脑中风基础知识和康复知识简介培训课件

脑中风基础知识和康复知识简介课程简介：学习基础知识了解社区康复掌握康复流程提问、互动、主动学习、转化为生产力2脑中风基础知识和康复知识简介第一节.脑中风基础知识掌握脑中风的分类、病因机制、并发症（废用、误用、高血压）、临床表现、综合疗法3脑中风基础知识和康复知识简介1.出血性脑血管病2.缺血性脑血管病脑中风包括哪些疾病？损伤性：硬膜外、下出血，脑挫裂伤。非损伤性：脑出血，蛛网膜下腔出血。脑梗塞：脑血栓形成，脑栓塞，TIA其中，脑血栓形成动脉硬化、动脉炎、使管腔狭窄或闭塞形成。

脑栓塞栓子来源于风心病房颤、骨折、空气等。TIA：小动脉堵塞但很快由侧支循环所代替，故症状轻恢复快，一般病灶直径小于1.5cm4脑中风基础知识和康复知识简介出血，血栓，病理基础

促发因素脑出血：动脉硬化和动脉粥样硬化促发因素：？脑血栓形成：脑动脉粥样硬化促发因素：？5脑中风基础知识和康复知识简介1.脑出血：其主要病因是高血压性动脉硬化，发病机制不完全清楚其他病因如血液病、动脉瘤、脑血管畸形、脑动脉炎、脑肿瘤、抗凝或者溶栓治疗等。了解常见类型：壳核出血（内囊外侧型）：多由外侧豆纹动脉破裂引起

丘脑出血（内囊内侧型）：丘脑穿通和丘脑膝状体A破裂引起

桥脑出血：多由基底动脉桥脑支破裂引起

小脑出血：小脑齿状核动脉破裂引起

脑叶出血：皮质下白质出血6脑中风基础知识和康复知识简介2.脑血栓的形成分型：按病理分：1.缺血性脑梗塞2.腔隙性脑梗塞3.出血性梗塞按起病缓急分型：1.急进型:起病6小时内达到高峰2.进展型:1~2天内达到高峰3.缓慢进展型:发病2周后仍进展，少见4.可逆性缺血性神经功能缺损:半天到三周内缓解无后遗症按病情的严重程度分型：

1.轻型.无意识障碍，症状轻恢复快，多为腔梗2.中型.介于轻重之间3.重型.大面积或者两个脑叶以上受累7脑中风基础知识和康复知识简介3.脑栓塞：4.腔隙性脑梗：是指来自于身体各个部位的栓子随血流入脑引起脑动脉阻塞，多骤然起病，数秒至数分钟达到高峰出现偏瘫、失语等。最常见是心源性脑栓塞，占60%~75%栓子来源：风心病赘生物脱落多见，手术时脂肪，骨折，寄生虫卵，空气，羊水，癌细胞等。发生于大脑深部及脑干的缺血性微梗死灶，经吞噬细胞清除后可形成腔隙，称腔隙性梗死。主病因：高血压性小动脉硬化舒张压增高是多发性腔隙性梗死的易患因素！直径常小于1.5cm反复发生多发性小梗死灶形成多个囊腔，称腔隙状态！可导致认知功能全面衰退。8脑中风基础知识和康复知识简介5.TIA（短暂脑缺血发作）系颈内动脉或椎-基底动脉系统的短暂性血液供应不足，表现为突然发病，局限性神经功能缺失，最长不超24小时恢复，不留后遗症，常反复发作。好发于50~70岁之间多在5~30分内恢复。病因机制：微栓子学说脑血管痉挛

颈部入颅血管受压

低血压、心功能异常等。9脑中风基础知识和康复知识简介定位诊断：顶叶：1.迟缓性瘫，病灶对侧瘫或单瘫，深反射亢进肌张力增强不明显。2.体象障碍，失认、失写、失算、失定向3.肌肉萎缩，近端肌肉萎缩易致肩关节半脱位4.感觉异常，病灶对侧肢体麻木、沉重颞叶：1.偏瘫，病灶对侧面部及上肢瘫或偏瘫2.偏盲，视放射纤维部分损伤所致，象限盲或同侧偏盲3.感觉性失语4.眩晕5.颞叶颠痫丘脑：1.病灶对侧半身感觉障碍，上>下，远>近,深感觉>浅感觉.2.自发性疼痛，可突然加重，可因强光、风吹加重3.感觉过度（痛阈降低所致）4.手足徐动或舞蹈样不随意运动5.植物N功能障碍，心跳加快、血压增高、泌汗增多、血糖升高。内囊：三偏征10脑中风基础知识和康复知识简介11脑中风基础知识和康复知识简介12脑中风基础知识和康复知识简介你记得吗？1.脑中风分类？2.病理基础、促发因素？3.脑血栓分型？4.了解脑栓塞、TIA5.颞叶、丘脑等13脑中风基础知识和康复知识简介两症：废用综合症：长期卧床或制动导致肌肉萎缩、关节粘连、骨质疏松、起立性低血压、消化功能减退、褥疮等。误用综合症：多由于康复人员或家属误操作所致，肩关节半脱位加重。14脑中风基础知识和康复知识简介16脑中风基础知识和康复知识简介如何防、治？

