2024年医学高级职称-骨外科(医学高级)笔试历年真题荟萃含答案

2024年医学高级职称-骨外科(医学高级)笔试历年真题荟萃含答案（图片大小可自由调整）答案解析附后卷I一.参考题库(共25题)1.合并多发伤不宜立即手术的肩胛骨骨折，宜在伤后进行手术的时限是（）A、1～2周B、2～3周C、3～4周D、1个月以内E、3个月以内2.早期滑膜结核与类风湿关节炎鉴别的可靠依据是（）A、累及关节的数目B、血沉是否正常C、滑膜组织病理学检查D、结核菌素试验E、关节间隙是否狭窄3.中央型腰椎间盘突出症，反复出现明显的马尾神经受压症状，治疗方法应选择（）A、卧床休息B、推拿按摩C、手术治疗D、骨盆牵引E、腰背肌锻炼4.女性，28岁，出现进行性背痛、下肢乏力。食欲减退3个月。检查：见第6胸椎轻度后突，有叩痛，血沉60mm/h。X线摄片第6胸椎椎体轻度压缩骨折，中央存在骨质破坏。如果经进一步治疗后脊髓神经功能开始恢复，则最早恢复的功能多是（）A、自主运动B、温觉、触和痛觉C、括约肌功能D、震动觉、关节位置觉E、肌萎缩5.恶性骨肿瘤保肢治疗的适应证包括（）A、具有较好的软组织条件B、主要神经血管束未被侵犯，肿瘤能获得最佳切除边界C、局部存在感染D、患者积极要求进行保肢治疗E、肿瘤多次复发6.骨软骨瘤的手术适应证不包括（）A、肿瘤巨大，影响美观B、肿瘤明显增大，疑有恶变者C、肿瘤生长在干骺端D、肿瘤影响关节功能E、肿瘤产生压迫症状7.男性，30岁，搬家公司工人，工作时不慎被家具砸伤右前臂，18小时后急诊来院，诉右前臂疼痛剧烈，右手主动活动障碍。查体见右前臂明显肿胀、压痛如治疗不及时，晚期可遗留怎样的体征（）A、右侧屈腕屈指畸形B、右侧伸腕伸指畸形C、右前臂旋转功能障碍D、右手出现雷诺现象E、少尿8.下列哪项不属于开放性创伤（）A、挫伤B、擦伤C、切伤D、裂伤E、皮肤撕脱伤9.3岁男孩左股骨干上三分之一斜形骨折，其治疗方法最好是（）A、切开复位内固定B、手法复位小夹板外固定C、垂直悬吊皮牵引D、胫骨关节骨牵引E、滑动皮牵引10.女性，22岁，3小时前摔伤左前臂。来院检查发现前臂肿胀，淤斑，剧痛，并有短缩成角畸形。诊断首先考虑（）A、前臂较组织挫伤B、尺神经损伤C、尺桡骨双骨折D、桡骨骨折E、尺骨骨折11.无骨折脱位的脊柱脊髓损伤早期最有效的治疗方法是（）A、20%甘露醇脱水B、地塞米松C、短期大剂量甲泼尼龙D、神经营养剂E、颈部固定制动12.患者女，33岁，职员，胫骨上端跪地伤，当时关节肿胀不明显，患者自觉屈膝坐位时关节可前后移动，但日常行走活动无碍。患者早期不应接受的治疗是（）A、手术重建B、大腿后群肌肉力量练习C、股四头肌肌肉力量练习D、石膏固定E、减少活动量13.骨软骨瘤的治疗宜采取（）A、早期发现，早期手术B、肿瘤段切除C、若肿瘤大，生长快，切除范围应包括肿瘤基底四周部分正常骨组织D、刮除病灶，自体骨植骨术E、切除后人工关节置换术14.患者有膝关节扭伤及绞锁史，最可能的诊断是（）A、胫骨结节撕脱B、股骨远端骨折C、半月板损伤D、内侧副韧带撕裂E、前十字韧带撕裂15.