供应室工作手册样本

供应室工作手册目录编号文件名称页码1手册使用阐明42手册使用管理43手册修改控制页51业务工作流程61.1供应室工作流程61.2消毒供应室工作流程71.3供应室回收洗涤工作程序81.4供应室包装工作流程91.5下排气卧式压力蒸汽灭菌器应用操作程序101.6超声清洗流程111.7烘干机操作流程111.8消毒灭菌效果监测图122质量目的123职责与权限123.1各岗位职责123.1.1供应室护士长职责123.1.2供应室护士职责123.1.3供应室消毒员职责133.1.4供应室回收、洗涤护士职责133.1.5供应室包装护士（员）职责133.1.6供应室无菌物品管理护士职责133.1.7供应室质检护士职责143.1.8供应室发放护士职责143.1.9供应室护工职责143.2岗位入职规定144管理制度154.1供应室工作制度154.2供应室回收、洗涤工作制度154.3供应室包装制度154.4供应室无菌间工作制度164.5供应室灭菌室工作制度164.6供应室质量监测制度164.7供应室物资管理制度174.8供应室核对制度174.9供应室物品互换清点制度174.10供应室一次性医疗用品管理制度174.11供应室消毒隔离制度184.12供应室工作规程184.12.1各种治疗包、穿剌包内容物184.12.1.1气管切开包184.12.1.2静脉切开包194.12.1.3妇科手术包194.12.1.4输卵管通水包194.12.1.5包皮手术包194.12.1.6吸痰包194.12.1.7清创缝合包204.12.1.8阑尾包204.12.1.9剖腹探查包204.12.1.10鼻中隔手术包214.12.1.11鼻部手术包214.12.1.12上颌窦根治包214.12.1.13上颌窦穿刺包224.12.1.14五联治疗包224.12.1.15换药包224.13消毒供应室应急预案224.13.1意外状况及应急预案224.13.1火警224.13.3停水234.13.4停电234.13.5浸水234.13.6灭菌器故障235工作检查方案245.1各工作间工作规程及质量原则245.1.1下收下送工作规程及质量原则245.1.2物品清洗工作规程及质量原则245.1.3器械包装工作规程及质量原则245.1.4下排气卧式压力蒸汽灭菌器质量原则255.1.5附表一：供应室护理质量检查内容及评分原则26附表二：供应室消毒隔离检查原则275.2质量检查详细内容286附录286.1质量记录清单286.2法律法规清单2901手册使用阐明质量是医院生存之本，为了提高本科室质量管理水平，树立良好医疗形象，本科室参加医院履行IS0900l：质量管理体系实行工作。为保证本部门各项工作满足患者、法律法规和医院自身规定，特编制本手册。本手册阐明了本科在全院所承担质量目的，辨认了有关医疗服务（或工作）过程，制定了相应管理制度与操作规范，是本科室实行质量管理体系作业指引书，科室全体员工必要认真贯彻并严格遵守执行。科主任二ОО九年七月三十一日02手册使用管理1.手册编写审批手册由本科室负责人主持编写，由科室负责人审核，管理者代表审批。2.手册发布和实行本手册与全院质量管理体系文献统一发布实行。3.手册使用、修改和换版3.1每个职工应严格按本手册规定和规定进行操作，手册有效期间如有修改建议，可向科室负责人建议。3.2科室负责人可结合本科室详细状况，对手册符合性、有效性和可操作性进行评审，提出修改意见进行修订。手册修订执行《文献控制程序》关于规定。3.3修订后手册应报管理者代表批准后发布实行。4.手册保管手册应统—保管，借阅时应办理借阅手续，按期限归还，借阅期间应妥善保管，不得损坏、丢失或随意涂抹。5.其她规定本手册是医院受控文献之一，是为全科职工使用有效版本，未经院长批准，任何人不得将手册借给院外人员。