超声诊断学总论培训课件

超声诊断学总论一、影像技术第一章概论------现代三大医学影像诊断技术之一US----首选CTMRI优势：无创、精确、方便。医学领域的地位

重要性：专业、沟通、横向、浪费、扬长避短超声(ultrasound)3/21/20242超声诊断学总论一、影像技术第一章概论超声检查(ultrasonicexamination)

主要用途检测器官的大小、形状、物理特性及某些功能状态;检测心血管的结构、功能与血流动力学状态;鉴定占位病灶的物理特性及部分病理特性；检测有无积液存在，并初步估计积液量；随访药物或手术治疗后各种病变的动态变化；应用介入性超声进行辅助诊断或某些治疗。3/21/20243超声诊断学总论一、声波第二章超声的物理基础定义(definition)物体的机械性振动在具有质点和弹性的媒介中传播,且引起人耳感觉的波动为声波。<16Hz：

次声波16--20000Hz：可闻波>20000Hz：超声波(ultrasound)振源：声带、鼓面介质：空气、人体组织接收：鼓膜、换能器3/21/20244超声诊断学总论一、声波第二章超声的物理基础波长(wavelength)：两个相邻振动波峰间的距离为波长()。频率(frequency):一秒内出现振动波的次数为频率(f)，其单位为赫兹(Hz)。波速(wavevelocity):每秒声波传播的距离为波速(C)，C=f

声阻(impedance):为介质的密度()和声速的乘积(Z)，Z=C物理量(physicalquantity)3/21/20245超声诊断学总论二、超声特性第二章超声的物理基础反射与折射(reflection&refraction)

超声波入射到比波长大的界面且有一定声阻差时，就会产生反射。如遇两声速不同的介质时可引起传播方向的改变，即为折射。界面：两个介质的分界面声阻差：两个介质声阻抗的差值入射角：声波入射到界面的角度3/21/20246超声诊断学总论三、超声特性第二章超声的物理基础散射与绕射(scattering&diffraction)1）绕射：如界面不大，可与超声波波长相比，则声波将绕过该界面继续向前传播。2）散射：如物体的直径小于超声波的波长时，则声波向物体的四面八方辐射。3/21/20247超声诊断学总论三、超声特性第二章超声的物理基础衰减(attenuation)原因：反射、散射和吸收。声能随着距离增加而减少。3/21/20248超声诊断学总论三、超声特性第二章超声的物理基础多普勒效应(Dopplereffect)

在声源与观察者作相对运动时，声波密集，频率增高；在背向运动时声波疏散，频率减低，这种引起声波频率变化的现象为多普勒效应。3/21/20249超声诊断学总论三、超声特性第二章超声的物理基础多普勒效应(Dopplereffect)

探头工作时，换能器发出超声波，由运动着的红细胞发出散射回波，再由接收换能器接收此回波。

在超声医学诊断中，超声多普勒技术可用于检测心血管内的血流方向、流速和湍流程度、横膈的活动以及胎儿的呼吸等。3/21/202410超声诊断学总论四、图像特征第二章超声的物理基础分辨力(resolution)纵向分辨力(longitudinalresolution)：

为区别声束轴线上两个物体的距离，与超声的频率有关。

横向分辨力(transverseresolution)：

是区分处于与声束轴线垂直平面两个物体的能力，与声束的宽度有关。超声仪的分辨力是指能够分辨有一定间距的界面的能力。3/21/202411超声诊断学总论四、图像特征第二章超声的物理基础纵向分辨力(longitudinalresolution)

探头频率越高，分辨力越高。

然而频率与穿透性(penetrability)呈反比。3/21/202412超声诊断学总论四、图像特征第二章超声的物理基础灰阶(greyscale)灰阶等级：

一幅B超图是由不同亮度的像素构成的，而像素的亮度由反射回声的强弱所决定，没有反射的为黑色，反射最强的为白色，中等为灰色，像素在屏幕上形成不同亮度的层次，既为灰阶。3/21/202413超声诊断学总论一、探头原理第三章超声仪器压电效应(piezoelectriceffect)对某些非对称结晶材料进行一定方向的加压或拉伸时，其表面将会出现符号相反的电荷，这种现象称为压电效应。

具有此性质的材料称为压电材料，分为压电晶体、极化陶瓷、高分子聚合物和复合材料等。3/21/202414超声诊断学总论一、探头原理第三章超声仪器正压电效应

结晶在其两个受力界面上引起内部正负电荷中心相对位移，在两个界面产生等量异号电荷。定义：由外力作用引起的电介质表面荷电效应，称为正压电效应。3/21/202415超声诊断学总论一、探头原理第三章超声仪器逆压电效应定义：由在外场作用下，晶体将产生几何变形，称为n逆压电效应(亦称电致伸缩效应)。

在晶体表面施加电场，可引起晶体内部正负电荷中心发生位移，这一极化位移导致了晶体的几何应变。3/21/202416超声诊断学总论一、探头原理第三章超声仪器超声换能器(ultrasoundtransducer)

压电晶片被置于交变电场内便可振动，其频率与激励交变电场频率相同。当＞20kHz时，即成了超声源。利用逆压电效应将电能转换成超声能发射超声，利用正压电效应将超声能量转换成电能接收超声。3/21/202417超声诊断学总论二、仪器类型第三章超声仪器解剖超声

一维：A超(amplitudemode)M超(motionmode)

二维：B超(brightnessmode)

