放射医学技术士考试重点22

放射医学技术士考试重点科目一《根底知识》人体的根本组织：上皮组织、结缔组织、肌组织、神经组织。脊柱有26块椎骨，椎体椎弓围成锥孔，椎弓根上下缘切记围成椎间孔，C1寰椎、C2枢椎、C7隆椎，颈椎棘突最短。1—7肋连于胸骨，称真肋。8—10肋称假肋，前端借软骨与上位肋软骨连成肋弓。11—12肋称为浮肋。翼点是由额骨、顶骨、颞骨和蝶骨相交形成的H形骨缝，内有脑膜中动脉前支通过。胸骨角平对第二肋软骨。肩关节下臂薄弱，是肩关节脱位最常见的部位。胸锁乳突肌位于颈部外侧，起于胸骨柄和锁骨的内侧端，肌束斜向后上方止于乳突，一侧收缩头倾向同侧，脸转向对侧，两侧收缩使头后仰。胸大肌起自胸骨、第1—6肋软骨和锁骨的内侧半，肌束斜向外上方，止于肱骨大结节下方，收缩时可使臂内收或旋内、前锯肌上部收缩时牵引肩胛骨向前.腹直肌位于腹前壁正中线的两旁，位于腹直肌鞘内，上宽下窄，肌的全长被3—4条横行的腱划分成假设干个肌腹，腱划与腹直肌鞘的前层紧密结合，未与后层愈着。三角肌起自锁骨的外侧份、肩峰和肩胛冈，止于三角肌粗隆，使关节外展，受腋神经支配。上呼吸道最窄处是声门裂。上颌窦开口于中鼻道的前份。喉的支架软骨有甲状软骨、环状软骨、会厌软骨、杓状软骨。右主支气管较粗短，走向较直，故异物多进入右主支气管。肺尖的体表投影相当于第七颈椎棘突的高度。平静呼吸时，肺的下界在锁骨中线、腋中线、肩胛线与6、8、10肋相交。深呼吸时两肺下缘可向上下各移动2~3cm。肋胸膜和膈胸膜转折处形成肋膈隐窝，是胸膜腔的最低局部。膈神经走形于中纵隔内。咽与食管的分界处平第六颈椎椎体下缘。十二指肠属于上消化道的一局部，在小肠中长度最短，管径最大，可分为上部〔球部〕、降部、水平部〔横部〕、升部；降部的后内侧壁的下端有十二指肠大乳头，是胰管和胆总管的共同开口处。肝的脏面位于中间部的横沟称为肝门，是肝固有动脉、肝管、门静脉以及神经、淋巴管进出的门户。左、右肝管集合为肝总管，肝总管与胆囊管集合为胆总管，宽度约为4~6cm。胰腺有内分泌功能和外分泌功能，可分为胰头、胰体、胰尾三局部；十二指肠环绕胰头。阑尾连于盲肠内侧壁。胃小弯的最低处，有一切迹称角切记。从角切记到幽门的局部是幽门部。幽门部的大弯侧，有一不明显的浅沟，将幽门局部为右侧的幽门管和左侧的幽门窦。临床上所称的胃窦即幽门窦，或是包括幽门窦在内的幽门部。腹膜内位器官是指器官各面均被腹膜所覆盖的器官，如胃、十二指肠上部、空肠、回场、盲肠、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢、输卵管等；腹膜间位器官是指有三面被腹膜覆盖的器官，如肝、胆囊、升结肠、降结肠、直肠上段、子宫、膀胱等；腹膜外位器官是指仅一面被腹膜覆盖的器官，如肾、肾上腺、输尿管、胰、十二指肠降部和下部、直肠中下部等。牙齿以“十”划分四区，∟为左侧，罗马数字Ⅰ~Ⅴ表示乳牙，阿拉伯数字1~8表示恒牙。食管：全长有三个狭窄，穿膈肌食管裂孔，上端与咽喉部相连，可分为颈部、胸部和腹部三局部。直肠中部阔大称为直肠壶腹，壶腹部有直肠横襞结构，肛管长3~4cm经常处于收缩状态。胰液含有多种消化酶，有分解消化蛋白质、糖类和脂肪的作用。胆囊位于肝的胆囊窝内，胆囊底与腹前壁相贴，胆囊容量为40~60ml呈长梨形，具有贮存和浓缩胆汁的功能，无分泌功能。十二指肠球部〔上部〕是十二指肠溃疡的好发部位。主动脉弓的分支从右向左依次为头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉。在颈总动脉分叉处的后壁有一卵圆形小体，称为颈动脉小球，为化学感受器，能感受血中CO2浓度的变化。肺循环血液由右心室搏出，进入左心房；体循环由左心室搏出，最后经上下腔静脉及心冠状窦进入右心房。心脏大致呈前后略扁的倒置圆锥形，长轴自心底部斜向心尖部，与身体中轴不一致。心房接受静脉，心室发出动脉。右房室口有三尖瓣，左房室口有二尖瓣。心脏正常心跳的起搏点是窦房结，位于上腔静脉和右心房交界处。左心房与右心房参与构成心底；左心缘主要由左心室形成。