03手册修改控制页手册修改控制页序号章节条款号更改内容修订根据版本修订次数修订日期记录人0001～6章节所有内容批准发布A0.08.180101～6章节某些内容ISO9001：B0.07.31020304050607080910111业务工作流程1.1供应室工作流程无菌间无菌间消毒消毒间包装间洗回涤收间间无菌区去除污染清洁区无菌区去除污染清洁区各使用科室各使用科室1.2消毒供应室工作流程回收回收用专用回收工具下科室回收各种器械、敷料。浸泡浸泡将回收器械、敷料分类浸泡于500mg/L含氯消毒剂中30分钟。初洗将器械分类清洗。依照状况用去污剂、酶洗涤剂浸泡初洗将器械分类清洗。依照状况用去污剂、酶洗涤剂浸泡2-5分钟，清洗过程中注意污垢、血迹、锈迹及轴节功能。超声洗涤将器械分类置于超声清洗机中洗涤10分钟。精洗自来水清洗－热水冲洗－过滤水清洗或蒸馏水清洗。精洗自来水清洗－热水冲洗－过滤水清洗或蒸馏水清洗。干燥烘干或擦干上油注意轴节上油注意轴节包装按不同需要内容包装按需发放分类按需发放分类贮存高压灭菌1.3供应室回收洗涤工作程序回收各科室各种器械、物品、包布等。回收各科室各种器械、物品、包布等。在回收间分类，并置于含氯消毒剂中浸泡在回收间分类，并置于含氯消毒剂中浸泡30分钟。浸泡后物品进入洗涤程序浸泡后物品进入洗涤程序包布置于洗衣机中清洗普通物品入初洗池用洗涤剂刷洗、冲洗精密仪器进入超声洗涤程序包布置于洗衣机中清洗普通物品入初洗池用洗涤剂刷洗、冲洗精密仪器进入超声洗涤程序脱水后晾晒折叠储存温水漂洗初洗物品送入精洗区洗涤脱水后晾晒折叠储存温水漂洗初洗物品送入精洗区洗涤上油送打包室烘干上油送打包室烘干擦干自来水冲洗过滤水或蒸馏水冲洗过滤水或蒸馏水冲洗热水冲洗1.4供应室包装工作流程1.4检查器械清洁度及功能按器械包制作原则放置各类器械物品核对器械物品数量检查器械清洁度及功能按器械包制作原则放置各类器械物品核对器械物品数量标记物品名称、打包者、有效期两层双包布十字打包标记物品名称、打包者、有效期两层双包布十字打包包内置化学批示卡做好记录记录工作放于清洁车上待消毒做好记录记录工作放于清洁车上待消毒包外贴3M批示胶带1.4标记品名、包装者、有效期待消毒用斑马纸封包内置批示卡→开盖→标记品名、包装者、有效期待消毒用斑马纸封包内置批示卡→开盖→用双层包布包装棉球、纱布适量置于容器内1.4标记品名、包装者、有效期待消毒两层双包布十字打包布巾包中间置化学批示卡按不同类别原则备单标记品名、包装者、有效期待消毒两层双包布十字打包布巾包中间置化学批示卡按不同类别原则备单1.5下排气卧式压力蒸汽灭菌器应用操作程序使用前准备与检查（压力表、水位线、门框、胶圈、下排气口、联锁）按规定装放物品，装载量不超过容积80%使用前准备与检查（压力表、水位线、门框、胶圈、下排气口、联锁）按规定装放物品，装载量不超过容积80%关门，使撑档所有插入孔位关门，使撑档所有插入孔位面板检查面板检查接通电源，调节压力选取开关排冷气：压力选取开关定于排冷气：压力选取开关定于0.14Mpa，当夹层压力升至0.14Mpa时，打开面板上进气开关，等消毒室压力升至0.05Mpa时，关闭进气开关，打开排气开关，使灭菌室冷空气不断排除。在灭菌室压力降到0Mpa时，关闭排气阀。再次打开进气阀开关。如此重复三次方可排净冷空气。灭菌：待柜室内压力上升至所需压力时，转动调节阀，使压力与温度保持恒定，维持所需时间。灭菌：待柜室内压力上升至所需压力时，转动调节阀，使压力与温度保持恒定，维持所需时间。开门：开门：消毒完毕，关闭进气阀，关闭电源开关，打开排气阀，使灭菌室压力降至0.00Mpa，提起联锁手柄，逆时针旋转打开灭菌器门。干燥后观测灭菌效果，取出无菌物品干燥后观测灭菌效果，取出无菌物品1.6超声清洗流程（按设备使用阐明书）：清洗槽内按比例放入清洗剂注入水或水溶液达到原则位将需清洗物件放入清洗网架中，同步放入清洗槽内清洗槽内按比例放入清洗剂注入水或水溶液达到原则位将需清洗物件放入清洗网架中，同步放入清洗槽内设定加热温度设定加热温度清洗完毕后从清洗槽内取出网架用温水漂洗，再用热风干燥设定超声功率清洗完毕后从清洗槽内取出网架用温水漂洗，再用热风干燥设定超声功率温度达到设定清洗时间温度达到设定清洗时间1.7烘干机操作流程接通排水设备盖好密封盖把清洗完毕器械装入槽内清洗篮上接通排水设备盖好密封盖把清洗完毕器械装入槽内清洗篮上打开烘干开关，烘干批示灯亮，温控批示灯也同步亮，当达到设定温度时（约需打开烘干开关，烘干批示灯亮，温控批示灯也同步亮，当达到设定温度时（约需30分钟），温控批示灯灭。