2024年甘肃住院医师-甘肃住院医师心血管内科笔试历年真题荟萃含答案

2024年甘肃住院医师-甘肃住院医师心血管内科笔试历年真题荟萃含答案（图片大小可自由调整）答案解析附后卷I一.参考题库(共25题)1.心肌梗死恢复期，有助于预测发生严重心律失常的检查是（）A、心向量图B、24小时动态心电图C、超声显像检查D、心室晚电位E、放射性核素检查2.女性，33岁。初次妊娠已9个月，近2周来觉气急、咳嗽来诊。体检：半卧位，心率110次／分，频发早搏，闻及第三心音。两肺湿啰音。肝颈静脉回流征阳性。下肢水肿。血压20／12.5kPa（150/94mmHg）。超声心动图显示左、右心腔增大，中等量心包积液。3周前曾似有感冒症状。目前首先要处理的是下列哪种临床表现（）A、慢性心脏压塞症状B、肺部感染C、妊娠高血压D、充血性心力衰竭E、心律失常3.下列哪些情况不适宜选用洋地黄（）A、二尖瓣关闭不全并发心功能不全B、急性心肌梗死发病24小时内并发的心功能不全C、急性心肌炎并发心功能不全D、甲状腺功能亢进症并发心动过速E、贫血性心脏病伴房性期前收缩4.对于脂代谢紊乱治疗主要有（）A、药物治疗B、血浆净化疗法C、基因治疗D、外科治疗E、饮食治疗5.女性，20岁，大学生，2周前患上呼吸道感染，今晨在跑步时突然跌倒，随即心搏呼吸消失，急送入急诊室。既往体健，无心脏病、高血压、糖尿病等病史。患者猝死的病因分析，最可能应是（）A、冠心病B、低血糖C、脑卒中D、重症心肌炎E、电解质紊乱6.先天性心脏病室间隔缺损继发肺动脉高压，什么情况下称为艾森曼格综合症（）A、当室水平发生右向左分流时B、当右室扩大时C、当室水平发生双向分流时D、当右房扩大时E、当室水平发生左向右分流时7.下列室上性心动过速治疗的组合中，哪些项正确（）A、合并冠心病心绞痛－－普萘洛尔静脉注射B、合并洋地黄中毒－－电复律C、合并预激综合征－－维拉帕米静脉注射D、合并心肌病心衰者－－胺碘酮静脉注射E、合并休克－－普鲁卡因酰胺静脉注射8.对于脂代谢紊乱的治疗，以下说法正确的是（）A、强调以饮食、运动锻炼为基础B、以上都正确C、强调应以药物治疗为基础D、对继发性高脂血症应积极治疗原发病E、饮食治疗的目的是降低胆固醇，保持均衡营养9.溶栓后出现的再灌注性心律失常，下列哪种指标判断冠状动脉是否再通最敏感（）A、加速性室性自主心律B、室性心动过速C、室性期前收缩D、房室传导阻滞E、心室纤颤10.男性，34岁。原有风湿性心脏病10年，经常因心衰住院。平时服用地高辛0.125mg每日2次和利尿药，最近觉低热、胃纳减退，浑身酸痛伴气急加重就诊，体检：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次／分，房颤。心尖部双期杂音。两肺底少量细湿啰音，肝大肋下两指。X线示右侧少量胸水。假若测定血清钾3.9mmol／L，心电图检查为室性心动过速的洋地黄中毒病人，此时不宜用（）A、利多卡因B、苯妥英钠C、静脉滴注氯化钾D、硫酸镁E、同步电复律11.室性心动过速的临床特点，下列哪项不符合（）A、症状突发突止B、心室率100～250次／分C、心尖区第一心音强弱不等D、诱发呕吐后，发作突然停止或无改变E、大多有器质性心脏病12.肥厚型心肌病常见的心电图表现是（）A、左心室肥大B、胸前导联出现巨大倒置T波C、I、aVL或Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4、V5导联上出现病理性Q波D、室内传导阻滞E、心房扑动13.女性，20岁，大学生，2周前患上呼吸道感染，今晨在跑步时突然跌倒，随即心搏呼吸消失，急送入急诊室。既往体健，无心脏病、高血压、糖尿病等病史。患者急救措施中，最先要做的应是（）A、心脏按压B、电除颤C、人工呼吸D、起搏器植入E、静脉内注入肾上腺素14.