2024年医院三基考试-医学临床三基(护士)笔试历年真题荟萃含答案

2024年医院三基考试-医学临床三基(护士)笔试历年真题荟萃含答案（图片大小可自由调整）答案解析附后卷I一.参考题库(共25题)1.雾化吸入给药法的注意事项2.心传导系的右束支走行于（）A、梳状肌B、节制索（隔缘肉柱）C、主动脉窦D、卵圆窝E、主动脉前庭3.健康危险因素作用的特点包括（）A、潜伏期长B、特异性弱C、联合作用强D、多因多果E、存在广泛4.A.1～2L／minB.2～4L／minC.4～6L／minD.6～8～／minE.8～10L／min轻度缺氧吸氧的流量为5.痰标本采集法6.中国人绝大多数为RhD阴性血型。7.粪标本采集法8.分子质量最大的免疫球蛋白是（）A、IgGB、IgAC、IgDD、IgEE、IgM9.正常胎动每小时（）次。10.医务人员被HBsAg阳性血液污染的针头刺伤后应如何处理？11.试述原发性青光眼的分类及治疗原则。12.对肝硬化患者强调注意休息，是因为休息可以（）A、增加体重B、减轻肝脏负担和损害C、延缓门静脉血栓形成D、避免食管静脉破裂E、减少并发肺部感染机会13.肝性腹水形成的机制有（）、（）、（）、（）。14.护理操作前后洗手可避免______________________________经过操作者的手传播，以达到保护__________和____________________的目的。15.肺源性心脏病的发生机制是什么？16.口服脊髓灰质炎减毒活疫苗注意应注意什么？17.不属于基底动脉主要分支的是（）A、小脑下后动脉B、小脑下前动脉C、下脑上动脉D、脑桥动脉E、大脑后动脉18.关于肝性脑病的叙述正确的是（）。A、前驱期可出现行为异常，定向理解力减退B、昏迷期可表现出欣快、反应迟钝C、昏睡期有明显的精神错乱、昏睡等症状D、肝性脑病分为前驱期、昏迷期、昏睡期19.髂内动脉（）A、在第4腰椎下缘自腹主动脉发出B、分为内、外干C、其脏支包括子宫动脉和臂上动脉等D、其壁支有壁下动脉和脐动脉E、其余选项都不正确20.应激时CRH分泌增多最主要的功能是（）。A、调控应激时的情绪行为反应B、刺激ACTH的分泌进而增加GC的分泌C、促进内啡肽释放D、促进蓝斑-去甲肾上腺素能神经元的活性21.长期备用医嘱的缩写是（）A、s．o．sB、p．r．nC、t．i．DD、q．DE、St．22.为什么血小板减少会有出血倾向？23.关于医院感染的概念错误的是（）A、入院时处于潜伏期的感染不是医院感染B、医院感染是指在医院内获得的感染C、慢性感染急性发作是医院感染D、与上次住院有关的感染是医院感染E、婴幼儿经胎盘获得的感染不是医院感染24.试述急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的症状及处理。25.体温每升高1℃，心串平均每分钟约增加（）A、5次B、10次C、15次D、18次E、20次卷II一.参考题库(共25题)1.膀胱肿瘤术后化疗灌注常用药物（）A、等渗盐水B、0．02％呋喃西林C、噻口替派D、3％硼酸液E、庆大霉素2.慢性支气管炎3.正常成人每天至少必须排出多少尿液才能清除体内的代谢废物？（）A、800mlB、1000mlC、500mlD、1200ml4.试述医院感染发病率的监测和计算方法。5.肝素和双香豆素抗凝特点有何不同？6.沙眼波及的部位是（）A、角膜B、虹膜C、视网膜D、玻璃体E、结膜7.试述近距离后装治疗宫颈癌病人的护理。8.