设定好温度60设定好温度60—80°C打开电源开关，电源开关批示灯亮器械冷却后戴防热手套取出器械关电源开关器械冷却后戴防热手套取出器械关电源开关拨下电源插头约5—10分钟烘干后，关烘干开关1.8消毒灭菌效果监测图→工艺监测→高压消毒炉→→生物监测→记录并反馈院感控办→化学监测检测→→新批号一次性物品→热源监测（由厂家提供）→记录2质量目的2.1每月一次在灭菌物品贮存室进行空气、物体表面、工作人员手培养，均达标合格。2.2各科器械、物品消毒灭菌合格率100%2.3灭菌物品供应及时率100%3职责与权限3.1各岗位职责3.1.1供应室护士长职责3.1.1.1在主管院长、护理部领导下，承担供应室领导工作，带领本室工作人员完毕医疗器械和卫生材料制备、消毒、保管、供应任务。3.1.1.23.1.1.3定期检查监测高压灭菌器效能和消毒液浓度，鉴定消毒效果。3.1.1.4搞好器材保养，延长使用寿命。3.1.1.5加强和各科室之间联系，搞好筹划供应。强化供应手续，防止损失挥霍。3.1.1.6健全请领核销制度，做到帐目清，数量准，帐物相符。3.1.1.7保持供应室清洁，工作有序，积极征求临床科室意见，为临床服务。3.1.1.8保证供应，每日下放下收，严格核对，保证临床使用，无菌物品合格率为100%。3.1.2供应室护士职责3.1.2.1在护士长领导下进行工作，负责医疗器械、敷料清洗、包装、消毒、保管、登记和分发、回收工作，实行下放下送。3.1.2.2经常检查医疗器材质量，如有损坏及时修复、登记，并向护士长报告。3.1.2.3协助护士长请领各科医疗器材、敷料和药物，经常与临床科室联系，征求意见，改进工作。3.1.2.4认真执行各项规章制度和技术操作规程，积极开展技术革新，不断提高消毒供应工作质量，严防差错事故。3.1.2.5指引护理员、卫生员进行医疗器材、敷料制备、消毒工作。3.1.2.6定期检查高压灭菌效能，经常鉴定器材和敷料消毒效果，发现异常，及时上报检修。3.1.2.7认真填写各项工作记录，做到及时完整。 3.1.3供应室消毒员职责3.1.3.1在护士长领导下，负责供应室消毒工作。3.1.3.1操作前认真检查高压锅各个阀门，灭菌前要对灭菌锅进行常规检查，发现问题及时修理或上报检修，以保证灭菌质量。3.1.3.3严格执行操作规程，负责灭菌物品摆放，同步检查包装质量并登记包数量。3.1.3.4严格执行消毒隔离制度，已灭菌物品与未灭菌物品严格分开放置，灭菌后物品保持干燥，做好每日消毒工作量登记记录工作。3.1.3.5每次消毒必要执行工艺监测和化学监测，做好灭菌效果监测并认真记录。3.1.3.6保持灭菌装置清洁，定期保养。负责消毒室清洁工作，每寻常规消毒。3.1.4供应室回收、洗涤护士职责3.1.4.1在护士长领导下负责全院各科室使用医疗器械回收和洗涤工作。3.1.4.2负责浸泡消毒液配制，并将回收物品分类浸泡消毒。3.1.4.3严格执行工作程序，按规定浸泡、洗涤、烘干，保证质量。3.1.4.4保持工作台面、柜、车、桶及地面清洁卫生、整洁，每日用消毒液擦拭。3.1.4.5按换物清单记录回收物品数量并做好数量登记，交打包组。3.1.4.6负责回收、洗涤间清洁卫生及紫外线消毒工作，并登记。3.1.5供应室包装护士（员）职责3.1.5.1在护士长领导下负责各种器械包、敷料包包装工作。3.1.5.2包装前检查各种物品洗涤质量，金属器械按常规保养，并签名登记。3.1.5.3严格执行器械包装间操作规程，依照物品互换清单数量及临床需要按各种包内容物原则进行打包，保证包装质量。