2024年广东住院医师-广东住院医师急诊医学笔试历年真题荟萃含答案

2024年广东住院医师-广东住院医师急诊医学笔试历年真题荟萃含答案（图片大小可自由调整）答案解析附后卷I一.参考题库(共25题)1.下列哪项不是骨肉瘤的典型临床表现（）A、多见于年轻人B、好发于骨骺生长活跃部位C、骨膜下三角形新生骨（Codman三角）D、出现蜂窝状骨吸收区，夹有钙化斑块E、早期肺转移2.一般说来，下列哪项体征不符合腰5骶1间盘突出（后外侧型）（）A、腰5骶1棘间有压痛B、脊柱侧凸C、患侧外踝部和足外侧感觉异常D、患侧母趾背伸乏力或不能E、患侧踝反射异常3.图示骨折易导致（） A、血管损伤B、肌腱断裂C、神经损伤D、骨筋膜室综合征E、旋转功能障碍4.男性．25岁，40天前因锐器刺伤左肘前方，经清创缝合，创口已愈合，但左手逐渐成猿手畸形，不能握笔写字。应该采取如下何种治疗措施（）A、手术探查修补B、局部物理治疗C、电刺激治疗D、激光治疗E、药物治疗5.一患者颈部被重物砸伤2小时，拍片诊断C5、C6椎体脱位，查体双下肢感觉无力，活动可，排尿正常。进一步确定诊断最佳方法（）A、深静脉回流试验B、浅静脉及交通支瓣膜功能试验C、下肢动脉血管造影D、下肢静脉顺行造影E、Buerger试验6.直径6cm肝癌，位于左外叶与左内叶之间者，应行（）A、肝段切除B、肝叶切除术C、半肝切除D、肝动脉栓塞化疗E、非手术治疗7.女性，29岁。左前臂骨折，经手法复位，小夹板固定5小时，感觉剧痛，手指麻木，肿胀，活动不灵。其主要原因是（）A、神经损伤B、神经受压和静脉受压C、动脉受压和静脉受压D、静脉受压E、动脉损伤8.男性．27岁，3天前搬重物后感腰痛，伴右下肢放射痛，咳嗽、喷嚏时症状加重，不能下床活动，以前无类似发作史。查体：腰椎生理弧度消失，活动明显受限，直腿抬高仅达40°，加强阳性，右足外侧皮肤感觉减退，右跟腱反射减弱，X线平片除腰椎生理弧度消失外，未见其他异常，尿常规正常。经过一阶段治疗，症状缓解后，首选的康复预防措施为（）A、增加营养，增强抵抗力B、禁止弯腰活动C、减轻体重D、腰背肌肉锻炼E、下肢肌力锻炼9.癫痫复杂部位性发作的特征是（）A、为部分性发作伴不同程度的意识障碍B、表现意识障碍与自动症C、癫痫性放电通常起源于颞叶D、杰克逊发作E、Todd瘫痪10.男，38岁，右肘关节外伤，请结合所提供图像，选择最佳答案（） A、肱骨外侧髁骨折B、鹰嘴骨折C、肱骨内侧髁骨折D、肘关节脱位E、未见异常11.女性，30岁，背痛1月余，劳累后重，有消瘦、乏力和盗汗。检查胸椎7～8有压痛及叩痛。为明确诊断下列哪项检查不需要（）A、血常规及血沉B、胸椎正侧位X线片C、胸X线片D、结核菌素试验E、放射性核素扫描骨扫描12.高处坠落发生的椎体骨折是（）A、压缩骨折B、横骨折C、斜骨折D、粉碎骨折E、嵌插骨折13.女性，35岁，前臂被铁棒击伤．X线片显示尺、桡骨骨折，近端平行排列，而骨折远端则桡骨重叠于尺骨之上。首选的治疗方案是（）A、手法复位，小夹板外固定B、手法复位，外固定支架固定C、手法复位，管型石膏外固定D、切开复位，内固定E、持续骨牵引14.图示脱位最常见的类型是（） A、盂上脱位B、前脱位C、后脱位D、中心型脱位E、下脱位15.女，25岁，四肢无力伴有肌肉触痛2个月，不规则低温37.8℃左右，服用吲哚美辛（消炎痛）等症状时轻时重。体检：四肢肌力4级，不能连续进行蹲立动作。关节无红肿，肌痛尤以近端大肌群为著，腱反射存在。血沉40mm/1h，血磷酸肌酸激酶（CPK）2638U/L。