临床医学导论区段实验教学大纲

临床医学导论区段实验教学大纲Block:

IntroductiontoClinicalMedicine学时:

58学分:

2.5适用对象:

XXX医学实验班相关学科:

临床医学概论/全科医学/诊断学/外科学概论/医学影像学/麻醉学/核医学/康复医学/放射治疗学/护理学/循证医学/医患关系学/临床医学与法律/医学信息学临床医学导论区段实验内容总表实验编号实验名称学时学科实验中心1临床角色扮演2医患关系学门诊部2医疗纠纷处理现场模拟观摩2临床医学与法律手术网络演示厅3诊断学实习（1）症状学与问诊3诊断学体检诊断实验室4诊断学实习（2）一般体格检查3诊断学体检诊断实验室5诊断学实习（3）心脏检查3诊断学电子病人实验室6诊断学实习（4）肺部检查3诊断学电子病人实验室7诊断学实习（5）腹部检查3诊断学电子病人实验室8诊断学实习（6）ECG诊断基本技能3诊断学体检诊断实验室9诊断学实习（7）ECG诊断基本技能3诊断学体检诊断实验室10医学成像技术（含超声1）3医学影像学医学影像科11无菌术（外科洗手、穿无菌手术衣）3外科学动物外科实验室12麻醉1外科学麻醉科13外科基本操作技术及更换敷料4外科学动物外科实验室14动物外科（1）（含示教1）4外科学动物外科实验室15动物外科（2）（含示教1）4外科学动物外科实验室16动物外科（3）（含示教1）4外科学动物外科实验室17动物外科（4）（含示教1）4外科学动物外科实验室18放射治疗临床应用2放射治疗学肿瘤放疗科19康复治疗的临床应用3物理与康复医学康复医学科20医院信息管理系统与电子病历1医学信息学网络信息部总计58实验一临床角色扮演1.实验学时：3学时2.实验目的:

了解病人心理及需要特点，学习医患沟通方法及技巧。3.实验内容、具体要求：掌握：病人心理及需要特点。熟悉：医患沟通方法及技巧。了解：常见医患关系模式。4.实验准备（主要仪器、设备与材料）：模拟诊室5.实验课设计（课内时间分配）：教师讲课30分钟；学生分别扮演患者及医生，“患者”提出与疾病有关问题，求得“医生”解答1小时教师引导医患沟通有关技巧，引导学生解决问题45分钟讨论或小结45分钟；6.实验课回报形式：模拟操作。

实验二医疗纠纷处理现场模拟观摩1.实验学时：3学时2.实验目的:学习医疗纠纷常见原因及表现形式，解决纠纷技巧、如何避免或减少医疗纠纷。3.实验内容、具体要求：掌握：如何避免或减少医疗纠纷。熟悉：医疗纠纷常见原因及表现形式。了解：解决医疗纠纷的技巧。4.实验准备（主要仪器、设备与材料）：医疗纠纷典型病例1例。5.实验课设计（课内时间分配）：第一阶段：医疗纠纷处理现场模拟教师讲解10分钟；医疗纠纷典型病例现场模拟60分钟；第二阶段：讨论学生概括总结纠纷内容，提出问题及自己对此病例的看法，并且互相讨论50分钟；教师引导学生就纠纷病例存在的问题深入讨论40分钟；小结20分钟6.实验课回报形式：实验报告/实验作业

实验三症状学和问诊1.实习目的：a.掌握问诊的方法和基本内容；b.掌握常见症状的临床表现，了解症状分析对诊断疾病的重要性。2.实习内容：a.问诊的方法和注意事项；b.病史采集的内容：一般资料、主诉、现病史、既往史、个人史、婚姻史、月经和生育史及系统回顾；c.主诉的编写；d.完成病历书写；e.通过问诊，认识常见症状的临床特点和意义。3.实习课设计：a.教师讲课；b.学生自学；c.分组问诊患者，采集病史，整理资料，小组讨论；d.教师批改病历、总结。4.实验课回报形式：完整病历一份

实验四一般体格检查1.实习目的：学习物理查体中视诊、触诊、叩诊、听诊的基本检查方法；学习除胸廓和肺、心脏、腹部外的全身查体方法与顺序2.实习内容：a.学习视诊、触诊、叩诊、听诊的基本检查方法；b.头部的检查内容、方法与顺序；c.颈部的检查内容、方法与顺序；d.脊柱、四肢的检查方法；e.神经系统检查的内容和方法。3.实习材料：多媒体教学录像，医学模拟人。4.实习课设计：教师讲课20分钟；多媒体教学录像示教20分钟；教师示教20分钟；学生模拟人操作30分钟；讨论或小结10分钟。

