2021年临床药理学试题库

临床药理学复习题一一、选取题（每题1分，20分）1.决定药物每天用药次数重要因素是：A、作用强弱；B、吸取快慢；C、体内分布速度；D、体内消除速度2.异烟肼体内过程特点是：A、口服易被破坏；B、乙酰化代谢速度个体差别大C、大某些以原形从肾排泄；D、不易进入组织细胞3.妊娠期药代动力学特点：A、药物吸取缓慢：B、药物分布减小：C、药物血浆蛋白结合力上升：D、代谢无变化4.下列那种解热镇痛药用于防治血栓形成：A、布洛芬：B、萘普生：C、消炎痛：D、阿司匹林5.重症肌无力患者使用抗胆碱酯酶药1h，浮现呼吸困难，出汗，瞳孔1mm，予以仪酚氯胺2mg治疗效果不佳，可考虑：A、肌无力危象：B、胆碱能危象：C、呼吸衰竭：D、休克6.下列那一种药物是α1受体阻断药：A、哌唑嗪：B、吡地尔：C、酮色林：D、洛沙坦7.胆汁酸结合树脂重要用于：A、Ⅱa型高脂血症：B、Ⅲ型高脂血症：C、Ⅳ型高脂血症：D、Ⅴ型高脂血症8.癫痫大发作首选药物是：A、苯妥英钠：B、乙琥胺：C、丙戊酸那：D、安定9.下列那种病因引起心衰不适当使用强心苷：A、高血压病：B、心脏瓣膜病：C、缩窄性心包炎：D、心脏收缩功能受损10.能释放NO，使cGMP合成增长而松弛血管平滑肌，发挥扩血管作用药物是：A、硝基血管扩张药：B、ACEI：C、强心苷类：D、强心双吡啶类11.硝酸甘油、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂治疗心绞痛共同作用是：A、减慢心率：B、扩张血管：C、减少心肌耗氧量：D、抑制心肌收缩力12.具备防止和逆转心肌肥厚与心脏构形重建药物是：A、强心苷：B、ACEI：C、β受体阻滞剂：D、钙通道阻滞剂13.沙丁胺醇当前推荐给药方式：A、气雾吸入：B、口服：C、静注：D、静滴15.奥美拉唑作用机制：A、中和胃酸：B、抑制组胺受体：C、抑制胃泌素受体、D、抑制质子泵16.下述那种状况需用胰岛素治疗A、糖尿病肥胖患者；B、胰岛功能未所有损失糖尿病患者；C、糖尿病合并酮症酸中毒；D、轻症糖尿病患者18.齐多夫定重要不良反映是：A、末梢神经炎：B、骨髓抑制：C、过敏反映：D、胰腺炎19.作用于红细胞内期裂殖体抗疟疾药物是：A、伯氨喹；B、乙胺嘧啶；C、周效磺胺；D、氯喹20.下列哪一型干扰素对病毒性肝炎疗效最佳：A，α型：B、β型：C、γ型1.D2.B3.A4.D5.B6.A7.A8.A9.C10.A11.C12.B13.A14.C15.D16.C17.C18.B19.D20.A二、填空题（每题0.5分，共15分）1、联合用药意义在于提高药物疗效、减少药物不良反映、减少或延缓机体对药物耐受性产生2、影响药物作用因素有药物因素、机体因素、环境因素。3、按药物性质、抗炎免疫药可分为：非甾体抗炎免疫药、甾体抗炎免疫药、疾病调修药。4、WHO-ISH（1999年）高血压治疗指南推荐首选降压药物有、利尿剂、β受体阻滞剂、ACEI、钙拮抗剂、α1受体阻断要、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂5、强心苷中毒所致心律失常有室性早搏、房室传导阻滞、房室结性心动过速、甚至浮现窦性停搏。6、休克临床用药中心血管活性药物有血管扩张药、莨菪碱类、强心药及血管收缩药。7、根除幽门螺杆菌（Hp）治疗方案大体上可分为PPI为基本方案和胶体铋剂为基本方案。8、胰岛素常用不良反映有过敏反映、低血糖反映、胰岛素耐受性。9.针对逆转录酶、蛋白酶抗艾滋病病毒药物可分为核苷类逆转录酶抑制剂、非核苷类逆转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂。三、名词解释（每题4分，共20分）1.时间药理学时间药理学是研究药物与生物周期互有关系一门学科（2分）。其重要研究内容涉及机体昼夜节律对药物作用或体内过程影响（1分），药物对机体昼夜节律影响（1分）2药物滥用指人们背离医疗、防止和保健目，间断或不间断地自行过量用药行为（2分）。这种用药具备无节制重复用药特性（1分），往往导致对用药个人精神和身体危害，并进而酿成对社会严重危害（1分）3.半衰期药物消除半衰期是指药物在体内消除一半所需要时间，（2分）或血药浓度下降一半所需要时间。（2分）4.稳态血药浓度临床用药若以一定期间间隔（0.5分），以相似剂量（0.5分）多次给药（0.5分），在给药过程中血药浓度可逐次叠加，直至血药浓度维持在一定水平或在一定水平内上下波动，该范畴即称为稳态浓度（0.5分），它有一种峰值（稳态时最大血药浓度）（1分），有一种谷值（稳态时最小血药浓度）（1分）。5.药物耐受性指人体在重复用药条件下形成一种对药物反映性逐渐削弱状态（2分）。在此状态下，该药原用剂量效应明显削弱，必要增长剂量方可获原用剂量相似效应。（2分）四、简答题（每题5分，共25分）1.新药临床实验分几期？简述各期重要内容是什么？分为四期。（1）Ⅰ期临床实验：初步临床药理学及人体安全性评价；涉及药物耐受性实验与药动学研究；实验对象：健康志愿者；（2）Ⅱ期临床实验：重要目：拟定与否安全有效，与对照组比较有多大治疗价值；拟定适应证、最佳治疗方案；评价不良反映及危险性并提供防治办法。（3）III期临床实验：扩大多中心临床实验，进一步评价新药有效性和安全性；治疗作用确证阶段。（4）IV期临床实验：目：考察在广泛使用条件下疗效和不良反映等。重要对象是某些疗效不确切或不良反映较多或有严重反映市场药物2.简述强心甙不良反映及其防治。答：①不良反映：A.心脏毒性（1分）：强心甙中毒可体现我各种不同类型心律失常；B.胃肠道反映（1分）：为早发症状，如恶心、呕吐等；C.神经系症状（1分）：头痛、头晕、嗜睡等，也可发生视觉障碍及色觉障碍。②防治（2分）：个体化用药方案是防止强心甙中毒核心。及早发现并消除电解质紊乱等中毒促发因素，并依照血药浓度合理调节用药剂量，是有效防止办法。治疗则是依照中毒症状类型和严重限度，采用相应办法。3.简述抗心律失常药临床应用原则。答：不同类型抗心律失常药其临床适应症各有不同，又易引起不同类型不良反映，甚至发生致心律失常作用。抗心律失常药合理应用，应注意如下原则：①结识并消除各种心律失常促发因素。如患者身体内电解质紊乱、心肌缺血缺氧等。（2分）②明确诊断，按临床适应症合理选药。不同类型抗心律失常药电生理作用存在差别，故临床适应症各有不同。（1分）③掌握患者状况，实行个体化治疗方案。临床不同病理因素影响，也许变化药物体内过程，以致在常规剂量下，也许发生血药浓度偏高现象，故必要强调按患者详细状况，个体化拟定用药方案。（1分）④注意用药禁忌，减少危险因素。