护理职责样本

荆楚质量万里行检查资料第一某些核心制度一、护理安全管理制度（一）严格执行核对交接班制度，防止差错事故。（二）急救物品齐全，器械配套，保持良好应急状态。（三）对昏迷病人及狂躁病人用安全约束带等办法，密切观测精神异常病人，防止因护理不当发意外事件。（四）严格按规定执行毒、麻、精神药物使用。（五）定期检查氧气和电源标志与否明显。（六）严格执行各项规章制度操作规程，履行岗位职责，保证护理质量。（七）原则上病人住院期间不能外出，特殊状况外出时需履行请假手续，并在护理记录单上签字。（八）对过敏体质患者床头挂药物过敏标志物，做皮试及第一次给过敏体质患者注射时带急救盘（肾上腺素、地塞米松、注射器等）。（九）非急救病人不得执行口头医嘱，急救病人执行口头医嘱需复述后执行。二、护理理缺陷登记报告制度（一）各科室建立护理缺陷登记本。（二）发生差错、事故后，在不超过24小时内，要积极采用补救办法，以减少或消除由于差错、事故导致不良后果。（三）当事人按规定期间向护士长、科护士长及护理部上报发生差错、事故通过、因素、后果并登记。（四）发生严重差错或事故各种关于记录、检查报告及导致事故药物、器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁、外借，以备鉴定。当事人及同事无向外界传达责任。（五）差错、事故发生后，按其性质与情节，分别组织本病室、本科护理人员进行讨论，以提高结识、吸取教训、改进工作，并拟定事故性质，提出解决意见。（六）发生差错、事故单位或个人，如不按规定报告、故意隐瞒，重要责任由个人承担，并按情节轻重予以解决。（七）护理部应定期组织关于人员分析差错、事故发生因素，并提出防范办法。护理单元，每月讨论护理缺陷、隐患一次。三、病房护士交接班制度（一）病房护士实行三班轮流值班制，值班人员必要坚守工作岗位。履行职责，精确及时地做好各项治疗护理工作。（二）每班必要准时认真交接班，接班者应提前15分钟到科室清点物品及毒麻、精神药物，登记并签名，如遇接班者未到，交班者不得离开岗位。（三）交班前护士长应检查医嘱执行及危重病人护理贯彻状况，检查护理记录，安排好下一班工作。（四）在交接班过程中，如发现病情、治疗、器械和其她物品交待不清，应及时查问并报告护士长，接班时如发现问题，应由交班护士负责；接班后发现问题，由接班护士负责。（五）晨间交班时，全体医护人员必要参加，交班者背诵病情。（六）值班者必要在交接班前完毕本班各项工作，认真写好交班记录及各项文字记录单，解决好用过物品，并为下一班做好物品准备。（七）各班应做到书面、口头和床边三交班，交接清晰后，交班人员方可下班。（八）病人转科由转出科室医护人员将病历和病人一起送到转入科室，并交待病情、治疗、护理及皮肤完整状况，杜绝病人发生意外和病历丢失等现象浮现。附：十不交接一、危重病人急救时不交接。二、交班报告末写好不交接。三、医嘱未解决完不交接。四、清洁卫生不解决好不交接。五、病人入院、出院、死亡未解决好不交接。六、为下班准备工作未做好不交接。七、床边处置未做好不交接。八、衣着不整不交接。九、物品数目不清不交接。十、皮试成果未观测、未记录不交接。四、护理核对制度(一)医嘱核对制度1、解决长期医嘱或暂时医嘱要记录解决时间、签全名，若有疑问必要问清后方可执行。2、由白班护士对当天医嘱进行全面核对，每周定期大核对及重新整顿一次。整顿医嘱后需经另一人核对，方可执行。3、急救患者时，下达口头医嘱后，执行者须复诵一遍，由二人核对后方可执行，并暂保存用过空安瓿。4、晚、夜班核对新、危重病人医嘱。护士长每周核对医嘱不少于二次。(二)服药、注射、输液核对制度1、服药、注射、输液前必要严格进行三查七对。三查：备药前查、备药中查、备药后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和办法2、清点药物时和使用药物前要检查标签、失效期和批号，如不符合规定不得使用。