《呼吸系统疾病》课程教学大纲

“呼吸系统疾病”区段教学大纲中文名称：呼吸系统英文名称：Respiratorysystem学时：80=44/24/12（总学时=理论学时/实验学时/PBL学时）学分：5学分适用对象：XXX医学实验班使用教材及参考书：1.葛均波，徐永健．内科学．第八版．北京：人民卫生出版社，20132.LeeGoldmanMD．DennisAusielloMD希氏内科学．世界图书出版社，2016.3.林果为．王吉耀．葛均波．实用内科学．北京：人民卫生出版社，2017.4.万学红

卢雪峰

《诊断学》十二五制规划教材，北京，人民卫生出版社，20145.GlobalInitiativeforChronicObstructiveLungDisease2017.6.GlobalInitiativeforAsthma2017.http://www.GINASTHMA.com7.刘长庭主编，《纤维支气管镜诊断治疗学》，北京，北京大学医学出版社，2009，ISBN：97878111629368.蔡映云主编，《呼吸重症监护和治疗》，北京，科学技术文献出版社，2006，ISBN7-5023-5338-09.谢强敏，方理本，张洪泉主编，《药理学前沿-哮喘和COPD的新概念及新药》，北京，科学出版社，2003，ISBN7-03-011892-810.中华医学会编著，《临床技术操作规范-呼吸病学分册》，北京，人民军医出版社，2008，ISBN978-7-5091-1367-7一、区段性质、目的任务：性质：医学临床课。目的任务：以呼吸系统基础区段内容为基础，联系肺的病理学、病理生理学及与临床药理学、影像学、临床微生物学、检验学、介入学科、胸部外科学、呼吸内科学等，以及PBL病例构建成呼吸系统的整合课程，系统学习与呼吸系统常见疾病有关的知识、理论和技能，熟悉及掌握呼吸系统常见疾病的临床特征、诊断与鉴别诊断方法及主要的治疗措施，掌握呼吸系统疾病的诊断思维方法。二、教学基本要求：1．掌握国内呼吸系统疾病的流行病学情况。2.呼吸系统的特殊结构及功能、诊察方法，肺功和血气检查的方法和意义。3．呼吸系统常见疾病的临床特点、诊断与鉴别诊断。4．吸系统常见疾病的治疗原则。5．呼吸危重医学的发展，呼吸病学的发展趋势及前景。三、教学内容要求：第一章呼吸系统常见症状及胸部物理检查1．呼吸系统常见疾病的问诊、临床特点、鉴别要点；2．胸部物理检查的基本方法；3．胸部骨性标志、分区及划线；4．胸部视诊的主要内容，各指标的临床意义；5．胸部触诊的主要内容，各指标的临床意义；6．胸部叩诊的主要内容，异常叩诊音的临床意义；7．正常呼吸音的特点，胸部听诊的主要内容，异常呼吸音、附加音的临床意义。第二章呼吸系统常用诊查技术1．肺功能检查：肺功能检查的适应症，检查目的，主要检查项目及注意事项，肺功能检查结果的判读。2．血气分析：血气分析采血的方法、主要指标及临床意义，血气分析结果的分析及判读。3．痰液分析：痰液采集方法及注意事项，痰涂片检查方法，痰培养技术及临床意义。4．胸腔积液的常规检查方法及结果判断，临床意义。第三章呼吸系统疾病介入诊断与治疗技术1.纤维支气管镜检查：适应症、禁忌症，常见并发症，检查的操作过程及注意事项，标本的获取方法。2.胸腔镜技术：3.肺动脉造影术：适应症、禁忌症，操作方法及临床意义，并发症。4.支气管动脉造影及栓堵术：适应症、禁忌症，操作方法及临床意义，并发症及预防。第四章呼吸系统疾病的影像诊断1．