2024年卫生资格(中初级)-职业病主治医师笔试历年真题荟萃含答案

2024年卫生资格(中初级)-职业病主治医师笔试历年真题荟萃含答案（图片大小可自由调整）答案解析附后卷I一.参考题库(共25题)1.四肢对称性紫癜伴关节疼痛见于（）。A、血友病B、再生障碍性贫血C、过敏性紫癜D、血小板减少性紫癜E、播散性血管内凝血2.男，58岁，慢性咳嗽、咳痰15年，合并喘息5年，间断双下肢水肿1年，近来出现全身水肿该患者治疗首选（）。A、利尿B、扩血管C、洋地黄强心治疗D、二尖瓣置换术E、抗感染、吸氧3.急性有机磷农药中毒（）。A、依地酸-二钠钙、二巯基丙磺酸钠等络合剂B、低剂量亚甲蓝或维生素CC、阿托品和解磷定D、吸氧疗法E、羟基哌喹4.使组织利用氧的功能发生障碍的毒物是（）。A、CO、CO2B、HCN、HClC、HCN、SO2D、SO2、NO2E、H2S、HCN5.残气量及残气量/肺总量比值明显增加见于（）A、肺部炎症B、肺部纤维化C、阻塞性肺气肿D、胸腔积液E、气胸6.乳头血性分泌物最常见于（）。A、乳腺癌B、急性乳腺炎C、乳腺纤维瘤D、乳腺小叶增生E、乳腺导管内良性乳突状瘤7.女性，48岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200／110mmHg，心率90次／分，心肺无异常，心电图：左室高电压伴V4～V6ST段压低0．1mV确诊的首选检查是（）。A、超声B、心肌酶谱C、胸片D、血沉E、连续心电图监测8.女，20岁，发热20天，体温最高39．3℃，上腹痛，间断腹泻，大便黄稀，四肢关节疼痛、红肿，局部皮下有硬结，尿常规发现红细胞（+），白细胞（+），尿蛋白（++）该患者最适宜的治疗是（）。A、口服抗生素B、静脉滴注抗生素C、口服糖皮质激素D、中药治疗E、抗结核治疗9.休克（）。10.X线阴影具有易变性，易形成单个或多发的液气囊腔（）A、肺炎球菌肺炎B、金葡菌肺炎C、克雷伯杆菌肺炎D、病毒性肺炎E、肺炎支原体肺炎11.肺炎胸痛放射到上腹部时病变常累及（）A、患侧肺的下叶B、肋胸膜C、脏层胸膜D、膈胸膜E、纵隔胸膜12.女性，48岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200／110mmHg，心率90次／分，心肺无异常，心电图：左室高电压伴V4～V6ST段压低0．1mV本病例最可能的诊断是（）。A、冠心病、心绞痛B、冠心病、心肌梗死C、肺动脉栓塞D、气胸E、主动脉夹层动脉瘤13.尿路感染的治疗，不正确的是（）。A、注意休息，多饮水B、首选对革兰阴性菌有效的抗菌素C、应选择肾毒性小的药物D、不同类型的尿路感染治疗时间不同E、治疗一周后无效则及时调整药物14.在轻度中毒基础上，出现下列哪项表现，即可诊断为急性中毒汽油中毒（）。A、头痛头晕、恶心、呕吐、步态不稳、视物模糊、烦躁B、情绪反应C、轻度意识障碍D、化学性肺炎E、视神经萎缩、球后视神经损害15.青年男性，28岁，高热5天，后出现咳嗽，伴左侧胸痛，并咳铁锈色痰哪项检查可确诊（）。A、血常规B、心电图C、心脏超声D、胸片E、淋巴结活检16.患者女。心脏听诊可闻及S分裂，该患者可能是以下疾病，除了（）。A、右心衰竭B、主动脉瓣狭窄C、右束支传导阻滞D、心房黏液瘤E、二尖瓣狭窄17.一食管癌手术治疗后患者，留置胃管。术后第6天出现咳嗽、咳痰，痰呈黄色。