颅脑的读片方法

关于颅脑的读片方法内容颅脑CT读片基本知识颅脑CT断层解剖常见脑血管病CT诊断第2页,共40页，2024年2月25日，星期天颅脑CT读片基本知识第3页,共40页，2024年2月25日，星期天CTCT（computedtomography):计算机体层摄影。

1969年，亨(Hounsfield)氏首先设计成计算机体层摄影装置，获得1979年诺贝尔医学生物学奖。成像原理：CT是以X线束从多个方向沿着头部某一选定的断层层面进行照射，测定透过的X线量，数字化后经过计算得出该层层面组织多个单位容积的吸收系数，然后重建图象。

第4页,共40页，2024年2月25日，星期天CT图像CT图象在显示器上以由黑到白的不同灰度表示，黑表示低吸收区，即低密度区。高表示高吸收区，即高密度区。第5页,共40页，2024年2月25日，星期天CT诊断术语平扫(simplescaning)即普通扫描,CT检查一般均先作平扫,需要时再作增强扫描增强扫描(contrastenhancement.CECT)一般用CE或+C来表示,应用造影剂注入静脉或动脉内,同时进行扫描,可显示组织器官及病变的血流状态,有利于病变的诊断及鉴别。第6页,共40页，2024年2月25日，星期天CT诊断术语

窗宽(windowwidth,WW)表示图像的CT值范围,最低可为-1000,最高为+4000,观察不同部位或组织可以选择。窗位(windowlevel.WL)表示图像的CT值中心位置,也可以根据不同组织的图像加以选择。第7页,共40页，2024年2月25日，星期天CT诊断术语CT值代号为HU,表示该组织的X线衰减系数。组织密度高则CT值大,密度低则小,如水为OHU,这对病变的定性诊断极为重要。伪影(artifacts)即因机器或技术等原因出现了实际上并不存在的各种影像。有条状、环形、黑色区等形状。产生原因:如物体运动、骨脑交界处、气体交界处等,读片时必须加以注意,以免误诊。第8页,共40页，2024年2月25日，星期天正常人体组织的CT值（Hu）组织平扫CT值

组织平扫CT值

脑25—45灰质35—60白质25—35基底节35—45脑室0—12肺-500—-900甲状腺100±10肝40—70脾50—70胰40—60肾40—60主动脉35—50肌肉35—50淋巴结45±10脂肪-80—-120前列腺30—75骨150—1000椎间盘50—110子宫40—80精囊30—75水0空气-1000静脉血液55±5凝固血液80±10第9页,共40页，2024年2月25日，星期天颅脑断层常用基线

眶耳线（OML）或眦耳线（CML）：为外耳道中点与外眦的连线。颅脑轴位扫描（横断层扫描）多以此线为基线。第10页,共40页，2024年2月25日，星期天颅脑断层常用基线第11页,共40页，2024年2月25日，星期天常规扫描以OM线为基线，层厚10mm，层距10mm自颅底至顶部分为9—11层面第12页,共40页，2024年2月25日，星期天扫描定位像第13页,共40页，2024年2月25日，星期天颅脑CT断层解剖第14页,共40页，2024年2月25日，星期天1、蝶窦2、脑干3、小脑

（绿色部分为颞叶）第15页,共40页，2024年2月25日，星期天4、第四脑室5、小脑中角6、乙状窦7、颞骨及乳突气房

8、桥小脑角9、脑桥10、垂体窝（绿色部分为颞叶)（浅红色部分为额叶)第16页,共40页，2024年2月25日，星期天11、小脑蚓部

12、基底动脉

13、桥前池

14、鞍背

15、侧脑室颞角

（绿色部分为颞叶)（浅红色部分为额叶)第17页,共40页，2024年2月25日，星期天16、环池

17、角间池

18、大脑角

19、侧裂池

（绿色部分为颞叶)（浅红色部分为额叶)

第18页,共40页，2024年2月25日，星期天22、尾状核头部23、岛叶24、外囊

25、豆状核

26、丘脑（绿色部分为颞叶)（浅红色部分为额叶)（黄色部分为枕叶)