该病例诊断为（）A、肢带型肌营养不良B、风湿性关节炎C、多发性肌炎D、吉兰-巴雷综合征E、周期性麻痹16.试述心源性休克的诊断标准。17.男性，20岁，骑车被撞倒，右肩着地，X线片提示右锁骨中1／3骨折，断端移位明显。遵循骨折复位原则，在进行手法闭合复位时应将右上肢向什么方向牵引（）A、向后上、外方牵引B、向上、外方牵引C、向后、下方牵引D、向前、下方牵引E、向前、上方牵引18.短暂脑缺血发作的临床表现是（）A、血压突然升高，短暂意识不清，抽搐B、眩晕、呕吐、耳鸣，持续一至数日C、发作性神经系统功能障碍，24小时内完全恢复D、昏迷、清醒、再昏迷E、一侧轻偏瘫，历时数日渐恢复19.癫痫特殊感觉发作可表现（）A、视觉性发作B、嗅觉性发作C、眩晕性发作D、听觉性发作E、味觉性发作20.关于偏头痛描述正确的是（）A、月经期发作加频B、常始于青春期C、女性多见D、极少有家族史E、妊娠期或绝经后发作减少或停止21.典型婴儿痉挛症表现为（）A、智力低下B、早期用皮质类固醇疗效较好C、肌阵挛性发作D、1岁前发病E、EEG高波节律紊乱22.磺胺药抗菌作用机制是（）A、与PABA竞争二氢叶酸还原酶，干扰叶酸代谢B、对氨苯甲酸的结构类似物C、减少敏感菌细胞的二氢叶酸合成D、不减少人与哺乳动物的二氢叶酸合成E、抑制核酸代谢而起到杀菌作用23.女性，18岁，咳嗽4个月，伴低热，1个月前左膝部外伤，体格检查：跛行，左股四头肌萎缩，左膝肿胀，浮髌试验（+）。该患者应首先进行哪项检查（）A、左膝CTB、血常规C、血沉D、左膝穿刺抽液，生化检查及细菌培养E、胸部平片及左膝正侧位片24.妊娠时维持妊娠黄体功能的主要为（）A、卵泡刺激素 B.雌激素B、黄体生成素C、孕激素D、人绒毛膜促性腺激素25.抗癫痫药物的用药治疗原则是（）A、必须达到特定的血药浓度B、治疗重点是控制癫痫发作C、尽量单药治疗D、个体化治疗及长期监控E、根据癫痫发作类型选择用药卷II一.参考题库(共25题)1.某青年男性，跑步时摔倒，左膝部着地，伤后感到左膝部剧烈疼痛，但仍然能够行走。被送往医院检查，到达医院时膝部肿胀，检查：膝关节肿胀，浮髌试验阳性，髌骨前方有空虚感。首先应当做哪项检查（）A、心电图B、超声波C、X线片D、CTE、MRI2.8岁女性患者，因外伤后致右胫骨骨折，X线如图，下列描述正确的是（） A、对位好，对线稍差B、对位差，对线好C、对位对线好D、对位对线差E、对位好，对线差，向外侧成角3.青年男患者，左膝关节慢性肿痛半年，活动障碍，但皮肤色泽正常，X线片示关节间隙变窄。为进一步确诊，下列哪项检查不合适（）A、血常规及血沉B、摄胸部X线片C、关节穿刺、生化检查及细菌培养D、结核菌素试验E、核素骨扫描4.男性．52岁，头晕、乏力伴腰痛3个月，化验Hb82g／L，WBC6.2×10／L．PLT175×10／L．ESR116mm／h，尿蛋白（+），骨髓浆细胞52％．血清蛋白电泳见M带，X线检查见L、L椎体压缩性骨折。化验检查最不可能出现的是（）A、高钙血症B、高尿酸血症C、氮质血症D、血黏稠度明显降低E、血β微球蛋白升高5.人际关系一般包括三个相互关联、相互影响的部分（）A、接触、交往、反馈B、认识、情绪和行为C、感知、记忆及思维D、以上均不是6.下面哪些是偏头痛发作期的治疗用药（）A、布洛芬B、萘普生C、二氢麦角胺D、对乙酰氨基酚E、琥珀酸舒马普坦7.男性．27岁，3天前搬重物后感腰痛，伴右下肢放射痛，咳嗽、喷嚏时症状加重，不能下床活动，以前无类似发作史。查体：腰椎生理弧度消失，活动明显受限，直腿抬高仅达40°，加强阳性，右足外侧皮肤感觉减退，右跟腱反射减弱，X线平片除腰椎生理弧度消失外，未见其他异常，尿常规正常。