3、摆药后必要经第二人核对后方可执行，4、对易致敏药物，给药前需询问患者有无过敏史；使用毒、麻、精神药物时，要通过重复核对，用后保存空安瓿。静脉给药要注意有无变质、瓶口有无松动及裂缝。同步使用各种药物时，要注意配伍禁忌。(三)输血核对制度1、检查采血日期、血液有无凝血块或溶血，并查血袋有无破裂。2、查输血单与血袋标签上供血者姓名、血型及血量与否相符，交叉配血报告有无凝集。3、输血前需两人核对患者床号、姓名、住院号及血型，无误后方可输入，并签名。4、输血完毕后血袋存于2-6℃(四)饮食核对制度1、每日核对医嘱后，抄写饮食单并填写在床头卡上。核对床号、姓名与饮食种类与否相符，将床头卡交给责任护士。2、责任护士将床头卡插入袋内，同步向配餐员，患者及家属交待饮食种类。3、开饭时，责任护士必要到病人床前核对饮食单与饮食种类与否相符。五、分级护理制度特级护理(一)指征具备如下之一者患者，可拟定为特级护理:1、病情危重，随时也许发生病情变化需要进行急救患者；2、重症监护患者；3、各种复杂或大手术后患者；4、严重创伤或大面积烧伤患者；5、使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情患者；6、实行持续性肾脏代替治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征患者；7、其她有生命危险，需要严密监护生命体征患者(二)护理规定1、严密观测病情变化，定期测量生命体征。2、依照医嘱，正的确施治疗、给药办法。3、依照医嘱，精确测量出入量。4、依照患者病情，正的确施基本护理和专科护理。如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实行安全办法。5、保持患者舒服和功能体位。6、实行床旁交接班。I级护理(一)指征具备如下状况之一患者，可以拟定为一级护理：1、病情趋向稳定重症患者；2、手术后或治疗期间需要严格卧床患者；3、生活完全不能自理且病情不稳定患者；4、生活某些自理，病情随时也许发生变化患者。(二)护理规定1、每小时巡视患者，观测患者病情变化。2、依照患者病情，测量生命体征。3、依照医嘱，正的确施治疗、给药办法。4、依照患者病情，正的确施基本护理和专科护理，如如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实行安全办法。5、提供护理有关健康指引。Ⅱ级护理(一)指征具备如下状况之一患者，可以拟定为二级护理：1.病情稳定仍需卧床患者；2.生活某些自理患者。(二)护理规定1、每2小时巡视患者，观测患者病情变化。2、依照患者病情，测量生命体征。3、依照医嘱，正的确施治疗、给药办法。4、依照患者病情，正的确施护理办法和安全办法。5、提供护理有关健康指引。Ⅲ级护理(一)指征具备一下状况之一患者，可以拟定为三级护理：1.生活完全自理且病情稳定患者；2.生活完全自理且处在康复期患者。(二)护理规定1、每3小时巡视患者，观测患者病情变化。2、依照患者病情，测量生命体征。3、依照医嘱，正的确施治疗、给药办法。4、提供护理有关健康指引六、危重急救护理工作管理制度（一）病情危重，急救者须安顿在急救病房(室)。（二）遇有大批病人和严重多发伤等状况时，应及时报告护理部、医务科，由医院组织专科医师和护士共同急救。（三）急救工作应由科主任、护士长及重要负责人组织和指挥。医生未到达前，护士应依照病情采用应急办法。（四）急救工作及时、精确、有效，急救人员规定有较强急救意识，技术纯熟、动作敏捷、思想集中。（五）急救程序严谨，明确分工，紧密配合。各级人员定位施责。急救室或监护室内有常用急、危、重症急救预案。（六）急救用物、器材应做到“五定”，即定位放置、定数量品种、定专人管理、定期消毒灭菌、定期检查维修，用后及时补充，有记录并保持备用状态。（七）严格核对制度、交接班制度和各项操作规程，遇特殊急救状况执行口头医嘱时，护士需复述医嘱2次。（八）保存急救药物安瓿至急救结束，以便核对和补开医嘱。