查体：体温39.3℃，呼吸频率32次／分，右下肺可闻及较多细湿啰音。WBC19×109/L，X线胸片示右下肺大片渗出样改变，可见多发囊腔样改变，并右侧胸腔积液。其最可能的致病菌为（）。A、军团杆菌B、金黄色葡萄球菌C、流感嗜血杆菌D、铜绿假单胞菌E、革兰阴性杆菌18.男性，70岁。因突然意识丧失数秒来诊，查体：脉搏35次／分，听诊心率35次／分，每分钟可闻及4～5次响亮的第一心音。首先考虑的诊断是（）。A、窦性心动过缓B、三度房室传导阻滞C、二度房室传导阻滞D、病态窦房结综合征E、心脏瓣膜病19.氰化物中毒的特效解毒剂是（）。A、CaNa2EDTAB、维生素CC、细胞色素CD、小剂量的亚甲蓝E、亚硝酸钠-硫代硫酸钠20.甲型肝炎（）。A、巩膜黄染B、虹膜纹理模糊或消失C、瞳孔缩小D、瞳孔扩大E、单侧眼睑下垂21.呼吸有烂苹果味最常见于（）。A、乙醇中毒B、有机磷农药中毒C、肝性脑病D、尿毒症E、糖尿病酮症酸中毒22.女性，58岁。高血压10余年，冠心病3年，最宜选用的药物为A、α受体阻滞剂B、β受体阻滞剂C、利尿剂D、钙通道拮抗剂E、血管紧张素转换酶抑制剂23.男性，36岁。反复剑突下疼痛，头昏、颜面苍白半年。HGB50g/L，RBC2.2×1012/L，白细胞及血小板正常，血清铁7．0μmol／L，骨髓外铁阴性，诊断缺铁性贫血，治疗口服铁剂4周无效。以下不可能的是（）。A、未规律服药B、胃肠道慢性出血C、胃肠道吸收不良D、诊断失误E、存在干扰利用因素24.男，54岁，活动后气急、咳嗽2年，逐渐加重，干咳无痰，无夜间盗汗及发热。查体双下肺闻及破裂音，心脏无杂音该患者最可能的诊断是（）。A、继发型结核B、风心病C、支气管哮喘D、支气管扩张E、肺间质纤维化25.女，25岁，咳嗽、咳痰、活动后气急1个月余，查体发现右下肺局限性干鸣音，已拍胸片，x光片尚未拿到该患者还必须进行的检查是（）。A、胸部CTB、支气管镜检查C、心脏彩超D、心电图E、动态心电图卷II一.参考题库(共25题)1.女性，32岁。反复发作阵发性心悸10年，发作时心电图诊为"心动过速"，心率188次／分，静推"维拉帕米"后症状很快缓解，今天患者再次心悸半小时，伴乏力，尿频感，来诊。心电图示：心率180次／分，节律规整，QRS波群形态及时限均正常，未见明显ST-T改变。最佳治疗方法是（）A、冠脉内支架治疗B、射频消融手术C、化学消融手术D、口服药物维持E、不需长期用药，有症状发作时临时给予维拉帕米等药物静推2.女，24岁，幼年有"支气管哮喘病"。反复出现发作性气喘、咳嗽2年，每月发作2～4次，吸入煤烟或香烟烟雾后出现喘息，咳少量白色黏痰，口服抗生素及氨茶碱后缓解，无发作时如常人，曾胸片检查无异常，本次就诊查体双肺呼吸音清晰，无干湿鸣该患者最适宜的治疗是（）。A、吸入糖皮质激素和长效β受体激动剂B、静脉滴注糖皮质激素C、口服氨茶碱D、口服抗生素和氨茶碱E、吸入沙丁胺醇气雾剂3.急性心肌梗死TnT变化规律是A、起病6小时升高，24小时高峰，3～4日恢复正常B、起病4小时升高，16～24小时高峰，3～4日恢复正常C、起病8～10小时升高，2～3日高峰，1～2周恢复正常D、起病6～12小时升高，24～48小时高峰，3～6日恢复正常E、起病3小时升高，第2～5天出现平坦峰，持续3周4.男性，74岁。20年前起患者出现阵发性头晕头痛，偶测血压最高达170／105mmHg。