颈外动脉在胸锁乳突肌深面上行，其主要分支有；甲状腺上动脉、舌动脉、面动脉、颞浅动脉和上颌动脉。肺静脉口通常有四个。腹主动脉发出壁支、脏支两种分支，脏支成对的有：肾动脉、睾丸动脉〔卵巢动脉〕；不成对的有腹腔干、肠系膜上动脉和肠系膜下动脉。肝门静脉为一短粗的静脉干，由肠系膜上静脉和脾静脉在胰头前方集合而成。肝门静脉收集除肝外的腹腔不成对器官的静脉血。脉管系统包括心血管系统和淋巴系统。淋巴系统包括淋巴管道、淋巴器官和淋巴组织。淋巴经胸导管和右淋巴导管回流入静脉。毛细淋巴管为淋巴管道的起始部，它以盲端起始于组织间隙，也吻合成网状伴毛细血管分布。肾单位失身结构和功能的根本单位，由肾小球嗯哼肾小管两局部组成。肾是形似蚕豆的实质性器官，外表有三层被摸包绕，由内内向外依次是纤维囊、脂肪囊、肾筋膜，肾内侧缘凹陷为肾门，肾门是肾血管、淋巴管、神经和肾盂出入的部位，出入肾门的结构由结缔组织包被称为肾蒂，包括肾动脉、肾静脉、肾盂、神经核淋巴管，右侧肾蒂较左侧短。右肾较左肾略低，肾门约平第一腰椎。成人膀胱容积为300~500ml。脑分为六局部；端脑、间脑、小脑、〔中脑、脑桥、延髓，合称为脑干〕。躯体感觉区〔运动区〕，位于中央后回〔前回〕和中央旁小叶的后部〔前部〕。基底核是大脑半球髓质内灰质团块的总称，，包括豆状核、尾状核和杏仁体等。下丘脑位于背侧丘脑的下方包括视交叉、灰结节、乳头体和漏斗，其末端连有垂体。下丘脑主要核团有视上核和室旁核，视上核和室旁核的神经元能分泌血管升压素和催产素。第四脑室是位于延髓、脑桥和小脑之间的室腔。脊髓下端在成人平第一腰椎下缘。脑和脊髓的被摸由外向内依次为硬模、蛛网膜、软膜。脑神经共12对，可分为运动神经〔动眼神经、滑车神经、展神经、副神经、舌下神经〕、感觉神经〔嗅神经、视神经、前庭蜗神经〕和混合神经〔三叉神经、面神经、舌咽神经、迷走神经〕。交感神经加快心跳、冠状血管舒张，使支气管平滑肌舒张，使竖毛肌收缩、汗腺分泌。〔汗腺只受交感神经支配〕副交感神经促进胰岛素分泌，使逼尿肌收缩。内脏运动神经分交感神经和副交感神经两局部。交感神经的低级中枢位于脊髓胸1至腰3节段的灰质侧角内，副交感神的低级中枢位于脑干的副交感神经核和脊髓骶2至4节段的骶副交感核。内分泌腺没有排泄管道，又称无管腺。人体内最大的内分泌腺体是甲状腺。松果体位于背侧丘脑的后上方。胸腺即使免疫器官又是内分泌腺，在青春期到达顶峰，20岁后退化，45岁后渐被脂肪代替。角膜、房水、晶状体和玻璃体构成眼折光系统。听觉的感受器是耳蜗螺旋器。正常成人的血量相当于体重的7%~8%。红细胞的功能主要由血红蛋白完成，一是运输氧和二氧化碳，二是对机体产生的酸碱物质起缓冲作用〔NaHCO3/H2CO3).血细胞比容是指血细胞在血液中所占容积百分比。肺通气的原始动力是呼吸运动，直接动力是大气压与肺内压之差。肾小球滤过是指当血液流经肾小球毛细血管时，血浆中的水分和小分子溶质通过滤过膜滤入肾小囊中生成原尿的过程。单位时间内〔每分钟〕两肾生成的原尿量，称为肾小球滤过率。颅前窝内的眶板，有筛孔通向鼻腔，当颅底骨折时，鼻腔可有脑脊液流出。食管的三个生理狭窄分别相距中切牙15cm(起始处)、25cm(与左主支气管交叉处)、40cm(穿膈处)。小脑位于小脑幕的下方，包括小脑半球和蚓部，小脑半球下面有小脑扁桃体。小脑按形态结构和进化可分为：绒球小结叶〔原小脑或古小脑〕，小脑前叶〔旧小脑〕，小脑后叶〔新小脑〕。在小脑左、右半球深部的髓质中，每侧各埋藏着4个神经核团，由内侧向外侧分别为顶核、栓状核、球状核和齿状核。小脑中脚连于小脑和脑桥之间。其主要成分为小脑传入纤维。一般每层上的电子数最多是2n2个，最外层电子数最多不超过8个。电子壳层可用K,L,M,N,O,P等符号表示，电子亚层可用s,p,d,f,g,h等符号表示。原子能级是结合能的负值，它们绝对值相等，符号相反。原子核内的质子数和中子数均为偶数自旋并不产生核磁，我们称这种原子核为非磁性原子核。激光器的构成有工作物质、激发装置、光学谐振腔。