肌内效贴布贴扎技术

运动功能贴布贴扎技术KinesiologyTaping功能性贴扎技术的定义与历史绷带是英文“bandage”的音译。绷带据说起源于5000多年前的古埃及时代，从出土的木乃伊身上，可以找到绷带的原型。有记录的使用黏性绷带作为辅助医疗手段治疗疾病的历史约在1895年。《纽约医学杂志》发表了Gibney的《脚踝扭伤：一种无时间损失，无需拐杖，最终无功能损害的治疗》，文中记述了用条状黏胶布治疗踝关节扭伤的“网篮编制”技术。1920年时，美国人把胶水涂抹在绷带上，制成了可粘贴性绷带（或称贴布）。1940年发展了Gibney技术，在踝关节斜行加强条限制踝关节活动。可以将上述技术称为绷带制动。被广泛应用于腕关节、手指和踝关节，以美式足球运动员中最为流行。定义与历史运动功能贴布贴扎（Kinesiologytaping），或称肌内效贴布，有类似于人体皮肤的弹性，能起到特殊效果，以保持或促进运动为目的。1973年，日本人开发出一种可伸缩性贴布Kinesiologytape，并开发出一套“运动功能贴布疗法”，用于运动医学和康复医学中时，发现有一定的效果。发明者︰KenzoKase,D.C.以布及浆糊为原料制造。近年来经过不断制造技术改良，新一代的肌内效贴布已经兼具透气性、运动后不需去除及日常生活随时可以使用等优点。加瀬建造D.C.定义与历史运动功能贴布最初被应用在日本的康复医院内1988年在汉城奥运会上得到国际认可1995年在美国开始应用，1996年进入欧洲2003年琪美国40所高校开始相关课程2008年全世界15万人获得运动功能贴布贴扎学会认证贴扎目标的定义与功能解剖意义上的软组织：除骨骼以外，连接、支持及包围人体脏器及其它结构的组织。结缔组织：肌腱、韧带、筋膜、皮肤、纤维结构、脂肪及滑膜等。非结缔组织：肌肉、神经及血管等。整体功能：连接、支持、营养、分割、运输及保护作用重点组织的重点功能运动的执行单位：肌肉运动的控制单位：神经运动的营养单位：血管运动的支持单位：韧带运动功能贴扎技术的循证证据运动功能贴扎技术的循证证据缓解疼痛增大关节活动度肌力增加增强本体感觉增强肌肉活动性（支撑作用，提高工作效率；对肌肉易化）运动功能贴扎技术的疗效肌贴的结构三层：一层是棉织布二层是压克力胶（湿度30-40%，温度18-35度）三层是保护胶水的背亲纸水纹波当具有伸缩能力的贴布施用在皮肤上时，两者间会出现三种交互作用来引导皮肤及皮下筋膜组织的横向流动或增加局部的垂直稳定能力。拉力：这是横向拉拖的力量，可以影响整体皮肤及筋膜的走向。应力：物体受到外力作用时所产生的对抗力，或单位面积上所受到的垂直力量，此力可以上下稳定筋膜的流动。切力：也是单位面积上的横向力量，可以平面牵动皮肤皱褶走向。运动功能贴扎技术的疗效肌贴的拉力应用增加长度拉力大小与使用时机10%贴布原本在背亲纸上的拉力，称为自然拉力，常用于放松和消除水肿30%以下轻度拉力，用于促进和放松肌肉30-50%中度拉力，用于支持组织50%以上强度拉力，用于固定于矫形作用1.增强本体感觉：通过皮肤感受器影响本体感觉、肌肉和韧带，改善本体感觉也是促进姿势控制和矫正能力的核心要素。2.改善循环和局部减压：通过贴布的黏性和回缩性相应提起皮肤产生褶皱，可增加皮下间隙，促进局部血液与淋巴循环。运动功能贴扎技术的疗效使用前