3.1.5.4每日清洁整顿打包间二次，工作时衣帽整洁，戴口罩，必要时戴手套。记录本班工作量3.1.5.5每日紫外线消毒1小时，并登记。3.1.6供应室无菌物品管理护士职责3.1.6.1在护士长领导下，做好无菌物品储存和保管工作。3.1.6.2严格执行无菌室及无菌物品管理制度。3.1.6.3保持室内清洁、干燥，维持一定温湿度。3.1.6.4无菌物品出锅后，检查无菌物品标记、消毒效果及有效期，按消毒日期先后顺序摆放，有效期为7天，过期重新灭菌。3.1.6.5严格消毒隔离制度，室内禁止其她人员进入，入室更衣换鞋，戴帽子口罩。3.1.6.6每日对包装质量进行检查并登记，同步做好一次性注射器和输液器储存和监测工作。3.1.6.7每日空气消毒2次，每月空气培养一次，并登记。3.1.7供应室质检护士职责3.1.7.1在护士长领导下，负责科室质量工作。3.1.7.2熟悉各个环节工作质量原则和操作流程、要领，对护士工作进行监督指引，保证质量。3.1.7.3每日抽查护士工作状况，并做好质控记录，把好质量关，发现问题及时解决。3.1.7.4组织科室质控业务学习和技术培训。3.1.7.5做好环境卫生学监测，每月对高压灭菌锅进行生物监测，发现问题及时上报。3.1.8供应室发放护士职责3.1.8.1在护士长领导下，负责临床所需无菌用品发放工作。3.1.8.2认真执行核对制度，涉及物品名称、数量、有效期及斑马纸变色状况，过期包、不严密和未达消毒原则包禁止发出。如有疑问核对清晰后执行，防止发生差错。3.1.8.3经常与各班人员联系，随时调节各类无菌物品周转数。3.1.8.4登记每天发出无菌物品数量及各科无菌包数量。3.1.8.5负责发放间清洁卫生及消毒工作。3.1.9供应室护工职责3.1.9.1在护士长和护理人员领导下工作。3.1.9.2负责物品、敷料回收工作。3.1.9.3负责各种包布洗涤工作，严格执行消毒隔离制度。3.1.9.4负责污染区、清洁区环境清洁工作。3.2岗位入职规定3.23.2.1.13.2.1.3.2.3.2.2供应室护士入职规定3.2.3.4管理制度4.1供应室工作制度4.1.1凡在供应室工作人员，必要严格遵守消毒隔离制度和供应室管理原则，保持室内整洁，及时供应各科室医疗器械、敷料，并保证绝对无菌。4.1.2工作人员在回收洗涤区工作时要穿专区工作服，戴口罩帽子手套；进入无菌储存室时要穿隔离衣、戴帽子、口罩、更换拖鞋；消毒人员在灭菌时，要戴口罩、帽子，穿工作服。拿取无菌物品时必要洗净双手。4.1.3对各科室使用物品、器械，每日准时下收下送，积极供应。下收下送工具分别放置，每日用后清洁消毒。4.1.4已灭菌物品与未灭菌物品应严格分开放置，以免混淆。4.1.5所有包布、治疗巾及孔巾必要清洁无损，做到每次用后换洗；所有物品，必要挂牌，标明品名，并注明灭菌日期、包装人、消毒员，以便检查。4.1.6各种物品回收、发放要有记录并保存，每日每锅次要进行工艺监测，每月、每季要进行生物监测。4.1.7各室每日清洁，紫外线照射消毒2次，每次60分钟；每周彻底消毒1次；每月环境卫生学监测一次，并登记。4.2供应室回收、洗涤工作制度4.2.1回收物品要认真清点，分类摆放进行回收解决。4.2.1.1包布类：250mg/L含氯消毒液浸泡30分钟；被血液污染用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟。4.2.1.2器械类：500mg/L消毒液浸泡30分钟后，传染病人使用mg/L消毒液浸泡30分钟，后使用酶洗剂浸泡5-10分钟进行初洗、精洗。4.2.2回收浸泡后物品进入洗涤室洗涤（常水冲洗、洗涤剂洗涤、温水冲洗等），后烘干或擦干入包装室。4.2.3严格按原则配制消毒剂及洗涤剂，并做好监测，超声洗涤要执行有关操作规程。4.2.4各室卫生指定专人负责，保持清洁整洁，室内每日紫外线照射消毒2次，每次60分钟。4.2.5回收洗涤人员工作时要穿专区工作服，工作鞋，戴帽子、口罩、手套、围裙，工作期间不得随意到清洁区、无菌区。