三阶梯癌痛治疗方案中3个阶梯的代表药物分别是（）A、阿司匹林、氨酚待因及吗啡B、扑热息痛、可待因及吗啡C、扑热息痛、氨酚待因及吗啡D、阿司匹林、可待因及吗啡E、曲马多、美施康定、奥施康定16.患者女，40岁。右髋关节疼痛8年，下楼和活动后髋关节疼痛加重，髋关节无痛行走距离800m，口服“扶他林”等止痛药效果不佳，夜间疼痛不明显。查体：跛行步态，右髋关节前方压痛，右髋关节内外旋转明显受限，内旋诱发痛阳性。如果怀疑右髋关节发育不良伴骨关节炎，对治疗有帮助的实验室检查是（）A、髋关节超声B、髋关节CT扫描三维重建C、PET-CTD、MRIE、关节镜17.下列哪项不是骨关节结核判断病变是否治愈的标准（）A、全身情况良好，体温正常，血沉正常B、无明显局部症状C、脓肿消失或钙化D、病灶边缘骨轮廓清晰E、起床活动3个月无复发表现18.骨筋膜室综合征一旦确诊，首先应进行的处理是（）A、应用脱水消肿药物B、立即撤除外固定C、继续观察1小时，如无好转再行处理D、立即切开复位，解除对血管的压迫E、立即手术切开深筋膜减压19.化脓性关节炎早期诊断中，最有价值的方法是（）A、关节活动度检查B、X线片C、MRI检查D、关节液检查E、手术探查20.腓骨上段骨折，危害最严重的损伤是：（）A、畸形愈合B、不连续C、腓总神经损伤D、近端胫腓关节脱位E、腓侧副韧带损伤21.患者高处坠落，颈部疼痛活动受限，双上肢活动可，双下肢关节活动不能。最能准确的确定脊髓损伤的平面的检查为（）A、感觉平面B、肢体的运动C、肢体的温度D、核磁共振检查E、X线平片22.肱骨髁上骨折伸直型骨折的最严重并发症是（）A、正中神经损伤B、畸形愈合形成肘内翻C、前臂肌肉缺血性挛缩D、骨化性肌炎E、关节僵硬23.老年人粗隆间骨折常见的并发症是（）A、股骨头缺血性坏死B、不愈合C、髋内翻D、骨折延迟愈合E、髋关节僵硬24.女，8岁，车祸伤致右股骨干中段骨折，其最佳治疗方法是（）A、Bryant架下肢垂直悬吊牵引B、Braun架皮牵引C、切开复位钢板内固定D、切开复位+石膏托外固定E、切开复位+髓内针内固定25.患者女，13岁。行走或跑步时膝部不稳定且经常跌倒已1年，跌倒后双膝部酸痛，经休息能缓解。平时上楼梯困难。查体：无明显外伤史，身材矮小，高120cm，心、肺及其他脏器未见异常，双膝无明显肿胀，屈曲时股骨髁间沟空虚，膝关节能伸屈，内侧应力试验、前后抽屉试验阴性，趾端血运及活动好。对该疾病的诊断最具价值的实验室检查是（）A、膝关节X线B、膝关节MRC、膝关节CTD、关节腔穿刺液病理学检查E、膝关节镜卷II一.参考题库(共25题)1.Singhlndex判断骨骼质量是根据（）A、X线B、MRIC、CTD、放射性核素E、超声波2.患者女，50岁，下楼梯时右足内翻扭伤，随后右足背外侧部位肿胀、疼痛，不能行走。该其损伤的机制为（）A、暴力直接冲撞引起骨折B、骨的传导暴力C、局部韧带的牵拉D、肌腱牵拉引起骨折E、既有直接暴力作用，又有韧带肌腱的牵拉作用3.肱骨中、下1／3骨折并发桡神经损伤会出现下列哪种手部畸形（）A、垂腕B、猿手畸形C、爪形手D、银叉畸形E、杵状指4.