使用后

筋膜流体理论结构浅筋膜深筋膜筋膜功能吸收机械力来保护身体支撑姿势及促进平衡能力保护身体避免细菌感染重建受外伤的组织储存脂肪及维持体温组织间液的功能移除不同组织间因摩擦所产生的热能提供不同组织间的润滑建构人体完整防御系统营养供给与代谢废物的重要转运站改善循环和局部减压增加淋巴管回流，减轻水肿3.改善疼痛：运动功能贴布的设计初衷是希望能够通过增加皮肤与肌肉间空隙的同时促进血液及淋巴循环，进而减少炎症反应及疼痛。缓解最大疼痛有较好的治疗作用，对小疼痛和疼痛范围的变化疗效较差。对放松时的疼痛有明显的缓解作用，对用力时产生的疼痛疗效较差。治疗疼痛的机制：疼痛的闸门控制学说减少致痛物质的堆积促进损伤愈合恢复筋膜运动性：筋膜具有高度神经支配，黏连的筋膜会产生疼痛。心理暗示作用运动功能贴扎技术的疗效疼痛的闸门控制学说闸门控制学说认为脊髓后角胶质中的某些神经细胞对疼痛信息的传递具有闸门作用，控制着疼痛信息的向上传递，其本身又受周围粗、细传入神经纤维活动和高级中枢下行控制作用的影响。细、粗纤维传入活动的力量对比制约着闸门的启闭：细纤维的入冲动使闸门开放，将疼痛信息内传；粗纤维的传入冲动使闸门关闭，中断疼痛信息的传递，同时激活脑部高级中枢,通过下行控制系统控制闸门的活动。触觉传人神经的口径大于痛觉传人神经,在传输信息的速度上也较快。若是增加触觉传入神经的感觉传入,能促使脊髓的神经胶质抑制由痛觉神经传人的感觉输入。运动功能贴布贴在皮肤表面,对皮肤的感觉器能产生持续的触觉输人,能够相对抑制疼痛感觉的输入,从而减轻疼痛。运动功能贴扎技术的疗效触觉传入痛觉传入4.心理作用患者在被粘贴完毕后获得局部稳定、依托感及舒适感等心理作用（安慰剂效应），让患者有意或无意地建立起“我将被它治愈”的信念、愿望、情感，从而产生真实的心理生物学效应。运动功能贴布颜色的心理学效应运动功能贴扎技术的疗效其他作用：通过神经反馈改善肌肉收缩能力并降低肌肉疲劳和痉挛增加关节动态稳定性纠正错位的关节和矫正姿势训练筋膜链组织促进瘢痕的成熟恢复疲劳运动功能贴扎技术的疗效运动功能贴布贴扎流程一、患者提示与同意皮肤过敏询问皮肤过敏史过敏测试贴布更换或去除48-72h更换或去除：弹性减弱，皮肤分泌物附着更换前清洁皮肤二、材料与用具质量优良的运动功能贴布（预剪或未剪）剪刀清洁用碘酒或酒精或酒精棉片一次性剃须刀或脱毛膏运动功能贴布贴扎流程三、准备和应用评估问题：发现运动功能障碍皮肤清洁：去除汗液、油脂及皮肤分泌物，待皮肤干燥。摆位皮肤伸展或中立关节要伸展，不能屈曲运动功能贴布贴扎流程三、准备和应用贴布长度与形状运动功能贴布贴扎流程贴布长度与形状1形支持和放松肌肉。痛点提位，镇痛作用。最大保护固定，如软组织受伤。Y形调整肌肉张力，促进循环代谢。适合放松紧绷肿胀肌肉。X形促进固定端位置的血液循环及新陈代谢，有止痛效果。运动功能贴布贴扎流程贴布长度与形状爪形将组织间液导引进最近的淋巴结，来改善组织液滞留的情况。