不同抗心律失常药药理作用存在差别，决定它们有着各不相似临床用药禁忌，为减少发生严重不良反映危险，需注重临床用药禁忌。（1分）4.简述青霉素过敏反映急救和防止。答：急救：（2分）过敏反映以皮疹最常用，以过敏性休克最严重。过敏性休克一旦发生，必要就地急救，及时给病人肌注0.1％肾上腺素0.5～1.0ml，并辅以其她抗休克治疗。防止：（3分）为防止严重过敏性疾病发生，用任何一种青霉素制剂前必要详细询问过去用药史、青霉素过敏史及过敏性疾病史等并进行青霉素皮试。但皮试阴性者不能排除浮现过敏反映也许。有青霉素过敏史者不适当进行皮试，宜改用其她药物。不同批号药物间隔用药，也需进行皮试。5.抗恶性肿瘤药中细胞周期特异性药物与非细胞周期特异性药物作用特点比较。答：周期特异性药物对癌细胞作用慢而弱，剂量反映曲线为渐近线，在血药浓度和用药时间关系中，用药时间是重要因素，给药途径以缓慢滴注为主。（2.5分）；周期非特异性药物对癌细胞作用快而强，剂量反映曲线呈直线关系，在血药浓度和用药时间关系中，血药浓度是重要影响因素，采用静脉推注方式为主（2.5分）。五、问答题（第1题8分，第2题12分，共20分）1.在何种状况下血药进行治疗药物监测。答：①药物有效血浓度范畴狭窄。（1分）此类药物多为治疗指数小药物，如强心苷类。②同一剂量也许浮现较大血药浓度差别药物。（1分）如三环类抗忧郁症药。③具备非线性药代动力学特性药物。（1分）如苯妥因钠、茶碱、水杨酸等。④肝肾功能不全或衰竭患者使用重要经肝代谢消除（利多卡因、茶碱等）或肾排泄（氨基糖苷类抗生素等）药物时，以及胃肠道功能不良患者口服某些药物时。（1分）⑤长期用药患者，依从性差，不按医嘱用药；或者某些药物长期使用后产生耐药性；或诱导（或抑制）肝药酶活性而引起药效减少（或升高），以及因素不明药效变化。（1分）⑥怀疑患者药物中毒，特别有药物中毒症状与剂量局限性症状类似，而临床又不能明确辨别。（1分）如普鲁卡因胺治疗心律失常时，过量也会引起心律失常。⑦合并用药产生互相作用而影响疗效时。（0.5分）⑧药代动力学个体差别很大，特别是由遗传导致药物代谢速率明显差别状况。（0.5分）如普鲁卡因胺乙酰化代谢。⑨常规剂量下浮现毒性反映，诊断和解决过量中毒，以及为医疗事故提供法律根据。（0.5分）⑩当病人血浆蛋白含量低时，需要测定血中游离药物浓度。（0.5分）如苯妥因钠2.诊断ADR重要根据、ADR也许度及ADR判断办法。答：ADR即adversereaction,不良反映。（1）根据（5分）：①与否此前对这种反映有结论性报告，即与否是在动物实验或临床研究和应用中已经必定过反映；②这种不良反映与否发生在被怀疑药物应用之后（时序性）；③在停止使用被怀疑药物（撤药实验）或者是用了特异性对抗药后不良反映获得改进，④再次使用被怀疑药物后（涉及皮试）这种不良反映又发生（激惹现象）；⑤与否有药物以外可疑因素引起这种反映；⑥在应用安慰剂后，这种反映与否依然发生；⑦与否从血液或其他体液中检测到了可引起毒性药物浓度；⑧当药物剂量增长或减少时，反映与否也随之加重和改进（激惹现象）；⑨病人在此前与否在同一药物或相似药物之后有相似反映；⑩反映与否被任何客观证据证明。（2）也许度（5分）：在拟定药物和不良反映或药源性疾病之间因果关系时，普通依照下述原则进行分类：①必定：用药后符合合理时间顺序；从体液或组织内测得药物浓度获得证明；符合被怀疑药物反映特点；停止用药后即可改进，或者再次用药又发生；不能由病人疾病所解释。②很也许：在药物应用之后由一种合理时间顺序；符合药物已知反映特点；经停药证明，当未经再给药证明；病人疾病不能解释。③也许：有合理时间顺序；也许符合，也也许不符合已知反映方式；可以由患者临床体现或已知药物反映特性解释。④条件：时间顺序合理；与已知不良反映不符；不能以疾病来解释。⑤可疑：反映很也许时由被怀疑药物以外其他因素引起。（3）ADR判断办法（2分）：涉及临床医学中常规诊断办法和ADR判断专属性办法，拟定病例报告中药物与可疑ADR之间因果关系有四种办法，即综合判断法、描述性系统评价法、记分评估法、记录学分析判断法。记录分析办法涉及泊松分布判断法、贝叶斯鉴别法、运用死亡率记录调查、干预实验法等。临床药理学复习题二一、名词解释(每题4分，共20分)1、药物滥用广义药物滥用是指不合理应用药物（1）。限定意义药物滥用，指是与医疗、防止和保健目无关重复大量使用有依赖性特性（或称依赖潜能）药物，用药者采用自身给药方式（2），导致精神依赖性和生理依赖性，导致精神紊乱和浮现一系列异常行为（1）。2、生物运用度是药物吸取速度与限度一种量度（2分）。生物运用度可通过测定药物进入身血液循环相对量表达吸取限度（1分），用血药浓度以及达峰时间表达吸取速度（1分3、稳态血药浓度临床用药若以一定期间间隔（0.5分），以相似剂量（0.5分）多次给药（0.5分），在给药过程中血药浓度可逐次叠加，直至血药浓度维持在一定水平或在一定水平内上下波动，该范畴即称为稳态浓度（0.5分），它有一种峰值（稳态时最大血药浓度）（1分），有一种谷值（稳态时最小血药浓度）（1分）。4、半衰期药物消除半衰期是指药物在体内消除一半所需要时间，（2分）或血药浓度下降一半所需要时间。（2分）5、不良反映是药物在正惯用法和用量时由药物引起不良和不盼望产生反映（3分）涉及副作用毒性反映、依赖性、特异质反映、过敏反映、致畸、致癌和致突变反映。（1分）二、填空（请将对的答案填在横线上，每空0.5分，共20分）1.I期临床实验内容为药物耐受性实验和药代动力学研究2.新药临床实验分为Ⅰ期：初步临床药理学人体安全性评价实验、Ⅱ期：随机双盲对照临床实验、Ⅲ期：扩大临床实验、Ⅳ期新药上市后监测。3、联合用药意义在于①提高药物疗效；②减少药物某些副作用；和③延缓机体耐受性或病原体耐药性产生，可延长疗程，4.药物互相作用三种作用方式5.影响药物作用因素有6、β-受体阻滞剂应用于心力衰竭应遵循小剂量开始、逐渐增量原则。7、高血压治疗新进展是由80年代阶梯式疗法发展到90年代个体化疗法8.药物体内过程，，.9、抑制小肠吸取胆固醇药物重要有胆汁酸结合树脂属于本类药物有考来烯胺和考来替泊。10、根除幽门螺杆菌(Hp)治疗方案大体上可分为质子泵抑制剂为基本方案和铋剂为基本方案两大类。11、弱效利尿药涉及碳酸酐酶抑制剂，如碳酸酐酶抑制剂如乙酰唑胺、醛固酮拮抗药，如安体舒通和肾小管上皮细胞通道抑制剂，如氨苯蝶啶。12、抗炎免疫药物分为，，三大类。13、双胍类涉及和，美国FDA批准唯一双胍类药物是。14、在使用药代动力学计算程序3P87解决血药浓度-时间数据时，依照F检查和AIC值选取房室数。15、记分评估法、记录学分析判断法是ADR判断办法发展方向。三、单项选取题(请在对的答案字母上划圆圈，每题1分，共30分)1、决定药物吸取限度重要参数是

