人体寄生虫学 猪带绦虫、牛带绦虫、细粒棘球绦虫(2学时)

人体寄生虫学HumanParasitology基础医学系免疫学与病原生物学教研室第三篇医学蠕虫学蠕虫：借助肌肉收缩而蠕动状运动的多细胞无脊椎动物。包括：线形动物门

线虫纲（已介绍）扁形动物门

吸虫纲（已介绍）

绦虫纲第十三章绦虫(P120)第一节概论第四节链状带绦虫第五节肥胖带绦虫第九节细粒棘球绦虫重点：1.绦虫概论：（1）概念：中绦期幼虫。（2）成虫、虫卵形态特征。2.猪带绦虫：（1）成虫、虫卵、幼虫（猪囊尾蚴）形态特征。（2）生活史。（3）猪囊尾蚴致病性（为什么猪带绦虫病患者常伴有猪囊尾蚴病？常见的猪囊尾蚴病的临床表现有哪些？）（4）诊断（猪带绦虫病诊断、囊尾蚴病诊断）。（5）猪带绦虫在我国的流行因素。3.牛带绦虫：（1）成虫形态（与猪带绦虫区别）。4.细粒棘球绦虫：（1）成虫、幼虫（棘球蚴）形态。（2）生活史。（3）致病性（幼虫致病）。第一节概论绦虫：扁形动物门绦虫纲。成虫：背腹扁平，长如带状。中绦期幼虫：在中间宿主体内发育的所有的绦虫幼

虫均称中绦期幼虫。虫体：头节

颈部

链体1.成虫：扁长如带，分节，乳白色，体长：几mm~几m。无体腔、无口、无消化道。体壁皮层具有吸收、分泌功能。雌雄同体。形态绦虫成虫（1）头节：直径1mm，球形，顶端有4个圆形的吸盘，顶部有伸缩的圆形突起，称顶突，顶突周围有1~2圈小钩，具吸附功能。（2）颈部：比头节细，直径为颈部1/2，不分节，具生发功能，可不断生成新的节片。（3）链体幼节：靠近颈部，节片细小，生殖器官未发育成熟，称未成熟节片。成节：链体中部，节片逐渐增大，生殖器官（雌雄同体）逐渐发育成熟，称成熟节片。孕节：链体后部，节片子宫中充满虫卵，其他生殖器官退化，称妊娠节片。末端的孕节可从链体上脱落，新的节片不断从颈部长出。幼节孕节成节绦虫成虫2.虫卵：圆球形，卵壳薄易脱落，内有一很厚的放射状

胚膜，卵内已是已发育的幼虫，具有3对小钩，

称六钩蚴。俗称：“寸白虫”成虫：寄生于人体小肠，引起猪带绦虫病。幼虫（猪囊尾蚴）：寄生于猪肉，亦可寄生于人体

皮下、肌肉、脑、眼，等引起猪囊尾蚴病。食源性寄生虫病第四节链状带绦虫（猪带绦虫）p1291.成虫

乳白色，带状，长约2~4m，前端较细，向后渐扁宽，节片较薄，略透明。

形态（1）头节：似球形，直径0.6~1mm，四个吸盘，能伸缩的顶突，上有小钩25~50个，排列成内外2圈。（2）颈部：纤细，直径约为头节1/2。（3）链体：约700~1000个节片组成。幼节：靠近颈部及链体前段细小外形短而宽成节：中段的较大，近方形孕节：末端的最大，为长方形每一成节具雌雄生殖器各一套，自节、异节或异虫交配。睾丸：150~200个，分散于节片两侧。卵巢：分3叶，位于节片后1/3中央。成节：仅见充满虫卵的子宫。子宫：两侧分支，每侧约7~13支（平均10支）。虫卵：每一孕节含约50000个。孕节：