（九）密切观测病情变化，详细、客观书写急救护理记录，补记急救记录应在6小时内完毕。（十）急救、有特殊处置病人进行辅助检查或转运，必要有医护人员陪伴，保证病人安全。第二某些各级人员岗位职责及各班职责一、病房护士长工作职责1．在护理部主任领导和科主任业务指引下，负责本病区行政管理和护理管理工作。2．依照护理部及科内工作筹划，制定本病区护理工作筹划并组织实行，认真做好督促、检查、记录和记录工作。3．负责对本病区护理人员执业指引，教诲护理人员应加强责任心、改进服务态度，遵守劳动纪律，密切医护配合。4．合理安排和检查本病房护理工作，组织、指引并参加危重患者急救及护理工作。5．督促护理人员严格执行各项规章制度和操作规程，严防差错事故发生。6．参加科主任和主治医师查房，参加科内会诊及大手术或新开展手术术前、疑难病例、死亡病例讨论。7．组织本病区护理查房和护理睬诊，积极开展新技术、新业务及护理科研工作。8．组织领导护理人员业务学习及技术训练，定期对护士进行考试、考核。9．检查各种表格、护理用品、仪器、设备、被服、药物请领及保管。10．负责护生、进修护生实习安排及检查护生带教工作。11．督促检查护理员、陪检员工作质量，搞好病房清洁卫生及消毒隔离工作。二、主管护师职责（一）在护士长领导和本科主任护师指引下进行工作。（二）负责督查本科各病房护理工作质量，发现问题及时解决，把好护理质量关。（三）解决本科护理业务上疑难问题，指引重危、疑难病人护理筹划制定及实行。（四）负责指引本科室护理查房和护理睬诊，对护理业务予以详细指引。（五）对本科室发生护理差错、事故进行分析、鉴定，并提出防范办法。（六）组织本科护师、护士进行业务培训，拟定培训筹划，编写教材，负责授课。（七）负责本科、大专、中专护校学生临床实习和授课及评估成绩。（八）制定本科护理科研和技术革新筹划，并组织实行，指引全科护师、护士开展科研工作。（九）协助本科护士长做好行政管理和护士队伍建设。三、护师职责（一）在病区护士长领导下和本科主管护师指引下进行工作。（二）参加病房护理临床实践，指引护士对的执行医嘱及各项护理技术操作规程，发现问题及时解决。（三）参加病房危重、疑难病人护理工作及难度较大护理技术操作，带领护士完毕新业务、新技术临床实践。（四）协助护士长拟订病房护理工作筹划，参加病房管理工作。（五）参加本科主任护师、主管护师组织护理查房会诊和病例讨论，主持本病房护理查房。（六）协助护士长负责本病房护士和进修护士业务培训，制定学习筹划，参加编写教材并担任授课，对护士进行技术考核。（七）参加护校某些临床教学，带教护生临床实习。（八）协助护士长制定本病房科研、技术革新筹划、提出科研课题，并组织实行。（九）病房浮现护理差错、事故进行分析，提出防范办法。四、护士职责（一）在护士长领导和护师指引下进行工作。（二）认真执行各项护理制度和技术操作规程，对的执行医嘱，精确及时地完毕各项护理工作，严格执行核对制度及交接班制度，防止差错事故发生。（三）做好基本护理和心理护理，经常巡视病房，密切观测病情变化，发现异常及时报告。（四）认真做好危重病人急救工作。（五）协助医师进行各种诊断工作，负责采集各种检查标本。（六）参加护理教学和科研，指引护生和护理员、卫生员工作。（七）定期组织病人学习，宣传卫生知识和住院规则，经常征求病人意见，改进护理工作，在出院前做好保健宣传工作。（八）办理出院、转科、转院手续及关于登记工作。（九）在护士长领导下，作好病房管理，消毒隔离，物质药物材料请领保管工作。（十）掌握病区计算机操作及录入内容审核，保证快捷、精确、无误。（一）责任护士职责1、提前到岗，交班前完毕晨间护理。参加晨会及危重患者、新病人床头交接班。2、负责接待新病人。并负责病人作息、卫生、探视、物资保管、关于规章制度、环境和经管医生简介。对非本班接待病人，当班后及时完善以上工作。3、负责做好分管病人常规治疗和病情观测及基本护理工作。4、书写护理病历，按规定及时完毕护理记录。