效。方法:本研究为回顾性队列研究。受试人群来自2015年7月-2017年1月至东南大学附属中大医院神经内科住院的患者。所有受试者均经CT或MRI扫描明确诊断为急性缺血性脑卒中,年龄大于40岁,发病时间至就诊时间在7天以内。本研究共收集227例患者,其中尤瑞克林注射液组(A1组)30人,丁苯酞注射液组(A2组)28人,丁苯酞胶囊组(A3组)77人,对照组(B组)92人。B组给予急性脑梗死常规治疗,A1组患者在常规治疗基础上静脉滴注尤瑞克林注射液治疗(剂量0.15PNAU/d),A2注射液组患者在常规治疗基础上静脉滴注丁苯酞注射液治疗(剂量50mg/d),A3组患者在常规治疗基础上口服丁苯酞胶囊治疗(剂量0.6g/d)。所有病人于治疗前及治疗后14天及90天进行美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS评分)、Barthel指数(BI)、改良Rankin评分(mRS评分)评估,比较各组的临床疗效,并行多模态磁共振扫描,同时监测基本生命指标。结果:1、A1组、A2组、A3组及B组四组间一般临床资料,包括年龄、性别、既往史(高血压病、糖尿病、冠心病、吸烟、饮酒)差异无统计学意义(P>0.05);2、与治疗前相比,四组患者在治疗第14天NIHSS评分显著降低,BI指数显著升高,mRS评分显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05);3、与治疗前相比,四组患者在治疗第90天NIHSS评分较基线期显著降低,mRS评分较基线期显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05);4、A1、A2、A3组分别与B组相比:(1)基线期NIHSS评分差异均有显著统计学意义(P<0.05),A1、A2、A3组基线期NIHSS评分均值分别为3.0±1.2、3.1±1.2、2.7±1.3,B组基线期NIHSS评分均值为2.3±1.3,而治疗第14天NIHSS评分无显著统计学差异(P>0.05);(2)基线期BI指数差异均有显著统计学意义(P<0.05),A1、A2、A3组基线期BI指数均值分别为70.0±16.2、67.7±14.1、71.3±13.9,B组基线期BI指数均值为75.8±13.5,而治疗第14天BI指数无显著统计学差异(P>0.05);(3)基线期mRS评分差异均有显著统计学意义(P<0.05),A1、A2、A3组基线期mRS评分均值分别为1.8±0.8、2.0±0.8、1.7±0.8,B组基线期mRS评分均值为1.4±0.8,而治疗第14天mRS评分无显著统计学差异(P>0.05);5、A1、A2、A3组之间两两相比,基线期NIHSS评分、BI指数及mRS评分无统计学差异(P>0.05),治疗第14天NIHSS评分、BI指数及mRS评分也无统计学差异(P>0.05),治疗第90天NIHSS评分、mRS评分同样无统计学差异(P>0.05);6、A1、A