2024年医学高级职称-普通外科学(医学高级)笔试历年真题荟萃含答案

2024年医学高级职称-普通外科学(医学高级)笔试历年真题荟萃含答案（图片大小可自由调整）答案解析附后卷I一.参考题库(共25题)1.室间隔缺损的手术指征哪些是正确的（）。A、无症状、房室无扩大的小缺损立即手术B、小缺损、房室扩大者学龄前手术C、肺动脉瓣下缺损可长期观察，不需手术D、缺损大、分流量大者早期手术E、艾森曼格综合征禁忌手术2.男，70岁，饮酒后突然上腹疼痛8小时，持续性难以忍受，并迅速扩散，右下腹也觉疼痛，呕吐1次，为胃内容物，量较多。检查：体温38.5℃，呼吸22次/分，血压12/8kPa（90/60mmHg）。急性痛苦貌，静卧不敢转动身体，唇干燥，巩膜皮肤无黄染，腹平坦，腹式呼吸弱，全腹压痛反跳痛及肌紧张，以中上腹及右下腹最显著，肝浊音界正常，有移动性浊音，肠鸣音消失，血白细胞13×109/L，中性粒细胞85%。不宜选用的辅助检查是（）.A、B超B、急症胃镜检查C、血尿淀粉酶检测D、腹部X线透视及摄片E、腹腔诊断性穿刺3.关于齿状线的解剖特点，下列错误的是（）。A、齿状线以上是直肠上下动脉供应；齿状线以下是肛管动脉供应B、齿状线以上的直肠上静脉丛是通过直肠上静脉回流入门静脉；齿状线以下的直肠下静脉丛是由肛管静脉回流入下腔静脉C、齿状线以上是黏膜，由自主神经控制，无痛觉D、齿状线以上的淋巴回流主要至腹股沟淋巴结E、齿状线以下至肛缘为解剖性肛管，长3～4cm4.女，30岁，产后3周出现右乳疼痛，伴发热。体温39.2℃，右乳内上方皮肤红肿，触痛，有约5×4cm肿块，有波动感，彩超示局部低密度回声，有液性暗区应采取的最佳治疗措施是（）.A、肿块扩大切除B、切开引流，口服抗结核药物6个月C、切开引流排脓，配合抗生素抗炎D、全身广谱抗菌药物控制感染E、行乳癌根治术5.Peutz-Jeghers综合征6.关于痔的治疗，下列哪些是正确的（）A、单纯性外痔一般不手术B、枯痔疗法适用于出血的内痔和反复脱出不易回纳的内痔C、手术疗法适用于单纯较大的内痔及环状痔D、注射疗法适用于混合痔、外痔及有感染的内痔E、血栓性外痔可用手术切开取出血栓，术后换药7.患者男，67岁，因“前列腺电切术后4周再发排尿困难1周”来诊。术后排尿困难一度改善。TURP前尿动力学：LinPURR图为Ⅴ度梗阻。最可能的诊断是（）。A、逼尿肌无力B、尿道狭窄C、前列腺组织残留D、膀胱颈挛缩E、功能性膀胱颈梗阻8.慢性骨髓炎迁延不愈、反复发作的最主要原因是（）。A、窦道的形成B、死骨的残留C、瘢痕组织增生D、机体抵抗力低E、细菌毒力强9.由于第二房间隔未能闭合而形成的房间隔缺损称为（）.A、中央型房间隔缺损B、上腔型房间隔缺损C、下腔型房间隔缺损D、原发孔型房间隔缺损E、继发孔型房间隔缺损10.女性，40岁。左乳发现一无痛性肿块，约"黄豆"大小，质较软，可推动，挤压乳头时有血性液体流出，X线摄片检查未见异常。首先要考虑的诊断是（）.A、乳房囊性增生病B、乳腺癌C、乳管内乳头状瘤D、乳房纤维腺瘤E、乳房结核11.患者女，48岁，因“绝经后腹压增加及起立活动时频繁尿失禁2年”来诊。需要携带尿垫生活，且伴有尿频、尿急等症状，无排尿困难、尿不尽感、血尿等。无神经系统疾病病史，无盆腔手术史。考虑的诊断有（）。A、膀胱阴道瘘B、输尿管阴道瘘C、压力性尿失禁D、完全性尿失禁E、急迫性尿失禁F、OAB12.患者，男性，40岁。右上腹刺伤2小时。当时即感大汗淋漓，面色苍白，口渴，呼吸困难。查体：神志清，血压60/40mmHg，全腹压痛，伴腹膜刺激征，移动性浊音阳性。最有助于诊断的检查是（）.A、腹部DSAB、腹腔诊断性穿刺C、腹腔镜探查D、腹部立位X线平片E、详细询问病史13.