(涉及体温图绘制)5、上行政班，实行8小时在岗，24小时负责制，加强对病房巡视和病情观测，理解治疗效果、不良反映及疾病转归，掌握病人心理状况，做好心理护理。6、参加主管医师查房，全面理解病情及诊断筹划，负责组织危重疑难病人护理病历讨论。7、定期与护士长或主管医生商讨治疗和护理问题，依照需要修订护理办法。8、对患者实行入院、病房、出院健康教诲，简介疾病知识及指引增进恢复健康，防止复发办法。9、负责迎送工作，患者出院、转院或转科时及时书写护理记录，并予以出院指引及协助整顿用物。10、病人出院后，指引和督促卫生员做好床旁单位清洁消毒和综合解决，铺好备用床。11、参加医嘱核对，按规定巡视。12、协助护士长搞好病房管理工作，参加护理教学和科研，指引护士和护理员工作。（二）主班护士职责1、参加晨会及危重患者、新病人床头交接班。2、负责医嘱转抄、解决、核对并及时分派，督促关于护士执行。3、负责医、护、患联系。接受新病人，办理入院手续，告知经管医师和责任护士收治新病人，办理出院手续。4、负责准备各种检查标本容器，并按规定签名送检。5、核对医嘱，整顿医疗文献，取发口服药。6、经常巡视病房，掌握新入院、转入、手术及危重患者病情，写好交班记录。7、负责工作量记录和签收工作。8、清洁整顿办公室。9、完毕护士长交给其他任务。（三）治疗班护士职责1、参加晨间护理，晨会交接班，负责对药物、器械等清点工作。2、负责注射、输液和各种治疗准备工作及暂时治疗工作。3、负责医疗器械及治疗用品用后消毒、清洁及消毒液更换等工作。4、协助主班核对医嘱。备好次日长期治疗药物等。5、负责无菌用品更换、检查及无菌包有效期，按日期先后顺序摆放。6、做好治疗室、换药室(检查室)清洁消毒工作。7、为晚夜班做好药物及治疗用品准备工作，并认真交接。8、对毒、麻、常备药及特殊用品认真交班管理。（四）消毒班护士职责1、参加晨会，床边交接班。2、准备所有消毒物品(涉及急救车内需消毒用物)，更换消毒液。3、清洁并消毒湿化瓶、吸痰器、储液瓶、二联瓶、病历夹、输液牌、网套、止血带、血压计袖带等用物。4、清洁急救车、站灯、紫外线灯、冰箱等。5、清理药柜药物(涉及口服药等)按指定位置放好，领取科室所需药物，消毒液等。6、清洁并整顿办公室、治疗室、值班室。（五）早班护士职责1、参加晨会，床边交接班。2、参加配制输液液体，严格执行三查七对制度及无菌技术操作原则。3、发中午口服药。4、午间巡视病房，及时更换输液，观测病人病情变化，负责接待新病人、术后病人，完毕其治疗护理。5、午间清洁整顿办公室、治疗室。（六）晚班护士职责1、床头交接班，掌握当天新病人和危重病人病情。清点用物、药物、器械等。2、按规定巡视病房，严密观测病情变化并及时记录。3、接受新病人，做好入院评估，参加危重病人急救工作。4、准时测量体温、脉搏、呼吸、血压并记录，按常规做好注射、治疗、给药等工作。5、做好特殊检查及手术前准备工作。6、抄写次日输液卡，并核对药物及液体。为夜班准备采血试管并核对。7、晚9：30督促病人熄灯休息，清理陪伴，按规定关水、电、门窗。8、做好治疗室、换药室空气消毒。9、核对当天新病人，危重病人医嘱并登记。10、清洁整顿办公室、治疗室，书写交班记录，床头与夜班交班。11、承担夜班危重病人急救协助工作。（七）夜班护士职责1、床头交接班，掌握当天新病人、危重病人病情。清点公物、药物、药械等。2、准时测量体温、脉搏、呼吸、血压并记录，按常规做好注射、治疗、给药等工作。3、做好治疗室、换药室空气消毒。4、按规定巡视病房，严密观测病情变化，并及时记录。5、接待新病人，做好入院评估，急救危重病人。6、核对采血化验单，6AM采血，为手术、特检病人做好准备工作。总结24小时出入水量。7、清洁整顿办公室、治疗室等。8、书写交班记录，晨会交班，床头交班。第三某些各项工作质量原则一主班护士工作质量原则1、全面理解病情，交接班清晰、细致、精确。2、解决医嘱及时、精确，书写正规、整洁、无涂改。3、交班报告按规定格式、顺序书写，内容完整，重点突出，能用医学术语描述病情，笔迹端正。