未服降压药治疗，近3年体力逐渐下降，出现劳累后气促，休息后可缓解，偶有双下肢水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛，视力模糊，心悸气短，不能平卧，大汗，自服硝苯地平无缓解来诊。既往否认糖尿病、冠心病病史。查体：P130次／分，BP260/130mmHg，R36次／分。端坐位，皮肤湿冷，口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺下野密集水泡音，呼气末可闻及哮鸣音。心界向左下扩大，心律整，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，可闻及室性奔马律。腹软，双下肢无水肿。辅助检查：头颅CT未见明显异常，尿常规RBC（++），右侧肾血流量较左侧明显减低，右肾大小为5.6cm×8.5cm，左肾大小为10.8cm×7cm。首选治疗是（）。A、硝酸甘油静脉点滴B、异山梨酯口服C、冠脉介入治疗D、急诊溶栓E、他汀类药物口服5.女性，30岁。因重度哮喘急性发作住院治疗缓解，平时亦有哮鸣音存在。请问出院后最有效和推荐长期应用的抗炎剂是（）A、抗生素B、泼尼松C、酮替芬D、沙丁胺醇E、吸入糖皮质激素6.27岁的教师林某从不吃面包、乳酪或任何含有酵母菌的食物，以大量糖分或蜂蜜腌渍的果脯也被拒于千里之外，因为她相信太多酵母菌对身体有害。2年前某医师为林某检查身体认为吃进太多酵母菌，导致体内阴阳严重失调。医师为林某开出一份完全不含酵母菌的菜单。林某在奉行该菜单一年后，患上严重的营养不良症，并对许多食物都产生了过敏反应。她的体重由原先的52kg减至40kg，不时产生晕厥症状，体力也在持续衰退中。从健康道德方面分析，下述哪一项是错误的（）。A、如此不平衡的饮食规划，残害健康是理所当然的。B、健康是第一位的，没有了健康，任何事情都等于零。C、医师为了让林某达到减肥的目的，不顾病人的健康。D、目前没有任何医学证据证明酵母菌会影响健康。E、为了身材好看，可以拒绝摄食酵母菌。7.严重酗酒常伴有营养不良，这是因为半两酒精相当于200多卡的热量，但却没有营养价值，吸收大量的酒精意味着人体不再需要更多的食物，因此要补充营养成分，尤其是（）。A、维生素AB、维生素B1C、维生素2D、维生素B12E、维生素C8.固定性湿啰音()A、支气管哮喘B、支气管扩张C、慢性支气管炎、肺气肿D、支气管肺癌E、特发性肺间质纤维化9.克雷伯杆菌感染（）。A、粉红色泡沫样痰B、脓血痰C、砖红色胶冻样痰D、铁锈色痰E、脓臭痰10.男性，70岁。既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短10年，最近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气障碍，FEV1占预计值的50%。下列肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断最有价值的是（）。A、潮气量B、肺活量C、动脉血氧分压D、残气量及残气量／肺总量（%）E、每分钟静息通气量11.患者，40岁，农民。诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上应用青霉素800万单位，每日2次静滴，3天后体温未明显下降，左胸痛加重。