A

Cmax；B

Tmax；C

AUC：D

Cl2、下列哪种药物应用于新生儿可引起灰婴综合征：

A庆大霉素；B氯霉素；C甲硝唑：D青霉素4、在洋地黄化患者，下列哪种药物最多见通过药代动力学互相作用而增长地高辛血药浓度。

A硝苯地平；B维垃帕米；C尼群地干：D尼卡地平5、下列那种解热镇痛药用于防治血栓形成：

A布洛芬；B萘普生；C消炎痛；D阿司匹林6、重症肌无力患者使用抗胆碱酯酶药1h，浮现呼吸困难，出汗，瞳孔lmm，给予仪酚氯胺2mg治疗效果不佳，可考虑：

A肌无力危象；B胆碱能危象：C呼吸衰竭；D休克7、下列那一种药物是α1受体阻断药：

A哌唑嗪：B吡地尔；C酮色林；D洛沙坦8、癫痫某些发作（精神运动型发作）首选药物是；

A苯巴比妥；B苯妥英钠；C卡马西平；D乙琥胺9、下列那种病因引起心衰不适当使用强心苷：

A高血压病；B心脏瓣膜病；C缩窄性心包炎；D心脏收缩功能受损10、能释放NO，使cGMP合成增长而松弛血管平滑肌，发挥扩血管作用药物是：

A硝基血管扩张药：B

ACEI：C强心苷类；D强心双吡啶类11、硝酸甘油、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂治疗心绞痛共同作用是：