第19页,共40页，2024年2月25日，星期天27、纵裂

28、内囊前肢

29、内囊膝部

30、内囊后肢

31、侧脑室三角区及脉络丛钙化

32、侧脑室枕角（绿色部分为颞叶)（浅红色部分为额叶)（黄色部分为枕叶)（褐色部分为顶叶)

第20页,共40页，2024年2月25日，星期天33、侧脑室体部34、放射冠（浅红色部分为额叶)（黄色部分为枕叶)（褐色部分为顶叶)第21页,共40页，2024年2月25日，星期天35、半卵圆中心（浅红色部分为额叶)（黄色部分为枕叶)（褐色部分为顶叶)第22页,共40页，2024年2月25日，星期天36、中央前回

37、中央沟

38、中央后回（浅红色部分为额叶)（褐色部分为顶叶)第23页,共40页，2024年2月25日，星期天基底节（基底节区）

基底节区，影像学名词包括：基底节及其周围白质、内囊(内囊前肢、内囊膝部及内囊后肢)第24页,共40页，2024年2月25日，星期天放射冠与半卵圆中心放射冠：是指由内囊到大脑皮层间的放射状纤维白质，呈放射状分布的投射纤维，只含有投射纤维(辐射冠部分纤维会穿过半卵圆中心(或者说沿途成为半卵圆中心的一部分)到皮质。第25页,共40页，2024年2月25日，星期天放射冠与半卵圆中心

一般半卵圆中心是指脑室上部的脑白质区域(层面上不出现侧脑室),而放射冠是指两侧侧脑室周围的脑白质层面；简单理解：放射冠范围较半卵圆中心要大，半卵圆中心通常指的是侧脑室顶部以上的白质区，即是说看到半卵圆中心的时候已经看不到侧脑室。第26页,共40页，2024年2月25日，星期天常见脑血管病CT诊断第27页,共40页，2024年2月25日，星期天脑出血

可由脑动脉瘤、血管畸形、肿瘤和炎症等引起，中老年人以高血压和脑动脉硬化为常见。出血部位以内囊-基底节和丘脑区常见，其次为小脑和脑干。第28页,共40页，2024年2月25日，星期天脑出血急性期：出血后一周内，血肿为高密度，CT值60—80Hu，可为肾形、圆形、椭圆形或不规则形，伴有周边水肿和占位效应，使临近的脑室受压移位，并越过中线，内囊内侧型血肿，易破入脑室。第29页,共40页，2024年2月25日，星期天第30页,共40页，2024年2月25日，星期天血肿吸收期：两周开始，血肿逐渐吸收，密度减低，边缘模糊，4周以后变为等密度而消失或残留软化灶。脑水肿及占位效应消失。第31页,共40页，2024年2月25日，星期天第32页,共40页，2024年2月25日，星期天囊肿形成期：指发病两月后，血肿一般完全吸收，呈低密度囊腔，边缘清楚，CT值近似于脑积液。囊腔多呈条状或新月状，较小的出血灶形成纤维疤痕，邻近脑室、脑沟扩大。第33页,共40页，2024年2月25日，星期天出血量的计算方法：多以田氏方程计算:出血量(ml)

﹦π/6×长×宽×高

第34页,共40页，2024年2月25日，星期天脑梗死急性脑梗死

发病后12—24小时内，CT可无阳性发现。发病2天后，CT有典型改变。第1周：梗塞区呈低密度、底边向外的三角形或扇形影，边界欠清、密度不均匀。第2周：病灶密度变均匀，边界清楚。第35页,共40页，2024年2月25日，星期天脑梗死第2—3周：梗塞区脑水肿消退，血液循环逐渐恢复及吞噬细胞浸润，其密度相对增高，平扫时为等密度，称为模糊效应。第4周—2个月：梗塞的密度继续降低，直至脑积液密度。占位效应：第1—2周显著，从第3周逐渐消退，CT表现为脑室受压变形，轻度向对侧移位。增强扫描：病变区增强在2—3周内发生率90％，其特征性表现是脑回样强化。第36页,共40页，2024年2月25日，星期天陈旧性脑梗塞

梗塞区脑水肿和占位效应消失，仅留1个低密度囊腔，边缘清楚，锐利，其内为液化或瘢痕组织，并同时有局限性脑萎缩。在增强扫描时，无强化效应。第37页,共40页，2024年