O形维持肌肉张力，以及促进循环代谢可减少软组织因长期固定而引起的萎缩或废用等不良反应应用于骨折和软组织损伤灯笼形固定效果较好中间能促进淋巴引流有效改善局部水肿或淤血适用于骨折及软组织拉伤运动功能贴布贴扎流程四、操作实施头尾不可拉长，否则贴布容易卷起1.修剪贴布成需要的长度和形状，两端修成圆边2.以1形为例，先撕断两端不拉长区域（2-3cm宽）3.撕开一端底纸，尽量不要接触贴布上的胶水4.贴稳一端，不要拉长，将贴布扫平五次5.将中段的贴布拉长至需要的拉长度，并贴上6.将整块贴布反复摩擦平扫几次，提高局部贴布温度，激活贴布的黏性，使之稳固，完成！运动功能贴布贴扎流程四、操作实施锚点或固定点的问题运动功能贴布贴扎流程四、操作实施肌肉在伸展位时贴皮肤干燥干净皮肤的毛太多时，应该除去再贴贴完摩擦平扫几次湿后用吹风机或者用干毛巾吸水注意肌贴时效边缘修圆美观不易脱落如要运动应在运动前2小时贴扎操作注意运动功能贴布贴扎流程四、操作实施医疗上需配合其它康复技术，如理疗、手法和运动。皮肤粘合剂表面镇痛剂去除时黏性过大可使用婴儿沐浴露减少皮肤损伤。配合应用医嘱告知患者目的解释作用提示注意事项运动功能贴布贴扎流程四、操作实施按皮法滚圈法辅助法错误方法：硬撕运动功能贴布去除运动功能贴布贴扎思路疼痛贴扎思路稳定贴布或支持贴布：沿运动方向或平面贴扎，在处理肢体和躯干屈伸功能时沿身体长轴贴扎。一般可距离疼痛点2-4cm处贴扎，长度情况而定，一般需跨过几个节段。稳定贴布只需自然拉力。举例：腰椎间盘突出引起的腰背痛，屈曲会增加症状，所有稳定贴布是沿背部长轴垂直贴扎，主要目的：防止过度屈曲活动和稳定腰部。运动功能贴布贴扎思路疼痛贴扎思路减压贴布：典型的减压贴布与稳定贴布交叉。减压贴布需要一定拉力，但一般不超过50%拉力。减压贴布的拉力点应集中在疼痛部位，两端可采用自然拉力。运动功能贴布贴扎思路水肿减压贴扎思路明确水肿减压贴布的作用提升皮肤：改善淋巴循环；通过皮肤压力差改变液体聚集和分布；促进代谢产物排除和机体恢复。两条爪形建立交叉网状结构“网篮编织”，在摆位时，将皮肤摆在轻度牵拉位，不能过度牵拉皮肤运动功能贴布贴扎思路姿势纠正贴扎思路先纠正姿势，再进行贴扎考虑运动链和筋膜链的走向贴布自然拉力或中等拉力运动功能贴布的应用功能障碍医疗贴扎水肿贴扎姿势矫正贴扎特殊人群健康问题的贴扎竞技贴扎运动功能贴布的应用—拇指腱鞘炎其表现特征是腕关节桡侧疼痛，并与拇指活动有密切关系。本病多发于40岁以上的女性，但在哺乳期妇女也有发病。腕背侧第一个鞘管内有两条肌腱通过，即拇长展肌和拇短伸肌肌腱，两肌腱穿出狭窄的鞘管后与鞘管形成一定的角度，分别止于第一掌骨基底及拇指近节指骨基底。当腕与拇指活动度很大时，肌腱的折角加大。久之，局部的滑膜产生炎症，增厚，肌腱变粗，纤维鞘管壁也增厚，在桡骨茎突处出现皮下硬结节，使得肌腱不易在鞘管内滑动，产生疼痛等症状。查体时拇指屈曲，其余四指握住拇指的状态下，使腕关节尺偏时疼痛加剧，即Finkelsteins阳性，即可诊断。初诊或症状较轻时，可采用制动、理疗或局部封闭保守治疗。如果非手术治疗症状改善不明显或反复发作时可采用手术治疗。