A减慢心率；B扩张血管；C减少心肌耗氧量；D抑制心肌收缩力12、具备防止和逆转心肌肥厚与心脏构形重建药物是：

A强心苷；B

ACEI：Cβ受体阻滞剂；D钙通道阻滞剂13、对与交感神经兴奋性过高关于窦性心动过速，甲亢所致心律失常，首选：

A普萘洛尔：B胺碘酮；C硝苯地平；D利多卡因14、下列关于ACEI论述不对的一项是：

A降压作用强且迅速：

B能逆转心室肥厚

C降压谱广，副作用小：

D使用时会加快心率，引起直立性低血压。15、变异型心绞痛首选：

A硝苯地平；B硝酸甘油；C普萘洛尔；D阿替洛尔16、沙丁胺醇当前推荐给药方式：

A气雾吸入：B口服；C静注：D静滴17、第三代胃动力药是：

A西沙必利；B甲氧氯普胺；C多潘立酮；D硫糖铝18、对于恶性贫血治疗重要采用：

A叶酸；B维生素B12，C重要采用叶酸辅以维生素B12；D重要采用维生素B12辅以叶酸19、呋塞米最为常用不良反映，

A低钾血症；B耳毒性：C胃肠道反映；D高血糖症20、当前治疗疱疹病毒感染首选药物：

A碘苷；B阿糖腺苷；C阿昔洛韦；D利巴韦林21、齐多夫定重要不良反映；

A骨髓抑制；B末梢神经炎；C胰腺炎；D过敏反映22、第3代磺酰脲类降糖药是：

A格列本脲

B格列吡嗪

C格列齐特

D格列美脲23、非甾体抗炎免疫药：

A对正常体温亦有降温作用；

B对内脏平滑肌绞痛有效；

C对临床常用慢性钝痛有良好镇痛效果；

D能根治类风湿关节炎24、糖皮质激素隔日疗法用于某些慢性病治疗时：

A将一日总药量在隔日中午一次予以；

B将二日总药量在隔日下午4时一次予以：

C将二日总药量在隔日上午一次予以；D隔日疗法以选取可松制剂为好

25、干扰核酸代谢抗恶性肿瘤药物是：

A氟尿嘧啶；B烷化剂；C放线菌素；D长春新碱26、用于治疗小朋友急性白血病抗叶酸药是：

A环磷酰胺；B甲氨蝶岭：C氟尿嘧啶：D阿糖胞苷27、能抑制二氢叶酸还原酶药物是，

A甲氨蝶呤；B放线菌素D：C阿糖胞苷；D氟尿嘧啶28、抑制核苷酸还原酶抗恶性肿瘤药物是：

A氟尿嘧啶；B巯嘌呤；C甲氨蝶岭；D羟基脲29、阿霉素重要不良反映为：A肝脏损害；B神经毒性；C心脏毒性；D过敏反映30、较常引起周边神经炎抗恶性肿瘤药物是：A氟尿嘧啶；B巯嘌岭；C长春新碱：D甲氨蝶岭1.C2.B3.B4.B5.D6.B7.A8.D9.C10.A11.C12.B13.A14.D15.B16.A17.A18.D19.A20.C21.A22.D23.C.24.C25.A26.B27.A28.D29.C30.D四、问答题(每题6分，共30分)1.、在哪些状况下需要进行TDM?2、简述抗高血压药物分类及代表药（一种）。3、简述抗心律失常药物分类及代表药。4、抗菌药物临床应用基本原则。5、诊断ADR重要根据。临床药理学复习题三一、名词解释(每题4分，共20分)1.生物转化：许多药物进入体内后，发生化学构造上变化，(分)这就是药物代谢过程，也成为生物转化2.副作用：药物在治疗剂量时与治疗目无关药理学作用所引起反映（2分）。副作用是药物固有药理学作用所产生（1）。器官选取作用低，即作用广泛药物副作用也许会多（1）3.药物滥用：广义药物滥用是指不合理应用药物（1）。限定意义药物滥用，指是与医疗、防止和保健目无关重复大量使用有依赖性特性（或称依赖潜能）药物，用药者采用自身给药方式（2），导致精神依赖性和生理依赖性，导致精神紊乱和浮现一系列异常行为（1）4.TDM在药代动力学原理指引下，（2分）应用敏捷迅速分析技术，测定血液中或其她体液中药物浓度，（1分）研究药物浓度与疗效及毒性间关系，（1分）进而设计或调节给药方案（1分）5．抗菌后效应将细菌暴露于浓度高于MIC某种抗菌药后（1分），再去除培养基中抗菌药（1分），去除抗菌药后一定期间范畴内（2分）（常以小时计）细菌繁殖不能恢复正常（1分），该现象亦称抗生素后效应。二、填空（请将对的答案填在横线上，每空0.5分，共20分）1.

II期临床实验实验设计符合“四性原则”代表性、重复性、随机性、合理性2.惯用对照实验设计重要有：随机平行、交叉、序贯3.临床药理学研究重要内容有：.药效学研究、药动学与生物运用度研究、毒理学研究、临床实验评价新药疗效和毒性、药物互相作用研究

4.药物在胎盘转运部位是血管合体膜(VSM)5.联合用药意义在于①提高药物疗效；②减少药物某些副作用；和③延缓机体耐受性或病原体耐药性产生，可延长疗程，从而提高药物效果6.在拟定药物与药源性疾病之间因果关系时，符合必定原则是①用药后符合合理时间顺序；②从体液或组织内测得药物浓度获得证明；③符合被怀疑药物反映特点；④停止用药即可改进，或者再次用药又发生；⑤不能由病人疾病所解释7.β-受体阻滞剂应用于心力衰竭应遵循小剂量开始、逐渐增量原则。8.高血压治疗新进展是由80年代阶梯式疗法、发展到90年代个体化疗法9.口服阿卡波糖浮现低血糖反映时应及时补充葡萄糖。10.MTX通过对二氢叶酸还原酶、强大而持久抑制作用发挥抗肿瘤作用，它属于细胞周期特异性药物，重要作用于DNA合成期。其

与骨髓毒性密切有关，可作为检测毒性反映根据。11.硝酸酯类和β受体阻滞剂合用治疗心绞痛时，β受体阻滞剂可取消硝酸酯引起反射性心动过速、和心肌收缩力增强硝酸酯通过左心室舒张末期容积增长而削弱β受体阻滞剂引起

。12烟酸是当前调血脂药中减少Lp（a）最佳药物，升高HDL最大效果为所有调血脂药之最药物是烟酸13.祛痰药按作用机制可分为恶心性祛痰药，刺激性祛痰药，粘痰溶解药14.根除Hp治疗方案大体上可分为质子泵抑制剂为基本方案和铋剂为基本方案。三、单项选取题(每题1分，共20分)1.Fisger提出三项基本原则不涉及：A.随机；B.对照；C.盲法；D.重复2.Cmax等效性90％可信区间为：A.（80-120）％；B.（80-125）％；C.（70-140）％；D.（70-143）％3.可以发现药物引起罕见不良事件监测办法是：A、列队研究；B、病例对照研究；C、正交实验设计；D、完全随机设计4.水杨酸类药物中毒时可以用如下那种药物增进其排泄解毒：A、米索前列醇；B、维生素C；C、阿司匹林；D、碳酸氢钠5.口服甲苯磺丁脲患者在同服下列那种具备酶抑制作用药物后，可发生低血糖休克？A、氯霉素；B、苯巴比妥；C、利福平；D苯妥英钠6.患者使用溴新斯明2.5h后，患者浮现呼吸肌和吞咽肌无力，瞳孔2mm，患者也许是：A、胆碱能危象；B、肌无力危象；C、缺钾性肌无力；D呼吸窘迫综合症7.变异型心绞痛首选：A硝苯地平；B硝酸甘油；C普萘洛尔；D阿替洛尔8.对抗癫痫药治疗总则论述不对的是：A、依照发作类型选用药物；B、尽量单一药物治疗；C、原用药物无效直接换新药；D、青少年患者最佳在青春期后来再考虑停药9.在洋地黄化患者，下列哪种药物最多见通过药代动力学互相作用而增长地高辛血药浓度。A硝苯地平；B维垃帕米；C尼群地干：D尼卡地平10.下列那种病因引起心衰不适当使用强心苷：A高血压病；B心脏瓣膜病；C缩窄性心包炎；D心脏收缩功能受损11.硝酸甘油、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂治疗心绞痛共同作用是：A减慢心率；B扩张血管；C减少心肌耗氧量；D抑制心肌收缩力12.对与交感神经兴奋性过高关于窦性心动过速，甲亢所致心律失常，首选：A普萘洛尔：B胺碘酮；C硝苯地平；D利多卡因13.下列关于ACEI论述不对的一项是：A降压作用强且迅速：