1895年11月8日德国物理学家威·康·伦琴发现X射线。产生X射线的必备条件是电子源、高速电子流、阳极靶面。诊断和治疗用的X线管的靶面由钨制成，乳腺的X线管用钼制成。X射线的最短波长只与管电压有关，X射线的产生效率与管电压和靶物质的原子序数有关。靶原子的内层轨道电子被高速电子击脱，外壳层电子跃迁填充空位，多余的能量以光子的形式放出，形成特征X线。影响连续X线产生的因素有靶物质、管电流、管电压、高压波形。X线发生效率的公式为η=KZU。X线强度分布，与靶面倾斜角度有关，阴极端X线强度强，X线管短轴方向两侧根本对称。X线的物理特性有：穿透作用、荧光作用、电离作用、热作用。X线的化学特性有：感光作用、着色作用。光电效应的产物有光电子、正离子、特性放射和俄歇电子。光电效应的发生几率大约和能量的三次方成反比。康普顿效应的发生几率与物质的原子序数成正比，与入射光子的能量成反比，即与入射光子的波长成正比。电子对效应的发生几率与物质原子序数的平方成正比，与单位体积内的原子个数成正比。影响X线质的因素有管电压、滤过及高压波形。线衰减系数的SI单位是m-1；质量衰减系数的SI单位是m2/kg。铝当量的单位是mmAl。国际辐射单位和测量委员会简称ICRU。照射量的SI单位是C/kg。吸收剂量的SI单位是〔J/kg〕Gy。比释动能率的SI单位是Gy/s。当量剂量的SI单位是〔J/kg〕Sv希沃特。吸收剂量的根本测量法是量热法。目前公众个人全身受照射的年剂量应低于5mSv，放射人员防止随机性效应的年剂量当量为50mSv，防止眼晶体发生非随机性效应的年剂量当量为150mSv。特殊情况下一次剂量不得大于100mSv。科目二《相关专业知识》辐射冠是指连接大脑皮层和皮下诸结构的纤维〔投射纤维〕。中央沟：大局部为一条不被中断的沟，较深，可有一条或两条沟与之平行，中央前回厚于中央后回。侧脑室前角外侧为尾状核头。大脑外侧裂形成额叶、岛叶、颞叶的界缘。大脑外侧裂池内走行大脑中动脉。第三脑室两侧为背侧丘脑。基底节包括尾状核、豆状核〔壳核、苍白球〕、屏状核和杏仁核。蝶骨大翼由前内向后外分布圆孔、卵圆孔、棘孔。走行于圆孔、卵圆孔、棘孔的解剖结构分别为上颌神经、下颌神经、脑膜中动脉。鞍上池内结构由前向后依次为视交叉、漏斗、灰结节、乳头体。颈椎结核寒性脓肿可沿椎前间隙向下蔓延。小脑扁桃体位置变异较大，可突入枕骨大孔，但不超过3mm。颈动脉鞘内包绕的解剖结构为颈总动脉、颈内静脉、迷走神经。颈总动脉一般在甲状软骨上缘平面分为颈内、外动脉。主动脉弓横断层面主动脉弓内侧从前向后的解剖结构为上腔静脉、食管、气管。正常人左肺一般分为8个肺段。主动脉肺动脉窗含有的结构为动脉韧带、动脉韧带淋巴结、左侧喉返神经。黄韧带的附着部位在椎弓板和关节突内侧。脊柱结核是骨关节结核中最常见的，好发于儿童和青年，好发部位为腰椎。骨囊肿的好发部位是长骨骨干。X线影像上，关节间隙包含滑膜、关节腔、关节囊、关节软骨。X线平片只能识别骨性关节面的正常关节结构。胃粘膜脱垂为异常疏松的胃粘膜逆行突食管或向前通过幽门管脱如十二指肠球部，以后者多见。食管静脉曲张的侧支循环的通路是；门脉系统→胃冠状静脉和胃短静脉→食管粘膜下静脉和食管周围静脉丛→奇静脉→上腔静脉。十二指肠溃疡最好发的部位是十二指肠球后壁。肝脏的纵裂的内侧是左内叶，胆囊左缘紧邻肝方叶，CT扫描在肝门区可显示门静脉，有时肝动脉也能清晰显示，正常肝脏的密度比脾脏高，肝尾状叶位于肝门和下腔静脉之间。门静脉系统是肝脏的供血系统。肝门区的结构包括肝动脉、门静脉、肝总管。第二肝门指的是三支肝静脉汇入下腔静脉处。腹腔动脉的分支为肝总动脉、脾静脉、胃左动脉。胆总管分为四段：十二指肠上段、十二指肠后段、胰腺段与十二指肠壁段。肝外胆道包括肝左、右管、肝总管、胆总管、胆囊管、胆囊。男性尿道有三处狭窄、三处扩大和两个弯曲。三处狭窄为尿道内口、膜部和尿道外口。三处扩大为前列腺部、尿道球部和尿道舟状窝。两个弯曲为耻骨下弯和耻骨前弯。输尿管全长25~30mm，上端与肾盂相连，下端和膀胱相连，可分为三段即腹段、盆段和壁内段。