应当立即做下列工作中的（）A、急查心电图，确定是否冠心病B、做胸部B超、心脏B超，确定有否心包积液、胸腔积液C、换用其他高档广谱抗生素D、痰细菌培养+药敏，以确定诊断E、加用抗革兰阴性杆菌的药物12.急性胰腺炎（）。A、McBurney点压痛B、Murphy征阳性C、中上腹压痛D、脐周压痛E、下腹正中压痛13.肠结核（）。A、稀水便伴脐周痛B、稀烂便伴下腹痛C、血便伴里急后重D、洗肉水样大便E、腹泻与便秘交替14.男性，25岁，生气后口服杀虫剂呋喃丹，20小时后出现头痛、头晕、视力模糊、出汗、呕吐、流涎，伴烦躁，查血胆碱酯酶活力为45%，诊断为：氨基甲酸酯类杀虫剂中毒。以下治疗错误的是（）。A、2%碳酸氢钠溶液洗胃B、肥皂水清洗皮肤污染处C、阿托品5mg注射D、氯解磷定静脉注射E、对症治疗15.以下痰液标本符合作细菌培养条件的是（）A、痰液涂片白细胞较多，>25个／低倍视野B、痰液涂片鳞状上皮细胞>10个／低倍视野C、痰液涂片白细胞较多，>20个／低倍视野D、痰液涂片鳞状上皮：白细胞>1：2.5E、痰液涂片鳞状上皮细胞<25个／低倍视野16.最容易产生血流动力学不稳定的是A、心房扑动B、心房颤动C、阵发性室性心动过速D、阵发性室上性心动过速E、窦性心动过速17.患者男，56岁。半年前开始出现劳累后心前区疼痛，向左肩背部放射，休息3～5分钟后缓解，平均每月发作3～4次，未诊治，1周前，无诱因出现心前区紧缩性疼痛，伴心悸及恐惧感，休息后无缓解，含服异山梨酯10mg两次，10分钟后可稍缓解。既往健康，吸烟26年，15～20支／日，饮酒少量。查体：P80次／分，BP120／70mmHg，双肺呼吸音清，心律规整，心率88次／分，心音低钝，肝脾未触及，双下肢无水肿。辅助检查：血cTnI2.5μg/dl，CK319U／L，AST72U／L，LDH328U／L，总胆固醇8.2mmol／L，低密度总胆固醇4.9mmol／L，三酰甘油1.7mmol／L。心电图：窦性心律80次／分，V1～V5导联ST段水平下移0.15～0.25mV，T波倒置。该患者诊断是（）。A、冠心病，不稳定心绞痛B、冠心病，急性ST段抬高心肌梗死C、冠心病，急性非ST段抬高心肌梗死D、慢性胆囊炎急性发作E、急性胰腺炎18.大叶性肺炎最常见的致病菌是（）。A、肺炎球菌B、流感嗜血杆菌C、金黄色葡萄球菌D、冠状病毒E、肺炎克雷伯杆菌19.女性，16岁，进食腌制咸菜后半小时出现头晕、乏力、心悸，查体：口唇指甲发绀。吸氧不能缓解。首选治疗（）。A、地高辛B、输血C、机械通气D、静注亚甲蓝及大量维生素CE、利尿20.男性，68岁，胸闷、心慌1个月，曾昏倒1次，1天前受凉，清涕、咽痛、咳嗽就诊。查体体温36．9℃，咽部充血，双肺呼吸音清晰，无干湿鸣，心率41次／分，无杂音，腹部四肢无异常该患者最可能的诊断是（）。A、风心病B、急性上呼吸道感染C、病毒性心肌炎D、冠心病病态窦房结综合征E、扩张型心肌病21.动眼神经麻痹（）。A、巩膜黄染B、虹膜纹理模糊或消失C、瞳孔缩小D、瞳孔扩大E、单侧眼睑下垂22.男性，72岁。吸烟40余年，反复咳嗽，咳痰30年，活动后气短13年，出现双下肢水肿5年，超声心动图显示右心室肥厚，右心室流出道增宽。该患者出现肺源性心脏病最可能的病因是（）A、重症肺结核B、支气管扩张C、原发性肺动脉高压D、慢性阻塞性肺疾病E、支气管哮喘23.患者男性，25岁，因反复上腹痛而间断服用HRA治疗。