B能逆转心室肥厚C降压谱广，副作用小：

D使用时会加快心率，引起直立性低血压。14.2型糖尿病伴肥胖患者首选口服降糖药物为：A、二甲双胍

B、格列本脲

C、米格列醇

D、环格列酮15.下列抗菌药物中，在骨组织中浓度较高为：A、林可霉素

B、青霉素

C、庆大霉素

D、利福平16.对糖尿病性、肾性高血脂症首选调血脂药是：A她汀类药

B苯氧酸类C

胆汁酸结合树脂

D烟酸17.过敏性休克应首选：A硝普钠

B异丙肾上腺素

C肾上腺素

D酚妥拉明18.沙丁胺醇当前推荐给药方式：A气雾吸入；B口服；C静注；D静滴19.第三代促动力药是：A甲氧氯普胺；B多潘立酮；C西沙比利；D硫糖铝20.抗消化性溃疡药中胃壁细胞H+泵抑制药是：A奥美拉唑

B米索前列醇

C哌仑西平

D丙谷胺1.C2.D3.B4.D5.A6.B7.B8.C9.B10.D11.C12.A13.D14.A15.A16.A17.C18.A19.C20.A四、简答题（每题5分，共20分）1、诊断药物不良反映重要根据。每条0.5分）①与否此前对这种反映有结论性报告，即与否是在动物实验或临床研究和应用中已经必定过反映。②这种不良事件(adverseevent)与否发生在被怀疑药物应用之后(时序性)；药源性疾病发生于用药之后。③在停止使用被怀疑药物(撤药实验，disehallenge)或者是用了特异性对抗药后不良反映获得改进。④再次使用被怀疑药物后(涉及皮试，rechallenge)这种不良反映又发生(激惹现象)；⑤与否有药物以外可疑因素引起这种反映。⑥在应用安慰剂后，这种反映与否依然发生。⑦与否从血液或其她体液内检测到了可引起毒性药物浓度。⑧当药物剂量增长或减少时，反映与否也随之加重和改进(激惹现象)。⑨病人在此前与否在用同一药物或相似药物之后有相似反映。⑩反映与否被任何客观证据证明。2.影响药物作用因素有哪些？1）药物方面因素（1分）：①剂量问题；②药物剂型问题；③制药工艺问题；④复方制剂问题。（2）机体方面因素（2分）：①年龄；②性别；③营养状态；④精神因素。⑤疾病因素；⑥遗传因素。（3）环境条件方面因素（2分）：①给药途径；②时间药理学因素；③持续用药；④联合用药和药物互相作用；⑤吸烟、嗜酒与环境污染问题3.简述抗高血压药物分类及代表药（一种）。①利尿药（1分）（1）噻嗪类和有关药物：氢氯噻嗪、氯噻酮（2）袢利尿药：呋塞米、依她尼酸（3）潴钾利尿药：螺内酯、氨苯喋啶②.血管紧张素转化酶抑制药：卡托普利、依那普利、雷米普利（1分）③．血管紧张素Ⅱ受体阻断药:洛沙坦、缬沙坦（1分）④.钙通道阻滞药：硝苯地平、氨氯地平（1分）⑤.交感神经抑制药（0.5分）（1）中枢性降压药：可乐定、α-甲基多巴（2）神经节阻滞药：美加明、咪噻芬（3）交感神经末梢抑制药：利血平、胍乙啶（4）α受体阻断药：哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪（5）β受体阻断药：普萘洛尔、美托洛尔（6）α、β受体阻断药：拉贝洛尔、卡维地洛⑥血管扩张药（0.5分）（1）直接舒张血管药：肼屈嗪、硝普钠（2）钾通道开放药：二氮嗪、吡那地尔、米诺地尔（3）其她：乌拉地尔4.简述胰岛素适应症及使用时注意事项。（2分）a.Ⅰ型糖尿病、妊娠糖尿病、特殊类型糖尿病(垂体性糖尿病)；b.对合理饮食治疗和口服降糖药治疗后血糖依然未达标Ⅱ型糖尿病患者；②使用时注意事项：（3分）a.个体化，从小剂量开始（皮下）使用。Ⅰ型糖尿病：代替治疗、Ⅱ型糖尿病：补充治疗或代替治疗开始就单用胰岛素，初始剂量可按0.3～0.5U/（kg/d）计算。若口服降糖药物转为胰岛素代替治疗，考虑到口服降血糖药物在体内蓄积作用，五、问答题(每题10分，共20分)1.论述II期临床实验设计？（10点）1）对照实验（0.5分）：新药临床实验必要设对照组，是比较两组病人治疗成果（0.5分）。2）随机化设计（0.5分）：目使实验对象被均匀地分派到各实验组去，不受主观意志或客观条件影响，排除分派误差（0.5分）。3）盲法实验（0.5分）：是不让医生和病人懂得每一种详细受试者接受是实验药还是对照药（0.5分）。4）安慰剂（0.5分）：是把没有药理活性物质用作临床对照实验中阴性对照（0.5分）。5）病例选取与裁减原则：病例选取原则（0.5分）：①依照专业规定拟定选取原则。②依照记录学规定拟定选取原则。③应把获得受试者知情批准书作为入选原则。病例排除原则（0.5分）：①依照专业规定拟定裁减原则。②依照记录学规定拟定裁减原则。6）药效评估原则（0.5分）：国内临床疗效评价普通采用四级评估原则：无效，改进，进步和明显进步（0.5分）。7）病人依从性（0.5分）：临床实验中，病人依从性最重要一点是按规定服药（0.5分）。8）临床实验病例数预计（0.5分）：①依照记录学规定预计病例数。②按专业规定预计病例数。③按照新药审批规定完毕病例数（0.5分）。9）安全性评估（0.5分）：临床实验中不良事件涉及临床不良反映与化验异常两个某些（0.5分）。10）临床资料记录处（0.5分）：临床实验资料有计量资料与计数资料，记录采用比较权威软件进行（0.5分）。2.抗菌药物依照体内杀菌活性可分为哪两类（试举例）？当前用于指引抗菌药物临床应用药效学参数重要有哪些？在治疗细菌性感染时如何依照其体内杀菌活性合理用药？A、抗菌药物依照药效学特性可分为浓度依赖型和时间依赖型两大类。（2分）B、药效学是衡量药物浓度、药理作用及毒副作用一门学科。当前，用于指引临床用药药效学参数涉及：①药物浓度高于MIC时间占给药间期比例（T＞MIC%）（1分），受此参数制约抗生素重要是β-内酰胺类和大环内酯类（1分）。②24小时曲线下面积（AUC）与MIC比率（AUC24h/MIC，24hAUIC），（1分）其有关抗菌药物是氨基苷类及喹诺酮类等（1分）。③峰浓度（Peak）与MIC比率（1分），其有关抗菌药物有四环素、氨基苷类及喹诺酮类（1分）。C、治疗细菌性感染时，依照体内杀菌活性合理用药（2分）：①时间依赖性抗菌药：半衰期短者，需多次给药，使给药间隔时间（T）>MIC时间延长，达到最佳疗效；②浓度依赖性抗菌药：增长每次给药剂量，使AUC24/MIC和Cmax/MIC达较高水平，易达到最大杀菌作用。临床药理学复习题四一、选取题（每题1分，20分）1.下列哪种说法是对的：A、Ⅰ临床实验为随机盲法对照临床实验；B、Ⅱ期临床实验研究人体耐受状况及最适给药剂量、间隔及途径；C、Ⅲ期临床实验是在较大范畴内进行新药疗效和安全性评价；D、Ⅲ期临床实验病例数不少于200例2.妊娠期药代动力学特点：A、药物吸取缓慢：B、药物分布减小：C、药物血浆蛋白结合力上升：D、代谢无变化3.下列哪种药物应用于新生儿可引起灰婴综合征：