药物治疗、良肢位、关节活动、主动运动、接受康复治疗17脑中风基础知识和康复知识简介抑制痉挛的活动和姿势重要的是，尽早坐起和下地！预防过度痉挛18脑中风基础知识和康复知识简介脑中风临床表现：1.感觉和运动功能障碍:半身浅、深感觉丧失或减退，偏盲偏瘫等。2.言语和交流功能障碍：失语症、构音障碍、言语失用等。3.认识和知觉功能障碍：记忆、计算、推理障碍、失认、单侧视觉忽略症。4.情感和心理障碍：强迫症、焦虑、抑郁。5.其他：吞咽障碍、二便控制障碍、交感和副交感神经功能障碍。先期或者复发表现呢？19脑中风基础知识和康复知识简介高血压诊断标准：正常血压120

80

正常高值120~139

80~89

高血压：1级（轻度）140~159

90~99

2级（中度）160~179

100~109

3级（重度）大于等于180大于等于110

单纯收缩期高血压大于等于140小于90

20脑中风基础知识和康复知识简介用药原则：少量、联合、长期

测量方法？21脑中风基础知识和康复知识简介1.利尿剂：氢氯噻嗪—易引起低血钾，血糖，血胆固醇增高，所以糖尿病、高脂血症患者慎用，痛风患者禁用！

呋塞米—利尿强而迅速，可致低血压，低血钾，可用于高血压合并肾功能不全者！

螺内酯—保钾利尿，肾功不全者禁用，不宜与ACEI合用！

2.钙拮抗剂：硝苯地平—由于血管扩张，引起反射性交感神经兴奋，出现心率快，头痛，下肢浮肿等短效剂明显，长效剂显著减少。

高血压常用药分几类？22脑中风基础知识和康复知识简介3.血管紧张素转换酶抑制剂：卡托普利—可用于各类型各程度高血压，但妊娠高血压、肾动脉狭窄、严重肾功能衰竭、高血钾者禁用。不良反应常见干咳！4.血管紧张素2受体阻滞剂：氯沙坦—有保护肾功能，延缓肾病进展，逆转左室肥厚等作用，少见不良反应轻微头痛、头晕，极少干咳，偶有高血钾，可与大多数药物合用。5.β受体阻滞剂：美托洛尔（倍他乐克）—适用于轻、中度高血压患者，尤其是心率较快的中青年患者或合并心绞痛、心肌梗死后的高血压患者。6.α受体阻滞剂：哌唑嗪—适用于各种类型高血压病和高血压合并心力衰竭、慢性肾损害、糖尿病、高脂血症、前列腺肥大的患者，不良反应是首剂低血压反应、体位性低血压及耐药性，使其应用受到限制。也可与β受体阻滞剂、钙拮抗剂、利尿剂合用强效，来减少不良反应。23脑中风基础知识和康复知识简介7.其他：可乐定，甲基多巴，利血平，复方罗布麻等但因其不良反应多，无心脏代谢保护作用，应用较少。24脑中风基础知识和康复知识简介综合疗法：在适当药物的配合下，依据目前先进的康复训练理论，针对个人具体情况，采用科学规范的康复手段和康复措施，以达到对脑中风后遗症有效治疗的康复方法。心理疗法：沟通艺术吗？药物疗法：记得牢靠吗？康复治疗：技术掌握多吗？饮食疗法：懂得搭配吗？推拿疗法：运用灵活吗？你的掌握情况？25脑中风基础知识和康复知识简介了解正常的运动发育规律1.从婴幼儿时的头部和四肢的无序及不随意的运动开始的。此后，按抬头、翻身、端坐、两边滚动、爬行、站立、行走的顺序是运动功能逐渐成熟。（三翻、六坐、七滚、八爬、十站、周会走。）2.运动发育质量上的规律是从简单到复杂。26脑中风基础知识和康复知识简介在众多的脑中风患者中，大约