脊柱侧弯手术治疗的指征有（）A、Cobb角45°以上的青年型脊柱侧弯B、骨骼未成熟的婴幼儿型脊柱侧弯C、尽量在早期进行手术，避免发生严重畸形D、支具治疗不能控制畸形发展，脊柱侧弯继续增加E、保守治疗不能控制的成年患者的疼痛5.患者男，32岁，因高处坠落致腰背部疼痛、活动受限，双下肢感觉、运动障碍4小时入院，拍X线片示胸11椎体骨折。若查体时发现左侧下肢运动、深感觉障碍，右侧浅感觉障碍，脊髓损伤类型为（）A、中心性脊髓损伤B、左脊髓半侧损伤C、右脊髓半侧损伤D、前部脊髓损伤E、脊髓休克F、脊髓横断伤6.患者男，50岁，因腰背部疼痛来院就诊，10年前因肺结核行抗结核治疗后治愈。近半年来，午后潮热，夜间盗汗症状逐渐加重，伴腰背部疼痛。门诊X线片提示：左下肺少量结核结节。骨与关节结核中，最常受累的部位是（）A、脊柱B、长骨干骺端C、膝关节D、髋关节E、腕关节F、踝关节7.慢性化脓性骨髓炎，如大部分病灶已愈合，只有小块死骨存在，死骨不大的，应采取哪种治疗方法（）A、单纯窦道刮除术B、单纯死骨摘除术C、切开引流术D、大量抗生素应用E、死骨摘除窦道刮除碟形手术8.二岁男孩，头部向右侧倾斜，下颌转向左侧。查体可见右侧胸锁乳突肌中下端挛缩，表面皮肤不红，温度正常。最合适的治疗措施是（）A、局部热敷及按摩B、手法矫治C、颈胸石膏固定D、左侧胸锁乳突肌下端切断术E、右侧胸锁乳突肌下端切断术9.脊柱结核早期发生截瘫的原因，下列说法错误的是（）A、脓液进入椎管压迫脊髓B、结核性肉芽组织进入椎管压迫脊髓C、干酪样坏死物质进入椎管压迫脊髓D、死骨进入椎管压迫脊髓E、环形瘢痕组织形成压迫脊髓10.患者女，33岁，左尺桡骨粉碎性闭合骨折，行手法复位小夹板固定后16小时，患肢持续性剧烈疼痛，肿胀明显。此时首先应采取的措施为（）A、应用止痛药物B、应用脱水药物C、抬高患肢以减轻疼痛D、拆除小夹板E、更换石膏托固定11.女性，44岁。右拇指掌面基底部疼痛及弹响1年，加重2周。查体：该部位可扪及一小结节，有压痛，伸屈拇指时可感到弹响。最可能的诊断是（）A、腱鞘囊肿B、皮样囊肿C、神经瘤D、狭窄性腱鞘炎E、滑膜瘤12.男性，29岁。高处坠落2小时。主诉胸背部疼痛，双下肢不能活动。检查发现胸11椎体爆裂骨折，椎体压缩1／2，椎管内有较大骨块，伴关节突交锁。目前，治疗方案宜采取（）A、手术切开复位，椎管减压，脊柱内固定术B、两点法过伸复位，石膏背心固定C、行椎板切除、椎管减压术D、激素、脱水药物治疗E、先保守治疗，根据情况再确定治疗方式13.十三岁男性，右下肢打软腿11年，时有跪倒，查体：右下肢肌肉萎缩，肌力下降，但感觉正常，智力及左下肢正常。如患者膝关节屈曲约20°，不能被动伸直，屈肌力量为Ⅳ级，最合适的治疗是（）A、观察随访B、屈肌移位代股四头肌C、屈肌松解术D、股骨髁上截骨+屈肌代股四头肌E、股骨髁上截骨术14.骨肉瘤好发于股骨远端，胫骨近端和肱骨近端的干骺端。（）15.骨肉瘤最好发的部位是（）A、胫骨和肱骨B、桡骨和股骨C、股骨和胫骨D、脊柱和胫骨E、股骨和髂骨16.