A、庆大霉素；B、氯霉素；C、甲硝唑；D、青霉素4.下述那一项关于胰岛素描述是错误A、胰岛素耐受现象也称为胰岛素抵抗；B、Ⅰ型糖尿病患者需终身使用胰岛素代替治疗；C、胰岛素能减少血糖，但不能变化心血管病变；D、当前主张更积极用药，尽早应用。5.糖皮质激素用于严重感染时必要A、逐渐加大剂量；B、与足量有效抗菌素合用；C、用药至症状改进后一周，以巩固疗效；D、合用肾上腺素防止休克7.下列那种药既可治疗阿米巴痢疾，又可治疗阿米巴肝脓肿A、喹碘方；B、氯喹；C、二氯尼特；D、甲硝唑9.沙丁胺醇当前推荐给药方式：A、气雾吸入；B、口服；C、静注；D、静滴10.咳嗽严重者宜选用下列哪一种镇咳药：A、苯丙哌林；B、喷托维林；C、右美沙芬；D、可待因11.在洋地黄化患者，下列哪种药物最多见通过药代动力学互相作用而增长地高辛血药浓度。A、硝苯地平；B、维垃帕米；C、尼群地平；D、尼卡地平12.下列哪一种镇痛药在药政管理上属于非麻醉品：A、吗啡；B、哌替啶；C、美沙酮；D、镇痛新13.癫痫某些发作（精神运动型发作）首选药物是：A、苯巴比妥；B、苯妥英钠；C、卡马西平；D、乙琥胺14.治疗头痛和短暂性肌肉骨骼痛首选药物是：A、阿司匹林；B、对乙酰氨基酚；C、吲哚美辛；D、布洛芬15.下列哪一型干扰素对病毒性肝炎疗效最佳：A、α型；B、β型；C、γ型16.第三代胃动力药是：A、西沙必利；B、甲氧氯普胺；C、多潘立酮；D、硫糖铝17.对于恶性贫血治疗重要采用：A、叶酸；B、维生素B12；C、重要采用叶酸辅以维生素B12；D、重要采用维生素B12辅以叶酸18.常发生首过消除给药途径是A、口服给药；B、肌注给药；C、皮下注射；D、静脉注射19.下列那种药物是急性风湿热首选药物A、保泰松；B、乙酰水杨酸；C、对乙酰氨基酚；D、吲哚美辛20.糖皮质激素禁用于下列状况，但有一种例外A、活动性溃疡病；B、严重高血压；C、严重糖尿病；D、重症系统性红斑狼疮1.C2.B3.B4.C5.B6.B7.D8.A9.A10.A11.B12.D13.C14.A15.A16.A17.D18.A19.B20.D二、填空题（每空0.5分，共20分）1.药物体内过程吸取、分布、生物转化、排泄2.新药临床实验分为Ⅰ期：初步临床药理学人体安全性评价实验、Ⅱ期：随机双盲对照临床实验、Ⅲ期：扩大临床实验、Ⅳ期新药上市后监测。3.影响药物吸取因素pH、离子浓度、胃肠运动、肠吸取功能。4.现阶段心力衰竭新原则治疗或常规治疗是血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、β-受体阻滞剂联合应用，并用或不用地高辛。其中血管紧张素转换酶抑制剂是NYHA心功能Ⅰ-Ⅳ级心衰患者治疗基石。5.β-受体阻滞剂应用于心力衰竭应遵循小剂量开始、逐渐增量原则。6.高血压治疗新进展是由80年代.阶梯式治疗发展到90年代个体化治疗。。7.用于心绞痛治疗三类重要药物是硝酸酯类、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂。8.伍用硝酸酯类、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂不但可减轻左旋多巴不良反映，并且可增长通过血脑屏障药量。9.氨基糖甙类抗生素不适当与全身麻醉药、普鲁卡因、琥珀胆碱、硫糖铝合用，因此类药物具备神经肌肉接点传递阻滞作用，可协同引起呼吸机麻痹。10.老年人用药普通原则是药物选取、剂量选取、用药时间选取、饮食选取。11.合理用药原则是①明确诊断，明确用药目、②制定详细用药方案、③及时完善用药方案、④少而精和个体化12.临床药理学研究内容有药效学研究、药动学与生物运用度研究、毒理学研究、临床研究、药物互相作用研究三、名词解释（每题4分，20分）