老年高血压患者应选用下列哪些降压药（）A、氢氯噻嗪B、卡托普利C、哌唑嗪D、普萘洛尔E、甲基多巴15.关于急性下壁伴右心室心肌梗死的治疗，不正确的是（）A、可行溶栓疗法B、可行急诊PCI术C、未合并左心衰时应予利尿治疗D、伴低血压而无右心衰者宜扩容治疗E、伴低血压而无心衰者不宜予硝酸甘油扩血管治疗16.女性，32岁。因劳力性心慌、气急3年，体检确诊为风湿性心脏瓣膜病，超声心动图显示二尖瓣瓣膜轻度增厚，开放呈鱼嘴状，瓣口面积0.8cm2，腱索稍增粗，其他瓣膜正常。心电图表现应为（）A、右房右室增大B、左房右室增大C、右房左室增大D、左房左室增大E、左房、左室、右室均增大17.男性，76岁，5年来间断出现活动后胸闷伴心悸、气短，稍休息后可好转。1年来，稍活动后即出现症状，尿少，下肢水肿。3天前因上感后不能平卧来院。既往糖尿病史20年，高血脂症8年。查体：高枕位，BP130/70mmHg，P86次／分，双肺可闻细水泡音，心界向左下扩大，心律不整，心率100次／分，心尖部可闻2、6收缩期吹风样杂音，移动性浊音（±），下肢水肿（++）。尿蛋白（++），血肌酐298μmol／L。该患者最可能的病因诊断是（）A、风湿性心脏病B、冠心病C、扩张型心肌病D、心包炎E、心肌炎18.下述哪些情况适于安置人工心脏起搏器（）A、心室颤动B、心动过缓一心动过速综合征C、完全性房室传导阻滞引起阿斯综合征发作D、窦房传导阻滞引起严重心动过缓E、反复发作的颈动脉窦性晕厥和心室停顿19.以下哪项急性心肌梗死的并发症不引起心包摩擦音（）A、早期纤维索性心包炎B、心肌梗死后综合征C、心室壁破裂D、室间隔穿孔E、肺栓塞20.简易分型法将高脂血症分为（）A、混合型高脂血症（TC和TG均升高）B、高甘油三酯血症C、混合型高脂血症（TG升高）D、高胆固醇血症E、混合型高脂血症（TC升高）21.对肥厚型梗阻性心肌病的诊断最有意义的是（）A、心电图出现深而不宽的病理性Q波B、胸骨左缘第3、4肋间有响亮的收缩期杂音C、用力后心前区闷痛及晕厥史D、超声心动图发现室间隔与左室后壁之比≥1.3，二尖瓣前叶收缩期向前移动征E、心音图可见第三心音及第四心音22.下列何药可加重胃、十二指肠溃疡（）A、利舍平B、可乐定C、米诺地尔D、肼屈嗪E、甲基多巴23.下列哪一项是右心衰竭和肝硬化主要鉴别点（）A、肝大B、水肿C、腹水D、颈静脉怒张，肝颈静脉回流征（+）E、黄疸24.患者女，28岁。因发热、关节痛伴高血压入院。查体：左上肢血压30/0mmHg，右上肢血压190/110mmHg，双下肢血压正常，左锁骨下可闻及Ⅱ级收缩期杂音，心脏瓣膜区无杂音。左侧腰部也可闻及收缩期杂音，诊断为多发性大动脉炎。对诊断多发性大动脉炎最有意义的是（）A、球蛋白增高B、血沉增快C、血管造影D、心脏彩色超声E、心电图25.引起心肌收缩力下降的主要原因是下列哪一项（）A、主动脉瓣狭窄B、肺动脉高压C、高血压D、肺动脉瓣狭窄E、各种原因的心脏病卷II一.参考题库(共25题)1.男性，42岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾走时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。以下情况可发生心肌梗死，除了（）A、冠状动脉内膜下出血使管腔闭塞时B、冠状动脉持续痉挛使管腔闭塞时C、原有冠状动脉病变严重发生室性心动过速D、当患者进食大量脂肪食物以后E、已建立充分的侧支循环的冠状动脉分支发生闭塞2.一急性心梗患者，突然晕厥，心电图为室速160次／分，查血压为80／60nmmHg，脉搏触不清，心音弱，无杂音。首选的药物是（）A、β受体阻滞剂B、钙拮抗剂C、硝酸酯D、抗凝剂E、抗血小板制剂3.属于钾通道阻滞剂的抗心律失常药物是（）A、胺碘酮B、普罗帕酮C、美托洛尔D、维拉帕米E、普鲁卡因胺4.