其诊断首先考虑为（）A、急性腰扭伤B、急性腰椎小关节功能紊乱C、腰椎弓根峡部不连D、腰4~5，椎间盘突出E、腰5骶1椎间盘突出8.哪些食物可诱发偏头痛（）A、含酪胺的奶酪B、红酒及葡萄酒C、食品添加剂如谷氨酸钠D、含亚硝酸盐防腐剂的肉类E、含苯乙胺的巧克力9.男，35岁，从高处跳下时，双下肢顿时感到无力如果检查显示胸12压缩性骨折超过1/5，并有骨块进入椎管，应采取的治疗方法是（）A、牵引B、仰卧硬板床，背部垫高C、双桌法过伸复位D、早期背伸锻炼E、及早手术解除脊髓压迫10.男，65岁，近2年来右上肢抖动，动作迟缓面容呆板，行走起步困难，体检右上下肢肌张力齿轮样增高。该患者可用下列哪些药物治疗（）A、左旋多巴B、泼尼松C、地西泮D、斯吡斯的明E、卡比多巴（甲基多巴肼）11.有关癫痫持续状态，正确的是（）A、全面性强直-阵挛发作状态的病死率最高B、治疗的主要原则是迅速控制痫性发作C、降颅压治疗无意义D、最常见的原因是突然停用抗癫痫药E、任何类型的癫痢都有可能出现癫痫持续状态12.下肢急性动脉栓塞的5"P"表现，哪项不正确（）A、painB、paresthesisC、paralysisD、pulselessnessE、pa110r13.蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是（）A、头痛、呕吐B、脑膜刺激征C、腰椎穿刺时发现均匀一致的血性脑脊液D、一侧动眼神经麻痹E、偏瘫14.男性，23岁，长跑运动员，主诉跟腱起点近端4cm处的足跟疼痛1.5年，起跑时疼痛加重。检查发现跟腱梭形增粗伴有压痛，前足呈下垂位。如果不慎在运动中发生跟腱断裂，最恰当的治疗方法是（）A、跖屈位小腿石膏固定B、跖屈、屈膝位长腿石膏固定C、手术修补+长腿跖屈、屈膝位石膏固定D、短期观察，待纤维性连接后加强功能锻炼E、卧床休息+物理疗法15.男性，41岁，骑车与汽车相擅跌倒，右手撑地，随后腕部肿痛，活动障碍，检查后初步诊断为腕舟状骨骨折。如果腕关节正侧位X线片未见明显异常，那么下列哪一项检查对确立诊断最为简单适用（）A、腕关节分层摄片B、腕关节舟状骨轴位X线片C、腕关节CTD、核素骨扫描E、MRI16.所谓肾内"安全阀"开放，是指（）A、肾血流量开始减少B、尿液开始回吸收C、肾实质开始裂开D、肾盏在穹隆部形成小的裂隙E、肾小球滤过停止17.闭合性成人股骨干骨折可引起（）A、骨筋膜室综合征B、肾挫伤C、脂肪栓塞D、出血性休克E、骨化性肌炎（损伤性骨化）18.图示骨折易发生何种损伤（） A、臂丛神经损伤B、膈神经损伤C、颈神经根D、胸锁乳突肌E、副神经损伤19.男，58岁，突然不能言语2h，无头痛呕吐。有高血压病史，未规则服药。体检：血压160/90mmHg，能按照医师的指令动作但不能说话，表现为运动性失语。脑神经正常，右上肢肌力4级，腱反射略活跃，巴宾斯基征阴性。最可能受累区域的供血动脉是（）A、大脑中动脉B、大脑前动脉C、大脑后动脉D、椎动脉E、基底动脉20.关于骨折的合并症，下列哪项不对（）A、肱骨中下1／3段骨折，可伤及桡神经B、肱骨内上髁骨折，可伤及肱动脉C、腓骨小头和颈部骨折.可伤及腓总神经D、下胸壁肋骨骨折，可同时发生肝或脾破裂E、股骨颈骨折，可致股骨头缺血性骨坏死21.男，72岁，高干。因突发言语不清、右侧肢体活动受限1d急诊入院。若明确为脑血栓形成，下列治疗正确的是（）A、及时溶栓治疗B、早期大量应用脱水剂C、增进缺血区的血液和氧气供应，降低脑代谢D、绝对卧床休息1周E、以上都正确22.葡萄球菌肺炎出现（）。