4.2.6室内物品摆放整洁，专区使用，各物表及地面、空气每日清洁消毒2次。4.3供应室包装制度4.3.1凡进入包装工作间工作人员，必要衣帽整洁，戴口罩、帽子，必要时戴手套。4.3.3包装好各类包要有标记，注明名称、包装者、灭菌者及有效日期。包内要放化学消毒批示卡，包外粘化学批示胶带。4.3.4包装后物品要尽快灭菌，超过4小时重新进入洗涤流程。4.3.5包装台和地面保持清洁，每日用消毒剂擦拭2次。室内空气每日紫外线照射消毒2次，并登记。4.4供应室无菌间工作制度4.4.1无菌间设专人管理，入室工作人员必要更衣、换鞋，洗手，戴帽子、口罩进行操作，非工作人员禁止随便进入。4.4.2无菌间严格执行物品定位，其她污染物不得入内。4.4.3经常保持室内清洁整洁，每日房间紫外线照射2次，每次60分钟，并登记。4.4.4消毒后物品必要存储在柜内，标志清晰，摆放整洁。一次性使用无菌医疗用品应拆除外包装后才可进入无菌区存储。4.4.5定期检查消毒物品消毒日期，发现问题及时解决，可疑之物不得发放。4.4.6做好消毒物品数量记录工作，并依照科室需要随时调节。4.5供应室灭菌室工作制度4.5.1每日每次灭菌前要对设备进行常规检查，合格后方能灭菌。4.5.2严格按原则装放，严格执行压力蒸汽灭菌操作程序，高压灭菌时，消毒员不得擅离岗位。4.5.3定期对灭菌器进行维护保养，发现问题，及时维修。4.5.4取放无菌物品时要洗手，以保证物品不被污染。4.5.5出炉无菌物品要检查灭菌质量，并用专车转送至无菌室。凡潮湿或掉在地上包一律视为有菌。4.5.6已灭菌与未灭菌物品要严格分开放置。4.5.7保持室内清洁，通风良好。每日紫外线空气消毒2次，并登记。4.6供应室质量监测制度4.6.1科室设立质量控制小组，负责各工作环节质量检查和监督工作。4.6.2质检员每日抽查洗涤、包装、灭菌质量，并形成记录，发现问题及时纠正。护士长每周检查一次。并定期对质量问题进行检查分析，提出改进办法，追踪效果。4.6.3消毒员每日要对压力蒸汽灭菌炉进行监测，涉及工艺监测、化学批示卡监测，并认真登记。4.6.4每月对环境进行卫生学监测，涉及空气、物体表面、无菌物品、护士手，消毒液等，并做好记录。4.6.5定期对灭菌器进行生物监测。每月芽孢自监测一次，做好成果记录。4.6.6使用消毒剂、监测用化学批示卡、菌片要在有效期内使用。浸泡消毒液每次使用迈进行化学检测，浓度达标。4.6.7紫外线消毒做好寻常监测和强度监测。4.6.8一次性无菌医疗用品要检查证件，要有省级以上卫生行政部门颁发“卫生允许证”、“生产允许证”和“产品合格证”，每批均有无菌实验和热源反映实验检测报告。4.6.9质量监测室每日清洁，并紫外线照射消毒2次，并登记。4.7供应室物资管理制度4.7.1供应室领用器械、物品及耗品要登记，准时记录消耗、破损状况。4.7.2供应室器材范畴以内用品，由供应室每日定期送至各科室，采用以旧换新办法积极供应。4.7.3供应室物品要登记注册，有损坏器械物品要及时清除报销并补充。4.7.4对供应室所用各种设备，每日由专人进行寻常维护，发现问题及时报告护士长，以保证使用安全。4.7.5供应室各种物品、小型器械、包布等，分类定点放置，标记明确，便于取放。4.8供应室核对制度4.8.1回收器械包时，核对数量、质量、浸泡消毒解决状况。4.8.2包装器械时，要核对品名、数量、洗涤质量、清洁度以及器械功能状态；包布、敷料方面要核对与否清晰、清洁，有无破损、残缺等。4.8.3灭菌前要对高压锅进行寻常检查，如排气管与否畅通，阀门与否密闭良好。4.8.4物品装载时要查看装载量，待灭菌物品标记与否按规定填写齐全，与否粘贴化学消毒批示卡，包装体积重量与否在规定范畴内。4.8.5灭菌过程中要查看高压锅各种参数，如压力、温度、时间等。4.8.6取出灭菌物品时要检查灭菌质量，涉及化学消毒卡变色状况、灭菌包与否潮湿、松散等。4.8.7发放消毒器械包时，核对名称、数量、消毒日期、有无潮湿、松散。