口腔颌面部常见肿瘤课件

概论一、临床流行病学整体口腔颌面部肿瘤缺乏全国性资料（8/10万），占全身肿瘤的8～10％。恶性肿瘤：1～4/10万，占全身恶性肿瘤的2～6％。女性发病率呈增加趋势（抽烟、饮酒增加，更多参与男性从事的职业）。组织来源：牙源性、上皮源性、腺源性为主。好发部位：口腔粘膜、颌骨、颜面部。治疗疗效：口腔癌约60～70％（5年生存率）。概论二、发病原因和条件外来因素刺激物理因素：各种射线、口腔内残根等化学因素：香烟内的一些化学物质生物因素：口腔卫生情况营养因素：某些维生素和微量元素缺乏内在因素（神经精神因素、内分泌因素、免疫因素、遗传因素、基因突变）概论三、临床表现良性肿瘤缓慢、膨胀性生长，有包膜，边界清楚，一般无特别症状，生长于重要部位也可危机生命，细胞分化良好。概论三、临床表现恶性肿瘤生长较快，边界不清、浸润生长，常有局部症状，易发生转移，对机体影响大，细胞分化差。概论概论常见口腔癌前病变：有癌变倾向的病变，包括白斑；红斑；扁平苔藓；粘膜下纤维性变；粘膜退行性变；等等。注意“临界瘤”生物学行为介于良性、恶性之间涎腺混合瘤，颌骨造釉细胞瘤。常见口腔癌前病变概论概论概论

Nx无法评估有无区域性淋巴结转移

N0无区域性淋巴结转移

Nl同侧单个淋巴结转移,直径<3cm

N2

N2a同侧单个淋巴结转移,直径>3cm,<6cm

N2b同侧多个淋巴结转移,最大直径<6cmN2c双侧或对侧淋巴结转移,最大直径<6cmN3转移淋巴结最大直径>6cm

概论Mx不能评估有无远处转移M0无远处转移M1有远处转移临床分期

0期

TisN0M0Ⅰ期

T1N0M0Ⅱ期

T2N0M0Ⅲ期

T3N0M0T1N1M0T2N1M0T3N1M0Ⅳ期

T4N0Ｎ1M0

任何TN2N3M0

任何T任何NM1概论五、预防消除和减少致癌因素去除局部刺激因素，及时治疗牙齿残根、残冠等，去除不良修复体。注意口腔卫生和口腔保健。及时处理癌前病变白斑、红斑、扁平苔癣等。加强防癌宣传防癌普查概论口腔颌面部常见囊肿口腔颌面部常见囊肿口腔颌面部常见囊肿颌骨囊肿牙源性囊肿（odontogenicsyst)：发生于颌骨，与成牙组织或牙齿有关。

radicularcystdentigerouscystprimordialcyst口腔颌面部常见囊肿口腔颌面部常见囊肿鼻腭囊肿（nasopalatinecyst):来自切牙管残余上皮，位于切牙管内或附近。鼻唇囊肿（nasolabialcyst):来自鼻泪管上皮残余，位于上唇底或鼻前庭内。口腔颌面部常见良性肿瘤口腔颌面部常见良性肿瘤微静脉畸形（毛细管型血管瘤）：多发于面部皮肤，由大量错杂交织的扩张毛细血管构成。与皮肤表面平，周界清楚，面积较大的称为葡萄酒斑状血管瘤。指压褪色，去除压力后恢复。

口腔颌面部常见良性肿瘤口腔颌面部常见良性肿瘤口腔颌面部常见良性肿瘤口腔颌面部常见良性肿瘤口腔颌面部常见良性肿瘤口腔颌面部常见良性肿瘤口腔颌面部常见良性肿瘤口腔颌面部常见良性肿瘤造釉细胞瘤病例1造釉细胞瘤病例2口腔颌面部常见恶性肿瘤口腔癌指发生于口腔粘膜的癌瘤，包括舌癌、牙龈癌、颊癌、腭癌、口底癌、唇癌。舌癌最多。绝大多数为鳞状细胞癌，少数为腺癌。多表现为粘膜的溃疡和溃疡周围的侵润结节。早期多无明显症状和不适，中晚期疼痛和相应的症状，舌癌、口底癌舌运动障碍，颊癌张口受限，牙龈癌牙齿松动等。活检明确诊断。注意颈部淋巴结和远处脏器转移情况，晚期肺转移最常见。口腔颌面部常见恶性肿瘤口腔颌面部常见恶性肿瘤口腔癌病例1（唇癌）口腔癌病例2（颊癌）口腔癌病例3（口底癌）口腔癌病例4（舌癌）口腔颌面部常见恶性肿瘤上颌窦癌原发于上颌窦的恶性肿瘤。鳞状细胞癌常见，少量腺源性上皮癌。早期局限于上颌窦内，无特别症状，不易发现。向下牙齿症状，破坏牙槽骨，长入口腔。向上眼镜症状，眼球突出，复视等。向前、外