实验五心脏检查1.实习目的：学习心脏视、触、叩、听诊检查顺序、内容和方法。学习外周血管的检查内容和方法。学习血压的测量方法。2.实习内容：a．视诊：胸廓畸形：心前区隆起；扁平胸；鸡胸、漏斗胸及脊柱畸形。心尖搏动：正常心尖搏动的位置；心尖搏动移位、强度范围及其改变及负性心尖搏动的临床意义。b．触诊：心尖搏动的位置、强度、范围、节律。震颤发生机制及触诊方法。心包摩擦感的方法。c．叩诊心浊音界叩诊方法；叩诊顺序；正常心浊音界；课后自学：心浊音界各部分的组成；心浊音界改变及临床意义。d．听诊心脏瓣膜听诊区；听诊顺序；听诊内容：心率、心律、心音。四种心音产生机制，第一、第二心音的区别；课外学习：心音的改变及其临床意义：心音强度、性质改变和心音分裂的原因及临床意义；额外心音(奔马律、开瓣音及心包叩击音、收缩早期喷射音、收缩中、晚期喀喇音)的原因、听诊特点，额外心音临床意义；心脏杂音：①杂音的产生机制；②杂音的特性和听诊要点，最响部位和传导方向，心动周期中的时期、性质、强度，与形态、体位、呼吸和运动的影响。杂音的临床意义。心包摩擦音：产生的原因、特点。e．血管检查a.）血管视、触、听诊检查方法。b.）血压测量方法。3.实习材料：多媒体教学录像，医学模拟人4.实习方法：教师讲课、教师示教30分钟；多媒体教学录像示教20分钟；学生模拟人操作40分钟；讨论或小结10分钟。5．课后学习：二尖瓣狭窄的体征实验六胸廓与肺检查1.实习目的：学习胸部体表标志和胸壁、胸廓及乳房的一般检查。学习视诊、触诊、叩诊、听诊四种基本检查方法在胸部及肺部检查中的应用及其规范查体手法。学习肺部的异常体征，并分析其临床意义。2.实习内容：a．胸部常用的骨性标志、划线及分区。b．正常胸廓及常见的病态胸廓类型。c．肺部检查a).视诊：正常和异常呼吸运动、呼吸频率、节律。b).触诊：胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感的检查方法、产生机制。c).叩诊：正常胸部叩诊音的分布范围；肺上界、肺下界及移动范围的叩诊方法、正常范围；胸部异常叩诊音的临床意义。d).听诊：正常呼吸音(气管呼吸音、支气管呼吸音、肺泡呼吸音、支气管肺泡呼吸音)的听诊特点和分布；啰音：干、湿性啰音的发生机制、分类、听诊特点；语音共振：检查方法；胸膜摩擦音的发生机制、听诊特点。3.实验材料：多媒体教学录像，医学模拟人4.实验课设计：教师示教30分钟；多媒体教学录像示教20分钟；；学生模拟人操作40分钟；讨论或小结10分钟。5．作业：胸腔积液和气胸的体征

实验七腹部检查1.实习目的：学习腹部体表划线、分区、与腹腔内脏的对应关系。学习腹部视、触、叩、听诊规范的检查方法(以肝、脾触诊为重点)。2.实习内容：a．腹部的体表标志、分区；b．腹部检查：内容、方法；a）视诊：腹部外形；呼吸运动；腹壁静脉曲张；胃肠型与蠕动波；腹部其他情况：皮肤、脐部、体毛、搏动等b）触诊：重点掌握肝、脾的触诊。腹壁紧张度；压痛和反跳痛；脏器触诊，包括：肝脏触诊、脾脏触诊、脾肿大测量法、胆囊触诊、肾脏触诊的方法及压痛点、膀胱触诊、胰腺触诊、腹部包块、液波震颤的检查方法及意义、振水音的检查方法及意义；（c）叩诊：叩诊的内容、方法。腹部叩诊音、肝脏及胆囊叩诊、肝浊音界、胆囊叩击痛、胃泡鼓音区及脾脏叩诊、移动性浊音、脊肋角叩痛、膀胱叩诊。（d）听诊：听诊的内容。肠鸣音、血管杂音、摩擦音、搔弹音。3.实习材料：多媒体教学录像，医学模拟人4.实习方法：教师讲课、教师示教20分钟；多媒体教学录像示教20分钟；；学生模拟人操作40分钟；讨论或小结10分钟。

实验八、九心电图基本知识1.实验目的:学会使用心动图机、心电图的分析方法、分析正常心电图及心肌缺血的心电图。2.实验内容：a.学员分组做心电图；*b.命名各波段的原则，并测量之；*c.导联体系d.学习心电轴测量方法；e.正常心电图波形特点与正常值；*f.心肌缺血的ST段和T波的改变。3.实验材料：心动图机，分规，（正常）心电图图谱，试验报告纸（心电图纸）。4.实验课设计：第一次课：教师讲课10分钟；教师演示做心电图20分钟；学员自己作图50分钟；测量各波段30分钟；分析心电图导联体系30分钟；讨论或小结10分钟。第二次课：教师讲课20分钟；心电轴测量方法20分钟；分析正常心电图的各个波段特点60分钟；分析心肌缺血心电图30分钟；讲解如何出心电图报告10分钟；讨论或小结10分钟。5.实验课回报形式：写实验报告（心电图报告）

