输血适应症培训课件

输血适应症培训课件BIGDATAEMPOWERSTOCREATEANEWERA目录CONTENTS输血基本概念与原理红细胞输注适应症血小板输注适应症血浆及冷沉淀输注适应症白细胞输注适应症输血反应与处理措施BIGDATAEMPOWERSTOCREATEANEWERA01输血基本概念与原理将血液或血液成分通过静脉途径输入患者体内，以补充血容量、改善循环、增加携氧能力、提高血浆蛋白、增进免疫力和促进凝血等。输血定义在医疗救治中，输血是挽救患者生命的重要手段之一。通过输血，可以迅速补充血容量，维持血压稳定；补充各种凝血因子，促进止血；提供抗体和免疫物质，增强机体抵抗力。输血作用输血定义及作用红细胞白细胞血小板血浆血液成分与功能01020304主要功能是携带氧气和二氧化碳，维持机体氧供和酸碱平衡。参与机体免疫应答和炎症反应，具有吞噬、杀菌、抗病毒等作用。主要参与生理性止血过程，维护血管壁完整性。含有多种蛋白质、电解质、激素等，具有维持渗透压、运输营养物质和代谢废物等功能。特殊疾病治疗如新生儿溶血病、一氧化碳中毒等，需通过输血进行特殊治疗。免疫缺陷或免疫抑制如先天性免疫缺陷、艾滋病等，需通过输血提供抗体和免疫物质。凝血功能障碍如血友病、维生素K缺乏症等，需补充相应的凝血因子。急性大量失血如外伤、手术等导致的大量失血，需迅速补充血容量。慢性贫血如再生障碍性贫血、肾性贫血等，需通过输血改善贫血症状。输血适应症概述BIGDATAEMPOWERSTOCREATEANEWERA02红细胞输注适应症123当失血量达到总血容量的30%时，应及时输注红细胞，以迅速恢复血容量和携氧能力。急性大量失血根据失血量、速度和患者临床表现，评估输血需求。创伤、手术或急性消化道出血严重烧伤患者，尤其是伴有吸入性损伤或脓毒症时，红细胞输注可改善氧合和免疫功能。烧伤急性失血性贫血

慢性贫血慢性肾功能不全当血红蛋白（Hb）<100g/L时，应考虑输注红细胞，以纠正贫血和改善生活质量。骨髓衰竭性疾病如再生障碍性贫血、纯红细胞再生障碍性贫血等，当Hb<80g/L时，可输注红细胞。恶性肿瘤化疗后骨髓抑制根据患者临床表现和Hb水平，评估输血需求。03长期依赖输血的重型再生障碍性贫血对于长期依赖输血的患者，可考虑定期输注红细胞以维持生命。01骨髓增生异常综合征对于中、重度贫血患者，可输注红细胞以改善生活质量。02阵发性睡眠性血红蛋白尿在溶血危象时，应及时输注红细胞以挽救生命。骨髓衰竭性疾病对于伴有心功能不全的贫血患者，输注红细胞可改善心功能和生活质量。心功能不全妊娠期贫血儿科患者严重贫血的孕妇，尤其是伴有心肺功能不全时，应及时输注红细胞以保障母婴安全。对于儿科患者，应根据年龄、体重和临床表现等因素综合评估输血需求。030201特殊情况下红细胞输注BIGDATAEMPOWERSTOCREATEANEWERA03血小板输注适应症针对血小板计数低于一定水平的患者，为预防出血而进行血小板输注。预防性输注用于治疗因各种疾病或药物使用导致的血小板减少症，如再生障碍性贫血、急性白血病等。治疗性输注预防和治疗血小板减少症对于择期手术患者，如血小板计数低于安全范围，应在术前进行血小板输注以提高手术安全性。在严重创伤或手术中大出血时，血小板输注有助于迅速止血和维持血液凝固功能。手术及创伤后血小板减少急性失血术前准备在大量输血过程中，由于库存血中部分血小板功能受损，需额外补充血小板以维持凝血功能。大量输血对于先天性或获得性血小板功能障碍的患者，血小板输注可改善凝血功能并减少出血风险。血小板功能障碍如体外循环、心脏手术等复杂手术过程中，血小板输注有助于减少围术期出血和相关并发症。