4.9供应室物品互换清点制度4.9.1互换物品时，应当面点收、签字，以免发生差错，如有破损器具，必要阐明因素，按规定解决。4.9.2凡用过物品先经科室初步浸泡消毒解决，不能有药液、血液、胶布等附着物，防止凝固损坏器材。包布、治疗巾、孔巾等每用一次清洗一次。4.9.3可疑传染病人用过物品按消毒隔离规定须严格消毒解决后方可送供应室并作标记，以便供应室再按消毒隔离规定进行解决。4.10供应室一次性医疗用品管理制度4.10.1供应室负责一次性注射器、输液器贮存、发放工作，并做详细登记。4.10.2对每次购买一次性注射器、输液器，必要进行质量验收，查验每一批号产品检查合格证、消毒日期、出厂日期和有效期，做详细登记并保存。4.10.3凡使用一次性医疗用品，必要是获得省级以上卫生行政部门颁发“卫生允许证”和“生产允许证”产品。包装上应当注明批准文号、厂名、批号、消毒办法、消毒日期和有效期，并附详细使用阐明，简介产品保存条件和使用注意事项等。4.10.4一次性医疗用品储存环境应保持整洁、干燥，通风良好，专人管理，严格防止污染。4.10.5对每一批号一次性注射器、输液器由供应室抽样送至市疾控中心行卫生学检测，有合格报告成果后方可向科室发放。4.10.6在发放前，应认真做好核对工作，凡破损或过期产品一律不得使用。对产品质量有怀疑时，应停止使用并及时报告设备科和护理部，监测消毒效果。4.11供应室消毒隔离制度 4.11.1供应室工作人员必要有严格无菌观念和严肃认真工作态度，忠实、严谨，掌握每项技术操作规程，熟悉各种器械物品性能、洗涤操作法，消毒灭菌法，保证供应灭菌物品绝对质量。4.11.2供应室严格区别污染、清洁、无菌路线，采用强制通过方式，不得逆行，下收、下送物品各有专用通道，不得混淆使用。4.11.3各工作间、工作后各种使用器械要洗刷干净，方能下班（涉及洗涤用品、桌椅、工作台、治疗车、鞋架、拖鞋等）。4.11.4物品定位放置，无菌贮存室内按种类有序放置，取放无菌物品应严格遵守无菌技术操作原则，无菌室每日紫外线空气消毒，工作人员进入无菌间必要穿戴室内专用工作衣帽、口罩，更换室内拖鞋。4.11.5每日对工作间及走廊等内环境湿式消毒拖地二次，每周擦窗一次，并登记。4.11.6每日每工作间进行紫外线消毒1小时，并登记。4.11.7灭菌物品标明灭菌日期，并定期检查。未经严格灭菌物品绝不外发。4.12供应室工作规程4.12.1各种治疗包、穿剌包内容物4.12.1.1气管切开包双层外包布1蚊式弯钳23、4号刀柄各1双层内包布1221、11、12号刀片各1孔巾1弯止血钳14cm2有齿镊1纱块10直止血钳14cm2无齿镊1纱球3皮钳16cm2气管撑开钳1弯盘1持针钳18cm1甲状腺拉钩1对1有齿直钳16cm2缝线1号、4号各1气管套管大小各1眼科弯剪1三角针9×24、7×17各2不锈钢小杯1组织剪1圆针9×24、7×17各2包内3M批示卡1针头6.5、7号各14.12.1.2静脉切开包双层外包布1弯盘1无齿镊1双层内包布1蚊式钳直、弯各1有齿镊1孔巾1小止血钳直、弯各13号刀柄1纱快10持针钳115号刀片1纱球3眼科弯剪1缝线1号、4号各1不锈钢小杯1开方针头1三角针、圆针各3静脉拉钩24.12.1.3妇科手术包双层外包布1弯盘1宫颈上药钳1双层内包布1窥器1子宫探针1妇科孔巾1不锈钢小杯23-7号扩宫器10妇科垫巾1大弯卵圆钳15-8号吸管4裤腿2小弯卵圆钳16-7号刮匙2手术衣1直卵圆钳1橡胶吸管1纱块3宫颈钳13M包内批示卡1棉球5棉签34.12.1.4输卵管通水包双层外包布1弯盘1宫颈上药钳1双层内包布1窥器1子宫探针1妇科孔巾1不锈钢小杯2纱块3妇科垫巾1大弯卵圆钳1棉球5裤腿2小弯卵圆钳1棉签3手术衣1直卵圆钳13M包内批示卡1宫颈钳14.12.1.5包皮手术包双层外包布1蚊式直钳3刀柄1双层内包布1蚊式弯钳3有齿镊1圆孔巾1中直止血钳1无齿镊1手术衣2中弯止血钳1大直止血钳1纱块8皮钳2缝针5×173/8圆针1纱球4持针钳1包内批示卡1弯盘1直圆头线剪1不锈钢