《CT检查技术》课件-胸部CT检查

胸部CT检查CT检查技术主讲人：教学目标素质目标：树立个性化检查的理念；提高防辐射意识。知识目标：能举例胸部扫描方式及其应用，说出胸部CT扫描技术要点。能力目标：能够独立完成胸部CT扫描。教学内容一、胸部的应用解剖二、胸部CT扫描适应症三、胸部CT扫描方式四、胸部CT扫描技术一胸部的应用解剖一胸部的应用解剖胸部：位于颈部与腹部之间,两侧与上肢相连。胸部上界以颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨上缘、肩峰和第7颈椎棘突的连线与颈部分界,下界以剑突肋弓第11肋前端第12肋下缘和第12胸椎棘突的连线与腹部分界。上部两侧以三角肌前、后缘与上肢分界。

胸部=肺部？一胸部的应用解剖胸部的应用解剖一

胸壁（皮肤、肌肉、肋骨、胸骨等）

胸部

胸腔

（胸膜、胸膜腔、纵隔）

胸腔内脏器（肺、胸腺、心血管、食管等）胸部的应用解剖胸部的应用解剖一胸部的应用解剖胸部的应用解剖（一）胸壁由胸骨、肋、胸椎围成的胸廓及局部皮肤、肌肉等软组织构成。胸骨由胸骨柄、胸骨体以及剑突组成。其中胸骨角平底2肋，是肋骨计数的重要体表定位标志。肋：由肋骨及肋软骨组成，共12对。胸椎：12块。一胸部的应用解剖胸部的应用解剖（一）胸壁胸骨肋骨肌肉肩胛骨胸椎皮肤乳腺肋头关节肋横突关节一胸部的应用解剖胸部的应用解剖（二）胸腔分为中部和左、右部。中部被纵隔占据,左、右部容纳肺、胸膜和胸膜腔等。一胸部的应用解剖胸部的应用解剖（三）胸腔内脏器——肺肺由左肺、右肺组成，其中左肺分上、下两叶，右肺分上、中、下三叶。一胸部的应用解剖胸部的应用解剖（三）胸腔内脏器——右肺右肺斜裂从肺尖下方6cm左右的肺后界，斜向前下方，穿过中线旁到肺下界。右肺水平裂从腋中线上的斜裂开始，水平向前延伸至肺前缘，将右肺分成上方的上叶和下方的中叶。一胸部的应用解剖胸部的应用解剖（三）胸腔内脏器——左肺左肺斜裂从肺尖下方6cm左右的肺后缘开始，斜向前下方，穿过肺下缘最高点，将左肺分成前上方的上叶和后下方的下叶。一胸部的应用解剖胸部的应用解剖（三）胸腔内脏器——肺一肺段的组成：I+II上叶尖后段III上叶前段IV上叶上舌段V上叶下舌段VI下叶上段VII+VIII下叶前内底段IX外底段X后底段I上叶尖段II上叶后段III上叶前段IV中叶外段V中叶内段VI下叶上段VII下叶内底段VIII下叶前底段IX外底段X后底段胸部的应用解剖一怎么在CT图像上辨别上、中、下叶呢？胸部的应用解剖叶间裂在CT图像上是什么表现呢？叶间裂、支气管在常规CT横断面图像上，叶间裂，表现为一个带状无纹理区。在薄层横断面图像上，叶间裂可直接显示，为一条厚薄均匀的细弧线。一胸部的应用解剖根据叶间裂区分肺叶一胸部的应用解剖胸部的应用解剖（三）胸腔内脏器——心脏及大血管一胸部的应用解剖胸部的应用解剖（三）胸腔内脏器——心脏及大血管一胸部的应用解剖胸部的应用解剖（三）胸腔内脏器——胸腺胸腺位于胸骨后方、前纵隔上部、心脏前方，分为左、右两叶，是由淋巴组织构成的免疫器官。

一胸部的应用解剖胸部的应用解剖（三）胸腔内脏器——胸腺胸腺随着年龄的变化大小、形态、密度会发生变化。青少年时期胸腺的密度与肌肉相同。随着年龄增加腺体遂渐消失而代之以脂肪，25岁后胸腺进一步蒸缩，仅可见在较丰富的脂肪背景上软组织密度岛。一胸部的应用解剖胸部的应用解剖（三）胸腔内脏器——食管食管上端起于咽下端，下端与胃的贲门相接。胸段位于胸骨颈静脉切迹与膈的食管裂孔之间，是三段中最长的一段，为18～20cm位于气管后方、脊柱前方。一胸部的应用解剖胸部的应用解剖（三）胸腔内脏器——食管二胸部CT扫描适应症二胸部CT扫描适应症胸部哪些疾病适合做CT呢？二