4、接待、安顿新人院病人热情、及时、办理出院病员手续无漏项。5、办公室清洁整洁，电脑保持清洁，物品存储有序(含抽屉内)。二治疗班护士工作质量原则1、严格执行核对制度，无差错、事故。2、熟悉病情，理解治疗、用药目以及药物性能和配伍禁忌，用药剂量精确，及时观测疗效和毒副作用。3、严格遵守无菌操作原则，各项操作按规程进行。4、治疗和急救用物准备齐全、合用，药物管理符合规定。5、治疗室清洁、整洁，空气消毒符合规定。三护理班护士(责任护士)工作质量原则l、病房交接班清晰，全面理解病情，热情接待新病人，做好人院简介，准时完毕入院评估，掌握危重病情及诊断筹划。2、按分级护理规定，做好晨(晚)间护理，做到无压疮、无烫伤、无坠床、无滑倒、无化疗药物渗漏现象发生。3、随时巡视病员、观测病情变化，保持各种管道畅通，精确记录24小时出入量。4、危重急救及大手术病员有完整护理筹划和观测记录。5、精确及时地执行医嘱，各项操作按规程进行，做好消毒隔离工作，无交叉感染。6、维持好病房秩序，保持整洁、安静，并向病员及家属做好心理护理、健康教诲、出院指引。四晚夜班护士工作质量原则1、交接班清晰、细致、全面，贯彻床头交接班。2、精确及时地执行晚夜间医嘱，并认真核对，无差错。3、准时完毕晚夜间各项治疗护理工作，并严格按操作规程进行。4、按分级护理规定巡视病房，密切观测病情变化，并能配合医生急救危重病人，记录规范。5、按规定书写晚夜班交班报告，书写符合质量规定。6、保持治疗室、办公室清洁、整洁。五行政班(护士长助理或总务护士)工作质量原则1、协助护土长管理，工作有序。2、科室物资齐备，设备完好，财产有登记，并有清点记录。3、病历按规定期间出科并登记。4、消毒物品(涉及急救车内需消毒用物)准备齐全，认真督促医护人员遵守消毒隔离制度。5、清洁并消毒湿化瓶、吸痰器、储液瓶、体温表、病历夹、输液牌、网套、止血带、血压计袖带等用物。6、急救车、站灯、紫外线灯、冰箱等清洁整洁。7、办公室、治疗室、值班室清洁整洁。8、定期完毕院感监测工作，资料齐全。9、及时完毕护士长安排其他工作。护士长工作质量原则1、护士长具备专科护理学术带头人水平，具备大专以上学历、护师以上职称。2、精确及时传达医院或护理部关于制度、规定和规定，并在实际工作中认真贯彻执行。3、病区规章制度齐全，岗位职责明确，分工合理，有护理常规和关于专科技术操作规程等资料，有年度工作筹划及总结。4、各种登记、报表按规定及时、精确完毕，原始资料记录精确、完整。5、定期进行病区护理质量检查，发现问题及时纠正解决，每月向全病区护士作工作总结并布置下月工作，有记录。6、教学、科研培训有筹划、有贯彻办法，护理人员业务技术年度考核率及合格率达标，护士规范化培训和继续教诲率为100％。护理质量达标率≥90％。7、积极开展以病人为中心整体护理，工作人员对护士长满意率≥85％。8、完毕医院或护理部交办其她工作。文明优质服务质量原则实行细则1、着装整洁、规范，工作牌端正地佩带在左胸上方。头发不染彩色，长发用发网网起，但是肩。上班不能佩带围巾。上班穿工作鞋，鞋子干净。冬天穿工作裤，夏天穿肤色长筒袜，裙子不超过工作服下摆，穿长袖工作服时毛衣领不超过工作服衣领。2、着淡妆上岗，上班时不涂指甲油，不戴手镯、戒指、耳环等饰物。3、遵守院纪、院规，不迟到、不早退、不脱岗、不串岗；不在病区大声发言，不在办公室或护士站汇集闲谈；除主班外，所有护士均应在病房巡视或写记录。上班不做与工作无关事，治疗、护理过程中不接打手机；做到“四轻”，即说话轻、走路轻、关门轻、操作轻。4、倡导微笑服务，讲普通话，使用文明用语，紧记服务用语十个字（您好、请、谢谢、对不起、再会）；耐心解答各种征询和疑问，贯彻首问负责制，不得以工作忙为由不理睬病人和家属，禁止与病人或家属发生争执。禁用服务禁语：有伤自尊心话不讲，有损人格话不讲，抱怨、责怪话不讲，粗话、脏话、无理话不讲，讥讽、讽刺话不讲。与病人沟通和交流时注意说话语调，尊重对方，注意病人及家属感受，要具备亲和力。