停药数周后症状再发，医生建议其行内镜检查，在检查前1周自服PPI治疗，症状改善。胃镜提示：十二指肠球部溃疡变形，Hp尿素酶试验（-）。下列叙述最恰当是（）。A、患Hp（-）的十二指肠溃疡复发B、该患者应行13C-尿素呼气试验C、应从胃窦和胃体取活检标本行病理学Hp染色D、胃液分析BAO>5mmol/小时，MAO>15mmol/小时E、核素扫描，胃黏膜可摄取和分泌Tc24.逐渐开始和终止，又易复发的是A、心房扑动B、心房颤动C、阵发性室性心动过速D、阵发性室上性心动过速E、窦性心动过速25.某建筑工地工人在进餐10～40分钟后，数名工人出现头晕、乏力、呕吐，口唇、指甲皮肤发绀、昏迷等症状，送医院救治。其特效解毒剂为（）A、阿托品B、二巯基丙磺酸钠C、1%美蓝D、亚硝酸钠E、维生素B卷III一.参考题库(共25题)1.男性，高中生。3天前因咽痛、流涕、干咳、发热而就诊，体温多在38℃左右，自服感冒药无效。同寝室有类似患者。体检右下肺有少量干啰音。X线片显示右下肺淡薄阴影。WBC7.6×109/L，粒细胞82%。根据病情，推测其最可能的病原体是（）A、肺炎支原体B、流感病毒C、流感嗜血杆菌D、肺炎链球菌E、EB病毒2.中央型肺癌的直接X线征象有（）A、肺门块影B、肺不张C、阻塞性肺炎D、支气管狭窄或阻塞E、局限性肺气肿3.苯的主要蓄积部位是（）。A、骨骼B、肾C、肝D、骨髓E、神经组织4.男性，31岁，阵发性腹痛4天伴肠鸣、恶心、未吐，12小时来未排便或排气，3年前曾因节段性肠炎行回肠末端切除术，术后一年出现多次腹痛发作，情况与本次相似，查体：腹胀，可见肠型及蠕动波，肠鸣音活跃，可闻及气过水声。最应做的检查是（）。A、血沉B、腹部超声C、腹部X线平片D、消化道造影检查E、结肠镜检查5.中年男性，醉酒后呕吐、误吸，出现咳嗽、咳痰，呼吸困难，胸片提示双肺毛玻璃样改变，吸氧4L／min条件下，血气分析pH7．46，PaCO252mmHg，PaCO228mmHg该患者最恰当的诊断是（）。A、急性肺损伤，Ⅰ型呼吸衰竭，代谢性酸中毒B、急性肺损伤，Ⅰ型呼吸衰竭，呼吸性碱中毒C、ARDS，Ⅰ型呼吸衰竭，呼吸性碱中毒D、ARDS，Ⅰ型呼吸衰竭，代谢性酸中毒E、ARDS，Ⅱ型呼吸衰竭，呼吸性碱中毒6.女，31岁，间歇性心悸气促15年，心尖区闻及舒张中晚期隆隆样递增型杂音，第一心音亢进，有开瓣音，且胸骨左缘第二肋间可闻及舒张期叹气样杂音，心脏B超提示左心房明显增大该患者最可能的诊断是（）。A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、主动脉瓣狭窄D、主动脉瓣关闭不全E、二尖瓣狭窄并关闭不全7.患者，男性，60岁，既往患COPD12年，近1个月来来症状加重伴呼吸困难。血气分析示：pH7.24、PaO254mmHg、PaCO276mmHg、HCO-334mmol/L，该患者的酸碱失衡类型是（）。A、呼吸性酸中毒B、代谢性酸中毒C、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E、代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒8.卵巢囊肿（）。A、振水音阳性B、移动性浊音阳性C、脐周可见明显的蠕动波D、Murphy征阳性E、尺压试验阳性9.