1.竞争性拮抗药能被受体辨认，与受体有亲和力，（1分）能以和激动药类似方式与受体结合，（1分）但其内在活性为0，不能产生生理效应（1分）却能妨碍受体激动药作用。（1分）2.后遗效应停药后仍残留在体内低于最低有效治疗浓度（1分）药物所引起药物效应。（2分）药物后遗效应可以是短暂或是持久。（1分3.生物运用度用药代动力学原理（1分）来评价和研究药物进入血循环速度和限度，（1分）是评价药物有效性指标。（1分）通惯用药时曲线下浓度、达峰时间、峰值血药浓度来表达。（1分）4.表观分布容积是血药浓度与体内药物间一种比值，（1分）意指体内药物按血浆中同样浓度分布时所需液体总容积，并不代表详细生理空间。（2分）反映药物分布广泛限度或药物与组织成分结合限度。（1分5.药物滥用指人们背离医疗、防止和保健目，（1分）间断或不见断地自行过量用药行为。（2分）这种用药具备无节制重复用药地特性，往往导致对用药个人精神和身体地危害。（1分四、简答题（每题5分，20分）1.简述影响药物作用药物方面因素。答：①剂量问题：（2分）普通按照在一定期间内给药总剂量不变原则，两次给药之间间隔时间较长，则每次用药量就较大，而血药浓度波动也较大。最大浓度不能超过最低中毒浓度，最低浓度不应低于最小有效浓度。②药物剂型问题：（1分）同一药物不同剂型吸取速率和分布范畴可以不同，从而影响药物起效时间、作用强度和维持时间等。普通来说，吸取快剂型药物血浓度峰值较高，单位时间内排出也较多，故维持时间较短。吸取太慢则血药峰浓度也许太低而影响疗效。③制药工艺问题：（1分）提取和纯化等制药工艺粗精，影响药物杂质含量，从而影响药物自身作用；制药工艺差别，涉及所用赋形剂不同，也许导致药物颗粒大小不同而影响药物吸取。④复方制剂（成药）问题：（1分）复方制剂实即联合用药一种以便病人服用制剂，应当考虑药物互相作用。2.简述药物不良反映和药源性疾病治疗原则。133答：药物不良反映和药源性疾病治疗原则为：（3分）药源性疾病解决，原则上是若怀疑浮现病征是由药物所引起，而又不能明拟定为什么种药物时，也许话，一方面是停止应用某种药物。这样做不但也许及时终结致病药物继续损害机体，并且有助于诊断。停药后，临床症状减轻或缓和可提示疾病为药源性。此后依照病情采用治疗方案。A.由于药源性疾病多有自限性特性，停药后无需特殊解决，待药物自体内消除后，可以缓和。（1分）B.症状严重时须进行对症治疗，如致病药物已很明确，可选用特异性拮抗药。若是药物变态反映，应将致病药物告知病人防治日后再度复发。（1分）3.简述不适当使用强心苷治疗心力衰竭类型。答：心肌外界因素如心包填塞、缩窄性心包炎、严重二尖瓣狭窄所致心力衰竭。（1分）这些病理因素均使左心室舒张期血液充盈度严重受损，强心苷虽加强心肌收缩，亦难以改进心肌功能。（1分）肥厚型心肌病伴左心室流出道狭窄，亦应避免使用强心苷。（1分）急性心急梗塞所致左心衰竭，强心苷单独使用也许增长心肌耗氧，导致心急梗塞范畴扩大，应与减少心脏前负荷血管扩张配伍应用。（2分）4.简述细菌对青霉素产生耐药性机制4.简述细菌对青霉素产生耐药性机制。答：细菌对青霉素产生耐药性重要有三种机制：①细菌产生β内酰胺酶，使青霉素类水解灭活；（3分）②细菌体内青霉素类作用靶位－青霉素结合蛋白发生变化，致药物不能与之结合而产生抗菌作用；（1分）③细菌细胞壁对青霉素类渗入性减低。（1分）其中以第一种机制最为常用，也最重要。五、问答题（前2题7分，后1题6分，共20分）1.治疗心绞痛药物分类及作用机制。答：①硝酸酯类：A：血液动力学作用：本类药物能松弛大多数动脉和静脉血管平滑肌低浓度硝酸甘油引起静脉血管扩张作用不不大于对动脉血管扩张作用。（1分）B：对冠脉总血流量和局部血流量作用：缺血是冠状血管扩张有效刺激因素，它通过自身调节机制变化小阻力血管而对局部血流进行调节。（1分）C：对心肌耗氧量影响：通过对全身血液循环作用，硝酸酯类可减少心肌耗氧量。（0.5分）D：硝酸甘油释放NO也可兴奋血小板腺苷酸环化酶，cAMP增长可抑制血小板汇集。（0.5分）②钙通道阻滞剂：A：平滑肌作用：钙通道阻滞药松弛平滑肌细胞，以血管平滑肌最敏感，小动脉敏感性较静脉更高（1分）B:心肌作用：钙通道阻滞药对心肌收缩力有剂量依赖性削弱作用。从而减少心肌氧耗。（0.5分）C:血液动力学作用：硝苯地平在口服20mg时可引起全身阻力血管减少和血压下降，反射性引起心率加快和心输出量增长。（0.5分）③β受体阻滞药：其对心绞痛治疗作用来源于它血液动力学作用：减慢心率、减少血压和收缩力，从而减少静息和运动时心肌耗氧。（1分）在减慢心率同步，舒张期灌注时间延长，使心肌灌流增多。β受体阻滞药对缺血和非缺血心肌冠脉段作用不同，可使达到缺血心肌冠脉流量重新分布。（1分）2.药物互相作用几种方式。3.简述需要进行TDM抗菌药物。答：①药物毒性大，其治疗浓度与中毒浓度接近者：如氨基糖苷类。（2分）②新生儿期使用易发生严重毒性反映者，如氯霉素。（2分）③肾功能减退时易发生毒性反映者，如氟胞嘧啶。（1分）④某些特殊部位感染，拟定感染部位与否已达到有效药物浓度，或浓度过高有也许导致毒性反映，如测定青霉素在脑脊液中浓度。青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类等由于其毒性低，治疗浓度范畴宽，普通在治疗剂量范畴内依照病情调节剂量可达到有效浓度水平，不致发生毒性反映，因而原则上对上述抗生素毋须常规进行TDM监测。但在特殊状况下，如肾功能减退患者伴发严重感染需用大剂量青霉素时，为防止脑脊液内药物浓度过高而发生中枢神经系统毒性反映，则可进行脑脊液及血药浓度监测，据以调节药物剂量。（1分）临床药理学复习题五一、名词解释：（每题4分，共20分）1.药物代谢动力学：是应用动力学原理与数学模型（1分），定量描述药物吸取、分步、代谢和排泄过程随时间变化动态规律一门学科（2分）即研究体内药物存在位置、数量与时间之间关系。（1分）2.TDM：在药代动力学原理指引下，（2分）应用敏捷迅速分析技术，测定血液中或其她体液中药物浓度，（1分）研究药物浓度与疗效及毒性间关系，（1分）进而设计或调节给药方案（1分）。3.效价强度：指药物产生某一定效应时说需要剂量（2分）。可以比较同类药物间效价强度。达到同样效应（1分），剂量越小者效价强度越大（1分）4.药物依赖性：指具备精神活性药物滥用条件下，机体与滥用药物互相作用所形成一种特殊精神状态（3分），有些滥用药物还会使机体形成一种特殊身体状态（1分）5.抗生素后效应：将细菌暴露于浓度高于MIC某种抗菌药后（1分），再去除培养基中抗菌药（1分），去除抗菌药后一定期间范畴内（2分）（常以小时计）细菌繁殖不能恢复正常（1分），该现象亦称抗生素后效应二、单项选取题：（每题1分，共40分）1、II期临床实验设计符合“四性原则”不涉及：（