5、接诊护士标记牌放置规范，接诊护士按职责完毕工作。6、严格遵守医疗、护理操作规程，操作时动作轻柔，注意保护病人隐私。7、工作中做到“五积极”，即积极热情接待新病人、积极安慰手术病人、积极协助病人、积极巡视病房、积极相送出院病人。工作做到心中有数，及时解决急诊病人，随时观测危重病人，不依赖家属做生活护理，不依赖病人及家属呼唤换针、拔针。8、注重服务细节，进病房之前应轻敲门，离开病房时应轻轻将门关上；推治疗车时避免产生过大噪音；请她人接电话时不要大声呼喊；特别是夜间操作和说话时更应控制操作带来响声和说话音量；病人休息后及时关灯；强光照射病人时及时为病人拉上窗帘等。9、严格遵守医德规范，具备良好医德医风，禁止收受、索要病人“红包”，杜绝各种医疗用品及药物回扣。10、科室有便民办法3~5项（针线包、代发信件、邮寄化验单等），并贯彻到位。11、贯彻健康教诲工作，并为每位病人发放住院病人指南、出入院联系卡、饮食提示卡、健康教诲中心活动卡等。12、护士长及护士应多向病人作自我简介，让病人熟悉护士长及经管护士，缩短护患之间距离，增强护士亲和力。护士长每月征求病人意见，并及时解决病人提出问题。13、贯彻文明优质服务护士长责任制，护士长加强文明优质服务管理和督促，考核成果与护士长劳务挂钩。14、加强对病人人文关怀和温馨服务，护理服务努力做到如下规定：“一种规定”：诚信、尊重、同情病人“两个技巧”：会说：多做健康教诲宣教会听：多倾听病人及家属倾诉“三个掌握”：掌握病情、检查成果和治疗状况；掌握病人医疗费用；掌握病人心理状况“四个到位”：一是心到位：做到有责任心、爱心、细心、耐心及关怀二是说到位：沟通、解释到位三是做到位：接待病人、巡视病人、观测病情、基本护理贯彻到位四是管理到位：质量管理、制度管理“五全护理”：全人、全家、全程、全队、全社区“六个重点管理”：核心管理制度、核心病人、核心人员、核心环节、核心时间、核心设备与药物“七声服务”：病人入院有迎声；操作前有称呼声；操作失败有道歉声；病人配合有道谢声；巡视病人有询问声；接听电话有问候声；病人出院有欢送声。第三某些分级护理常规第一节特级护理常规[指征]具备如下之一者患者，可拟定为特级护理:病情危重，随时也许发生病情变化需要进行急救患者；重症监护患者；各种复杂或大手术后患者；严重创伤或大面积烧伤患者；使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情患者；实行持续性肾脏代替治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征患者；7.其她有生命危险，需要严密监护生命体征患者。【护理办法】1、设专人昼夜看护，急救物品和药物准备齐全，随时准备急救2、安顿患者于重症急救室，监护室或单人病室，室温调节在18-20度。3、、密切观测患者病情及生命体征变化。定期测量体温、脉搏、呼吸、血压及其她观测指标，并做好记录。4、及时对的执行医嘱，准时完毕治疗和用药。5、保持患者管路畅通，保持导管口清洁并定期消毒，详细记录引流量及色泽等状况。6、记录24小时出入量。7、予以患者生活护理，六洁到位：涉及口腔、头发、手足、皮肤（每2-4小时翻身拍背）、会阴及床单位清洁。8、遵守床旁交接班制度：执行护理交接班流程及考核原则。9、。加强防护，躁动时恰当约束，避免坠床或碰伤；惊厥时用牙垫将上下牙隔开，避免咬伤舌头10、履行有关告知程序并针对疾病予以健康教诲。11、患者卧位舒服，保持肢体功能位置。12、制定护理筹划，准时认真填写危重护理记录单，规定能反映病情动态变化，所采用相应护理办法及效果评价。第二节一级护理常规【指征】具备如下状况之一患者，可以拟定为一级护理：病情趋向稳定重症患者；手术后或治疗期间需要严格卧床患者；生活完全不能自理且病情不稳定患者；生活某些自理，病情随时也许发生变化患者。【护理办法】1、依照病情，备好床单位，急救物品和药物，安顿患者在病床。2、每小时巡视患者，密切观测患者病情变化。