2.虫卵球形，直径31~43m。卵壳薄，自孕节散出后卵壳多已脱落，成为不完整虫卵。卵壳内为胚膜，较厚，棕黄色，光镜下呈放射状条纹。卵内含六钩蚴，有3对小钩。3.幼虫：称猪囊尾蚴，黄豆大小（8~10×5mm），白色半透明囊状体，囊内充满透明囊液，有一向内翻卷收缩头节，似米粒大小白点。猪囊尾蚴米/豆猪肉米/豆猪肉生活史终宿主中间宿主中间宿主猪带绦虫生活史成虫（寄生人小肠）虫卵排出孕节或孕节因肠蠕动挤压破裂散出随粪排出体外六钩蚴（小肠）中间宿主：猪/人囊尾蚴（米猪肉）人食入钻肠壁入血，到达肌肉等组织六钩蚴（小肠）囊尾蚴（皮下、肌肉、脑、眼）生活史总结：终宿主：人（食入生或未煮熟的含囊尾蚴的猪肉）。中间宿主：猪、人（吞食虫卵或孕节）。感染阶段：囊尾蚴、虫卵。成虫寄生部位：人小肠。囊尾蚴寄生部位：猪：运动较多肌肉（股内侧肌）人：部位很广（皮下组织、肌肉、脑、眼）。致病1.成虫致病：猪带绦虫病感染阶段：猪囊尾蚴（米猪肉）。致病机制：机械性损伤

夺取营养

肠梗阻临床症状：一般轻微，腹痛、腹泻、恶心、呕吐、消瘦（粪中见节片而求医）

异体感染：误食他人排出的虫卵。2.幼虫致病：囊尾蚴病（囊虫病）危害：囊尾蚴病严重。感染阶段：虫卵、孕节。感染方式：自体感染（主要）自体内感染：反胃、呕吐时肠道逆蠕动孕节反推入胃。自体外感染：误食自己排出的虫卵。为什么猪带绦虫病患者常伴有猪囊尾蚴病？囊尾蚴病临床表现：依其寄生部位分为三类：

（1）皮下及肌囊尾蚴病囊尾蚴位于皮下、粘膜下、肌肉中，形成结节。1~数千个，以头部及躯干为多。感染轻时可无症状，寄生数量多时，肌肉酸痛、无力、发胀、麻木或呈假性肌肥大症。假性肌肥大症（2）脑囊尾蚴病临床表现极为复杂，通常病程缓慢，发病时间以1个月~1年为最多见，最长可达30年。癫痫（常见）、颅内压增高、神经精神症状。囊尾蚴寄生在脑部标本中枢神经系统囊尾蚴病是慢性癫痫的重要原因。（3）眼囊尾蚴病寄生玻璃体、视网膜下。致玻璃体浑浊、视网膜脱离等，并发白内障、青光眼等。诊断1.猪带绦虫病询问病史：吃肉方式、排节片史。查虫卵：粪检、透明胶纸粘贴法查虫卵（连续数天）。试验性驱虫：淘洗头节。2.囊尾蚴病皮下囊尾蚴病：外科手术摘除结节后检查。眼囊尾蚴病：眼底镜检查。脑囊尾蚴病：影像学检查。流行1.分布：世界性。我国几乎遍及全国，近年来感染人数呈上升趋势。2.流行因素：猪饲养方法不当：散养。食肉习惯：食生或未煮熟猪肉。如：西南地区“生片火锅”云南“过桥米线”福建“沙茶面”广西柳州融水县：猪血生吃防治“驱、管、检”综合性防治措施1.驱虫治疗病人成虫：南瓜子-槟榔-硫酸镁法，吡喹酮。囊尾蚴：外科手术摘除。管好厕所、猪圈注意个人卫生4.加强肉类检疫第五节肥胖带绦虫（牛带绦虫）p133俗称：“寸白虫”牛带绦虫：无钩绦虫。形态、生活史与猪带绦虫相似。食源性寄生虫病猪带绦虫牛带绦虫猪带绦虫牛带绦虫虫体长