属于不稳定性骨折的是（）A、嵌插骨折B、青枝骨折C、横骨折D、裂缝骨折E、斜骨折17.女，45岁，右侧颈肩痛时轻时重已1年余，近1周加重，并向右上肢放射，有夜痛，体检：右肩活动受限，上举、外展时较明显，肩前压痛，右手4～5指感觉减退。该病人临床的诊断应是（）A、肩周炎B、颈椎病C、腕管综合征D、胸廓出口综合征E、后纵韧带骨化症18.因治疗不当，影响骨折正常愈合过程的因素有（）A、反复多次的手法复位B、复位不满意，对线差C、固定不确实D、过早和不恰当的功能锻炼E、开放骨折感染19.颈椎病行颌枕吊带牵引不恰当的是（）A、适用于除交感神经型外的各型颈椎病B、牵引重量为2～6kgC、牵引时头前屈15°D、可解除肌痉挛E、可使小关节内的滑膜皱襞复位20.一十四岁女性，右小腿酸痛2个月，进行性加重近1周，疼痛难忍，夜间为甚，伴发热体温38℃，查体：右胫骨段膨隆，压痛，局部皮温增高，X线示胫骨中段骨质破坏，骨膜呈葱皮样改变。最有效的治疗是（）A、化疗药物治疗B、放射治疗C、截肢+化疗D、病段切除，灭活再植E、放射治疗+截肢21.坐骨神经损伤对下肢功能影响较大，其损伤特点，下列错误的是（）A、如损伤部位在坐骨大孔处或坐骨结节以上，则股后肌群，小腿前、外、后肌群及足部肌肉全部瘫痪B、如在股部中下段损伤，只表现为膝以下肌肉瘫痪，膝以上肌肉无影响C、如为其分支损伤，则腓总神经损伤引起的瘫痪重，胫神经损伤引起的瘫痪轻D、膝以下除小腿内侧及内踝处隐神经供给区外，感觉均消失E、往往有严重的营养障碍，足底部形成溃疡22.患者男，42岁，左手背玻璃割伤3h，查体：左手背尺侧多处皮肤裂伤，深达皮下，伤口流血，中指、环指掌指关节呈屈曲位。关于清创术的说法正确的是（）A、于外伤后6～8小时内清创为宜B、于外伤后8～12小时内清创为宜C、于外伤后12～24小时内清创为宜D、于外伤后24～30小时内清创为宜E、于外伤后24～48小时内清创为宜F、于外伤后72小时内清创为宜23.青年男性，右股骨干骨折已1年半，目前仍有短缩畸形和反常活动，X线片示，两骨折端已被硬化骨封闭，目前应采取的治疗（）A、手法复位，牵引固定B、手法复位，石膏外固定C、加强营养，促进骨愈合D、加强功能锻炼E、手术切除硬化骨，植骨加钢板固定，加牢固外固定24.男，45岁，工人。左膝部疼痛4个月，出现髋部疼痛10d。无外伤史，有酗酒史。体格检查：双膝前后抽屉试验及内外翻试验（－），左4字试验（＋）。左下肢较右侧短2.5cm，双膝X线检查未见明显异常。可采取的辅助检查应为（）A、左髋关节MRIB、左髋关节CTC、左髋关节X线片D、全身核素骨扫描E、血常规F、肌电图25.男，65岁，双下肢行走无力，有踩棉感2个月。体格检查：躯干自剑突平面以下痛觉减退，双上肢前臂外侧痛觉减退，双膝反射（++++），双踝反射（+++），双巴氏征（+），肌张力升高。对患者进行了前路植骨融合手术，可能的并发症有（）A、吞咽困难B、声音嘶哑C、脑脊液漏D、颈部畸形E、临近节段椎间盘退变F、贫血卷III一.参考题库(共25题)1.