项目一认知口腔正畸

关于项目一认知口腔正畸请同学们谈谈对口腔正畸的了解第2页,共48页，2024年2月25日，星期天1.概念

2.评价牙颌面异常的标准

3.错牙合畸形的患病率

4.错牙合畸形的危害

5.错牙合畸形的矫治方法和矫治器

6.口腔正畸学与其他学科的关系7.口腔正畸学的发展简况8.错牙合畸形的矫治目标

知识要点第3页,共48页，2024年2月25日，星期天1.概念口腔正畸学（orthodontics)是研究错牙合畸形的症状、病因、发病机制、诊断分析、预防和治疗的一门科学。它是口腔医学的一个重要组成部分。请思考：错牙合畸形是什么呢？第4页,共48页，2024年2月25日，星期天错牙合畸形：

在儿童生长发育过程中,由于先天或后天因素如遗传、疾病、内分泌障碍、营养不良、口腔不良习惯、替牙期障碍导致的牙齿、咬合、颌骨、颅面的畸形。如牙齿排列不齐，上下牙弓间牙合关系异常，颌骨的大小形态位置异常。世界卫生组织（WHO）把错合畸形定为“牙颌面异常”（handicappingdentofacialanomaly)第5页,共48页，2024年2月25日，星期天2.评价牙颌面异常的标准（1）理想正常牙合：由Angle提出，即全副牙齿完整，牙齿在上下牙弓间排列得十分整齐，上下牙的尖窝关系正确，上下牙弓的牙合关系非常理想。（2）个别正常牙合：凡轻微的错牙合畸形，对于生理过程无大妨碍者都可列入正常牙合范畴，在正常范围内的个体牙合，彼此之间又有所不同，故称之为个别正常牙合。

第6页,共48页，2024年2月25日，星期天请同学们思考：理想正常牙合和个别正常牙合哪一种更容易实现，哪一种是口腔正畸的矫治标准呢？说明理由。第7页,共48页，2024年2月25日，星期天第8页,共48页，2024年2月25日，星期天第9页,共48页，2024年2月25日，星期天3.错牙合畸形的患病率错牙合畸形是口腔三大疾病（龋病、牙周病和错牙合畸形）之一，呈现出较高的患病率。世界各国关于错牙合畸形患病率的报道差异甚大，国外各国报道的错牙合畸形的患病率约在28%~90%。我国调查结果：以理想正常牙合为标准：北医调查结果：91.2%以个别正常牙合为标准：29.33%~48.87%第10页,共48页，2024年2月25日，星期天拓展知识：

在国外，尤其是美国，牙齿不整齐犹如衣着不整洁，会被人另眼相看，他们认为矫正牙齿不仅是美，更是健康的。美国矫正学会统计，每年全美有500万人戴牙套，其中20%是18岁以上的成年人。由此看来，只要是矫正牙齿，什么时候都不算晚。据北京牙科诊所数据，矫正牙齿的接诊病例中最大年龄是59岁。第11页,共48页，2024年2月25日，星期天4.错牙合畸形的危害第12页,共48页，2024年2月25日，星期天4.错牙合畸形的危害局部危害：影响容貌、口腔健康、口腔功能，还可影响牙合颌面生长发育全身危害：错牙合畸形导致咀嚼功能降低，直接影响消化系统的功能，进而影响到全身健康，心理和精神障碍第13页,共48页，2024年2月25日，星期天开牙合第14页,共48页，2024年2月25日，星期天第15页,共48页，2024年2月25日，星期天第16页,共48页，2024年2月25日，星期天5.错合畸形的矫治方法和矫治器32411.预防性矫治

错牙合畸形发生以前采取一些预防措施，除去各种可能造成错牙合畸形的因素，以避免错牙合畸形的发生矫治方法2.阻断矫治错牙合畸形发生的早期，通过简单的方法进行早期矫治，阻断错牙合畸形向严重方向发展，将牙合颌面的发育导向正常3.一般矫治

口腔正畸中最多见，根据不同的牙颌面畸形选用不同的矫治器4.外科矫治

一般用于严重骨性颌面畸形，通常由正畸科和颌面外科的医师合作完成，以保证颅面畸形及牙合关系均得到良好的矫治效果第17页,共48页，2024年2月25日，星期天吮下唇习惯吮下唇习惯破除器（预防性矫治）第18页,共48页，2024年2月25日，星期天第19页,共48页，2024年2月25日，星期天第20页,共48页，2024年2月25日，星期天第21页,共48页，2024年2月25日，星期天矫治器020103固定矫治器可摘矫治器功能性矫治器通过粘固剂将一些矫正附件粘固于牙面。患者不能自行取下患者可自行取戴。较多用于预防性矫治及阻断性矫治，矫治功能较单纯特点是其矫治牙齿的矫治力主要来源于患者的口颌系统肌力第22页,共48页，2024年2月25日，星期天固定矫治器第23页,共48页，2024年2月25日，星期天第24页,共48页，2024年2月25日，星期天第25页,共48页，2024年2月25日，星期天第26页,共48页，2024年2月25日，星期天可摘矫治器第27页,共48页，2024年2月25日，星期天功能性矫治器第28页,共48页，2024年2月25日，星期天第29页,共48页，2024年2月25日，星期天第30页,共48页，2024年2月25日，星期天口腔正畸学与其他学科的关系