甲状腺功能减退症常表现为（）A、Ⅱa型或Ⅱb型高脂蛋白血症B、Ⅱb型高脂蛋白血症C、Ⅰ型高脂蛋白血症D、Ⅱa型高脂蛋白血症E、Ⅲ型高脂蛋白血症5.48岁，女性，突然胸部闷痛、心悸，心电图示V1-3有深而宽的Q波，ST段抬高，伴有室性期前收缩，二联律形成，抢救中突然抽搐，最可能的原因是（）A、三度房室传导阻滞B、心室颤动C、心脏停搏D、心房颤动E、室性心动过速6.下列哪项不是急性冠脉综合征发病的因素（）A、冠脉内斑块形成B、斑块破裂C、血栓形成D、冠脉痉挛E、血尿酸增高7.主动脉瓣关闭不全可以出现下列哪些表现（）A、心绞痛B、猝死C、心力衰竭D、肺炎E、胸腔积液8.主动脉夹层一旦诊断明确应立即采取下列哪项处理（）A、迅速解除疼痛，积极降压治疗B、立即进行手术C、立即给予洋地黄治疗以减慢心率D、立即给β受体激动药E、立即给升压药以维持血压9.心力衰竭基本用药包括，除了（）A、利尿药B、血管扩张药C、洋地黄制剂D、钙拮抗药E、血管紧张素转换酶抑制药10.洋地黄制剂不宜应用的情况是（）A、二尖瓣狭窄合并快心室率房颤B、心力衰竭伴心房纤颤C、急性心肌梗死伴快速室上性心律失常D、有症状心力衰竭伴窦性心动过速E、预激综合征合并房颤11.女性，35岁，5年来劳累后心悸、气短、纳差、水肿，2周来上感后症状加重。检查：血压120/70mmHg（16/9.3kPa），心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率120次／分，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性啰音，肝肋下3cm，压痛（+），脾未及，下肢水肿（+），脉率80次／分。对该患者的心律失常治疗应首选（）A、电复律B、洋地黄减慢心室率C、奎尼丁转复D、用乙胺碘肤酮转复E、静点利多卡因12.患者男性，广泛前壁心肌梗死2周后出现发热、胸痛和气短，无咳嗽，查体颈静脉怒张，X线胸片示心影明显增大，双侧中等量胸腔积液。最可能的诊断是（）A、全心衰竭B、心肌梗死后综合征C、右心衰竭D、肺栓塞E、室壁瘤形成13.可能导致慢性心力衰竭病人血压显著下降的药物（）A、血管紧张素转换酶抑制药B、螺内酯C、β受体阻滞药D、利尿药E、洋地黄14.下列哪种药物不引起窦性心动过缓（）A、β受体阻滞药B、钙通道阻滞药C、普罗帕酮D、胺碘酮E、阿托品15.女性，35岁，5年来劳累后心悸、气短、纳差、水肿，2周来上感后症状加重。检查：血压120/70mmHg（16/9.3kPa），心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率120次／分，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性啰音，肝肋下3cm，压痛（+），脾未及，下肢水肿（+），脉率80次／分。该患者采用的进一步治疗措施，哪一项最合适（）A、利尿药减轻水肿症状与心脏前负荷B、补充血浆蛋白增加利尿效果C、用维生素C增加心肌营养D、用甘露醇利尿E、扩张小动脉的血管扩张药，减轻心脏后负荷16.男性，19岁。2周前发高热伴咽痛，同时觉心悸，心前区闷痛。近2天常感头晕眼花来诊。体检：脸色较苍白，心界不大，心率45次／分，律齐，无心脏杂音。心电图示心房率80次／分，R-R间期相等，心室率50次／分，QRS时间为0.08s，偶发室早。心超示少量心包积液。此病人的最可能诊断是（）A、急性风湿热B、急性病毒性心肌炎C、急性病毒性心包炎D、急性病毒性心肌心包炎E、急性感染性心内膜炎17.男性，40岁，查体发现心律不整，既往无高血压、糖尿病史。P60次／分，BP110/70mmHg，动态心电图显示24小时内房性期前收缩184次，均为单发，无ST-T改变。下列哪项为最佳治疗措施（）A、口服维拉帕米B、口服普罗帕酮C、静滴利多卡因D、口服美托洛尔E、临床观察18.