小杯2弯圆头组织剪14.12.1.6吸痰包双层外包布1弯盘1镊子1双层内包布1治疗碗1压舌板1治疗巾1止血钳1纱布54.12.1.7清创缝合包双层外包布1蚊式直钳1刀柄1双层内包布1蚊式弯钳1有齿镊1圆孔巾1中直止血钳1无齿镊1包内批示卡1中弯止血钳1大弯止血钳1纱块4皮钳2针盒1棉球4持针钳1缝针7×201/2或8×201/2圆针2弯盘1直尖头线剪17×203/8或8×243/8三角针2不锈钢小杯2弯尖头组织剪1缝线1号、4号各14.12.1.8阑尾包4.12.1.8.1器械包双层外包布1蚊式直钳4阑尾拉钩1对双层内包布1蚊式弯钳4甲状腺拉钩1对棉签3中弯止血钳（18cm）4直有齿卵圆钳1纱块10中直止血钳4直无齿卵圆钳1纱球6大弯止血钳2布巾钳4正方形血垫5扁桃体止血钳1小有齿镊1长方形血垫5持针钳2小无齿镊1弯盘1皮钳4中无齿镊1治疗碗（大、小）各1阑尾钳110×24圆针2不锈钢小杯3甲状腺剪18×201/2圆针24号刀柄1线剪16×17圆针2包内批示卡1组织剪17×203/8三角针24.12.1.8.2布巾包剖腹单1方巾4大单3升降台套14.12.1.8.3手术衣另包4.12.1.9剖腹探查包双层外包布1蚊式弯钳4线剪1双层内包布1蚊式直钳4长线剪1棉签3弯止血钳16cm8组织剪1纱块10弯止血钳18cm8梅氏剪1纱球6长弯钳24cm26cm6无齿镊12.5cm1正方形血垫5直角钳22cm1无齿镊16cm1长方形血垫5持针钳16cm1无齿镊25cm1KD粒1持针钳20cm2有齿镊12.5cm2束带1布巾钳610×241/2圆针2弯盘1皮钳16cm（粗齿）28×201/2圆针2大治疗碗2皮钳16cm（细齿）26×141/2圆针2小治疗碗1无齿海绵钳19×241/2三角针2不锈钢小杯3有齿海绵钳2直、弯吸引头各13、4号刀柄各1KD钳1甲状腺拉钩1对包内批示卡1肠钳2双头腹部拉钩1对腹腔自动牵开器1直角拉钩1对压肠板1S拉钩1对4.12.1.9.2布巾包剖腹单1方巾4大单3升降台套14.12.1.9.3手术衣另包4.121.10鼻中隔手术包双层外包布1线剪1大直止血钳1双层内包布1中鼻甲剪1中直止血钳1孔巾1眼科镊1息肉钳1海绵钳1无齿镊1吸引剥离子1布巾钳3枪状镊1剥离子2不锈钢小杯2鼻窥1吸引器1弯盘1平凿1刀柄1治疗碗14.12.1.11鼻部手术包双层外包布1弯剪1小弯止血钳1双层内包布1中鼻甲剪1中直止血钳1孔巾1左转剪1息肉钳1海绵钳1右转剪1中持针钳1布巾钳2枪状镊1吸引剥离子1不锈钢小杯2鼻窥1剥离子2弯盘1平凿1吸引头1治疗碗1刀柄14.12.1.12上颌窦根治包双层外包布1线剪1小弯止血钳1双层内包布1上颌窦套管针1中直止血钳1孔巾1刮匙1中弯止血钳1海绵钳1无齿镊1大弯止血钳1布巾钳3枪状镊1小持针器1不锈钢小杯1鼻窥1吸引剥离子1弯盘1平凿2剥离子1治疗碗1骨锤1吸引头2刀柄1咬骨钳14.12.1.13上颌窦穿刺包双层外包布1治疗碗1枪状镊1双层内包布1穿刺针2鼻窥1弯盘14.12.1.14五联治疗包双层外包布1弯盘1无齿镊1双层内包布1不锈钢小杯3弯蚊式钳1孔巾1阴茎夹1棉球6纱块14.12.1.15换药包双层外包布1弯盘1无齿镊1双层内包布1治疗碗1弯蚊式钳1孔巾1纱块3棉球44.13消毒供应室应急预案4.134.13.1组长：护理部主任或总护长副组长：分管供应室护长组员：供应室工作人员4.13.14.13.14.13.14.13.14.13.14.13.1广州仁爱医院行政总值：广州仁爱医院护理部：广州仁爱医院医务科：广州仁爱医院院感科：4.13.24.13.24.13.24.13.24.13.24.13.24.134.134.13.4.134.134.134.13.4.14.134.134.134.134.134.134.134.134.134.134.134.134.134.135工作检查方案5.1各工作间工作规程及质量原则5.1.1下收下送工作规程及质量原则5.1.1.1下收下送工作规程5.1.1.1.1按规定下科室先收后发。