《CT检查技术》课件-腹部CT检查

腹部CT检查技术CT检查技术主讲人：教学目标素质目标：学会与受检者的沟通技巧；具有精益求精的工匠精神。知识目标：能说出腹部检查前的准备工作、技术要点。能力目标：能够独立完成腹部检查工作及图像进行后处理。教学内容一、腹部相关解剖二、腹部CT检查前准备三、腹部CT扫描技术患者，男，34岁，暴饮暴食后突发腹痛就诊，请问该患者需做什么检查？患者，男，58岁，肝硬化病人，超声发现肝脏结节，为了鉴别其结节性质，请问该患者需要进一步做什么检查？一腹部相关解剖一腹部相关解剖腹部解剖包括腹壁、腹膜、腹腔内脏器腹部的分区（4分法、9分法）一腹部相关解剖腹部解剖9分法：两侧肋弓最低点连线（肋下平面）、两侧髂结节连线（结节间平面）、两侧腹股沟韧带中点一腹部相关解剖腹部解剖腹壁、腹膜、网膜腹腔内脏器（消化系统：肝、胆、胰腺、脾脏、胃、小肠、大肠、阑尾；泌尿系系统：肾脏、输尿管、膀胱；生殖系统：子宫、输卵管、卵巢、前列腺、精囊腺等）一上腹部：肝、胆、胰腺、脾脏、部分胃、肾上腺、部分肾脏、部分大肠、部分小肠中腹部：部分肾脏、部分胃组织、输尿管、部分大肠、部分小肠前面观后面观腹部解剖腹部相关解剖一腹部解剖腹部相关解剖肝脏胸椎主动脉肋骨胃脾脏结肠脾曲一腹部相关解剖腹部解剖肝脏门静脉下腔静脉肾上腺胰腺脾脏肾上腺一腹部相关解剖腹部解剖肝脏胆囊胰头右肾左肾肠系膜上静脉一腹部相关解剖腹部解剖肝脏一腹部相关解剖腹部解剖胆囊一腹部相关解剖腹部解剖胆囊管一腹部相关解剖腹部解剖胰腺一腹部相关解剖腹部解剖脾脏一腹部相关解剖腹部解剖肾上腺一腹部相关解剖腹部解剖肾脏二腹部CT检查前准备二腹部CT检查前准备检查前准备：1、仔细阅读申请单2、禁食4-6小时3、洁肠

观察大肠及小肠病变检查前1~3天以低纤维食物为主，必要时清洁灌肠。二腹部CT检查前准备检查前准备：因患者未禁食，胃内食糜影响胃壁的观察二腹部CT检查前准备检查前准备：4、去除高密度异物（去除体表异物、检查前3-7天禁服原子序数高或含重金属成分的药物、检查前禁做消化道钡餐、静脉肾盂造影等、双手上举）二腹部CT检查前准备检查前准备：结肠内、左肾盂内残留造影剂，影响诊断二腹部CT检查前准备检查前准备：5、呼吸训练（深吸后屏气）6、松弛平滑肌（检查前20~30分钟注射山莨菪碱10~20mg）。7、充盈胃肠道

口服足量的清水或低浓度碘对比剂。二检查前准备：腹部CT检查前准备二检查前准备：腹部CT检查前准备二充盈胃肠道胃：检查时口服清水或2~3%的低浓度碘对比剂300~500ml小肠：检查前3~4h口服清水或低浓度碘对比剂300~500ml，检查前1~2h再口服200~300ml。结肠：检查前4~6h口服清水或低浓度碘对比剂300~500ml，检查前3~4h再口服200~300ml。腹部CT检查前准备二胰腺：检查前0.5h口服清水或低浓度对比剂200~300ml以充盈十二指肠，检查时再口服200~300ml。腹部CT检查前准备二是不是所有做腹部检查的病人都要喝水？危急病人、拟诊胰腺炎、肠梗阻、消化道穿孔等病人不需要腹部CT检查前准备三腹部CT扫描技术三适应症：1、先天性病变

如腹部实质脏器的发育异常，如单侧肾脏缺如、异位、双输尿管重复畸形等2、占位性病变

如肝癌、肾癌、胃癌、胰腺癌等3、炎症性病变

胆囊炎、胰腺炎、阑尾炎4、外伤

肝脏包膜下血肿、脾破裂、肾挫裂伤5、血管性病变

腹主动脉夹层、肠系膜上动脉栓塞6、其他

结石、肠梗阻、消化道穿孔等腹部CT扫描技术肝脏CT平扫扫描参数扫描体位:仰卧位,头先进,双上肢自然上举抱头。身体置于检查床正中间，水平线对准人体腋中线。腹部CT扫描技术三肝脏CT平扫扫描参数定位像:正位像。扫描范围:自膈顶平面至肝右叶下缘平面。扫描方式：螺旋扫描。呼吸方式：深吸气后屏气重建算法:软组织算法。腹部CT扫描技术三三肝脏CT平扫扫描参数管电压：120~140kV

管电流：200~300mAs

重建层厚：5.0mm重建间距5.0mm

平扫:窗宽200~250Hu，窗位35~45Hu。腹部CT扫描技术三腹部CT扫描技术三肝脏CT增强扫描参数对比剂的用量:成人用量为70~100ml(1.5~2.0ml/kg)；注射速率为3.0~3.5ml/s。肝脏增强通常采用“三期扫描”:延迟时间动脉期25~30s，门脉期50~60s，平衡期120~180s，延迟期3~5min

腹部CT扫描技术三肝脏CT增强扫描图像质量评价动脉期：肝脏轻度强化、脾脏花斑样强化、肾脏菊瓣样强化,胰腺中度强化，CT值70-80Hu;静脉期：肝实质均一强化、CT值大于动脉期50Hu以上，门静脉及肝静脉均匀强化;脾脏、肾脏、胰腺均匀强化，CT值110-120Hu。腹部CT扫描技术三肝脏动态增强对于肝脏病变性质的判断有重要意义腹部CT扫描技术三肝脏动态增强对于肝脏病变性质的判断有重要意义腹部CT扫描技术三腹部CT扫描技术三

胰腺CT增强扫描扫描参数胰腺增强通常采用“双期扫描”:延迟时间动脉期35~40s，实质期65~70s。腹部CT扫描技术三

胃CT增强扫描扫描参数胃增强通常采用“双期扫描”:延迟时间动脉期30~35s，实质期70~80s。腹部CT扫描技术

小结：

肝脏扫描范围:呼吸方式