左肾静脉于肠系膜上动脉与腹主动脉之间右行，三者关系较为稳定。腹膜后间隙内除有丰富的疏松结缔组织哇外，还有肾、肾上腺、输尿管、胰、腹主动脉、下腔静脉、腹腔丛和腰交感干等重要器官。膀胱肿瘤好发于膀胱三角区和两侧壁。右侧肾上腺位于肝的内前方，右膈肌脚外侧，下腔静脉前方，右肾内上方。左肾上腺位于左肾上极，脾和腹主动脉之间。盆腔区照片避孕环的正常位置是耻骨联合上2~6cm，中线两旁3cm以内。早孕期间最早于第6~7周能观察到胎心搏动。干骺端结核表现为关节间隙不规那么变窄，关节周围软组织肿胀，关节骨破坏出现在非承重面。多数肺泡破裂合并而成的较大含气空腔称肺大疱。肺气肿是肺组织过度充气而膨胀的一种病理状态，在X线上相应表现为肺野透亮度增高。肺部病变常见的钙化形式包括单发性钙化、多发性钙化、肿块内钙化、环状钙化。肺门增大常由肺门淋巴结肿大、肺门血管扩张、支气管壁增厚等原因引起。肺门血管搏动减弱X线表现为肺门缩小。血管性肺纹理增强由肺充血或肺淤血引起，肺淤血所致者，肺纹理增粗，边缘模糊，肺野透亮度减低，双肺门上方可见“鹿角”状改变。肺动脉高压时肺纹理减少主要发生在周围肺野。纵膈向患侧移位的常见病变是肺广泛纤维化。慢性支气管炎的并发症常见的是肺气肿、感染、弥漫性间质纤维化、肺动脉高压。支气管扩张是因感染、阻塞、牵引等原因造成支气管壁的破坏而出现的局限性扩张，可继发感染、肺不张，根据形态，可分为囊状、柱状和混合型扩张，可见双轨征及杵状纹理。支气管肺炎的好发部位是两肺下野。化脓性肺炎最常见的细菌感染为金黄色葡萄球菌。急性肺脓肿的常见空洞X线表现是厚壁空洞。中央型肺癌的X线表现描述是肺门增大、肺门肿块、阻塞性肺炎、阻塞性肺不张。周围型肺癌的常见X线表现为肺野肿块。恶性淋巴瘤X线表现，上纵隔阴影增宽，密度增高且均匀，轮廓清楚且呈波纹状，侧位胸片示，常位于中纵隔，气管旁淋巴结肿大且多为对称性。心脏和主动脉的搏动增强常见于某些高动力性循环疾病如甲状腺功能亢进和贫血。肺泡性肺水肿为急性左心衰竭的重要指征，间质性肺水肿那么多见于慢性左心衰竭。右心衰竭的X线表现是右心室增大，右心房增大，上腔静脉和奇静脉扩张，合并胸腔积液，可达中等量程度，有时可见右侧膈肌抬高。法洛四联症X线下表现为肺血减少征象，四种畸形包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚。缩窄性心包炎病理改变为心包异常增厚，使体、肺静脉压力升高，静脉回心血量下降，心排血量降低，继而亦可限制心脏收缩功能，导致心力衰竭。病理学上食管癌其大体形态分类包括髓质型、蕈伞型、浸润型、溃疡型。贲门失缓慢症钡餐造影显示食管下端呈鸟嘴状，边缘光滑，管壁柔软，粘膜皱襞存在，蠕动减弱甚至消失。胃肠道穿孔的X线表现：①膈下游离气体；②左侧卧位水平摄片示右侧胸壁出现气体透亮影；③麻痹性肠梗阻与急性腹膜炎征象；④膈下无游离气体亦不能排出胃肠道穿孔。空回肠换位征是肠梗阻的表现。骨骺病变的X线表现为骨质疏松、骨质软化、骨质破坏、骨质增生。结肠癌增生型表现为腔内不规那么充盈缺损阴影，浸润型表现为肠管向心性环形狭窄，溃疡型表现为腔内恶性龛影。骨塑性期在肢体负重运动后，骨小梁重新按受力线方向排列，需时较长，完成塑形在儿童中需1~2年，在成人那么需2~4年。髋关节最常见的脱位方向是后脱位。强直性脊柱炎首先侵犯的部位是骶髂关节。“竹节状脊柱”退行性骨关节病的X线表现：关节间隙变窄，关节软骨下硬化，关节内游离体，关节软骨下假囊肿形成。颈椎病的常见类型包括神经根型、脊髓型、颈动脉型、交感神经型。颅盖骨骨折的类型包括线型骨折、凹陷型骨折、粉碎型骨折、穿入型骨折。鼻窦及乳突积液常见于颅底骨折。蛛网膜下腔出血的常见原因是颅内动脉瘤破裂。两侧内听道宽径相差大于2mm，或一侧内听道增宽7mm，为内道扩大。化脓性骨髓炎的X线表现：软组织肿胀、骨质破坏、估摸增生、死骨。鞍上池由交叉池和脚间池构成。管电压是加于X线管两端的峰值电压。固定阳极X线管由阳极头、阳极柄、阳极帽组成。空间电荷抵偿器属于X线机控制台内的低压部件，随着管电压的变化，稳定管电流。