2021年葫芦岛市医疗保险服务医生考试题库

葫芦岛市医疗保险服务医生考试题库选取某些1．《葫芦岛市城乡职工基本医疗保险管理办法》自开始实行。（B）A7月1日B10月1日C1月1日D1月1日2．参保人外转院就医，需经依照病情提出转院申请。（C）A二级以上医院B二级以上医院及专科医院C三级医院及专科医院D各级医院3．停保患者复保后，住院医疗费应到报销。（C）A公立医院和民营医院均回医院报销。B公立医院和民营医院均到医保中心报销C公立医院回医院报销，民营医院到医保中心报销D公立医院到医保中心报销，民营医院到医院报销8．城乡在职职工在二级（小型）医院住院起付原则为。（C）A350元B300元C450元D500元9．城乡在职职工在二级（大型）及专科医院住院起付原则为。（D）A350元B300元C450元D500元13．退休人员初次住院起付原则比在职人员起付原则减少元。（C）A300元B200元C50元D100元14．年度内两次以上（含两次）住院起付原则如何收取。（A）A起付原则减半B起付原则不变C起付原则依次递减50%D不收取30．城乡居民普通人群在三级医院初次起付原则为元。（B）A500元B600元C650元D700元31．城乡居民普通人群在二级、专科医院和社区卫生服务中心初次起付原则为元。（B）A300元B450元C500元D600元32．城乡居民普通人群在社区服务站初次起付原则为元。（B）A100元B200元C300元D400元34．城乡居民未成年人和低保人群在三级医院初次起付原则为元。（A）A350元B600元C650元D700元37.城乡居民超限额补充医疗保险共付段最高支付限额为。（B）A10万元B12万元C16万元D20万元42.门诊统筹起付原则为。（B）A每天10元，年度累积最高100元B每天20元，年度累积最高100元C每天10元，年度累积最高200元D每天20元，年度累积最高200元43.门诊统筹最高支付限额为。（A）A每天最高200元，年度最高为900元B每天最高100元，年度最高为900元C每天最高200元，年度最高为1000元D每天最高300元，年度最高为900元44.医疗机构在寻常服务时应坚持服务准则。（B）A以医院为中心B以病人为中心C以效益为中心D以服务为中心45.临床治疗四合理是指。（A）A合理治疗合理检查合理用药合理收费B合理诊断合理检查合理用药合理收费C合理治疗合理诊断合理用药合理收费D合理治疗合理检查合理诊断合理收费46.医疗机构有责任提示参保人持本人医保卡在小时内押卡办理住院手续。A12B24C48D7249.医疗机构本院职工住院人次占住院总人数比例不超过同期。（C）A3%B5%C6%D8%50.执行限病种限价结算方式定点医疗机构参保人住院期间，诊断费用不得超过住院医疗费。（B）A10%B15%C20%D25%51.参保人出院后内因同一疾病重复住院（过敏性、发作性疾病除外）按一次住院结算费用。（D）A7天B10天C12天D15天52．医保住院患者输液后空瓶保存小时。（B）A24B48C36D7254.对于同级别或上级医疗机构所做检查化验成果，状况下实行互认。（A）A化验检查七日内，大型设备检查三十日内B化验检查三日内，大型设备检查三十日内C化验检查七日内，大型设备检查十五日内D化验检查三日内，大型设备检查十五日内55..基本医疗保险基本原则是：。（ABC）A.合理检查B.合理治疗C.合理用药D.多项检查E.重复检查56.医保服务医师为参保患者开具处方时，同类药物原则上不能叠加使用，应按原则选取药物。（ABCD）A、先甲类药物后乙类药物B、先口服药后注射剂C、先常释剂型后缓（控）释剂型D、先处方药后非处方药57.同类药物原则上不能叠加使用，如下哪种说法不符合原则。（D）A、先甲类后乙类B、先常释剂后缓（控）释剂原则选取药物C、先口服药后注射剂D、处方药应首选相似品种剂型价高质优药物58.“三大目录”是指下列那几种目录？（AC）A、《辽宁省基本医疗保险、生育保险和工伤保险药物目录》B、《辽宁省各级医疗机构收费原则》C、《辽宁省城乡职工基本医疗保险诊断项目目录暨服务设施原则》D、《辽宁省医疗保险就医手册》62.医师开具处方时应符合下列哪些规定（ABCD）A、出院带药不得带注射剂B、处方药应首选相似品种价低质优药物C、门诊处方量应控制在7天内，慢性病不得超过14天D、使用抗菌药物须符合《抗菌药物临床应用指引原则》63.