实验十医学成像技术1.实习目的：a.掌握X线、CT、MR及超声医学等成像技术原理与检查方法；b.掌握X线、CT、MR及超声医学等临床应用价值和优缺点。2.实习内容：a.带教老师回顾X线、CT、MR及超声医学等成像方法原理、影像检查及诊断流程；b.观察X线、CT、MR及超声医学等影像学图像特点；c.小组讨论X线、CT、MR及超声医学等影像学检查方法优缺点、临床价值；d.小组讨论X线、CT、MR及超声医学等影像学检查方法的最近进展；e.通过阅读诊断报告了解X线、CT、MR及超声医学等诊断报告内容和格式。3.实习课设计：a.教师讲授X线、CT、MR及超声医学等影像学检查方法原理、图像特点及临床应用；时间30分钟；b.带教老师带领学生参观影像学各种设备，了解各种设备的成像原理、检查流程及诊断流程；时间90分钟；c.学生分组观察各种影像学图片；小组讨论，老师提问；时间60分钟；

实验十一无菌术1.实验目的：a.建立无菌术基本概念；b.熟练掌握手术人员常规准备、外科洗手、穿无菌手术衣、戴无菌手套的正确方法；2.方法及安排：a.每组8~12人，2名教师b.教师示范讲解后学生操作c.逐一考核掌握情况3.实验内容：a.复习无菌术、灭菌、消毒的概念。介绍手术人员一般准备。b.手术人员术前准备a).六步洗手法，洁芙柔洗手法（注：与临床一致）b).穿无菌手术衣（注：与临床一致）c).戴无菌手套（注：与临床一致）

实验十二麻醉技术操作1.实验目的通过教师对常用麻醉器械的介绍，通过观看教学录像，对麻醉操作技术有初步的了解，熟悉常用的局部麻醉方法。2.实验内容、具体要求掌握熟悉临床最常用的麻醉技术，了解最基本的麻醉器械的功用、操作流程和注意事项。了解现代麻醉技术的最新进展。3.实验准备（主要仪器、设备与材料）椎管内麻醉穿刺包、喉镜、气管插管、麻醉机模型（图片）\教学光碟。4.实验课设计（共1小时）进程及时间分配如下教师演示麻醉器械10分钟教师多媒体示教麻醉操作20分钟；教师指导、学生讨论15分钟；教师指导，学生写出简单麻醉方案15分钟

实验十三外科基本操作及更换辅料1.实验目的：a.辨认常用基本手术器械及其正确使用方法，了解缝合基本方法b.掌握基本外科手术结的打结方法c.掌握无菌伤口更换敷料方法2.方法及安排：a.每组8~12人，2名教师b.教师示范讲解后学生分两组分别操作练习打结和更换敷料，c.逐一考核掌握情况3.实验内容：a.常用基本手术器械的使用a).手术刀片及刀柄b).手术剪c).缝针及持针钳d).血管钳e).手术镊f).胃钳g).肠吻合钳b.外科手术方结及外科结c.更换敷料a).无菌切口更换敷料b).拆线

实验十四---十七动物外科1.实验目的：a.掌握手术进行中的无菌原则。b.掌握手术区域准备。c.熟悉外科手术的基本操作技术：切开、止血、结扎、缝合、电刀使用（注：要与临床实际接近，介绍电刀使用，动物外科需准备医用电刀）。d.了解几种常见手术方法。2.方法及安排：a.每组8~12人，2名教师。b.首先由实验课教师示范，后由学生分组操作练习，每3位同学一参加一台手术，保证每人完成全部手术内容。3.实验内容：a.教师介绍手术室工作大致流程及手术中无菌原则和管理制度b.手术区消毒铺巾c.剖腹探查术d.盲肠切除术（仿人阑尾切除术）e.胃穿孔修补术f.肠切除、肠端端吻合术g.脾切除术4.实验课回报形式：课后书写动物外科手术记录

实验十八放射治疗临床应用1.实验目的:学习放射治疗的临床实施过程。2.实验内容：a.体位固定；*b.模拟定位；*c.靶区确定；*d.治疗计划；*e.近距离治疗。3.实验材料：模室、定位机、直线加速器、后装治疗机、治疗计划系统等放疗设备，患者数人。4.实验课设计：教师带领参观模室、定位室、直线加速器机房、后装治疗室、治疗计划室等，示教体模制作、模拟定位、靶区勾画、治疗计划、剂量计算、验证等60分钟；提问讨论20分钟；总结实验作业10分钟。5.实验课回报形式：实验作业

实验十九康复治疗的临床应用第一部分PT、OT的体会和临床演示1.实验目的：学生自己亲身体会并观察患者的治疗过程，以加深对理论课所学知识的理解和掌握。2.实验内容：a.临床最常用的康复治疗技术。﹡b.体会各种PT、OT手法。了解最基本的仪器的功用、操作流程和注意事项。了解现代康复的新方法。c.临床最先进和最实用的康复治疗技术。3.实验准备材料:上下肢功能训练仪、减重步态、电动直立床、生物反馈治疗仪、平衡杠、疼痛治疗仪、PT床、中频电治疗仪、超声治疗仪、康复肢具、轮椅、助行器、神经康复功能评估系统。4.实验课设计：教师多媒体示教康复评估和治疗20分钟；学生分两组；一组在脑病科病房，一组在理疗科，60分钟观察、体会后两组互换。