充血性心衰病人，为什么易产生低镁血症？9.下列哪种药不属于器官移植常用的免疫抑制药（）A、乳酸林格液B、环孢素C、肾上腺皮质激素D、抗淋巴细胞球蛋白E、环磷酰胺10.临时医嘱单书写要求11.碱中毒时出现手足搐搦的重要原因是（）A、血清K+降低B、血清Cl-降低C、血清Ca2+降低D、血清Na+降低E、血清Mg2+降低12.做口对口人工呼吸时，通气适当的指征是看到病人胸廓起伏并于呼气时听到及感到有气体逸出。13.注射给药法的评估14.导致青霉素过敏的致病因素属于（）。A、生物性因素B、免疫性因素C、先天性因素D、药物性因素15.A.增加疗效，延长作用B.增加超敏反应的可能性C.促进青霉素失效D.析出沉淀E.促使普鲁卡因水解失效青霉素G与普鲁卡因注射液肌内注射的结果是（）16.测定24小时尿中______的含量，可了解糖皮质激素的代谢。17.下列关于心理护理的描述，正确的是：（）。A、心理护理贯穿于护理的全过程B、心理护理是通过护士的理论和技术来达到影响病人的生理、社会等各方面的目的C、心理护理需要护士掌握心理学理论和技术D、护士通过心理护理，积极地改变病人的心理状态E、病人在手术前后、新入院等特殊情况下才需要护士的心理护理18.下列哪些情况发生瞳孔散大（）A、颅内高压B、有机磷中毒C、吗啡中毒D、阿托品中毒E、临死状态19.联苯胺通常可引起（）A、膀胱癌B、皮肤癌C、肺癌D、鼻咽癌E、造血系统肿瘤20.引起食物中毒的细菌有哪些？如何进行确诊？21.护理记录的书写要求不正确的是（）A、记录必须及时、准确B、内容简明扼要C、医学术语应用确切D、字迹清楚不得涂改E、眉栏、页码可不填写22.长斯留置导尿管者，在拔管前作间歇引流夹管的目的是锻炼膀胱的反射功能。23.门静脉高压症病人的术前饮食护理要注意（）.A、避免油炸.干硬.粗糙的食物B、给予高糖.低蛋白低脂肪易消化的饮食C、避免进食过热的食物D、避免有骨刺的事物E、给予高糖高维生素高蛋白低脂肪易消化的饮食24.供应说话中枢的动脉（）A、大脑前动脉B、大脑中动脉C、大脑后动脉D、脉络丛前动脉E、前交通动脉25.试述男性尿道损伤的主要并发症、临床表现及护理。卷III一.参考题库(共25题)1.急性肾功能衰竭有何临床表现？2.由瓶内倒取无菌溶液时，标签应（）A、清楚B、向下C、贴紧掌心D、醒目E、避开掌心3.试述医院感染监测的概念4.无菌持物钳或镊放置于盛有消毒液的容器中时，消毒液应浸没钳轴关节以上2～3Cm或镊的1／2。5.紫外线照射不但可以治疗急性浅面性炎症，还可以治疗系统性红斑狼疮、急性湿疹。6.结核菌素试验的原理是（）A、Ⅰ型超敏反应在局部的表现B、Ⅱ型超敏反应在局部的表现C、Ⅲ型超敏反应在局部的表现D、Ⅳ型超敏反应在局部的表现E、混合型超敏反应在局部的表现7.产后出血是指胎儿娩出24小时内出血量超过（）者。8.休克并发急性肾功能衰竭时，下列哪一项临床表现是错误的？（）A、尿量减少B、血尿素氮升高C、血肌酐减少D、高血钾9.关于脉络膜的叙述，错误的是（）A、占中膜的后1/3B、脉络膜内面与视网膜视部相贴C、富含血管D、与色素上皮层紧贴E、营养眼球内组织并吸收眼内的分散光线10.关于女性尿道的叙述，错误的是（）A、女性尿道较男性尿道短、宽且直B、仅有排尿功能C、开口于阴道前庭的尿道外口D、尿道括约肌为平滑肌E、尿道下端有尿道旁腺11.氨基苷类和呋塞米合用可加剧肾功能损害。12.引起性病的病原体有（）A、淋病奈瑟菌B、梅毒螺旋体C、艾滋病病毒D、衣原体E、支原体13.