3、依照病情，每日测量体温、脉搏、呼吸、血压等，每周测量体重并记录。4、及时对的执行医嘱，准时完毕治疗和用药。5、保持患者管路畅通，保持导管口清洁并定期消毒，详细记录引流量及色泽等状况。6、指引患者对的用药。7、予以或协助患者完毕生活护理，六洁到位：涉及口腔、头发、手足、皮肤（定期翻身）、会阴及床单位清洁。8、患者卧位舒服，指引患者进行功能锻炼。9、加强防护，躁动时恰当约束，避免坠床或碰伤；惊厥时用牙垫将上下牙隔开，避免咬伤舌头。10、履行有关告知程序并针对疾病予以健康教诲。11、遵医嘱指引患者饮食。12、准时认真填写护理记录单，规定能反映病情动态变化，所采用相应护理办法及效果评价。第三节二级护理常规【指征】具备如下状况之一患者，可以拟定为二级护理：1.病情稳定仍需卧床患者；2.生活某些自理患者。【护理办法】1、每2小时巡视患者。观测患者病情变化，2、依照病情，测量生命体征，每周测量体重。3、遵医嘱准时完毕治疗和用药。4、指引患者对的用药。5、协助或协助病人完毕生活护理。6、病人卧位舒服，病床单位整洁。7、护理安全办法到位。8、履行有关告知程序并针对疾病予以健康教诲。9、针对疾病协助功能锻炼。10、遵医嘱指引患者饮食。11、准时认真填写护理记录单，规定能反映病情动态变化，所采用相应护理办法及效果评价。12、护理安全宣传到位。第四节三级护理常规【指征】具备一下状况之一患者，可以拟定为三级护理：1.生活完全自理且病情稳定患者；2.生活完全自理且处在康复期患者。【护理办法】1、每3小时巡视患者，观测患者病情变化。2、依照患者病情，测量生命体征，每周测量体重。3、遵医嘱准时完毕治疗和用药。4、指引患者对的用药。5、指引患者完毕生活护理，保持床单位整洁。6、护理安全宣教到位。7、履行有关告知程序并针对疾病予以健康教诲。8、针对疾病指引功能锻炼。9、遵医嘱指引患者饮食。10、准时认真填写护理记录单，规定能反映病情动态变化，所采用相应护理办法及效果评价。住院患者基本护理服务项目特级护理项目项目内涵备注1、晨间护理（1）整顿床单位1/d（2）面部清洁和梳头（3）口腔护理2、晚间护理（1）整顿床单位1/d（2）面部清洁（3）口腔护理（4）会阴护理（5）足部清洁3、对非禁食患者协助进食/水4、卧位护理（1）协助患者翻身及有效咳嗽1/2h（2）协助床上移动必要时（3）压疮防止及护理5、排泄护理（1）失禁护理需要时（2）床上使用便器需要时（3）留置尿管护理2/d6、床上温水擦浴1/2~3d7、其她护理（1）协助更衣需要时（2）床上洗头1/周（3）指/趾甲护理需要时8、患者安全管理一级护理A、患者生活不能自理项目项目内涵备注1、晨间护理（1）整顿床单位1/d（2）面部清洁和梳头（3）口腔护理2、晚间护理（1）整顿床单位1/d（2）面部清洁（3）口腔护理（4）会阴护理（5足部清洁3、对非进食患者协助进食/水4、卧位护理（1）协助患者翻身及有效咳嗽1/2h（2）协助床上移动必要时（3）压疮防止及护理5、排泄护理（1）失禁护理需要时（2）床上使用便器需要时（3）留置尿管护理2/d6、床上温水擦浴1/2~3d7、其她护理（1）协助更衣需要时（2）床上洗头1/周（3）指/趾甲护理需要时8、患者安全管理B、患者生活某些自理项目项目内涵备注1、晨间护理（1）整顿床单位1/d（2）协助面部清洁和梳头2、晚间护理（1）协助面部清洁1/d（2）协助会阴护理（3）协助足部清洁3、对非禁食患者协助进食/水4、卧位护理（1）协助患者翻身及有效咳嗽1/2h（2）协助床上移动必要时（3）压疮防止及护理5、排泄护理（1）失禁护理需要时（2）协助床上使用便器需要时（3）留置尿管护理2/d6、协助温水擦浴1/2~3d7、其她护理（1）协助更衣需要时（2）协助洗头（3）协助指/趾甲护理8、患者安全管理二级护理A、患者生活某些自理项目项目内涵备注1、晨间护理（1）整顿床单位1/d（2）协助面部清洁和梳头2、晚间护理（1）协助面部清洁1/d（2）协助会阴护理（3）