三维：立体

血流超声

一维：PW超(pulsewaveform)如经颅超声TCD二维：彩色多普勒(colordoppler)

三维：立体彩色多普勒超声诊断仪的类型(typeofultrasonicdiagnosticequipment)3/21/202418超声诊断学总论二、仪器类型第三章超声仪器A超(Amplitudemode)即幅度调制型。此法以波幅的高低代表界面反射信号的强弱，可探测脏器径线及鉴别病变的物理特性。由于此法过分粗略，目前巳基本淘汰。3/21/202419超声诊断学总论二、仪器类型第三章超声仪器B超(brightnessmode)

即回辉度调制型。此法以不同辉度光点表示界面反射信号的强弱，反射强则亮，反射弱则暗。因采用多声束连续扫描，故可显示脏器的二维图像，本法是目前使用最为广泛的超声诊断法。3/21/202420超声诊断学总论二、仪器类型第三章超声仪器三维(three-dimensionalultrasoundimaging)

将立体图象以投影图或透视图表现在平面上的显示方式，可从各个角度来观察该立体目标。3/21/202421超声诊断学总论二、仪器类型第三章超声仪器PW超(pulsewaveform)

利用声波的多普勒效应，以频谱的方式显示多普勒频移，多与B型诊断法结合，在B型图像上进行多普勒采样。当频移为正时，以正向波表示，而负向波则表示负频移。临床多用于检测心脏及血管的血流动力学状态，尤其是先天性心脏病和瓣膜病的分流及返流情况，有较大的诊断价值。3/21/202422超声诊断学总论二、仪器类型第三章超声仪器彩色多普勒(colordoppler)

彩色编码技术是由红、蓝、绿三种基本颜色组成，当频移为正时，以红色来表示，而兰色则表示负的频移。系在多普勒二维显像的基础上，以实时彩色编码显示血流的方法，即在显示屏上以不同彩色显示不同的血流方向和流速。3/21/202423超声诊断学总论二、仪器类型第三章超声仪器三维(three-dimensionalultrasoundimaging)

是用一系列二维彩色多普勒图所重建的彩色图像。3/21/202424超声诊断学总论一、反射类型第四章超声的临床基础

人体组织的反射类型无回声

液性无回声：

生理：胆汁病理：胸腹水

衰减性无回声：

生理：骨骼后病理：纤维化

均质性无回声：

生理：淋巴结病理：淋巴瘤低回声

生理：心肌病理：甲减高回声生理：包膜病理：葡萄胎强回声

生理：气体病理：结石3/21/202425超声诊断学总论一、反射类型第四章超声的临床基础

液性无回声(Fluidecholess)胆汁腹水3/21/202426超声诊断学总论一、反射类型第四章超声的临床基础

衰减性无回声(Echofreeoftheattenuation)结石声影3/21/202427超声诊断学总论一、反射类型第四章超声的临床基础

均质性无回声淋巴瘤3/21/202428超声诊断学总论一、反射类型第四章超声的临床基础

低回声(Lowlevelecho)肿瘤3/21/202429超声诊断学总论一、反射类型第四章超声的临床基础

高回声(HighleveIecho)集合系统3/21/202430超声诊断学总论一、反射类型第四章超声的临床基础

强回声(Strongecho)3/21/202431超声诊断学总论二、声像图特点第四章超声的临床基础

人体组织的正常声像图特点皮肤：强回声带。脂肪组织：皮下、体内呈低回声，混杂时为强回声。纤维组织：与其它组织交错分布呈强回声。肌肉组织：长轴呈纹状，短轴呈斑点状。

血管：呈无回声管道，动脉壁回声强，静脉反之。骨骼：骨皮质光带后有声影。(CharacteristicoftheNormaltissue)3/21/202432超声诊断学总论二、声像图特点第四章超声的临床基础

皮肤(Skin)

正常皮肤均呈线状回声表现。需观察皮肤有无增厚、变薄或凸出、凹陷时应通过水耦合方式进行。3/21/202433超声诊断学总论二、声像图特点第四章超声的临床基础

脂肪组织(Fattytissue)

正常皮下脂肪及体内层状分布的脂肪呈低水平回声。当有筋膜包裹时，在脂肪与筋膜之间有时显出强回声界限。3/21/202434超声诊断学总论二、声像图特点第四章超声的临床基础

肌肉组织(Muscletissue)正常肌肉组织的回声较脂肪组织强，质地亦较粗糙，各层肌肉纤维影像清楚，长轴呈条纹状，短轴呈斑点状。3/21/202436超声诊断学总论二、声像图特点第四章超声的临床基础

血管(BloodVessel)正常血管呈无回声管状结构，动脉管壁厚，回声强，搏动明显。静脉管壁薄，回声弱，搏动不明显。3/21/202437超声诊断学总论二、声像图特点第四章超声的临床基础

骨骼(Skeleton)成骨近探头侧的骨皮质回声反射很强，后方拖有声影，骨内结构显示不清。软骨的表现为两带状回声之间呈为低回声区。3/21/202438超声诊断学总论三、常用切面第四章超声的临床基础

常用的扫查切面(1)纵向扫查。(2)横向扫查。(3)斜向扫查。(4)冠状面扫查。3/21/202439超声诊断学总论三、常用切面第四章超声的临床基础

纵向扫查(sagittalplane)

即扫查面与人体的长轴平行。3/21/202440超声诊断学总论三、常用切面第四章超声的临床基础

横向扫查(transverseplane)