寒性脓肿广泛流注出现了感染，全身中毒症状明显，不能耐受病灶清除术时可作切开排脓挽救生命。（）2.男孩，6岁，右股骨干陈旧性骨折8个月。X片显示为右股骨中三分之一骨折，已畸形愈合，前后成角10°，重迭1．5cm，对该患者处理应（）A、切开复位，钢板固定B、切开复位，髓内针固定C、手法整复，石膏固定D、手法整复牵引加小夹板固定E、无需处理3.骨肉瘤X线特征（）A、X线片示：骨端膨胀性溶骨性破坏B、X线片示：短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块C、X线片示：长骨干骺端骨破坏和日光射线现象，有Codman三角D、X线片示：骨膜板层状或葱皮状反应性骨形成和骨破坏E、X线片示：自长骨干骺端突出的骨性病损4.患者男，34岁，因车祸致盆部疼痛、活动受限半天入院。拍X线片及CT检查结果如下图： 对该患者骨盆稳定性描述正确睁（）A、骨盆环稳定B、旋转稳定，垂直不稳定C、旋转不稳定，垂直稳定D、旋转和垂直均不稳定E、旋转和垂直均稳定F、以上均错误5.男性，58岁，间歇性跛行3年，逐渐加重2周。查体：腰椎间隙压痛，无放射，直腿抬高左右均达70°，两下肢感觉、肌力均正常。根据该患者的症状体征，腰4椎体Ⅱ度滑脱的X线片，最适宜采用哪一种治疗方案（）A、卧硬板床休息1个月B、长期腰围固定C、石膏腰围固定3个月D、脊柱手术内固定，不需扩大椎管E、后路椎板切除减压6.手部各关节中，哪些是关键性关节（）A、第1腕掌关节及掌指关节B、腕关节、第1腕掌关节及第1掌指关节C、第1掌指关节、第3掌指关节及近节指间关节D、第1指间关节、第1掌指关节及掌腕关节E、腕关节、各指的指间关节及掌指关节7.对女性小骨盆的描述，正确的是（）A、上口近椭圆形B、盆腔呈漏斗形C、耻骨下角一般在90°～100°之间D、外形窄而长E、两坐骨结节距离较男性长8.二十三岁男性，右前臂刀割伤2小时。如患者出现对掌困难，可能损伤的是（）A、肌皮神经B、尺神经C、桡神经D、正中神经E、腋神经9.骨软骨瘤临床表现为（）A、生长较快，伴明显疼痛B、肿块明显，并可见其表面静脉怒张C、X线检查见骨膜反应D、本身可无症状，但压迫周围组织可影响功能E、肿块与周围界限不清10.Colles氏骨折最有依断意义的体征是：（）A、局部肿胀B、银叉畸形C、局部压痛D、反常活动E、骨擦音11.患者男，50岁，因腰背部疼痛来院就诊，10年前因肺结核行抗结核治疗后治愈。近半年来，午后潮热，夜间盗汗症状逐渐加重，伴腰背部疼痛。门诊X线片提示：左下肺少量结核结节。脊柱结核的手术适应证不包括（）A、死骨、脓肿和窦道形成B、结核病灶压迫脊髓出现神经症状C、晚期结核引起迟发性瘫痪D、抗结核药物治疗有效E、脊柱结核造成脊柱明显不稳F、反复发作致窦道形成12.脊柱结核晚期的椎体被破坏后而形成______畸形。13.髋关节后脱位可在臀部摸到股骨头，大粗隆上移明显。（）14.人工膝关节置换术前常规检查包括（）A、站立位双下肢负重全长相B、患膝正侧位C、髌骨轴位相D、心电图E、胸部X线片15.