测定尿17-羟皮质类固醇的含量有何临床意义？14.血液中CO2浓度增高时对呼吸有何影响？其作用机制是什么？15.血管内导管相关感染的预防措施不包括（）。A、严格掌握血管内插管的适应症B、选用硅胶导管C、保持导管通常D、及时应用抗生素16.抢救口服有机磷农药中毒病人洗胃时最常用的洗胃液是（）A、0.9%氯化钠注射液、温开水B、热开水C、2%碳酸氢钠D、1：5000高锰酸钾溶液E、5%葡萄糖注射液17.试述DIC的发生机制。18.目前解释肝性脑病发生机制的主要学说有（）、（）、（）、（）。19.节制索位于（）A、右心房后壁B、右心室C、左心房D、左心室E、房间隔20.酮症酸中毒时下列哪项不存在（）A、血K+升高B、AG升高C、PaCO2下降D、BE负值增大E、Cl－增高21.不属于生物性致病因素的是（）。A、病毒B、细菌C、四氯化碳D、立克次体22.备用床的评价23.口服胆囊造影，对比剂需通过_____、_____和_____三个主要环节。才能使胆囊显影。24.足癣按皮损形态分几型？治疗原则和常见并发症是什么？25.硬膜外导管可用（）A、2%戊二醛浸泡消毒B、10%甲醛溶液浸泡消毒C、两者均可D、两者均不可卷I参考答案一.参考题库1.参考答案:1.雾化器内的药液必须浸没弯管（即D管）的底部，否则药液喷不出。2.湿化瓶内不能放水，否则水易入雾化器而使药液被稀释。3.病人在吸入的同时应做深吸气，使药液充分达到支气管和肺内。呼气时，须将手指移开，以防药液丢失。4.操作时，严禁接触烟火和易燃品。2.参考答案:B3.参考答案:A,B,C,D,E4.参考答案:A重度缺氧吸氧的流量为（）参考答案:C氧气雾化吸入时氧气流量为（）参考答案:D5.参考答案: 收集痰标本的目的有： ①常规标本：采集痰标本作涂片，经特殊染色检查细菌、虫卵或癌细胞等。 ②24小时标本：检查1天的痰量，观察痰液的性状，协助诊断，或者找结核分枝杆菌，或作24小时虫卵计数。 ③培养标本：检查痰液中的致病菌。6.参考答案:错误7.参考答案: 正确采集各种粪便标本的目的是： ①常规标本：检查粪便的颜色、性状及有无脓血、寄生虫卵等。 ②隐血标本：检查粪便内肉眼不能看见的微量血液。 ③寄生虫及虫卵标本：检查寄生虫成虫、幼虫及虫卵并计数；进行浓缩集卵、钩蚴孵化、日本血吸虫毛蚴孵化等。 ④培养标本：检查粪便中的致病菌。8.参考答案:E9.参考答案:3-510.参考答案: (1)以碘伏处理伤口。 (2)肌内注射高效价乙型肝炎免疫球蛋白。成人500U，免疫力可维持21天。 (3)可联合用乙型肝炎疫苗。 (4)定期进行乙型肝炎血清学检查，半年至一年一次。11.参考答案: (1)闭角性青光眼： ①应先用缩瞳剂及碳酸酐酶房水抑制剂或高渗剂等迅速降低眼压。 ②以虹膜根部切除术、小梁切除术或激光虹膜根部打孔手术治疗。 (2)开角性青光眼：先用药物治疗，若用各种药物而且在最大药量情况下，眼压仍不能控制者。考虑手术治疗。12.参考答案:B13.参考答案:门脉高压；血浆胶体渗透压下降；淋巴循环障碍；钠水潴留14.参考答案:病菌｜患者｜自身(护士)15.参考答案: 肺源性心脏病是指因长期肺部疾病导致右心舒缩功能降低，主要与持续肺动脉高压和缺氧性心肌损伤有关。缺氧可引起肺血管收缩，其机制有 ①交感神经兴奋，刺激肺血管α-受体； ②刺激白三烯、血栓素A2等缩血管物质生成与释放； ③抑制肺动脉平滑肌Kv通道，引起肺血管收缩。