中枢兴奋药课件

中枢兴奋药目录contents尼可刹米、洛贝林、咖啡因的药理作用、临床应用及不良反应1其他中枢兴奋药的作用和应用2中枢兴奋药（一）概念是一类能提高中枢神经系统功能活动的药物（二）分类根据其主要作用及作用部位可分为三类：

①主要兴奋大脑皮质的药物，如咖啡因等②主要兴奋延髓呼吸中枢的药物，又称呼吸兴奋药，如尼可刹米等③大脑功能恢复药，如吡拉西坦等尼可刹米、洛贝林、咖啡因的药理作用、临床应用及不良反应1尼可刹米、洛贝林、咖啡因的药理作用、临床应用及不良反应1

尼可刹米（nikethamide，可拉明）既可直接兴奋延髓呼吸中枢，也可刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢，提高呼吸中枢对CO2的敏感性，使呼吸加深加快当呼吸中枢处于抑制状态时，其兴奋作用更明显对血管运动中枢有弱兴奋作用尼可刹米、洛贝林、咖啡因的药理作用、临床应用及不良反应1

尼可刹米（nikethamide，可拉明）临床用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制

——对肺心病及吗啡中毒引起的呼吸抑制效果较好

——对巴比妥类药物中毒引起的呼吸抑制效果较差作用温和，安全范围较大，但作用短暂，静脉注射仅维持5～10分钟，故需间歇多次给药过量可致血压升高、心动过速、呕吐、肌震颤，甚至惊厥尼可刹米、洛贝林、咖啡因的药理作用、临床应用及不良反应1

洛贝林（lobeline，山梗菜碱）选择性刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢作用快、弱、短。安全范围大，不易引起惊厥临床常用于新生儿窒息、小儿感染性疾病所致呼吸衰竭、CO中毒引起的呼吸抑制大剂量可兴奋迷走中枢，引起心动过速、房室传导阻滞中毒量可兴奋交感神经节和肾上腺髓质，导致心动过速，也可引起惊厥本品遇光、热易分解变色失效，故应避光、避热保存尼可刹米、洛贝林、咖啡因的药理作用、临床应用及不良反应1

咖啡因（caffeine）（一）作用和用途

1．中枢神经系统

兴奋中枢神经系统的范围与剂量有关：

小剂量：即能兴奋大脑皮质

较大剂量：可直接兴奋延髓呼吸中枢和血管运动中枢

过量中毒：则可引起中枢神经系统广泛兴奋，甚至惊厥临床用于严重传染病及中枢抑制药中毒引起的昏睡、呼吸循环衰竭尼可刹米、洛贝林、咖啡因的药理作用、临床应用及不良反应1

咖啡因（caffeine）（一）作用和用途

1．中枢神经系统

兴奋中枢神经系统的范围与剂量有关：

小剂量：即能兴奋大脑皮质

较大剂量：可直接兴奋延髓呼吸中枢和血管运动中枢

过量中毒：则可引起中枢神经系统广泛兴奋，甚至惊厥临床用于严重传染病及中枢抑制药中毒引起的昏睡、呼吸循环衰竭尼可刹米、洛贝林、咖啡因的药理作用、临床应用及不良反应1

咖啡因（caffeine）（一）作用和用途

2．心血管系统收缩脑血管，可减少脑血管搏动与解热镇痛药配伍治疗一般性头痛，与麦角胺配伍治疗偏头痛3．其他作用较弱舒张胆管和支气管平滑肌刺激胃酸和胃蛋白酶分泌利尿尼可刹米、洛贝林、咖啡因的药理作用、临床应用及不良反应1

咖啡因（caffeine）（二）不良反应较大剂量可致激动、不安、失眠、心悸、头痛、恶心、呕吐等中毒时可致惊厥；久用可产生耐受性婴幼儿高热时易发生惊厥，故不宜选用含咖啡因的复方解热镇痛药其他中枢兴奋药的作用和应用2其他中枢兴奋药的作用和应用2直接兴奋呼吸中枢,作用强于尼可刹米、贝美格,使肺换气量及动脉血O2分压提高,CO2分压降低。临床用于中枢性呼吸抑制，对肺性脑病有较好的促苏醒作用。孕妇禁用，吗啡中毒者慎用。过量可致惊厥。静脉给药需稀释后缓慢注射,并严密观察患者反应。二甲弗林（dimefline）又名回苏灵其他中枢兴奋药的作用和应用2直接兴奋呼吸中枢,作用强于尼可刹米、贝美格,使肺换气量及动脉血O2分压提高,CO2分压降低。临床用于中枢性呼吸抑制，对肺性脑病有较好的促苏醒作用。孕妇禁用，吗啡中毒者慎用。过量可致惊厥。静脉给药需稀释后缓慢注射,并严密观察患者反应。二甲弗林（dimefline）又名回苏灵其他中枢兴奋药的作用和应用2直接兴奋呼吸中枢,作用强于尼可刹米、贝美格,使肺换气量及动脉血O2分压提高,CO2分压降低。临床用于中枢性呼吸抑制，对肺性脑病有较好的促苏醒作用。孕妇禁用，吗啡中毒者慎用。过量可致惊厥。静脉给药需稀释后缓慢注射,并严密观察患者反应。二甲弗林（dimefline）又名回苏灵其他中枢兴奋药的作用和应用2能促进大脑皮层细胞代谢，增进线粒体内ATP的合成,提高脑组织对葡萄糖的利用率，保护脑缺氧所致的脑损伤，促进正处于发育的儿童大脑及智力的发展。用于脑外伤后遗症，慢性酒精中毒，老年人脑机能不全综合征，脑血管意外及儿童的行为障碍。吡拉西坦（piracetam,吡乙酰胺,脑复康）其他中枢兴奋药的作用和应用2主要兴奋大脑皮层,促进脑细胞的代谢,对于抑制状态的中枢神经系统有兴奋作用,但作用缓慢,需反复用药。临床用于用于脑外伤后昏迷、老年人脑机能不全综合征、脑血管意外、儿童的精神迟钝、新生儿缺氧及小儿遗尿症等。甲氯芬酯（mecl