医保服务医师应严格执行《关于转发卫生部处方管理办法告知》等关于规定，门诊处方量普通在（）天内，慢性病不超过（）天。（C）A、3天，7天B、7天，10天C、7天，14天D、14天，30天64.痊愈出院患者不带药，病情需要带药时，必要是住院期间使用过口服药，不许带注射针剂，带药量不超过（）种。（D）A.6B.5C4D.366.如下哪种抗菌素不能作为术前防止用药首选（C）A一代头孢B二代头孢C三代头孢D以上都是67.医院收费原则高于目录中价格如何支付?（A）A、高出某些不予支付B、高出某些所有支付C、按比例支付69.在住院医疗活动中那些不纳入基本医疗保险支付范畴：（C）A床位费B诊察费C空调费D护理费71.门诊特殊病住院治疗一种年度内起付原则是多少？（D）A300元。B400元。C500元。D600元78.医务人员如下哪种行为是对的？（C）A、未获得执业医师资格证书而在医疗机构中从事医疗活动B、未经注册而在医疗机构中从事医疗活动C、已获得执业资格证书并在注册执业地点从事医疗活动D、助理87.医保服务医师被取消或暂停资格，如申请恢复医保服务医师资格，均应参加（），培训后考核合格者，经审批方可恢复资格。（B）A、常规培训B、考核培训C、远程培训D、脱岗培训.89、医务人员如下哪种行为是对的？（C）A、未获得执业医师资格证书而在医疗机构中从事医疗活动B、未经注册而在医疗机构中从事医疗活动C、已获得执业资格证书并在注册执业地点从事医疗活动D、助理执业医师未在执业医师指引下独立从事医疗活动93.因在单位工作中受伤参保患者住院，其住院费用应向那申报？（C）A基本医疗保险B意外伤害险管理部门C工伤保险管理部门D都不是（）A、让医生开局证明后按住院待遇报销；B、门诊刷医保卡；C、将门诊费用变成急症费用按住院待遇；D、将门诊医疗费放入住院费中统一结算。96.列哪种情形不能申请转往市外医疗机构就诊：（D）A所患病种属于市劳动保障部门发布转诊疾病种类；B经我市三级医院或市级专科医院检查会诊仍未能确诊疑难病症；C、属于我市三级医院或市级专科医院当前无设备或技术诊治危重病人。D、我市定点医院能治疗疾病。98.参保人在如下什么状况下，享有基本医疗保险待遇：（B）A.因自杀、自伤、自残、酗酒、斗殴或本人违法行为导致伤害6B.非工作因素,因本人过错导致意外伤害C.因她人侵害行为导致伤害D.因交通事故、医疗事故导致伤害100.基本医疗保险“三个目录”中没有如下哪一项（A）。A．医用材料目录B．诊断项目C.药物目录D.医疗服务设施原则105.参保人出院确需带药时，医疗机构只能提供与疾病治疗关于药物（限口服药），且不得超过天量，品种不得超过个。（B）A77B73C33D37107.患者入院与本次住院疾病诊断有关本院门诊检查费用可纳入到住院费用。（D）A七日内B三日内C二日内D当天108.门诊处方普通不得超过日用量，急诊处方普通不得超过日用量。（A）A73B77C33D37109.门诊医师被限制处方权后，仍持续次浮现超常处方且无合法理由，取消其医保服务处方权。（B）A1次B2次C3次D4次110.《辽宁省基本医疗保险医保医生服务合同》合同期限普通为。（C）A半年B一年C两年D三年111．对医保医生医疗服务行为实行积分管理，合同期内初始积分为分。A6分B10分C12分D15分112．根据《辽宁省基本医疗保险医保服务医生管理暂行办法》，医保服务医师为参保人员提供医疗服务过程中，浮现卫生行政部门认定为医疗事故，一次扣计分。（D）A2分B4分C6分D12分113．根据《辽宁省基本医疗保险医保服务医生管理暂行办法》，医保服务医师故意曲解医疗保险政策和业务管理规定，挑动参保人员上访，导致恶劣影响，一次扣计分。（D）A2分B4分C6分D12分114．根据《辽宁省基本医疗保险医保服务医生管理暂行办法》，医保服务医师以医谋私，获取非法利益，严重侵害参保人员权益，一次扣计分。（D）A2分B4分C6分D12分115．根据《辽宁省基本医疗保险医保服务医生管理暂行办法》，医保服务医师通过编造医疗文书、出具虚假医疗证明、办理虚假住院、冒名住院等方式，骗取医疗保险基金，一次扣计分（D）A2分B4分C6分D12分116．