5.1.1.1.2回收物品应与科室护士共同清点、物品名称、数量核对、登记相符。各临床、医技科室使用后可重复使用医疗用品和器械集中装入密闭容器，送供应室集中消毒、清洁、包装。以尽量减少污染物品和器械对环境和工作人员伤害。5.1.1.1.3按收物单发无菌物品（或一次性物品）给科室，当面点清才离开，要轻拿轻放，防止损坏。5.1.1.1.4严格执行无菌技术，车内物品排放要有序，防止互相碰撞。5.1.1.1.5每日无菌车、污物车分别用消毒液抹擦车内外后严格分开放置。5.1.1.2下收下送质量原则5.1.1.2.1保质保量、满足供应、认真负责、耐心解释、消灭“欠”字。5.1.1.2.2负责核对回收物品与收单要相符，防止错写错收，漏写漏收。5.1.1.2.3发无菌物品（或一次性物品）一定要与收单相符，核对物品名称及数量。5.1.1.2.4保持车清洁干净，回收和发物者要各负其责，防止交叉感染，经常征求临床科室对物品使用后意见，持续改进工作。5.1.2物品清洗工作规程及质量原则5.1.2.1物品清洗工作规程5.1.2.1.15.1.2.1.2取出浸泡物品用洗衣粉擦洗、清洗干净（注意擦净止血钳横纹及轴节处），然后进行烘干。5.1.2.2物品清洗质量原则5.1.2.2.1各种浸泡液配制精确，保持有效浓度。5.1.2.2.2器械清洁、无污垢，无锈迹，无损坏，关节灵活，性能良好，配套合用。5.1.2.2.3穿剌针锐利光滑、无钩，坡度适当。5.1.2.2.4不定期抽查，规定合格率100%。5.1.3器械包装工作规程及质量原则5.1.3.1器械包装工作规程5.1.3.1.1将烘干（或抹干）器械、穿剌针进行保养，按常规配备好各种包。5.1.3.1.2包装材料符合规定，物品齐全，体积、重量不超标，标记清晰，待灭菌包外贴化学批示胶带，手术包中心部位还应放置化学批示卡，有灭菌日期和失效期、物品名称、包装者签名。清洁后物品应4小时内进行灭菌解决。包布干燥无破损，一用一换洗。5.1.3.25.1.3.2.15.1.3.2.2严格按包装原则“后用先放，先用后放”5.1.3.2.3不定期抽查，规定合格率100%5.1.4下排气卧式压力蒸汽灭菌器质量原则5.1.4.2.1每天消毒灭菌前作工艺监测。5.1.4.2.3化学批示卡监测：将既能批示蒸汽温度，又能批示温度持续时间化学批示卡，放入大包和难以消毒部位物品包中央，经灭菌后，使用前取出批示卡，依照其颜色及性状变化，判断与否达到灭菌条件。5.1.4.2.4化学批示胶带监测：将化学批示胶带粘贴于每一种待灭菌物品包外，经灭菌后，观测其颜色变化。5.1.4.2.5每月1次生物监测，经48小时培养，观测培养基颜色变化，检测时设阴性对照和阳性对照。5.1.4.2.6以上工作均由护士长随机检查。5.1.5附表供应室护理质量检查内容及评分原则（表一）科室：年月日得分：项目评估内容分值评分办法及内容扣分扣分原因扣分扣分因素布局管理20分1、科室环境整洁、布置合理，地面、天花、灯管、玻璃等清洁。51项不符合扣0.5分2、严格划分污染区、清洁区、无菌区，物品转送不得逆行。3不合格1项扣1分3、办分室、更衣室、内物品敷料室等物品摆放有序，台面、桌面清洁，符合规定。4物品摆放凌乱1项不合规定，扣0.5分4、科内水、电无不安全因素，防火标志明显。6水电、设备存在安全隐患未报修，每处扣5分。5、垃圾按规定分类放置，及时清理。2不合规定每处扣0.5分质量管理65分6、严格执证上岗制度，各项操作对的，定期人员培训制度贯彻。3无证上岗不得分，操作不规范扣2分7、科室锅炉有专职人员管理，定期对设备运营状况进行自查与登记。3无运营状况自查不得分。8、执行互换物品清点制度，做到科内物资帐目清晰。4一项不合格扣1分9、严格遵守无菌技术原则，污染间工作人员不得随意进入无菌室。5违背无菌原则扣5分。10、无菌室物品管理符合规定。无一次性物品外包装，无过期物品。10一项不合规定扣1分，有过期物品不得分1