管电流的改变，是改变等死加热电压，要通过灯丝初级电路电阻的分压来完成。双焦点X线需选用三芯高压电缆。旋转阳极启动的定子线圈安装在球管内阳极端，作用是产生旋转磁场使阳极转动，不能与阳极分开。从灯丝正面发射出的点子所形成的焦点称为主焦点，从灯丝侧面发射的电子所形成的焦点为副焦点。主焦点与副焦点形成实际焦点。而实际焦点在X线管长轴垂直方向方向上的投影称为X线管的有效焦点。X线管内电子轰击罢免的面积称为实际焦点。X线管的结构参数是由X线管的结构所决定的非电性能的参数，包括外形尺寸、阳极靶面倾角、有效焦点尺寸和固有滤过率当量。X线机中设置容量保护电路的目的是防止一次性超负荷曝光，保护X线管。限定X线照射视野的装置是遮线器。射线防护、防电击、散热都属于X线管管套的功能。电源变压器容量、电源频率、电源电压、电源电阻都属于电源质量的范围，高压整流方式影响的是X线管两端高压波形。诊断用X线机高压变压器一般按最大容量的1/5~1/3设计。高压电缆结构从内向外分芯线、绝缘层、半导体层、金属网层、保护层。旋转阳极X线管套内主要包括旋转阳极定子线圈、变压器油、X线管、胀缩器。灯丝变压器是降压变压器浸泡在变压器油内，次级输出电压一般小于20V。阳极帽的主要作用是吸收二次电子。千伏补偿的目的是使kV表指示值与实际管电压一致。灯丝发射特性曲线指管电压为一定值时，灯丝加热电流与管电流的变量关系绘制成的曲线。阳极特性曲线是指恒定灯丝加热电压下，管电压与管电流之间的关系曲线。X线管灯丝电子的发射率决定于灯丝温度。X线机的输出与管电压、管电流、曝光时间有关，焦点大小与图像质量有关。半波自整流X线机高压次级电路：当X线管阳极处于交流电的正半周，X线管内有管电流流过。单项全波整流X线机：流过X线管的电流是脉动直流，流过高压变压器次级中心点的电流时交流电。容量保护电路是一次性预置保护，受管电压、管电流、曝光时间三参量联合控制，对屡次累积性过载不起作用。大多数直接升压式X线机调节管电压的方法是改变高压变压器的初级输入电压。我国规定X线机的接地电阻小于4Ω。栅控X线管包括3个电极。口腔专用机分牙片机和口腔全景。增感屏的结构包括：①基层；②荧光体层；③保护层；④反射层和吸收层。X线机准直器的种类有手动式、平板式、全自动式和圆形射野式〔常配于影像增强器的设备，如心血管检查专用机〕。目前桑没有三角形射野式。滤线栅铅条会聚线到栅板的垂直距离称为栅焦距，滤线栅栅比是铅条高度与铅条间距之比，栅密度是单位距离内的铅条数。A/D转换器是一种将模拟信号转换为数字信号的电器元件。通过它可将探测器接收到的模拟信息转换为数字信号。能将X线直接转换成电信号的是非晶硒FPD。影像增强器是由增强管、管套和电源组成的。输入屏、电子透镜和输出屏那么构成的是增强管。光学系统、摄像机、物镜、监视器那么属于光学系统和X线电视系统器件。Hounsfield在1971年9月研制出了世界上第一台CT。第四代CT机采用了探测器环，只需X线管作旋转运动。CT值定标为—1000HU的组织是空气。准直器的作用：大幅度减少散射线的干扰；决定扫描层的厚度；减少患者的辐射剂量；提高图像质量。高压电缆击穿瞬间会因为产生大电流而产生压降，kV表指针下降，同时机器出现过载声。通电试验的顺序是先低压电路后高压电路。计算机X线摄影是1982年研制成功的。在影像板中，能够产生光鼓励发光的物质就是光鼓励发光〔PSL〕荧光层。非晶硅型平板探测器与非晶硒型平板探测器最大的区别是在影像的转换中有可见光产生。电源线电阻≤电源电阻—电源变压器内阻测量接地电阻的大小时，测量距离应至少15m以上。乳腺X线摄影机中使用的钼靶，X线管的特点是功率小、焦点小、几何尺寸小、管壳的射线输出部位使用铍窗。由X线发生系统、专用支架、影像检出系统和辅助系统等构成。远程放射学系统包括医学影像成像设备、影像数据采集系统、影像显示处理设备及远近程通信设备的集成计算机网络。PACS系统是一种利用大容量存储技术，以数字方式存放，管理，传送，显示医学影像和病历资料的医学信息管理系统。