长期缺氧引起的钙内流和血管活性物质增加还可导致肺血管重塑，表现为血管平滑肌和成纤维细胞增殖肥大，胶原和弹性纤维沉积，使血管壁增厚变硬，造成持续的肺动脉高压。肺动脉高压使右心后负荷加重，引起右心肥大，加之缺氧对心肌的损伤，可引起肺源性心脏病。16.参考答案: (1)目前使用疫苗为OPV三价混合疫苗，婴儿从2月龄开始服用，连服3次，每次间隔一个月，4岁时加强服用一次。 (2)冬季服用，连续2年，免疫力可维持3年以上，学龄前儿童再重复一次。 (3)运输及保存均应冷藏，服用时用冷开水服用，禁用开水浸溶服用。17.参考答案:A18.参考答案:C19.参考答案:E20.参考答案:B21.参考答案:B22.参考答案: 血小板具有粘附、聚集等性能。当血管破损后血小板会聚集成团，形成栓子堵塞创口而止血。所以，当血小板减少时，身体各部位均可出现出血，尤其是脑出血或子宫出血易致生命危险。23.参考答案:C24.参考答案: 症状： (1)运动障碍：四肢对称性无力．无力自远端向近端发展或者相反。四肢肌萎缩，肌张力减低，腱反射消失，为弛缓性瘫痪。脑．神经受累以双侧周围性面瘫常见，其次以吞咽困难、反呛、构音障碍为表现的舌咽和迷走神经麻痹较多见。 (2)感觉障碍：末梢型感觉异常，腰、腿、肩、颈部受牵拉时疼痛。 (3)呼吸障碍：呼吸困难或呼吸麻痹。 (4)少数有尿潴留、脑膜刺激征、心律不齐、心肌损害等。 处理： (1)激素疗法：此病并非由于微生物对神经细胞的直接感染，很可能是免疫反应对周围神经组织的间接作用，故用大剂量激素以抑制自身免疫反应。 (2)神经营养药物：可选用大剂量维生素、辅酶A、三磷酸腺甙、细胞色素丙。 (3)呼吸麻痹处理：气管切开，机械呼吸，经常吸痰，保持呼吸道通畅。 (4)抗感染：选用有效抗生素，防止因后组颅神经麻痹致反呛等而并发呼吸道感染。 (5)支持疗法：注意营养及水电解质的平衡。必要时做静脉补液，补充钾盐，重症病人可考虑输血浆蛋白或复方氨基酸。 (6)有延髓麻痹或吞咽困难者宜早鼻饲，以免反呛引起窒息。 (7)恢复期：以针灸和理疗为主。25.参考答案:D卷II参考答案一.参考题库1.参考答案:C2.参考答案: 慢性支气管炎系由于感染或非感染因素引起的支气管及其周围组织的慢性非特异性炎症。患者有慢性咳嗽、咳痰或喘息等症状。3.参考答案:C4.参考答案: 监测的方法以专职护士为主，前瞻性地从医院微生物室、病室医生的报告和自己到各病室查询病人的体温曲线、化验和影像学检查结果及抗生素处方中发现医院感染并逐个登记。登记内容包括病人的一般资料、感染时间和诊断、危险因素、病原菌及药敏结果等。 医院感染发病率是指在一定时期内(如1个月)处在一定危险人群中新发病例数。如 医院感染发病率(％)=(一定时间内新发医院感染病例数／同期住院病人数)×100％ 由上述公式可以计算全院医院感染率、各科室和各部位的感染率。当月住院总人数可用同期出院人数替代。 漏报率(％)=[漏报病例数／(已报病例数+漏报病例数)]×100％ 从病案室查阅所有出院病历，查出所有医院感染病例数，减去医生上报的总病例数，即为漏报病例数。统计漏报率的目的是评价监测的质量。医院分级管理中要求漏报率少于20％。5.参考答案: 肝素和双香豆素同为抗凝药，均可用于血栓栓塞性疾病的预防和治疗，但在特点上有下述区别： (1)给药途径：肝素静脉注射，双香豆素口服。 (2)抗凝范围：肝素体内外均抗凝，双香豆素仅体内有抗凝作用。 (3)起效快慢：肝素静脉注射立即起效，双香豆素则需8～12小时方起效。 (4)维持长短：肝素维持时间短暂，仅2～4小时，而双香豆素维持时间长，可达3～4天。 (5)肝素过量用鱼精蛋白解救；双香豆素过量用维生素K解救。6.参考答案:E7.参考答案: （1）剃除阴毛，清洁会阴部。 （2）用1：1000苯扎溴铵液冲洗阴道。有宫颈癌出血，用无菌纱布填塞。 （3）协助医师进行宫腔和穹隆的施源器操作，将施源器用固定架固定好。 （4）送治疗室进行后装治疗，治疗完毕后，护送病人至操作室，取下施源器，检查是否有宫颈出血。 （5）如有疼痛和不良反应，留观1～2小时，进行对症处理。8.参考答案: ①摄入不足。 ②肠粘膜淤血水肿致镁吸收不良。 ③利尿剂的使用，肾排镁增加。 ④继发性醛固酮分泌增多，使肠道吸收镁减少，也使远曲小管及髓袢重吸收镁减少。9.参考答案:A10.参考答案: 临时医嘱是指医师根据病人病情需要开立的，有效时间在24小时之内，一般仅执行1次的书面医嘱。有的医嘱需立即执行，部分医嘱有限定执行的时间，如手术、检查、X线摄片等。 1.医嘱由医师直接书写到医嘱单上。 2."护士签名"栏由处理医嘱的护士签名，以对处理医嘱的正确性负责。 3.输血需两人核对后方可执行，执行人与核对人均应在"执行签名"栏内签名。 4.医嘱取消时，医师在需要取消的医嘱上用红笔写"取消"，并在该医嘱的右下角用红笔签全名。 5."今晚、明晨禁食"等一类医嘱由负责护士通知病人并签全名，执行时间为通知病人的时间。 6.要求立即执行的"st"医嘱，需在15分钟内执行。 7.临时备用的"sos"医嘱，仅在12小时内有效，若在12小时内未使用，则由护士用红笔在执行时间栏内写明"未执行"，并在护理记录单内说明原因，在签名栏内签名。 8.各种药物过敏试验，如青霉素、链霉素过敏试验，其结果记录在该医嘱的末端，用圆括内加标示符号表示，阳性结果用红笔记录为"（+）"。在执行时间栏内填写做皮试时间。 9.因故（如缺药、拒绝执行等）未执行的医嘱，应在执行时间栏内用红笔标明"未执行"，并用蓝笔或黑笔在签名栏内签名，其原因应在护理记录单中注明。 10.需要将医嘱转抄执行卡的医院，在临时医嘱单内可增设"核对人签名"栏。11.参考答案:C12.参考答案:正确13.参考答案: 1.核对医嘱，做好三查七对工作。 2.病人评估： （1）全身情况：目前病情，年龄、性别、体重，治疗情况，用药需要及对药物的反应，用药史、过敏史、家族史，生命体征，意识状态，自理能力等。 （2）局部情况：肢体活动情况和注射部位皮肤有无红肿、硬结、瘢痕等情况。 （3）心理状态：用药的动机，心理反应，对治疗的态度，是否有药物信赖以及对用药计划的了解与认识程度。 （4）健康知识：对所患疾病用药知识掌握的程度。 3.用物评估：注射器和针头是否符合注射需要，灭菌日期，灭菌效果。一次性注射器的包装、批号、有效期；药液的名称、剂量、浓度、有效期和药液质量；注射盘内用物是否齐全。14.参考答案:B15.参考答案:A青霉素G与酸性注射液配伍的结果是（）参考答案:C16.参考答案:17-羟类固醇17.参考答案:A,C,D18.参考答案:A,D,E19.参考答案:A20.参考答案: 细菌性食物中毒可分为感染型和毒素型两种。感染型食物中毒的细菌有：沙门菌、变形杆菌、副溶血性弧菌。毒素型食物中毒的细菌有：产肠毒素的金黄色葡萄球菌和肉毒杆菌。此外，还有蜡样芽孢杆菌亦可引起食物中毒。 食物中毒的诊断，必须符合下列几点： (1)发病有群体性。多则数百人，少则一个家庭中几个成员。 (2)发病与进食有关：发病者在食用同一食物后发病。 (3)有急性胃肠炎症状：病人有上呕下泻及腹痛等症状。 (4)从剩余的食物中、病人的呕吐物或粪便中分离出同一细菌，对诊断食物中毒具有重要的意义。21.参考答案:E22.参考答案:正确23.参考答案:A,C,D,E24.参考答案:B25.参考答案: 男性尿道损伤居泌尿科损伤之首。尿道损伤主要并发症是尿道狭窄、尿瘘等。 临床表现： (1)休克：骨盆骨折所致后尿道损伤，前列腺周围静脉丛撕裂，盆腔、腹膜外大血肿，多有不同程度体克。 (2)尿道出血和血尿。 (3)疼痛：骑跨式尿道损伤，会阴部肿胀、疼痛，排尿时加重。后尿道破裂伴骨盆骨折时，移动时疼痛加剧。 (4)排尿困难与尿潴留。 (5)血肿与尿外渗。前尿道损伤时血肿及尿外渗部位于会阴浅袋及下腹壁浅筋膜。后尿道损伤时，血肿及尿外渗部位于盆腔腹膜外。 护理要点： (1)定时测量血压、脉搏、呼吸。后尿道损伤伴有骨盆骨折，易引起失血性休克，应严密观察。 (2)骨盆骨折睡硬板床，注意预防褥疮和肺炎发生。 (3)禁止自行排尿。 (4)有尿潴留者，应行膀胱穿刺或造瘘。一般不应立即插导尿管，禁止反复试插导尿管。 (5)手术后保持引流管通畅。卷III参考答案一.参考题库1.参考答案: 急性肾功能衰竭临床上可分为三期。 第一期：少尿期。为肾实质损伤期，一般持续7～14天。亦有长达60余天者。 (1)少尿：每24小时尿量不足400mL或每小时少于17mL，尿相对密度低，且固定在1．010左右。尿钠增高，尿素氮、尿肌酐降低和等渗尿。 (2)水中毒：表现为水潴留、恶心、呕吐、昏迷、呼吸困难及高血压、心衰、脑水肿、肺水肿等。 (3)酸碱平衡紊乱：表现为代谢性酸中毒。 (4)电解质紊乱：主要表现为高钾血症及稀释性低钠血症等。高钾血症是死亡最常见原因。 (5)氮质血症：可出现厌食、恶心、腹痛、腹胀等消化道症状。严重者出现烦躁、谵妄、昏迷等神经精神症状。 (6)贫血及出血。 第二期：多尿期。为肾实质恢复期，此期尿量逐渐增加，日尿量可达3～5L，尿相对密度仍低于1．010，甚至可达1．002。常为等渗或低渗尿。此期早阶段血非蛋白氮继续上升，少尿期的各种危险依然存在；后阶段由于排出大量水及电解质，可出现低血钠、低血钾和脱水症状。 第三期：康复期。为肾实质痊愈期。自病程的第3个月开始，需3～6个月。此期肾小管功能继续恢复，血尿素氮及肌酐水平迅速下降，水和电解质紊乱得以纠正，尿量回落至正常。肾浓缩功能逐渐恢复，尿相对密度可达1．015～1．018，1年以后才能达1．025以上。病人仍有乏力、苍白、消瘦、肌肉萎缩等营养失调症状，需3～6个月才能完全恢复。2.参考答案:C3.参考答案: 定义：系统地、主动地、连续地观察一定人群中医院感染发生和分布以及影响感染的各种因素。对监测资料定期地整理和分析，并向有关人员和单位发送，以便采取控制措施。 (1)监测的类型： ①全面综合性监测：对全院所有病人和医务人员的医院感染及有关因素(如环境污染、消毒灭菌、抗生素使用等)进行监测，这种监测是在开展工作的开始阶段采用。 ②目标性监测：在对医院感染存在问题基本搞清的基础上，将有限的人力、物力用到关键之处，如高危区监测、器官移植感染的监测等。 (2)监测目的： ①提供医院感染本底感染率。 ②判断医院感染的流行。 ③提高医务人员对医院感染预防控制的警惕性。 ④评价控制措施的效果。 ⑤开展降低感染率的研究工作。 ⑥为卫生行政机构制定政策提供依据。4.参考答案:正确5.参考答案:错误6.参考答案:D7.参考答案:5008.