根据《辽宁省基本医疗保险医保服务医生管理暂行办法》，医保服务医师为参保人员提供虚假证明材料，串通她人虚开门诊、住院票据套取医疗保险基金，一次扣计分（D）A2分B4分C6分D12分117．根据《辽宁省基本医疗保险医保服务医生管理暂行办法》，医保服务医师为参保人员提供虚假证明材料，串通她人虚开门诊、住院票据套取医疗保险基金，一次扣计分（D）A2分B4分C6分D12分133．根据《辽宁省基本医疗保险医保服务医生管理暂行办法》，医保服务医师其她违背医疗保险规定，一次扣计分（A）A2分B4分C6分D12分134．在同一种合同期内，违规合计扣分达.分，按《医保医生服务合同》商定暂停医疗保险服务3个月。（B）A2分B4分C6分D12分135．在同一种合同期内，违规合计扣分扣分达分，按《医保医生服务合同》商定暂停医疗保险服务6个月。（C）A2分B4分C6分D12分136．在同一种合同期内，违规合计扣分达.分及以上，按《医保医生服务合同》商定终结合同，取消医保医生资格。（D）A2分B4分C6分D12分168．定点医疗机构被取消定点资格，内不得重新申请定点资格。（B）A一年B两年C三年D五年173．综合性三级医院药费占总住院费用比例应不大于。（D）A.80%B70%C60%D50%174．二级医院药费占总住院费用比例应不大于。（C）A.80%B70%C60%D50%175．一级医院药费占总住院费用比例应不大于。（B）A.80%B70%C60%D50%180．医疗保险考核管理原则不涉及。（D）A．坚持公平、公正、客观原则B坚持寻常服务指标记录与年终记录数据相结合原则C坚持寻常监督检查与年度考核相结合原则D坚持理解、同情原则181．医保医生应当符合条件不涉及。（D）A获得执业医生资格或执业助理医生资格B在基本医疗保险定点医疗机构执业，并具备医疗处方权C能自觉遵守基本医疗保险制度和政策规定，乐意接受医疗保险经办机构监督检查D实习医师也可申请185．.医保医生医疗服务规定不涉及。（D）诊断升级”C严格遵守医疗保险药物、诊断项目和服务设施目录等政策规定，严格执行病人（或家属）告知制度、签字批准制度和门诊规定病种用药及住院病人出院带药等规定D遇到特殊状况可以自行决定186．凡被取消医保医生资格医生，须在后通过统一培训并考核合格，方可再次获得医保医生资格。（C）A三个月B半年C一年D两年187．被取消医保医生资格者，将永久性被取消医保医生资格。（A）A两次B三次C四次D五次188．《辽宁省基本医疗保险医保服务医生管理暂行办法》施行目不涉及。（D）A规范定点医疗机构临床医生医疗行为B增进合理检查、合理用药、合理治疗C实现用比较经济费用提供比较优质医疗服务D增长医生收入190．葫芦岛市医疗保险统一投诉举报电话。（B）A12333B3150520C3150133D3150128填空某些实行医保医生管理，目是规范定点医疗机构临床医生医疗行为，增进（合理检查）、（合理用药）、（合理治疗），实现用比较经济费用提供比较优质医疗服务，切实维护参保人员合法权益，建立和谐医、保、患关系。获得（执业医生资格）或（执业助理医生资格）并按规定具备处方权，乐意承担为参保人员提供医疗服务医疗保险定点医疗机构医生，均可向所在定点医疗机构提出申请。医疗保险经办机构委托定点医疗机构与登记备案后医生订立《辽宁省基本医疗保险医保医生服务合同》，合同期限为（两年）。8．凡被取消医保医生资格医生，须在（一年后）通过统一培训并考核合格，方可再次获得医保医生资格；（两次）被取消医保医生资格者，将永久性被取消医保医生资格。9．定点医疗机构应坚持（以病人为中心）服务准则，严格执行（首诊医师负责制）和（因病施治）原则，合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费，采用有效办法控制医疗费用不合理增长，减轻参保患者和医疗救济对象个人承担。10．定点医疗机构有责任提示参保人持本人IC卡在（24小时）内押卡办理住院手续。如有IC卡丢失或IC卡有故障，必要提示参保人带（住院押金收据）到人力资源和社会保障局信息中心加急制卡。12．定点医疗机构不得因医疗费超结算原则而分解住院，出院后（十五天）内因同一疾病重复住院.按一次住院结算费用，多余费用由首诊医院支付。需转科治疗，不得中期结帐另收起付原则。14．医务人员必要认真书写医疗文献，应参照卫生部印