医学影像显示器的分辨力包括空间分辨率和密度分辨率。密度分辨率用离散灰阶的总数来度量。PACS的存储系统由在线高速主存储设备、近线存储设备和备份存储设备构成。PACS的核心层效劳器由PACS、PIS主效劳器及后备效劳器构成。高亮度已成为衡量阴极射线管及液晶板品质的重要参数之一。科目三《专业知识》X线照片影像的五大要素：密度、比照度、锐利度、颗粒度及失真度，前四项为构成照片影像的物理因素，后者为构成照片影像的几何因素。照片上某处的透光程度称为透光率，照片阻挡光线的能力称为阻光率，光学密度是阻光率的对数。影响X线照片密度的因素：照射量，管电压，摄影距离，增感屏，被照物体厚度、密度，照片冲洗因素。影响X线比照度的因素是：①线吸收系数μ；②物体厚度d；③人体组织的原子序数Z；④人体组织的密度；⑤X线波长λX线通过人体后，透射线强度与原射线的关系是指数衰减关系。决定照片比照度的最大因素是被照体本身因素。常将空间分辨力称为高比照度分辨力，密度分辨力称为低比照度分辨力，即在低比照情况下分辨物体微小差异的能力。焦点的极限分辨力：焦点大分辨力低，焦点面上X线量分布为单峰时分辨力高，可用星卡测试，R=1/2d。0.2mm的半影模糊值就是模糊阈值。中心X线以外的线称为斜射线。放大摄影X线管焦点应等于或小于0.3。放大摄影能将细小结构显示清楚，其原因是将高频信号转变为低频信号。在普通摄影检查原那么中，一般摄影管电压超过60kV是应使用滤线器。X线摄影当中，因康普顿效应而产生的散射X线向四方传播，到达前方的散射线使胶片产生灰雾，到达侧面的散射线，对工作人员的防护带来困难。空间分辨率的表示单位是LP/mm，可通过线对测试卡测得该值。影响X线照片清晰度的观察条件是指观片灯亮度、肉眼的MTF、室内照明条件及环境明暗程度。照片斑点产生的因素是屏、片结构原因和X线量子涨落原因。量子斑点为主，增大mAs可减少量子斑点。X线量是指X光子的多少。影响X线量的因素有：①与靶面物质的原子序数Z成正比；②与管电压的n次方成正比；③与给予X线管的电能成正比。管电压升高，摄影条件宽容度增大。X线通过三棱镜不发生折射。在常规体层摄影中，“体层面”指的是支点所在平面。只有在支点同高度的层面投影在片中清晰显示，该层面上下组织的投影变模糊或消失。乳腺均为软组织结构，为提高软组织间的影像比照，摄影时需采用低电压、高分辨率胶片、单面增感屏及对乳腺施加压迫的方法，常规摄取轴位及侧斜位。照射野大，那么到达胶片的散射X线多，密度会增加。滤线栅栅比是栅条高度与栅条间距之比。在临床摄影中大体规定胸部的摄影距离为150~200cm。曝光时间和光强度乘积相等而所形成的密度不等的现象为互易律失效。胶片上形成的银颗粒的空间分布称为潜影。放大率M=1+0.2/F〔焦点大小〕。空气间隙法的作用是抑制散射线。标准储存温度为10~15℃，片盒应竖直放置，湿度为40%~60%，冷藏的胶片不可直接使用。传统颗粒胶片的感光材料为AgBr+AgI。扁平颗粒胶片的感光材料为AgBr。高温快显胶片的附加层包括防灰雾剂、稳定剂、增塑剂、外表活性剂和润滑剂。扁平颗粒采用荧光交叠控制技术，减少影像模糊。X线的胶片特性曲线是描绘曝光量与所产生的密度之间关系的一条曲线。横坐标为曝光量，以对数值lgE表示；纵坐标为密度，以D表示。感光材料未经曝光，直接显影后产生的密度为本底灰雾。乳剂灰雾和片基灰雾合本钱底灰雾。感蓝胶片吸收光谱的峰值在420nm；感绿胶片的吸收光谱的峰值在550nm。增感屏的结构包括：①基层；②荧光体层；③保护层；④反射层或吸收层。温度高、定影液PH适当及定影液的活性强，水洗速率大。显影液长时间放置后，及时没有冲洗胶片，由于与空气接触，显影剂在碱性溶液中极易被氧化、变色，致使显影液疲劳，显影能力低下。显影补充液：显影剂、保护剂、促进剂、缓冲剂、坚膜剂、抑制剂。容积。定影液：定影剂、坚膜剂、保护剂、中和剂。感光颗粒大小不均比照度小，宽容度大。普通标准型增感屏荧光体〔钨酸钙〕；软组织摄影用屏〔硫酸锌〕；高电压用屏〔硫酸铅钡〕；透视荧光屏〔硫化锌镉〕；稀土增感屏〔硫氧化钇〕。