患者男性，11岁，因左下肢外伤后疼痛10天，加重伴活动受限、发热3天入院。入院前10天跑步时撞伤左大腿，明显疼痛，活动受限，卧床休息后稍缓解。3天前疼痛加重，伴发热，体温高达40℃，在当地医院静滴青霉素后无好转，行X线片检查未发现异常，为求进一步诊治转来我院。体检：T38.8℃，P110动脉搏动良好，感觉正常。左大腿周径35cm，右侧32cm，双小腿周径25cm。拟诊断为股骨下段化脓性骨髓炎，早期确诊主要依靠哪几项（）A、全身中毒症状，干骺端疼痛及深压痛B、X片摄片示有虫蛀样骨质破坏及骨膜增生C、局部CT检查D、高热、肢体肿胀疼痛E、局部分层穿刺在骨膜下或骨髓腔内抽到脓液F、血沉、C－反应蛋白、WBC等感染指标升高16.有关胫骨结节骨软骨病的描述哪项不对（）A、多见于10～15岁男孩B、治疗以减少运动量为主C、可自愈D、运动后症状加重E、不可局部封闭治疗17.A.不稳定髋B.先天性髋关节脱位期C.打气筒征阳性D.Trendelenburs征E.先天性髋关节脱位继发性病变股骨头可上下移动（）18.女，70岁，因营养不良行TPN治疗，其营养液配制组成中成分不正确的是（）A、氨基酸B、脂肪乳剂C、葡萄糖D、皮质激素E、电解质钾、钠、氯、钙等19.关于脊柱结核，下面说法正确的是（）A、中心型椎体结核常侵犯椎间盘及相邻椎体B、边缘型椎体结核一般只侵犯一个椎体C、寒性脓肿可向其他部位流注D、儿童常有夜啼E、寒性脓肿一般不压迫脊髓神经根20.患者男，20岁，机器砸伤致左手流血、活动受限，大拇指离断2h入院，急诊检查发现：手背肿胀明显，大拇指离断，左手掌侧可见一长约7cm的伤口，伤口活动性出血，深达皮下，环指、小指掌指关节呈屈曲位。应首选的处理方式（）A、冲洗伤口，包扎B、单纯清创，延迟缝合伤口C、清创，探查，一期缝合肌腱，包扎D、清创，探查，一期缝合肌腱，石膏固定E、清创，探查，缝合皮肤F、冲洗伤口，包扎止血21.男，50岁，右背部皮肤红肿3天，中央多个脓点，范围约4cm，界限不清。疼痛较剧，感畏寒发热。最可能的诊断是（）A、脓肿B、背疖C、背痈D、丹毒E、囊肿22.患儿男，5岁，在高约60cm床上玩耍，不慎跌落地面，左肘部拒绝大人触碰，前来我院急诊就诊。若患儿为左肘关节伸直位摔倒，查体：见左上臂下段及肘部肿胀，压痛，靴状畸形。目前最易发生的并发症是（）A、肘内翻畸形B、迟发性尺神经损伤C、缺血性肌挛缩D、肘部骨化性肌炎E、肘外翻畸形F、桡神经损伤23.一十五岁男孩，左小腿上段进行性疼痛3个月余，偶有轻微发热。查体：左小腿上段外侧方可触及一包块，质硬，轻微压痛。左下肢X线片示：左侧腓骨骨干边界模糊，存在不规则的破坏区，周围伴“葱皮样”反应骨形成。活检证实为Ewing肉瘤，则其最可能来源于（）A、骨髓细胞B、成纤维细胞C、成软骨细胞D、成骨细胞E、破骨细胞24.患者男，40岁，2年前因车祸致左胫腓骨开放性骨折，行钢板内固定手术治疗。术后1年手术切口开始出现红肿，压痛明显，X线片提示：内固定在位，未见明显松动。近1个月，局部皮肤出现红肿、破溃，隐约可见内固定钢板，间断出现流脓。初步考虑患者可能出