协助足部清洁3、对非进食患者协助进食/水4、卧位护理（1）协助患者翻身及有效咳嗽1/2h（2）协助床上移动必要时（3）压疮防止及护理5、排泄护理（1）失禁护理需要时（2）协助床上使用便器需要时（3）留置尿管护理2/d6、协助沐浴和擦浴1/2~3d7、其她护理（1）协助更衣需要时（2）协助洗头（3）协助指/趾甲护理8、患者安全管理B、患者生活完全自理项目项目内涵备注1、整顿床单位1/d2、患者安全管理三级护理项目项目内涵备注（一）整顿床单位1/d（二）患者安全管理口头医嘱执行制度与确认制度在非急救状况下，护士不得执行口头医嘱和电话告知书医嘱。在执行口头医嘱给药时，需请医生再次核对药物名称、剂量及给药途径，以保证用药安全。急救患者执行口头医嘱时，护士应复述一遍，与医生核对用药后方可执行，执行后将药瓶保存至急救结束，以备核对、记录使用。急救结束后6小时内据实补齐医嘱并签字。手术中执行口头医嘱时，护士应复述医嘱，与医生核对用药后方可执行，保存药瓶，手术结束后及时据实补齐医嘱并签字后方可将药瓶丢弃。急救结束后请医生及时补记所下达口头医嘱用药。擅自执行口头医嘱行为视为违规。医嘱单执行原则1、应及时、精确地执行医嘱。“及时执行”医嘱不超过5分钟，急救病人口头医嘱为1分钟内，徒手心肺复苏(不涉及用药)应及时执行与医嘱同步，普通暂时医嘱不超过15—30分钟。长期医嘱分别转抄在执行本上，如服药单、治疗单、注射单、饮食单和服药牌，经核对无误后签全名，停止医嘱先在执行本上注销，然后签全名。2、执行各种治疗后。执行者应记录执行时间并签名。3、重整医嘱需要经核对无误后签全名。4、如病人回绝执行医嘱，应在护理记录单上记录并由患者或家属在护理记录单上签名，并报告值班医师。5、各医嘱执行单如输液卡等执行后保存在各科室中备查，保存时间普通为三个月。6、医嘱不得涂改，如有错误，只能用红笔写“DC”，同步有日期、时间和医师签名。如护士已签名，只能在医嘱内容上用红笔再签名，视为医嘱未执行。7、暂时医嘱上药物实验成果如为阴性用蓝黑墨水“—”表达，如为阳性用红色“+”表达。病区接听实验室“危急值”报告制度各病区要建立《危急值报告记录本》，及时精确记录“危急值”。值班护士接到实验室工作人员“危急值”电话报告后，要复述一扁，内容涉及患者姓名、性别、年龄、住院号、标本、数值，与对方核对无误后详细记录在《危急值报告记录本》上，并记录来电人员姓名和时间（精准到分）。值班护士及时将患者“危急值”当面报告给值班医生，医护双方再次按以上内容核对无误后，将值班医生姓名及报告时间记录在《危急值报告记录本》上（精准到分）。护理部和各科室要把“危急值”报告记录状况作为作为一项质量指标进行控制，不断改进工作。七.转科护理服务流程护士执行转科医嘱。告知病人做好转科有关准备。倡导用语：xx依照您病情需要，您将转至xx科继续治疗，请您收拾好随身物品，一会儿我将护送您至xx病区。办理专科手续理解病人在本科室住院感受，收集资料，反馈信息。倡导用语：您好！您在我科住院期间对咱们工作有什么详细意见吗？请帮咱们指出，在后来工作中咱们会加以改进。谢谢！携带病历和转科病人登记本，护送病人到科室与接受科室护士床边交接（病人病历）二十五.转院护理服务流程告知病人及家属，作好转院准备。倡导用语：XX您好!依照您病情需要，医生说您将转至XX医院治'疗，请收拾好随身物品，需要我协助吗?办理转院各种手续。依照不同病人予以恰当健康教诲及转院指引。倡导用语：xx您转院后来，一定要继续配合医生护士治疗。谢谢您对咱们工作支持。理解病人住院期间感受，收集资料，反馈信息。倡导用语：您好!您在我院住院期间可以针对我门工作提出某些宝贵意见吗?祝您日康复！护送病人转院，解决床单位，清洁消毒。二十六。出院护理服务流程告知病人及家属，做好出院准备。倡导用语：xx您好！通过这段时间治疗，医生说您恢复得较好，您今天就可以出院了，高兴吗？办理出院手续。协助病人整顿好用物。倡导用语：您注意休息吧！我帮您清理您物品。健康教诲，按不同病种指引。