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文档简介

中药灌肠技术诊疗指南中药灌肠技术是将中药药液自肛门灌入直肠及结肠，使具有清热解毒、软坚散结、活血化瘀等作用的药液保留于肠道内，通过局部和全身作用达到治疗目的，对黏液、脓血便，腹痛，腹泻及里急后重，便秘等症状疗效较好。一、常用药物及器具（一）常用药物1．黏液、脓血便黄连15g、黄柏15g、马齿苋10g、白头翁10g、五倍子10g、地榆炭30g，加水500ml，浓煎至100ml，保留灌肠。出血多者：败酱草10g、蒲公英10g、地榆炭10g、槐花炭10g、仙鹤草10g、诃子10g，加水500ml，浓煎取100ml，保留灌肠。2.腹泻伴里急后重白术20g、白芍30g、陈皮10g、防风10g、柴胡10g、白芨5g，加水500ml，浓煎取100ml，保留灌肠。3.便秘桃仁10g、当归10g、白芍10g、生地10g、麦冬10g、枳壳10g、厚朴10g、升麻10g、火麻仁15g、肉桂6g，加水500ml，浓煎取100ml，保留灌肠。（二）常用器械1.普通灌肠器（见图1）图1普通灌肠器示意图2.气压灌肠设备主要参数：压力调节：8.0～15.0kPa，间隔0.1kPa可调节；工作时间：0～98秒；药液瓶容量：500ml；具有压力和流量控制；利用气压推进药液，使药液能够到达近端结肠病灶并保留。3.其他用物小容量灌肠筒、量杯、水温计、肛管、润滑剂等。二、基本操作方法（一）直肠滴注技术1.适应证休息痢病（炎性肠病）病变累及左半结肠者。2.治疗前准备（1）了解患者的病情、临床诊断、排便情况，理解配合能力等。（2）关闭门窗，屏风遮挡患者。适宜室温，光线充足。（3）灌肠前30分钟患者需排空二便。（4）操作者向患者介绍灌肠方法及注意事项，取得配合。（5）药温39～41℃，药液量200ml。3.操作步骤（1）体位：患者左侧屈膝卧位，臀部垫高10～20cm。（2）插管：连接好排气装置后戴手套，润滑肛管，嘱患者张口呼吸，将肛管轻轻插入直肠10～12cm。当患者肛门括约肌收缩等原因致肛管难以插入时，可让患者放松或用指腹按摩肛周，待患者放松后再将肛管缓缓插入。（3）滴速：滴速60～90滴/分钟。用胶布将肛管固定于臀部。为使灌肠液能较好保留，药液滴注完成后可保持头低足高位20分钟。（4）拔管：药液注入完毕，拔出肛管，嘱患者尽量保留药液。【特别提示】1.患者行灌肠后即休息，不要下床活动，有便意时可深呼吸，以降低腹压。2.注意灌肠溶液的温度、流速、压力和溶液量，患者是否耐受。2.气药灌肠技术（1）适应证休息痢病（炎性肠病）病变累及至全结肠者。（2）治疗前准备同直肠滴注技术。（3）操作步骤左侧屈膝卧位，将电脑灌肠仪输出管连接于肛管皮条，启动机器排空管道内空气后，将灌肠压力设置为7～11kPa，根据患者病变范围和患者耐受程度调节药液灌入时间为20～40秒，液体量为50～200ml。【特别提示】1.该技术仅适用于轻中度休息痢病。2.以左半结肠病变为主者液体量酌减，约为100ml。3.灌肠过程中应随时注意观察患者的病情变化，如发现脉速、面色苍白、出

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