2~4m

4~8m节片

700~1000

1000~2000

较薄、透明较厚、不透明形态球形，吸盘4个，具顶突和两圈小钩。头节猪带绦虫牛带绦虫呈方形，吸盘4个，无顶突和小钩。成节卵巢分为三叶卵巢分为两叶猪带绦虫牛带绦虫孕节分支不整齐，每侧7~13支（10）分支较整齐，每侧15~30支（20）猪带绦虫牛带绦虫牛带绦虫生活史成虫（寄生人小肠）虫卵排出孕节或孕节破裂散出六钩蚴（小肠）中间宿主：牛吞食牛囊尾蚴人食入钻肠壁入血，到达肌肉等组织生活史（常自动逸出）生活史总结：终宿主：人。中间宿主：牛。成虫寄生部位：小肠。牛囊尾蚴寄生部位：牛运动较多肌肉（股）。感染途径：人因食生或未煮熟的含有牛囊尾蚴的牛肉而感染。致病1.牛带绦虫病：一般无明显症状。仅有消化不良，饥饿痛，腹泻，体重减轻等症状。肛门瘙痒症状：孕节自动从肛门逸出。2.无牛囊尾蚴病：人天然对虫卵有免疫力。诊断询问病史：是否有孕节自动逸出肛门现象。观察孕节：方法同猪带绦虫，根据子宫分支的数目和特征

可将两者区别。查虫卵或孕节：透明胶纸粘贴法或肛门拭子法查虫卵。流行与防治分布：世界性，我国少数民族地区感染率较高。流行因素：生食或半生食牛肉。防治原则：同猪带绦虫。第九节细粒棘球绦虫（包生绦虫）p141细粒棘球绦虫：包生绦虫。小型绦虫。成虫寄生：犬科动物小肠（终宿主）。幼虫（棘球蚴）寄生：食草动物、人内脏组织（中间宿主）。致病：棘球蚴病（包虫病）。严重人兽共患寄生虫病。形态1.成虫

微小，长约2~7mm，头颈部，幼节成节孕节各1节，节片长＞宽。头节：梨形，顶突、4个吸盘，顶突上有两圈

小钩（24~48个）。成节、孕节：与带绦虫相似。2.虫卵：同带绦虫卵3.幼虫：棘球蚴。球形囊状体，直

径1cm~10cm。囊壁内含物外层：角皮层内层：生发层棘球蚴囊液生发囊子囊孙囊原头蚴原头蚴：幼虫的最小单位。头节内陷或翻出，具有4个吸盘，顶突上有小钩。头节翻出头节内陷棘球砂：从囊壁脱落的原头蚴、生发囊和子囊悬浮在囊液中，称为棘球砂。生活史细粒棘球绦虫生活史成虫（终宿主犬、狼小肠）虫卵或孕节随粪排出污染牧草、蔬菜、水中间宿主：羊、牛等六钩蚴（小肠）棘球蚴入肠壁随血流达肝脏或其他脏器犬、狼食入牛羊内脏人（棘球蚴病/包虫病）终宿主：犬、豺、狼等犬科食肉动物。中间宿主：羊、牛、骆驼等食草动物和人。致病幼虫致病：棘球蚴病/包虫病棘球蚴寄生部位：肝、其次是肺、腹腔等。致病机制：棘球蚴不断长大，引起机械压迫：致病程度取决于寄生的部位和发病时间的长短。

过敏反应：包虫破裂→异性蛋白进入体内，致超敏反应。

多发性包虫病：包虫囊液溢漏，致种植性腹腔弥漫性包虫病。腹包虫患者棘球蚴（内含子囊）手术中检获（掏出）子囊诊断询问病史：是否来自疫区，与犬科动物接触史影像学诊断：X线、CT、MRI等免疫学检测：辅助诊断确诊：以手术或检获棘球蚴碎片或原头蚴。但不能直接对可疑病灶穿刺取样检查。流行与防治分布：世界各地牧区。我国是该病流行最严重国家之一。2.流行因素：与畜牧业关系密切。牧区多养狗（终宿主）病畜内脏处理不当（含棘球蚴喂犬）个人卫生习惯不良（食入虫卵）非流行区人的感染（饲养阳性犬、销售皮毛等）包虫病严重阻碍西部地区的经济发展（卫生部2005.5）被喻为“第二癌症”分布在四川、青海、西藏、甘肃和新疆等牧区和半农半牧区。血清阳性率12.04%，B超检查患病率1.08%，推算全国的