矩阵在数学上表示一个横成行、纵成列的数字方阵，用行列的形式表示。重建像素大小=视野大小/矩阵大小。像素位数越多灰度级数越多，图像细节越多，图像越细腻。X线影像中观察到的亮度水平随机搏动称为噪声。一般数字图像的形式包括分割、信息采集、量化〔A/D转换〕和显示。CR中没有增感屏。谐调曲线移动量〔GS〕能改变整幅图像密度的处理参数；谐调曲线类型〔GT〕与胶片r指作用类似；旋转量〔GA〕能改变图像的比照度。频率等级、频率增强、频率类型〔RN、RE、RT〕。CR影像版上存留的是模拟图像，需要经过后续影像读出和模数转换才能成为数字图像。IP板中含有光鼓励存储荧光体，可以将X线转化为可见光。DR的影响载体是平板探测器〔FPD〕。CR成像过程中，IP将X线转化为可见光，再由光电转化器件转化为电信号。要想将使用过的IP再次使用，必须使用强光照射消除数据。CR中IP的线性范围是1:104。CR的四象限理论：第一象限IP的固有特性〔PSL〕，第二象限输入到影像阅读装置的光鼓励发光强度与通过EDP决定的阅读条件所会的数字输出信号之间的关系〔IRD〕，第三象限影像处理装置显示出适用于诊断的影像〔IPC〕，第四象限影像记录装置〔IRC〕。多丝正比电离室探测器属直接转换式，是狭缝扫描装置，但不属于平板探测器。碘化铯为常用的间接DR闪烁体。直接数字化X射线摄影，硒物质直接转换技术X射线的吸收率高于间接转换技术3~4倍。CR的图像处理包括灰阶处理、窗位处理、时间减影处理、X线吸收率减影处理。IP上的影像信息8小时后会丧失25%左右的信息。CR的中文全称为计算机X线摄影。DSA的中文全称叫做数字减影血管造影。DSA中采集到的存储于储存器1中的没有比照剂的图像为mask影像，即蒙片，也称掩膜图像。DSA的成像方式分为静脉DSA〔外周静脉法和中心静脉法〕和动脉DSA〔选择性动脉DSA和超选择性动脉DSA〕。DSA的时间减影方式有常规方式、脉冲方式、超脉冲方式、连续方式、时间间隔差方式、路标方式、心电触发脉冲方式。动脉DSA〔IADSA〕的优点：造影剂浓度低、减少了移动伪影、血管交叠少、灵活性大便于介入治疗。混合减影经历了两个阶段，先消除软组织，后消除骨组织，最后只剩下血管像。和中心注射比照剂相比，外周注射时碘信号值大约减少20%。DSA能量减影常使用的两种管电压为70kV和130kV。DSA设备包括：IITV、高分辨力摄像管、计算机、显示器和操作台。CT成像只依赖CT值即转化后的衰减系数成像，不是多参数成像。滑环与电刷技术解决了螺旋CT的馈电技术，使CT成为可能。被显示灰阶的范围称为窗宽，其中间值为窗位〔C〕，窗宽以外的CT值不显示。FOV属于重建参数，不是扫描参数。CT值得单位是豪斯菲尔德单位〔HU〕。多层螺旋CT的成像特点是：①扫描速度更快；②图像空间分辨率提高；③CT透视定位更加准确；④提高了X线的利用率。螺旋CT需要球管连续旋转曝光，因此要求散热能力强，热容量大。CT值定义公式中的常数〔k〕应该是1000。螺旋CT扫描又可称为容积扫描。多层螺旋CT重建预处理方法包括：扫描交叠采样的修正、Z轴滤过长轴内插法、扇形束重建、多层锥形束体层重建。螺距等于旋转架旋转一周床运动的距离比层厚或射线准直宽度。CT滤波函数中软组织模式是一种平滑函数，不会强化边缘，反而会降低边缘锐利度。水的CT值为0，空气为—1000，致密骨为+1000。科目四《专业实践能力》1.关节沿冠状面运动，骨向正中矢状面靠近者为“内收”。2.听眶线为外耳孔上缘与眶下缘的连线。3.在胸部心脏摄影检查时，将右前斜位称为第一斜位，左前斜位称为第二斜位。4.胸骨颈静脉切迹相当于第2,3胸椎水平；甲状软骨平第5颈椎水平；颈部前方最突出的骨的局部是第7颈椎棘突；胸骨角平第4,5胸椎水平；剑胸关节平第9胸椎水平。5.颅骨骨折患者应尽量减少搬动，以防止加重损伤。所以应采用头颅前后位，仰卧水平侧位。6.鞍区肿瘤，垂体瘤患者应首选的摄影位置是头颅侧位。7.上颌窦检查首选瓦氏位，积液时为清晰显示与水平面平行的液面，应采用站立位，其他通常选用俯卧位摄影。