肺与纵隔的影像学检查方法2.肺与纵隔正常影像表现3.肺与纵隔基本病变影像表现4．肺与纵隔常见疾病影像表现第五章支气管哮喘1．支气管哮喘的定义及流行病学概况。2．支气管哮喘的病因和发病机制。3．支气管哮喘的典型临床表现，不典型临床表现的识别。4．肺功检查在哮喘中的应用及意义，PEF及其变异率测定；其他辅助检查。5．哮喘的诊断标准、分期及控制分级，发作期的严重度分级。6．支气管哮喘的鉴别诊断。7．常见并发症。8．支气管哮喘的管理：四个部分的主要内容，非急性发作期以哮喘控制为目标的管理及阶梯治疗，急性加重期的急救处理。9．预后及转归。第六章慢性阻塞性肺疾病1．慢性阻塞性肺疾病的定义。2．病因、危险因素和发病机制。3．慢性支气管炎的病理改变特点。4．临床表现：症状及体征。5．实验室检查：X线征象、肺功改变。6．COPD诊断与严重程度分级。7．鉴别诊断要点。8．COPD的管理：四个部分的主要内容，稳定期及急性加重期的治疗，控烟与危险因素的控制，呼吸康复治疗。第七章哮喘与COPD药物治疗1．哮喘与COPD常用药物的分类。2．控制药物与缓解药物。3．常用药物的特点、作用机制、药代动力学、主要毒性反应及常用给药方式。4．联合制剂的临床应用。第八章肺源性心脏病1．肺心病的分类：急性与慢性肺心病。2．慢性肺心病的病因及发病机制。3．慢性肺心病的临床表现和诊断。4．慢性肺心病急性加重期的处理原则。5．慢性肺心病急性加重期常用药物的选择、应用原则，副作用及注意事项。6．急性肺心病的病理生理特点及主要临床表现。第九章肺血管疾病肺血管病的分类。肺栓塞定义、大面积急性肺血栓栓塞症、次大面积急性肺血栓栓塞症的概念肺栓塞的病因与发病机理，深静脉血栓在发病重的作用。肺栓塞时对呼吸、循环的影响。肺栓塞的临床表现：症状及体征。肺栓塞常用的辅助检查：筛选检查、确诊检查。诊断和鉴别诊断。肺栓塞溶栓、抗凝治疗的适应证、禁忌症，常用的药物及作用特点，主要监测指标。第十章肺间质病1．弥漫性间质性肺疾病的概念和分类。2．肺间质疾病的发病机制及病理改变。3．弥漫性间质性肺疾病的诊断方法。4．特发性肺纤维化的临床表现。5．特发性肺纤维化的实验室和特殊检查。6．特发性肺纤维化的治疗。第十一章环境所致肺疾病环境所致肺疾病的分类及名称。矽肺的病因及发病机制。矽肺的主要病理改变。矽肺的临床表现。矽肺的诊断与鉴别。矽肺的主要治疗手段。第十二章呼吸系统感染1(细菌、病毒、非典型病原体)1．肺炎的定义、发病机制和分类。2．肺炎的发病机制，肺炎球菌的生物特性，分型，致病性，发病的季节性，致病力特点。3．肺炎的病理改变。4．各种肺炎的临床表现，重症肺炎的临床表现。5．实验室检查和特殊检查。感染性休克等并发症的识别。6．肺炎的诊断与鉴别诊断。7．治疗：抗菌药物治疗、感染性休克的治疗和并发症的处理。8．葡萄球菌肺炎、其他革兰氏阴性杆菌肺炎和支原体肺炎的临床表现特点，X线改变、诊断和治疗原则。第十三章呼吸系统感染2（结核与真菌）1．肺结核的病因、临床表现。2．肺结核诊断、鉴别诊断3．掌握肺结核的化疗原则，抗结核药物的正确使用，大咯血的处理。4．肺结核病理变化的关系，痰的结核菌检查以及结核菌素试验。5．预防性化疗与肺结核手术治疗指征。6．肺部常见真菌感染的类型、危险因素、病原学及临床表现。7．肺部真菌感染的病原学诊断方法。第十四章抗感染药物抗感染药物的分类常用抗感染药物的作用机制各类抗感染药物的代表药物作用特点、抗菌谱及适应症，主要不良反应。第十五章原发性支气管肺癌1．