适应症1.肺良恶性肿瘤、结核、炎症、间质性病变及外伤等。2.纵隔

纵隔肿瘤、肿大淋巴结、胸腺、食管病变等。3.胸膜和胸壁胸腔积液、胸膜增厚、气胸、肋骨骨折等。4.心脏与心包心包积液、心包肥厚及钙化、心脏肿瘤等。5.大血管病变胸部大血管病变。胸部CT扫描适应症三胸部CT扫描方式三胸部CT扫描方式常规螺旋扫描（NCCT）胸部CT扫描低剂量CT扫描（LDCT）高分辨CT扫描（HRCT）胸部常规增强扫描（CECT）平扫增强电影扫描胸部血管成像CTA胸部动态多期增强胸部灌注成像三胸部CT扫描方式根据病人具体病情选择不同的扫描方式、制定个性化扫描方案。四胸部CT扫描技术四胸部CT扫描技术检查前准备:1.认真阅读申请单，根据具体病情选择合适扫描方式及扫描范围。2.去除胸部所有金属物（项链）、外来物（带金属的衣服）、外敷药物。3.呼吸训练。4.防护。5.增强扫描前,需了解受检者有无碘对比剂禁忌证。四扫描体位:受检者仰卧位、头先进，身体正中矢状面与检查床中线重合，双上肢自然上举抱头。

（一）常规螺旋扫描（NCCT）胸部CT扫描技术四扫描类型：螺旋扫描

定位像：正位像

显示野(DFOV)30~40cm扫描范围：肺尖至肺底(自肺尖至较低侧肋膈角下2~3cm)

胸部CT扫描技术（一）常规螺旋扫描（NCCT）四扫描范围：肺尖至肺底(自肺尖至较低侧肋膈角下2~3cm)

观察肺部

胸部CT扫描技术（一）常规螺旋扫描（NCCT）四观察肋骨扫描范围还增大，从第一肋骨上缘至全部肋骨扫完。

胸部CT扫描技术（一）常规螺旋扫描（NCCT）四胸部CT扫描技术（一）常规螺旋扫描（NCCT）管电压100~120kV

管电流200~300mAs呼吸方式：深吸气后屏气重建层厚、重建间距5~7mm四胸部CT扫描技术重建算法肺算法、软组织算法窗宽、窗位肺窗:窗宽1000~1500Hu,窗位-800~-600Hu;纵隔窗:窗宽300~500Hu,窗位30~50Hu（一）常规螺旋扫描（NCCT）四胸部CT扫描技术四胸部CT扫描技术（二）肺部高分辨扫描（HRCT）适应证:肺部弥漫性网状病变、肺囊性病变、结节状病变、气道病变及胸膜病变的诊断和鉴别诊断;支气管扩张、硅沉着病等。扫描参数：高管电压和高管电流扫描,即140kV,140~210mAs。层厚为0.6~1.0mm。图像重建采用高分辨力算法。四胸部CT扫描技术背景：随着CT检查技术的广泛应用,辐射剂量及其潜在的致癌作用越来越受到关注。应用肺部疾病体检、筛查；婴幼儿、少年儿童胸部CT扫描以及一些已经确诊但经常需要复查的一些疾病。方法：优化算法、精准制定扫描范围、优化扫描参数等。临床上一般用低管电流扫描，一般管电流小于100mAs。（三）低剂量CT扫描（LDCT）四胸部CT扫描技术适应症：胸部占位性病变、炎性的诊断与鉴别诊断（定性）胸部占位性与周围组织的关系、胸部恶性病变分期等。注射速率一般为2.5~4.0ml/s,扫描延时间从开始注射对比剂时计时,动脉期扫描延迟时间为25~30s,静脉期为55~65s。（四）胸部常规增强扫描（CECT）

小结

平扫

（常规平扫、高分辨扫描、低剂量扫描）胸部扫描

增强扫描CTA（体循环CTA、肺循环CTA）患者1，男，56岁，常年吸烟，20包/月，既往体健，无明显不适症状，予以体检，请问该患者最适合何种检查？（）A胸部常规螺旋CT扫描B胸部低剂量CT扫描

C胸部平扫+增强扫描D胸部增强扫描患者1，男，56岁，常年吸烟，X线片提示右中肺结节，为明确结节性质，请问该患者首选何种检查？（）A胸部常规螺旋CT平扫B胸部低剂量C