女，25岁，咳嗽、咳痰、活动后气急1个月余，查体发现右下肺局限性干鸣音，已拍胸片，x光片尚未拿到该患者首先需要排除的疾病是（）。A、支气管内膜结核B、支气管肺癌C、渗出性胸膜炎D、支气管扩张E、慢性支气管炎10.苯胺中毒中毒的机制是（）。A、抑制机体胆碱酯酶活性，引起Ach大量蓄积B、可与胆碱酯酶阴离子部位和酯解部位结合，形成可逆性复合物，引起Ach蓄积C、出现高铁血红蛋白血症，引起组织缺氧D、干扰细胞膜代谢，至中枢系统麻醉，并抑制骨髓造血11.慢性铅中毒主要引起（）。A、正常细胞性贫血B、小细胞低色素性贫血C、大细胞性贫血D、再生障碍性贫血E、巨幼红细胞性贫血12.急性心肌梗死LDH变化规律是A、起病6小时升高，24小时高峰，3～4日恢复正常B、起病4小时升高，16～24小时高峰，3～4日恢复正常C、起病8～10小时升高，2～3日高峰，1～2周恢复正常D、起病6～12小时升高，24～48小时高峰，3～6日恢复正常E、起病3小时升高，第2～5天出现平坦峰，持续3周13.女性，70岁。高血压20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸闷，气短，偶有咳嗽，白痰，夜间明显，双下肢逐渐水肿，尿少，1周来偶有夜间憋醒，气短加重来诊。查体：BP170／80mmHg，HR96次／分，唇微绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及小水泡音，心律齐，未及杂音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未触及，移动浊音阳性。双下肢重度水肿。该患者诊断为（）。A、慢性支气管炎急性发作，肺心病B、肝硬化，腹水C、慢性肾功能不全D、冠心病，心功能不全E、慢性营养不良性水肿14.急性CO中毒意识恢复后，经假愈期又可出现（）。A、中毒性白内障B、电光性眼炎C、中毒性肺水肿D、迟发性神经病E、巨红细胞贫血15.对支气管哮喘急性发作患者进行血气分析，其中PaCO2增高提示（）。A、病情好转B、出现呼吸性碱中毒C、病情恶化D、出现心力衰竭E、无临床意义16.刺激性气体中毒（）。A、血中HbCO浓度升高B、化学性肺水肿C、主要表现中枢神经系统症状D、造血功能异常E、肝血管肉瘤17.直肠癌（）。A、稀水便伴脐周痛B、稀烂便伴下腹痛C、血便伴里急后重D、洗肉水样大便E、腹泻与便秘交替18.关于肺心病呼吸衰竭的合理氧疗，下列错误的是（）A、持续低流量吸氧B、吸入氧浓度为25%～30%C、吸入氧浓度为30%～50%D、Ⅱ型呼吸衰竭不可高流量吸氧E、Ⅰ型呼吸衰竭可提高吸氧浓度19.瞳孔扩大见于（）。A、阿托品药物反应B、有机磷中毒C、吗啡中毒D、虹膜炎E、中毒20.克雷伯杆菌肺炎首选（）A、青霉素类B、氨基糖苷类抗生素C、喹诺酮类D、磺胺类E、大环内酯类21.中暑按发病机制分为（）。A、热射病、热痉挛和热衰竭B、轻症中暑，重症中暑C、热适应，热射病和热衰竭D、热适应，热痉挛和热衰竭E、热辐射，热痉挛和热衰竭22.局限性哮鸣音()A、支气管哮喘B、支气管扩张C、慢性支气管炎、肺气肿D、支气管肺癌E、特发性肺间质纤维化23.下列哪种农药中毒后不能用肥皂水清洗（）。A、敌敌畏B、对硫磷C、乐果D、敌百虫E、以上都是24.CO中毒（）A、血中HbCO浓度升高B、化学性肺水肿C、主要表现中枢神经系统症状D、造血功能异常E、肝血管肉瘤25.男性，30岁