医院感染管理职责培训课件

医院感染管理职责培训课件目录医院感染概述与现状医院感染管理部门职责与制度医院感染监测与报告制度消毒隔离技术操作规范培训抗菌药物合理使用管理策略手卫生规范及实践操作指导医疗废物处理流程培训总结回顾与考核评估01医院感染概述与现状指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。医院感染定义根据感染部位、病原体来源和传播途径等不同，医院感染可分为多种类型，如呼吸道感染、泌尿道感染、手术部位感染等。医院感染分类医院感染定义及分类国内现状我国医院感染率逐年上升，已成为影响医疗质量和患者安全的重要因素之一。目前，我国已建立了较为完善的医院感染监控和管理体系，但仍存在一些问题，如医务人员手卫生不规范、抗菌药物不合理使用等。国外现状发达国家对医院感染的管理和控制较为重视，建立了较为完善的预防和控制体系。例如，美国CDC制定了详细的医院感染控制指南，并定期开展全国性的医院感染监测和调查。国内外医院感染现状法律法规《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗废物管理条例》等相关法律法规对医院感染管理提出了明确要求。政策支持国家卫生健康委员会等政府部门出台了一系列政策文件，如《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》等，为医院感染管理提供了政策支持和指导。法律法规与政策支持02医院感染管理部门职责与制度医院感染管理委员会由医院领导、医院感染管理科、医务科、护理部、临床科室、消毒供应室、手术室、临床检验部门、药事管理部门、设备管理部门、后勤管理部门及其他有关部门的主要负责人组成，主任委员由医院院长或者主管医疗工作的副院长担任。医院感染管理科为医院感染管理委员会的常设办事机构，由医院感染管理专职人员组成，负责医院感染管理委员会日常工作。临床科室医院感染管理小组由科主任、护士长及本科兼职监控医师、护士组成，在科主任领导下开展工作。管理部门组织架构及人员配置岗位职责与分工合作医院感染管理委员会职责：依据有关政策法规，制定全院控制医院感染规划、管理制度，并组织实施；根据《综合医院建筑标准》有关卫生学标准及预防医院感染的要求，对医院的改建、扩建和新建，提出建设性意见；对医院感染管理科拟定的全院医院感染管理工作计划进行审定，对其工作进行考评；建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的重大事项；遇有紧急问题随时召开。医院感染管理科职责：根据国家和本地区卫生行政部门有关医院感染管理的法规、标准，拟定全院医院感染控制规划、工作计划，组织制定医院及各科室医院感染管理规章制度，经批准后，具体组织实施、监督和评价；负责全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培训、考核；负责进行医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现问题，制定控制措施，并督导实施；对医院发生的医院感染流行、暴发进行调查分析，提出控制措施，并组织实施；参与药事管理委员会关于抗感染药物应用的管理，协助拟定合理用药的规章制度，并参与监督实施；对购入消毒药械、一次性使用医疗卫生用品进行审核，对其储存、使用及用后处理进行监督；开展医院感染的专题研究；及时向主管领导和医院感染管理委员会上报医院感染控制的动态，并向全院通报。临床科室医院感染管理小组职责：负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染的特点，制定管理制度，并组织实施；对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查；监督检查本科室抗感染药物使用情况；组织本科室预防、控制医院感染知识的培训；督促本科室人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度；做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者的卫生学管理。制定和完善医院感染管理制度：包括消毒隔离制度、无菌技术操作规范、手卫生规范等。加强重点部门的医院感染管理：如手术室、产房、重症监护室等。强化医院感染的监测和报告：建立有效的监测机制，及时发现并处理医院感染事件。加强医疗废物的管理：严格按照《医疗废物管理条例》进行医疗废物的分类、收集和处理。开展医院感染的宣传和培训：提高医务人员和患者的医院感染防控意识。制度建设及执行情况03医院感染监测与报告制度根据医院实际情况和感染风险，选择合适的监测方法，如全面监测、目标性监测、暴发监测等。监测方法选择明确监测目标、确定监测对象、制定监测计划、采集标本、实验室检测、结果判读、数据记录等步骤。实施过程监测方法选择及实施过程010203数据收集确保数据的准确性和完整性，包括患者基本信息、感染部位、病原菌种类、抗菌药物使用情况等。数据整理对收集的数据进行清洗、分类和汇总，以便于后续分析。数据分析采用统计学方法对数据进行描述性分析和推断性分析，如发病率、死亡率、危险因素分析等。数据收集、整理和分析方法建立医院感染病例的报告流程，包括报告人、报告方式、报告时限等。报告程序时限要求报告内容根据感染病例的严重程度和紧急性，设定不同的报告时限，如立即报告、24小时内报告等。包括感染病例的基本情况、感染部位、病原菌种类、抗菌药物使用情况、流行病学调查结果等。030201报告程序及时限要求04消毒隔离技术操作规范培训消毒隔离基本原则严格执行无菌技术操作原则。严格划分清洁区、半污染区、污染区。消毒隔离基本原则和方法根据物品性能选用适当的消毒剂及消毒方法。消毒隔离基本方法物理消毒法：包括煮沸、高压蒸汽灭菌、紫外线照射等。化学消毒法：包括浸泡、擦拭、喷洒等。01020304消毒隔离基本原则和方法治疗室、处置室、换药室、注射室室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚。无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌。不同区域消毒隔离要求无菌物品必须一人一用一灭菌。抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时后不得使用。启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用，最好采用小包装。不同区域消毒隔离要求病房病人出院、转科或死亡后，床单位必须进行终末消毒处理。床单位应定期清洁，遇污染时及时更换。病人安置原则应为：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。不同区域消毒隔离要求口罩应根据不同的操作要求选用不同种类的口罩。一般诊疗活动，可佩戴纱布口罩或外科口罩；手术室工作或护理免疫功能低下患者、进行体腔穿刺等操作时应戴外科口罩；接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸道传染病患者时，应戴医用防护口罩。个人防护用品选用和佩戴方法手套应根据不同操作的需要，选择合适种类和规格的手套。接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时，应戴清洁手套。个人防护用品选用和佩戴方法进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜时，应戴无菌手套。个人防护用品选用和佩戴方法隔离衣下列情况应穿隔离衣：接触经接触传播的感染性疾病患者如传染病患者、多重耐药菌感染患者等时；对患者实行保护性隔离时，如大面积烧伤患者、骨髓移植患者等患者的诊疗、护理时；可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。个人防护用品选用和佩戴方法05抗菌药物合理使用管理策略ABDC青霉素类主要用于革兰氏阳性球菌和某些革兰氏阴性杆菌感染，使用前需进行皮试。头孢菌素类具有广谱抗菌作用，对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌均有良好效果，但需根据感染部位和病原菌选择具体药物。氨基糖苷类主要用于革兰氏阴性杆菌感染，如肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌等，需注意耳毒性和肾毒性。喹诺酮类对革兰氏阴性菌和部分革兰氏阳性菌有良好效果，常用于泌尿生殖道、呼吸道和消化道感染。抗菌药物分类及使用原则