A.咯血颜色鲜红A、B.铁锈色血痰B、C.砖红色胶冻样黏痰C、D.粉红色浆液性泡沫样痰D、E.粉红色乳样痰23.先天性髋脱位的检查，下列哪项在3岁患儿不宜采用（）A、弹进弹出试验B、单足站立试验C、"打气筒"样征D、屈髋屈膝外展试验E、Galeazzi征24.强直性肌营养不良主要累及（）A、四肢远端肌B、肢近端肌C、胸锁乳突肌D、髂腰肌E、头面部肌25.女性，40岁，连续行走时两侧臀腿痛，需间歇性下蹲休息，2年。开始能连续行走半小时，随后间歇期逐渐缩短，现在行走200米就出现症状，平卧时无症状。查体腰椎4～5间隙压痛，无放射，直腿抬高左、右均达70°，两下肢感觉、肌力均正常。根据该患者的症状体征，腰4椎体¨度滑脱的X线片最适宜采用哪一种治疗方案（）A、卧硬板床休息4周B、长期腰围固定C、石膏腰围带单腿固定3个月D、手术后路椎板切除减压E、脊柱后路内固定，椎间植骨融合卷III一.参考题库(共25题)1.女，12岁，右上睑下垂6个月伴视物重影，晨轻暮重。体检：瞳孔等大等圆，光反射正常。右上睑遮盖至瞳孔边缘，眼向四方运动均有轻度受限，四肢肌力正常，腱反射存在。不恰当的检查是（）A、头颅CTB、神经电生理检查C、新斯的明肌内注射D、胸部CTE、疲劳试验2.关于手外伤清创术的处理原则，下列哪项错误（）A、力争在6～8小时内进行B、最好在气囊止血带下进行C、不能在有张力的情况下，勉强缝合伤口D、创口方向纵行越过关节或与指蹼边缘平行时，应采用"Z"字成形术E、软组织缺损较大有骨外露时，最好用游离植皮术3.女，56岁，有房颤病史5年。突发眩晕、恶心呕吐6h来院。体检：神志清，右侧瞳孔0.2mm，左侧瞳孔0.3mm，右侧面瘫，颈软，左侧半身痛温觉减退，血压110/70mmHg。下列治疗错误的是（）A、插胃管B、输入大剂量葡萄糖溶液C、华法林D、尼莫地平E、阿司匹林4.罗红霉素与红霉素比较，主要特点是（）A、抗菌谱扩大B、抗菌活性增强C、半衰期延长D、血及组织中药物浓度高E、可透过血-脑脊液屏障5.女，56岁，有房颤病史5年。突发眩晕、恶心呕吐6h来院。体检：神志清，右侧瞳孔0.2mm，左侧瞳孔0.3mm，右侧面瘫，颈软，左侧半身痛温觉减退，血压110/70mmHg。下列诊断首先考虑的是（）A、脑梗死B、脑出血C、多发性腔梗D、短暂性脑缺血发作E、蛛网膜下隙出血6.下述描述中符合急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的包括（）A、可能与呼吸道或消化道感染有关B、自身免疫可能参与发病C、发病率男性略高于女性D、我国老年人多发E、病理改变以周围神经髓鞘脱失为主7.马车从一中年男子的小腹压过，腰与骨盆区疼痛，休克，不能自行排尿，膀胱胀满，直肠指诊，指套上染有血迹。休克难以纠正时，应采用的最主要措施是（）A、加快输血速度B、使用升压药物C、使用止血药物D、DSA栓塞髂内动脉E、DSA栓塞髂外动脉二脏器的损伤。8.可产生骨髓和肝脏损害的药物有（）A、丙戊酸钠B、非氨脂C、卡马西平D、苯巴比妥E、苯妥英钠9.男性60岁，腰痛3周，无明显外伤史，X线片示第3腰椎椎体破坏，压缩楔形变，椎间隙正常。最可能的诊断是（）A、脊椎结核B、脊椎肿瘤C、脊椎骨折D、强直性脊柱炎E、化脓性脊椎炎10.男，25岁，突然出现短暂意识丧失，肢体抽搐，醒后剧烈头痛、呕吐。体检：GCS5分，神志模糊，瞳孔右侧8mm。左侧3mm，颈有抵抗，右侧眼底玻璃体下有片状出血。体温37℃，血压135/70mmHg。根据病史首先考虑的诊断是（）A、癫癎B、蛛网膜下隙出血C、TIAD、急性脑膜脑炎E、脑出血11.