特殊治疗特殊情况下血小板输注BIGDATAEMPOWERSTOCREATEANEWERA04血浆及冷沉淀输注适应症先天性凝血因子缺乏如血友病A、血友病B、血管性血友病等，需输注新鲜冰冻血浆或冷沉淀补充凝血因子。获得性凝血因子缺乏如严重肝病、DIC、大量输血等引起的凝血因子缺乏，需根据病情输注新鲜冰冻血浆或冷沉淀。凝血因子缺乏症0102肝功能衰竭所致凝血障碍严重肝病患者可伴有纤溶亢进，导致出血倾向，需输注冷沉淀等抗纤溶药物。肝病患者凝血因子合成减少，导致凝血障碍，需输注新鲜冰冻血浆或冷沉淀补充凝血因子。大量输血后，患者血液中凝血因子被稀释，导致凝血障碍，需根据病情输注新鲜冰冻血浆或冷沉淀。大量输血引起的稀释性凝血障碍这类手术创面大、渗血多，需输注新鲜冰冻血浆或冷沉淀补充凝血因子，减少术中出血。心脏手术、大血管手术等烧伤患者创面大量渗出，导致凝血因子丢失和消耗，需根据病情输注新鲜冰冻血浆或冷沉淀。烧伤患者毒蛇咬伤后，患者血液中凝血因子被消耗，导致凝血障碍，需根据病情输注新鲜冰冻血浆或冷沉淀。毒蛇咬伤特殊情况下血浆及冷沉淀输注BIGDATAEMPOWERSTOCREATEANEWERA05白细胞输注适应症急性白血病化疗后骨髓抑制期实体瘤化疗后骨髓抑制期再生障碍性贫血中性粒细胞减少伴感染风险增加骨髓增生异常综合征先天性或获得性中性粒细胞减少症免疫缺陷综合征大剂量使用免疫抑制剂或放疗后01020304中性粒细胞减少伴感染风险增加先天性免疫缺陷综合征如严重联合免疫缺陷病、Wiskott-Aldrich综合征、X-连锁无丙种球蛋白血症等获得性免疫缺陷综合征如艾滋病、使用免疫抑制剂或放疗后导致的免疫缺陷等先天性或获得性免疫缺陷综合征特殊情况下白细胞输注急性白血病患者诱导治疗缓解后巩固治疗或移植前预处理时再生障碍性贫血患者伴感染且对抗生素治疗无效时骨髓增生异常综合征患者伴感染且对抗生素治疗无效时实体瘤患者大剂量化疗后骨髓抑制期伴发热或感染时BIGDATAEMPOWERSTOCREATEANEWERA06输血反应与处理措施输血后15分钟至2小时内，出现畏寒、发热、出汗、体温可达38～41℃，不能用其它原因解释。多发生在输血数分钟后，也可在输血中或输血后发生，表现为皮肤局限性或全身性瘙痒或荨麻疹。严重者可出现支气管痉挛、血管神经性水肿、会厌水肿，表现为咳嗽、喘鸣、呼吸困难以及腹痛、腹泻，甚至过敏性休克乃至昏迷、死亡。这是最严重的输血并发症。输入异型血、变质血，或输血前已发生溶血有关，典型的症状为输入十几毫升异型血后即可出现沿输血静脉的红肿、疼痛、寒战、高热、呼吸困难、胸闷、心率加快乃至血压下降、休克，随之出现血红蛋白尿和黄疸，严重者可发生少尿、无尿、急性肾衰乃至死亡。发热反应过敏反应溶血反应常见输血反应类型及表现轻者仅表现为发热，重者于输入后立即出现寒战、高热、烦躁、恶心、呕吐、皮肤潮红、结膜充血、腹痛、腹泻等感染中毒性休克症状，死亡率极高。细菌污染反应大量输血可引起循环超负荷。心脏负荷过重，可表现为输血中或输血后突发心率加快、呼吸急促、发绀或吐血性泡沫痰，有颈静脉怒张、静脉压升高，肺内可闻及大片湿啰音，胸片可见肺水肿。若不及时处理，可导致死亡。循环超负荷常见输血反应类型及表现严格执行“三查八对”：输血前必须经两人核对无误方可输入。血液内不得随意加入其他药物，如含钙剂、酸性及碱性药物等。如有严重反应，应立即停止输血，并保留余血以备核查。严格掌握输血适应症：非必要时应避免输血。血液取回后勿振荡、加温，避免血液成分破坏引起不良反应。输血过程中，加强巡视，严密观察有无输血反应。0102030405