结构中不含卤素的降血脂药物是（）A、氯贝丁酯B、非诺贝特C、阿托伐他汀D、氟伐他汀E、吉非贝齐19.关于噻嗪类利尿药降压作用机制，下列哪一项是错误的（）A、排钠利尿，细胞外液和血容量减少B、诱导动脉壁产生扩血管物质C、降低血管平滑肌对血管活性物质的反应性D、降低动脉壁细胞内钠的含量，使胞内钙量减少E、长期应用噻嗪类药物，可降低血浆肾素活性20.男性，58岁，因结核性心包积液来院。患者2天来发热，呼吸困难明显加重，不能平卧，下肢水肿。查体：半卧位，喘息状，BP82/70mmHg，心率112次／分，呼吸22次／分，口唇轻绀，颈静脉明显怒张，心脏向两侧扩大，心音遥远，可触及奇脉，肝肋下4.0cm，下肢水肿（+++）。患者的治疗措施中，哪项不合适（）A、采用三联抗结核药B、疗程1年C、适量应用肾上腺皮质激素D、可反复做心包穿刺抽液E、静脉应用硝普钠改善心功能21.患者急性心肌梗死后10天来院，下列哪些检查仍可出现阳性结果（）A、cTnTB、CK-MBC、ASTD、ALTE、LDH22.女，45岁，2年来常突然头痛、头晕、出汗、呼吸困难，发作时血压26.6/16.0kPa（200／120mmHg），均于2小时后症状自行消失，血压恢复正常。最可能的诊断是（）A、高血压危象B、肾动脉狭窄C、嗜铬细胞瘤D、氢化可的松增多症E、高血压23.患者女，27岁，出生后查体发现心脏杂音，曾行彩色超声提示室间隔缺损。近来反复出现发热、寒战伴肌肉疼痛，多为午后体温升高，无胸闷、气急。给予口服奎诺酮类药物后体温正常，停药后体温再度升高。应采用的治疗措施：（）A、大剂量抗生素B、利尿剂C、洋地黄D、血管紧张素转换酶抑制剂E、输血24.患者男性，56岁，头晕、心悸1周，偶有晕厥。既往有高血压、冠心病病史，血压105/60mmHg，心率34次／分，律不齐。心电图示P-R间期为0.22s，部分P波后有QRS波群脱落。其心电图诊断为（）A、一度房室阻滞B、二度Ⅱ型房室阻滞C、二度Ⅰ型窦房阻滞D、三度房室阻滞E、一度Ⅰ型房室阻滞25.能够加强口服抗凝血药的作用，可与维生素K联合使用的降血脂药是（）A、氯贝丁酯B、非诺贝特C、洛伐他汀D、氟伐他汀E、吉非贝齐卷III一.参考题库(共25题)1.心绞痛发作时心电图最常见的改变是（）A、P波高B、异常Q波C、PR间期正常D、完全性右束支传导阻滞E、ST段水平下移2.女性，42岁。用力后常感心前区闷痛、气短，既往有风湿性关节炎。为明确诊断，首选的检查是（）A、X线B、CTC、MRID、心电图E、超声心动图3.关于完全性左束支传导阻滞的心电图特点，下列哪项错误（）A、T波与QRS主波方向相同B、V导联多呈rS或QS型C、I导联R波宽大D、QRS波时限≥0.12sE、V5、V6导联出现增宽的R波4.关于食物中的胆固醇的说法，下列正确的是（）A、未被吸收的胆固醇在小肠下段转化为类固醇排出B、食物中的胆固醇主要为自由胆固醇C、食物中的胆固醇约40％被小肠吸收D、在小肠腔内与磷脂、胆酸结合成微粒E、食物中的胆固醇直接被胃吸收，进入血液5.与缩窄性心包炎临床鉴别最困难的疾病是（）A、肝硬化B、结核性腹膜炎C、渗出性心包炎D、慢性肺栓塞E、限制型心肌病6.女性，70岁。心绞痛发作持续3小时，含硝酸甘油无效来院急诊，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背样抬高6mm，V1-V3导联ST段水平样压低4mm，偶发室性早搏1次，诊断急性心肌梗死。瓣膜正常。2h后随访心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波，心肌梗死部位应考虑为（）A、后壁心肌梗死B、前壁心肌梗死C、下侧壁心肌梗死D、下壁心肌梗死E、前间隔心肌梗死7.