8.斯式位是显示内听道的最正确体位，颅底位、汤式位显示也较清楚。9.胸腔游离积液时，侧位体位可使积液沉向近地侧，摄取后前位可清晰显示液平面；包裹性积液时，可根据后前位和侧位显示的积液位置摄取切线位；左心房增大时，在右前斜位时显示最清晰，摄取吞钡像，可以更加清晰的显示左心房边界。10.腰椎斜位是显示腰椎椎弓峡部的最正确位置；脊柱裂常累及腰椎、骶骨，所以要摄取腰椎前后位、骶骨前后位。11.头颅侧位摄影应平静呼吸后屏气。12.梅氏位又称岩骨轴位，摄影角度应选择双45°，即正中矢状面与台面呈45°角，听眶线与台面垂直、中心线向足侧倾斜45°角，对准对侧眼眶上方，经被检测乳突尖部射入胶片下1/3处。13.乳突双15°侧位，称为劳氏位。14.疑有肺尖处病变应选择的摄影位置是胸部前弓位。15.为减少心脏影像的放大，降低测量误差，心脏摄影一般采用远距离〔200cm〕摄影。16.肋骨斜位摄影，主要观察腋中线区肋骨弯曲部的骨质情况。17.心脏三位片：后前位；右前斜位〔吞钡45到55度〕；左前斜位〔55到65度〕。呼吸方式为平静呼吸屏气。18.为防止下颌骨的过多重叠，第3—7颈椎前后位摄影时，中心线应向头侧倾斜10°。19.颈椎右前斜位摄影，观察的是右侧椎间孔。20.骨骼摄影最正确的是100cm。21.手正位照片中，舟状骨呈现为半轴位。腕关节尺侧偏展位为舟状骨的专用位置。22.手正位片，2—4掌指骨呈正位，拇指呈斜位投影。23.类风湿性关节炎是一种胶原系统疾病，累及全身的结缔组织，应摄取双手标准正位，包括腕关节。24.腕关节正位摄影，中心线应对准尺桡骨茎突连线中点。25.肱骨穿胸侧位，适用的病变是肱骨外科颈骨折。26.肩关节正位摄影。要求中心线经肩胛骨喙突垂直射于胶片中心。27.踝关节正位，中心线对准内、外踝连线中点上1cm。28.髋关节前后位：患者仰卧，下肢伸直；双下肢稍外展，足尖内旋并拢。髋关节定位点是：被检侧髂前上棘与耻骨联合上缘连线中点向外下做垂线5cm处，申通线光滑锐利，显示清晰。29.碘油类比照剂因易引起血管栓塞而不适用于心脏及各类血管造影检查。30.经血管注入体内的有机碘比照剂由于血-脑脊液屏障的作用，不能进入脑实质，脊髓和脑脊液内。31.离子型比照剂的渗透压高于非离子型比照剂，单体型比照剂渗透压高于双聚体型比照剂。32.碘过敏的试验方法有：静脉注射试验、口服试验、舌下试验、皮内试验、眼结合膜试验。33.静脉肾盂造影中腹部压迫点在脐下两侧，骶骨岬水平，输尿管在此向下侧走形，压迫球囊形成对输尿管的压迫。比照剂选用优维显。34.乳腺摄影需加压，因为压迫会减少其厚度，从而减少剂量、散射线和影像模糊，并使照片光学密度均匀，同时还可固定乳腺，从而消除运动伪影。35.扁平足是各种原因所致的足内侧弓下陷，应摄取单侧足负重水平侧位，中心线水平方向，经患侧跟骰关节射入胶片。36.与解剖学水平面平行的定位线是听眶线。37.头颅侧位摄影中心线经外耳孔前、上各2.5cm处射入。38.足前后位摄影中心线应对准第三跖骨基底部。39.髋关节蛙式位是检查小儿髋关节脱位、复位的专用体位。40.肩胛骨前后位摄影中心线应对准喙突下5cm。41.增强扫描疑心眶内肿瘤、炎症、血管性病变及眶内肿瘤向框外侵犯时，需做增强扫描。增强扫描可使血管、肌肉和有血供的的病变显示清楚，利于对病变的定性。比照剂使用同颅脑增强。延迟扫描时间为50秒。临床疑心血管性病变者，还可用动静脉双期扫描。比照剂用量60—80ml，流速2.5—3ml/s，延迟扫描时间为动脉期20秒，静脉期50秒。人体各部位CT检查技术部位扫描基线/后处理CT平扫/CT增强颅脑听眦线，听眉线〔第四脑室、基底节区〕，听眶线〔眼窝、中颅凹、后颅凹上部〕范围：听眦线向上至头顶；

参数：横断位〔10mm，10mm〕，冠状位〔3~5mm〕80~100HU，35HU〔脑窗〕；

1000~1400HU，300~500HU〔骨窗〕；

300~400HU，35~45HU〔头皮下软组织〕比照剂：50ml。

延时：60s，6~8分钟〔颅内转移瘤、