口腔正畸学与口腔医学基础、口腔临床医学、应用材料学、材料力学、生物力学及美学等科学有着密切的关系。第31页,共48页，2024年2月25日，星期天口腔正畸学的发展简况古希腊的Hippocrates(约公元前460～377年)最早论述了牙颌颅面畸形。公元一世纪时罗马医生Celsus教人用手指推牙矫正错位牙，可视为最原始的矫治技术。1728年法国医师Fauchard首先报告使用了机械性矫正器。1771年英国Lfunter出版了第一本具有口腔正畸内容的书籍“NaturalHistoryofHumanTeeth”。第32页,共48页，2024年2月25日，星期天

美国学者Angle将口腔正畸学发展为口腔医学的分支学科，并于1890年提出的Angle错合畸形分类法至今在世界各国还广泛应用。他先后于1907、1912、1915年提出了E型弓、钉管弓(pinandtubeappliance)、带状弓(ribbonarchappliance)矫治技术，直至1928年发表了有关方丝弓矫丝器(Edgewiseappliance)，确立了固定矫治器的矫治体系，方丝弓矫正技术至今成为世界各国广泛应用的高效能固定矫正技术，Angle为近代口腔正畸学的发展和矫正技术奠定了基础。第33页,共48页，2024年2月25日，星期天第34页,共48页，2024年2月25日，星期天但是他所提出的牙弓决定基骨的理论，即强调矫治必须保持全副牙齿，他的以扩大牙弓而使基骨适应的方法经他学生多年实践发现，80%的患者有畸形复发的情况，从而认识到扩大牙弓是有限的，证明Angle的矫治理论有一定片面性。1940年Tweed确立了矫治中使用减数拔牙的矫治理论，而减数拔牙矫治方法在一个时期内在正畸治疗病例中占很大的比例。第35页,共48页，2024年2月25日，星期天第36页,共48页，2024年2月25日，星期天1961年澳大利亚的Begg以差动力作为理论基础提出了Begg细丝弓矫正技术。以及1976年美国Andrews发表的预成序列弯曲方丝弓矫正技术(straightwiretechnics)成为固定矫正器矫治技术中的重要阶段。第37页,共48页，2024年2月25日，星期天第38页,共48页，2024年2月25日，星期天第39页,共48页，2024年2月25日，星期天1993年贝内特（JohnC.Bennett）及麦克劳克林（RichardP.Mclaughlin）又对安德烈森的直丝弓矫治器做了进一步的改良，并吸收Begg细丝弓矫治技术中组牙滑动关闭拔牙间隙的方法，使直丝弓矫治技术得到了长足的发展。目前，他们俩与特莱维西医生（HugoTrevisi）一道正在全球推广这项技术，简称MBT直丝弓技术(MBTStraightWireTechnique)。第40页,共48页，2024年2月25日，星期天麦克劳克林贝内特特莱维西

(M)(B)(T)

第41页,共48页，2024年2月25日，星期天第42页,共48页，2024年2月25日，星期天

我国口腔正畸学的发展始于新中国成立以后。毛燮均教授是我国口腔正畸学科的奠基人，他建立了我国第一口腔正畸专科诊室。他从演化、遗传等生物学的内容来研究错合畸形的发生发展。提出了以症状、机制、矫治原则三结合的毛燮均错牙合畸形分类法。第43页,共48页，2024年2月25日，星期天我国口腔正畸学的奠基人：毛燮均教授50年代我国主要用活动矫治器完成矫治80年代初方丝弓、细丝弓矫正技术开始应用于临床80年代末方丝弓矫治器实现国产化93年

Roth直丝弓矫治器实现国产化97年

MBT（滑动机制直丝弓矫治器）实现国产化第44页,共48页，2024年2月25日，星期天第45页,共48页，2024年2月25日，星期天8.错牙合畸形的矫治目标

平衡稳定美观指牙颌颅面形态和功能取得新的平衡和协调正畸治疗的结果应是稳定的，而不出现复发1、上下牙弓排列整齐2、上下前牙覆牙合覆盖正常3、上下牙弓间有正常的牙合接触关系4、牙弓、颌骨、颅面间关系协调

矫治后的牙体、牙周组织、颞下颌关节等应健康，要获得良好的口颌功能系统

通过正畸改善容貌，常常是患者最主要的治疗目标健康第46页,共48页，2024年2月25日，星期天课堂测验1下列不属于个别牙错位的是A牙列拥挤B低位牙C腭向错位牙D近中错位牙E易位牙2关于错合畸形的定义说法不正确的是A错合畸形可以由先天性因素引起B错合畸形可以由后天性因素引起C近代错合畸形概念只是指牙齿错位合排列不齐D错合畸形的机制是牙量与骨量、牙齿与颌骨、上下牙弓、上下颌骨、颌骨与颅面之间的不协调EWHO把错合畸形定义