男性，20岁，骑车被撞倒，右肩着地，X线片提示右锁骨中1／3骨折，断端移位明显。出现以下哪种情况必须考虑手术切开复位内固定（）A、患者年轻，美观要求高B、骨折端明显重叠短缩C、骨折端复位后，对合面仍有2／3侧方移位D、经手法复位，断端仍无法接触，有阻隔E、手法复位，石膏固定后出现患肢麻木12.进行性肌营养不良患者多在25～30岁死于（）A、消化道感染B、消耗性疾病C、呼吸道感染D、心力衰竭E、泌尿系感染13.急性脊髓炎常见的并发症为（）A、肺部感染B、泌尿系感染C、褥疮D、关节痉挛E、抑郁症14.婴儿痉挛症发作一线AEDs为（）A、苯妥英钠B、丙戊酸钠C、强的松D、促肾上腺皮质激素E、氯硝西泮15.29岁男性，半小时前跌伤。查体：右肘关节肿胀，半伸位畸形，肢端血运好，无感觉障碍。X线片如图所示，未见骨折。首选的治疗是（） A、皮肤牵引复位B、骨牵引复位C、切开复位D、手法复位E、功能锻炼后切开复位16.周期性瘫痪的发病诱因有（）A、注射胰岛素B、皮质类固醇C、大量输入葡萄糖D、氨基甙类抗生素E、肾上腺素17.试述急性肾衰竭少尿期的补液原则和观察补液量的指标。18.踝部骨折易造成（）A、创伤性关节炎B、骨筋膜室综合征C、外伤性移位D、关节僵硬E、关节积液19.何谓临床死亡？20.无先兆偏头痛的临床特征有（）A、头周缩箍感、压迫感B、搏动性C、双侧颞部及眶周头痛D、呕吐可使头痛终止E、上楼或其他类似的日常活动使之加重21.下列哪种情况，不是骨关节结核病灶清除术的适应证（）A、有明显死骨或较大脓肿不易自行吸收者B、窦道流脓经久不愈者C、单纯骨或滑膜结核，即将发展成全关节结核者D、脊柱结核合并截瘫者E、病人全身中毒症状重、抗结核药物效果不佳产生耐药者22.骨巨细胞瘤好发于（）A、骨干B、骨干骺端C、骨骺D、骨端E、骨髓23.女，50岁，不规则头痛、呕吐3个月，夜间头痛重，不发热。近1周头痛进行性加重伴癫癎发作2次，头颅CT检查未见异常。体检：意识清楚，颈略有抵抗，双眼视盘边界模糊。胸部平片右中下肺野类圆形肿块。为明确病因，应进行的检查是（）A、头颅MRIB、脑脊液细胞学检查C、脑血管造影D、脑电图E、抗炎治疗24.癫痫病人做脑电图检查的临床意义是（）A、判断预后B、作出病因诊断C、制订治疗方案D、鉴别癫痫的类型E、支持临床诊断25.某矿工，男，40岁，因塌方事故时被泥土、矿石压埋致伤。当时不能站立，腰部疼痛无力，双下肢不能自主活动，双腹股沟以下感觉消失，急送医院假设X线片显示椎体单纯压缩性骨折，压缩不到1/3，其首选治疗方法是（）A、仰卧于木板床上B、两桌法过牵复位C、手术脊椎融合D、手术内固定E、石膏背心外固定卷I参考答案一.参考题库1.参考答案:D2.参考答案:D3.参考答案:A4.参考答案:A5.参考答案:D6.参考答案:C7.参考答案:C8.参考答案:D9.参考答案:A,B,C10.参考答案:B11.参考答案:E12.参考答案:A13.参考答案:C14.参考答案:B15.参考答案:C16.参考答案: ①收缩压10cmH2（），总外周阻力（TPR）>1400dync。17.参考答案:A18.参考答案:C19.参考答案:A,B,C,D,E20.参考答案:A,B,C,E21.参考答案:A,B,C,D,E22.参考答案:B,C,E23.参考答案:E24.参考答案:E25.参考答案:B,C,D,E卷II参考答案一.参考题库1.参考答案:C2.参考答案:A3.参考答案:E4.参考答案:D5.参考答案:B,C,D6.参考答案:A,B,C,D,E7.参考答案:E8.参考答案