肺癌的流行病学、病因和发病机制。2．病理和分类：按解剖学部位分类和按组织学分类及其特点。3．临床表现：由原发肿瘤引起的症状、肿瘤局部扩展引起的症状、肿瘤远处转移引起的症状和体征、非转移的症状、肺外表现。4．实验室和特殊检查。5．诊断和鉴别诊断6．肺癌的临床分期7．肺癌的治疗原则、手术治疗、化疗、放疗、介入性治疗、生物缓解调节剂治疗、靶向治疗的适应症、禁忌症和临床应用。第十六章胸膜疾病1．胸膜疾病的病因与发病机制。2．胸腔积液、气胸等的临床表现。3．辅助检查。4．诊断与鉴别诊断5．治疗：结核性胸腔积液的治疗原则、炎性胸腔积液和脓胸、恶性胸腔积液的治疗原则。6、气胸的内科治疗原则及手术指征。第十七章肺的外科1．肺部五种手术治疗疾病＊（1）肺气肿和肺大疱（2）支气管扩张症（3）肺结核（4）肺囊肿和肺脓肿（5）肺肿瘤2．肺部疾病的手术诊断＊3．肺部疾病的手术治疗＊第十八章纵隔疾病1．纵膈的解剖＊2．纵膈疾病的临床表现、诊断和治疗原则＊第十九章胸部外伤1．胸部创伤的分类，临床表现、诊断及急救处理原则＊2．肋骨骨折＊3．胸骨骨折＊4．气胸＊5．血胸＊6．胸腔穿刺和胸腔闭式引流术＊7．膈肌损伤8．气管支气管损伤9．心脏损伤第二十章膈肌疾病1．概论2．膈疝＊3．膈肌膨出4．膈肌肿瘤5．膈肌疾病的诊断和治疗＊第二十一章器官移植概论-肺移植1．概论＊2．适应症＊3．围术期处理第二十二章外科患者的术前及术后照护1．术前准备＊2．术中注意＊3．术后处理＊第二十三章急慢性呼吸衰竭1．呼吸衰竭的定义、病因。2．慢性呼吸衰竭发病机制和病理生理改变。3．慢性呼衰的临床表现和血气分析的临床意义。4．慢性呼衰的治疗原则和具体措施。5．急性呼吸窘迫综合征的定义。6．急性呼吸窘迫综合征的病因、发病机制和病理生理。7．急性呼吸窘迫综合征的临床表现及诊断。8．急性呼吸窘迫综合征的治疗。第二十四章氧疗氧疗的目的及意义。氧疗的方法。给氧浓度的选择。氧疗的并发症及处理。第二十五章危重医学概论与器官功能支持技术SIRS、MODS的概念。SIRS、MODS的发生机制及病理生理。主要的诊断方法。常用器官功能支持技术：呼吸支持、循环支持、肾替代疗法等。危重患者的急救和治疗原则。四、学时分配表：（所有区段加入“功能模块”部分）（一）、理论课功能模块学科章内容学时呼吸疾病诊断与治疗技术诊断学1呼吸系统常见症状及胸部物理检查2呼吸内科、检验2呼吸疾病常用诊查技术（肺功能、血气分析、痰液分析等）2呼吸内科、影像、心血管、胸外科4呼吸疾病介入诊断与治疗技术（纤支镜、胸腔镜、纵隔镜、肺动脉造影、支气管动脉造影及栓堵术）2影像学3呼吸疾病影像诊断4支气管疾病呼吸内科5支气管哮喘2呼吸内科6慢性阻塞性肺疾病2临床药理学7哮喘与COPD药物治疗1呼吸内科8肺源性心脏病2肺疾病呼吸内科9肺血管疾病2呼吸内科10肺间质病2呼吸内科11环境所致肺疾病1呼吸系统感染呼吸内科12呼吸系统感染1(细菌、病毒、非典型病原体)2呼吸内科13呼吸系统感染2（TB,fungi）2临床药理学14抗感染药物1呼吸系统肿瘤呼吸内科15支气管肺癌2胸膜疾病呼吸内科16胸膜疾病（积液、积气、血胸、脓胸、间皮瘤）2胸部疾病的外科诊疗胸外科17肺的外科2胸外科18纵隔疾病1胸外科19胸部外伤2胸外科20膈肌疾病（包括裂孔疝）1胸外科21器官移植概论-肺移植1胸外科22外科病患的术前及术后照护1呼吸危重医学呼吸内科23急慢性呼吸衰竭2呼吸内科24氧疗1呼吸内科25危重医学概论与器官功能支持技术2合计44（二