注意工作时保持正确姿势，避免关节的过度劳损，定时休息。运动功能贴布的应用—拇指腱鞘炎贴扎目的：抑制炎症、消除水肿、缓解疼痛、恢复拇指和腕的活动，为自身愈合创造条件。稳定贴布：15-20cm（2.5cm宽）；减压贴布：7-10cm（2.5cm宽）患者摆位：屈肘，腕关节中立位，掌心对着身体，拇指内收屈曲贴扎：稳定贴布从拇指甲床下一直延伸跨过桡骨茎突，到前臂外侧中部，自然拉力。减压贴在拇指或腕部最疼点，拉力30-50%。运动功能贴布的应用—腕管综合征腕骨的掌侧形成了一个凹面，腕横韧带跨过该凹面该韧带连接到掌侧骨的四个突起的点上，即豌豆骨、钩骨的钩、舟状骨的结节、大多角骨。腕横韧带把由腕骨形成的掌侧凹面转化成一个腕管。该腕管是正中神经与外在指屈肌肌腱的通道。软组织收到挤压：疼痛、感觉异常、手部发冷、肤色改变，手部无力，甚至大鱼际萎缩，拇指和腕活动受限，及向上肢放射痛。贴扎目的：缓解腕关节局部疼痛，放松腕管挤压改善手部无力。稳定贴布：15-20cm（5cm宽）；减压贴布：10cm（5cm宽）患者摆位：伸肘，腕关节背伸30°左右，拇指外展。贴扎：稳定贴布从腕横纹上3cm向下一直延伸跨过腕关节，到前臂中部，自然拉力。减压贴在腕横纹下2cm处，拉力30-50%。运动功能贴布的应用—腕管综合征据统计，有40%左右的门诊病患主诉肩颈酸痛、腰酸背痛等问题，与现代人长时间看计算机、长时间斜方肌将肌肉固定在同一姿势有关;长时间肌肉过度拉长、过度缩短或过度负荷等都可能会引起斜方肌的不舒服，肩颈姿势有下列状况:手臂长期维持在抬高或往前，例如:打字员或长期使用计算机工作者，特别是键盘位置过高、座椅没有扶手支撑、以紧绷的直立坐姿或弯腰驼背更易引发。

圆肩，即肩膀向前、向内缩的姿势，例如:司机长时间将手放在方向盘顶端驾驶。肩膀习惯性高耸。运动功能贴布的应用—肩颈问题Y型放松贴:上方沿斜方肌上部延伸到后发际线，下方在肩胛冈下方到胸椎，但不要超过身体中线。配合上斜方肌伸展:1.坐姿，左手抓椅子的边缘，身体及头部尽量向右边倒，伸展左边的上斜方肌，维持20秒。2.换边，伸展右边的上斜方肌，同样维持20秒o3.左右交替，重复5次。中、下斜方肌伸展:1.仰躺在地板或不要太软的床上。将手掌(并拢、前臂、手肘靠在一起，放在腹部前面。2.将前臂高举过脸，尽量将手肘靠在一起。保持动作20秒，再回复原位，重复5次。运动功能贴布的应用—肩颈问题头痛可能跟肩颈有关：胸锁乳突肌紧张导致。胸锁乳突肌的解剖部位虽然是在颈部，症状却极少出现在颈部，反而多出现在头部及脸部:其次，胸锁乳突肌筋膜炎引起的头痛亦属于张力性头痛的一种，疼痛的本质可以是压痛、胀痛、酸痛、抽痛等等。如果依不同肌肉分支来看，则胸骨分支的肌筋膜炎所引发的疼痛多分布于眼眶上缘、头顶、脸颊以及后脑部;锁骨分支的肌筋膜炎所引发的疼痛则多分布于前额及耳部。运动功能贴布的应用—肩颈问题运动功能贴布的应用—肩颈问题颈部肌肉紧张疼痛：两条稳定贴（自然拉力），一条减压贴（小于50%拉力）。落枕单侧疼痛：头偏向健侧，从颈部到肩峰贴一条稳定贴，在最痛点做一条减压贴（小于50%拉力）。运动功能贴布的应用—肩颈问