）A．代表性

B．重复性

C．随机性

D．双盲性2、患者使用溴新斯明0.5h，患者浮现呼吸肌和吞咽肌无力，瞳孔1mm，患者也许是：（

）A．胆碱能危象

B．肌无力危象

C．缺钾性肌无力

D．呼吸窘迫综合症3、抗癫痫药治疗总则论述不对的是：（

）A．依照发作类型选用药物

B．尽量使用复方药物治疗

C．换药时应先加用新药物

D．青少年患者最佳在青春期后来再考虑停药4、能释放NO，使cGMP合成增长而松弛血管平滑肌，发挥扩血管作用药物是：（

）A．硝基血管扩张药

B．ACEI

C．强心苷类

D．强心双吡啶类5、具备防止和逆转心室肥厚作用药物是：（

）A．强心苷

B．ACEI

C．β受体阻断药

D．钙通道阻滞剂

6、评价生物运用度指标不涉及：（

）A．Cmax

B．T1/2

C．AUC

D．Tmax7、药物临床实验中保障受试者权益重要办法有：（

）A．GCP+伦理委员会

B．知情批准书+GCP

C．SOP+QC+GCP

D．知情批准书+伦理委员会8、下列关于妊娠期药代动力学特点论述不对的是：（

）A．口服药物吸取延缓

B．药物分布容积明显增长C．药物与蛋白结合能力下降

D．肝微粒体酶活性变化不大9、妊娠期内药物致畸最敏感时期是：（

）A．妊娠半个月以内

B．妊娠3周至12周C．妊娠4~9个月

D．妊娠9个月后来10、按药物对胎儿危害分类原则，仅在动物实验证明对胎仔有致畸或杀胚胎作用，但在人类缺少研究资料证明为：（

）A．A类

B．B类

C．C类

D．X类11、下列不属于乳母禁用药物是：（

）A．甲硝唑

B．甲氨蝶呤

C．环磷酰胺

D．头孢菌素类12、新生儿应用后可产生“灰婴综合征”药物是：（

）A．氯霉素

B．苯巴比妥

C．对乙酰氨基酚

D．苯妥英钠13、易引起新生儿黄疸药物为：（

）A．长效磺胺

B．苯巴比妥

C．尼可刹米

D．泼尼松

14、下列关于老年患者用药基本原则论述不对的是：（

）A．可用可不用药以不用为好

B．宜选用缓、控释药物制剂；C．用药期间应注意食物选取

D．尽量简化治疗方案15、老年人服用地西泮引起醒后困倦或定位不准反映为：（

）A．免疫功能变化对药效学影响

B．心血管系统变化对药效学影响C．神经系统变化对药效学影响

D．内分泌系统变化对药效学影响16、在CYP450超家族中仅占肝脏中CYP总量1%~2%，但已知经其催化代谢药物却多达80余种为：（

）A．CYP1A2

B．CYP2C9

C．CYP2D6

D．CYP3A

17、下列关于乙醛脱氢酶（ALDH）论述不对的是：（

）A．只有ALDH1和ALDH2是人体肝脏内两种重要同工酶B．ALDH2缺损是某些人对酒精敏感重要因素

C．ALDH2位于线粒体内，体现出遗传多态性

D．ALDH2缺少者纯合子才体现疾病，为常染色体隐性遗传18、下列关于药物互相作用描述不对的是：（

）A．药物互相作用可以导致有益治疗作用B．药物互相作用只会导致有害不良反映C．药物互相作用可以发生在药动学环节D．药物互相作用可以发生在药效学环节19、阿司匹林在酸性环境与碳酸氢钠合用：（

）A．吸取好

B．吸取差

C．对吸取无影响

D．产生物理吸附作用20、甲苯磺丁脲与氢氯噻嗪类利尿药合用是：（

）A．作用于同一作用部位或受体协同作用

B．变化电解质平衡产生作用C．作用于不同作用点或受体时协同作用D．竞争性拮抗作用21、停药后血药浓度已降至最低有效浓度如下时残存生物效应是：（

）A．停药综合征

B．毒性作用；C．后遗效应

D．特异质反映22、“时间顺序合理；与已知药物不良反映相符合；可以由患者临床体现或已知药物反映特性解释。”为国家药物不良反映监测中心因果关系评估办法5级原则中：（

）A．必定

B．很也许

C．也许

D．可疑23、强心苷中毒所致室性心动过速首选药物是：（

）A．奎尼丁

B．利多卡因

C．维拉帕米

D．普萘洛尔24、某女，53岁，在其子婚礼上由于兴奋而突发心绞痛，可选用如下哪种方式治疗：（

）A．硫酸奎尼丁口服

B．苯妥英钠注射C．硫酸利多卡因注射

D．硝酸甘油舌下含服25、窦性心动过速宜选用药物是：（

）A．地高辛

B．普萘洛尔

C．维拉帕米

D．利多卡因26、用于心房颤抖恢复及维持窦性节律药物是：（

）A．地高辛

B．普萘洛尔

C．维拉帕米

D．胺碘酮27、下列药物中，竞争性抑制HMG-CoA还原酶活性，从而阻断肝内胆固醇合成药物是：（

）A．美伐她汀

B．烟酸

C．氯贝丁酯

D．VitC28、下列药物中，属于中枢性镇咳药是：（

）A．尼可刹米

B．苯丙哌啉

C．苯佐那酯

D．喷托维林29、哮喘首选对症治疗药是：（

）A．M受体激动药

B．α受体激动药C．选取性β2受体阻断药

D．选取性β2受体激动药30、奥美拉唑治疗消化性溃疡作用机制是：（

）A．阻断H2受体

B．激动5-HT受体C．阻断M受体

D．抑制H+-K＋-ATP酶活性31、过敏性休克治疗首选：（

）A．多巴胺

B．肾上腺素

C．糖皮质激素

D．多巴酚丁胺32、下列哪种药物可增进铁剂吸取：（

）A．碳酸氢钠

B．VitC

C．四环素

D．考来替泊33、对于恶性贫血治疗重要采用：（

）A．叶酸

B．VitB12

C．重要采用叶酸辅以VitB12

D．重要采用VitB12辅以叶酸34、2型糖尿病不伴肥胖患者首选口服降糖药物为：（

）A．二甲双胍

B．格列齐特

C．米格列醇

D．环格列酮35、口服阿卡波糖浮现低血糖反映时应：（

）A．进食碳水化合物

B．口