下列哪些药物是一线降压药（）A、利尿药B、中枢性降压药C、β受体阻断药D、钙通道阻滞药E、血管紧张素转化酶抑制剂8.二尖瓣关闭不全患者常见的并发症不包括（）A、心房颤动B、感染性心内膜炎C、栓塞D、左心衰竭E、右心衰竭9.关于急性感染性心内膜炎（AIE）的临床特征，正确的是（）A、疑似患者应在前3天每天做一次血培养，然后开始经验性抗生素治疗B、继发贫血是本病的主要特征之～C、超声心动图发现赘生物对病因诊断起重要作用D、感染未控制前，心脏手术应列为禁忌E、并发脑栓塞、肾栓塞等外周动脉栓塞应慎用抗凝治疗10.伴慢性心衰的高血压患者可选用（）A、利尿剂B、钙通道阻滞药C、α1受体阻断剂D、β受体阻断剂E、血管紧张素转化酶抑制药11.关于心房扑动的心电图表现，下列哪些正确（）A、心房活动呈规则的锯齿扑动波B、扑动波在Ⅱ、aVF、V1导最明显C、扑动波频率在150～200次／分D、QRS波的形态常畸形E、房室传导比例常见为2：1、4：112.老年人高血压的特点有（）A、易发生直立性低血压B、以单纯收缩血压升高为多见C、大部分由于大动脉弹性减退所致D、不易发生心力衰竭E、血压波动不明显13.急性近端深静脉血栓形成抗凝治疗疗程为（）A、至少3个月B、至少5个月C、至少3～5个月D、至少6～12个月E、至少12～16个月14.男性，62岁，高血压病10年，平时血压控制在160～179/90～100mmHg，5年前行冠脉旁路术。目前诊断（）A、高血压病3级极高危B、高血压病2级高危C、高血压病2级极高危D、高血压病3级高危E、高血压病3级中危15.男性，45岁，健康体检时发现心率41次／分，律齐。为了初步判断属于生理性还是病理性，应在嘱患者进行下列哪项动作后再测心率（）A、休息30minB、短时间快速蹲立运动C、深呼气D、深吸气E、Valsalva动作16.女性，35岁，高血压2年，半年来多饮多尿，反复手足搐搦。下列检查中最有意义的是（）A、血糖B、血钾C、血磷D、血氯E、血尿素17.男性，45岁。经常头痛、头晕近10年，2天来头痛加重，伴有恶心、呕吐送往急诊。检查神志模糊，血压30.8/16.3kPa（230/120mmHg），头部CT未见异常。入院治疗，神志清，但血压仍27/16kPa（202／120mmHg），且气急不能平卧。体检：心率108次／分，早搏3次／分，两肺底有湿啰音。此时的正确治疗是（）A、毛花苷C（西地兰）静脉注射B、硝普钠静脉滴注C、利多卡因静脉滴注D、普罗帕酮（心律平）静脉注射E、快速利尿药静脉注射18.关于主动脉瓣关闭不全的内科、冶疗，正确的是（）A、严重主动脉瓣反流者禁用ACEIB、早期出现轻度症状者可用利尿剂C、发现心脏扩大者可选用洋地黄制剂D、伴有心绞痛者可选用硝酸酯类药物E、无症状者可1～2年随访，不需药物治疗19.确诊冠心病最有价值的检查（）A、X线检查左室增大B、心电图ST段压低T波倒置C、运动试验阳性D、选择性冠脉造影或血管内超声E、超声心动图示左室后壁运动减弱20.患者男性，63岁，高血压史10年，间断用药治疗，查体：血压150/90mmHg（20/12kPa），心率52次／分，心电图示一度AVB。连续服用降压药1年，患者偶有胸部不适，心电图示多导联T波低平，以下哪项检查可确诊冠心病的诊断（）A、心得安试验B、偶测心电图C、心脏彩色超声D、动态心电图E、冠脉造影21.引起心脏性猝死最常见的病因是（）A、心肌病B、冠心病C、风湿性瓣膜病D、高血压病E、预激综合征22.患者，女，42岁，反复晕厥，心脏超声见左房内有雾状团块，活动于左房与左室之间。该病人可能出现的体征是（）A、心前区舒张期震颤B、心尖区3级收缩期杂音C、二尖瓣区舒张期杂音随体位而改变D、二尖瓣区全收缩杂音E、三尖瓣区收缩期杂音23.下列哪项不属于原发型心肌病（）A、扩张型心肌病B、肥厚型心肌病C、缺血性心肌病D、致心律失常型右室心肌病E、限制型心肌病24.自