临床路径下抗菌药物应用指南严格掌握适应症根据患者的症状、体征和实验室检查结果，明确感染部位和病原菌种类，选择适当的抗菌药物。合理选择给药途径根据感染部位和严重程度，选择口服、肌注或静脉给药等适当的给药途径。规范用药剂量和时间按照药物说明书和临床指南，规范用药剂量和时间，避免过量或不足。定期开展细菌耐药性监测工作，及时发现和报告耐药菌株的出现和传播情况。加强耐药菌监测医护人员应严格遵守手卫生规范，减少手部细菌污染和传播的风险。严格执行手卫生根据临床指南和细菌耐药性监测结果，合理选择和使用抗菌药物，减少耐药菌株的产生和传播。合理使用抗菌药物采取综合措施加强医院感染控制工作，包括环境清洁、消毒隔离、无菌操作等，降低医院感染的发生率。加强医院感染控制耐药菌监测与防控措施06手卫生规范及实践操作指导严格执行手卫生规范可以显著降低医院感染的发生率提高医务人员手卫生的依从性，可以营造一个安全、清洁的医疗环境手是传播疾病的主要途径之一，保持手卫生是预防医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法手卫生重要性及意义应配备非手触式水龙头，建议使用感应式或脚踏式应使用弱碱性或中性肥皂或洗手液，不应使用固体肥皂应使用一次性纸巾或干手毛巾，避免使用公用毛巾应选用取得卫生部卫生许可批件的手消毒剂，并符合相关规定流动水洗手设施清洁剂干手设施手消毒剂手卫生设施配置标准湿手用水打湿双手涂皂取适量肥皂或洗手液涂抹双手搓揉认真搓揉双手至少15秒，注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝冲洗用流动水彻底冲洗双手干手用一次性纸巾或干手毛巾擦干双手，注意毛巾应一用一消毒护肤可适量使用护肤用品正确洗手方法演示和练习07医疗废物处理流程培训医疗废物分类收集要求010203根据医疗废物的性质、来源和危害程度进行分类，如感染性废物、损伤性废物、化学性废物、药物性废物和放射性废物等。使用专用包装袋、容器和警示标识，确保废物不泄露、不污染环境，并方便后续处理。定期对收集容器进行清洗消毒，保持清洁，防止交叉感染。

运输、暂存和处置流程使用专用车辆和密闭式容器进行运输，确保运输过程中不发生泄漏、遗撒等情况。设立专门的医疗废物暂存点，远离医疗区、食品加工区和人员活动区，并设有明显的警示标识和防渗漏、防鼠、防蚊蝇等设施。对医疗废物进行无害化处置，如高温焚烧、化学消毒、微波消毒等，确保废物不对环境和人体健康造成危害。定期对医疗废物处理情况进行自查和评估，及时发现问题并改进。同时接受相关部门的监督检查和指导，确保医疗废物处理工作符合法规要求。建立医疗废物处理台账，记录废物的来源、种类、重量或数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签名等信息。台账应至少保存3年，以便后续追溯和管理。相关记录填写和保存要求08总结回顾与考核评估医院感染