患者，女性，52岁，进油腻食物后突感右上腹绞痛1.5小时伴右肩部牵涉痛。最可能的诊断是（）.A、胃癌B、肾结石C、胆结石D、阑尾炎E、胃溃疡14.男，24岁，反复右上腹痛、寒热、黄疸12年，此次起病后黄疸持续不退，B超肝内外胆管扩张，内有强光团伴声影。治疗期间病人已无腹痛及发热，腹部亦无压痛，白细胞计数正常，但黄疸不退。此时的治疗方案应是：（）.A、带药出院，3个月后再手术B、行体外震波碎石术C、服中药排石治疗D、行PTCD术E、行胆道探查术15.严重创伤病人不宜使用下列哪种肌松药物（）。A、琥珀胆碱B、泮库溴铵C、维库溴铵D、筒箭毒碱E、阿曲库铵16.烧伤体温升高说明感染存在，是应用抗生素的指征。（）17.前尿道断裂，下列哪项是最基本的处理方法（）。A、应用抗生素控制感染B、耻骨上膀胱穿刺暂行排尿C、清除血肿，引流尿外渗D、行尿道会师复位术E、行尿道修补或吻合术18.对早期急性乳腺炎的正确处理是（）。A、早期手术切开排脓B、青霉素抗炎C、磺胺药抗炎D、避免热敷E、停止哺乳19.患者男，18岁，因“间断血尿2个月”来诊。间断镜下血尿，偶尔运动后可出现肉眼血尿。非必要的检查是（）。A、泌尿系统超声B、静脉尿路造影C、泌尿系统CTD、肾动态显像E、尿红细胞位相20.关于骨巨细胞瘤的特点，下列哪项是错误的（）。A、属于潜在恶性骨肿瘤B、多见于成人C、病灶多在骨干中段D、肿瘤可穿破骨皮质，侵入软组织E、局部刮除后容易复发21.对广泛深度烧伤者，为防止肾损害，在输液成分中可增配（）。A、4%碳酸氢钠B、1.25%碳酸氢钠C、低分子右旋糖酐D、血浆E、平衡盐液22.破伤风不需与下列何种疾病进行鉴别诊断（）。A、化脓性脑膜炎B、狂犬病C、颞下颌关节炎D、面神经麻痹E、癔症23.怀疑闭合性肝脏损伤，拟采用腹腔灌洗，其应用价值，以下不正确的是（）.A、腹腔诊断性穿刺阴性，又高度怀疑肝损伤可改行腹腔灌洗B、阳性率为60%左右C、是一种安全、简单的诊断方法D、灌洗液澄清，镜检无红细胞成分，则为阴性E、灌洗液红细胞>100×109／L或白细胞计数>0.5×109／L，则为阳性24.下列哪项不是乳腺纤维腺瘤的特征（）.A、好发于外上象限B、多数为单发性C、直径在1～5cm间D、是圆形、椭圆形E、月经期肿块明显增大25.血清铁减低主要见于（）.A、铁利用障碍B、铁释放增多C、铁蛋白吸收增多D、慢性失血E、铁摄入过多卷II一.参考题库(共25题)1.一医生诊治一58岁女病人。肛门下坠游，有大便不尽感20天，大便带血一周首先要做的检查是（）.A、直肠指检B、直肠镜C、B超D、结肠镜E、腹部透视2.男性，29岁。结婚4年不育就诊。查体：左侧阴囊下垂，睾丸较右侧小，左侧精索扪及团状肿块。临床诊断为（）。A、左侧精索静脉曲张B、左睾丸炎C、左睾丸萎缩D、左侧斜疝E、左侧精索静脉炎3.有关apoA-Ⅰ错误的是（）.A、是HDL的主要结构蛋白B、组织浓度最高C、可直接反映HDL水平D、与冠心病发病率呈正相关E、与apoA-Ⅱ之比为3：14.以下对大肠癌的一般论述，错误的是（）。A、包括左半结肠癌和右半结肠癌B、病因与腺瘤、息肉病、慢性炎症有关，与饮食结构少纤维、高脂肪有关C、根据肿瘤大体形态可分为肿块型、浸润型、溃疡型D、根据组织学可分为腺癌、黏液癌、未分化癌E、约一半发生在直肠，其他依次为乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠及横结肠5.女性，27岁。发现后背部肿物2年，肿物明显增大，伴疼痛1周。查体：背部右侧可见一直径3cm大小肿物，与表皮有粘连，表面红肿，皮温增高，压痛明显，有波动感。诊断考虑为（）。A、皮肤疖肿B、血管瘤C、皮脂腺囊肿继发感染D、脂肪瘤E、囊状淋巴管瘤6.根据X线片表现，最不稳定的骨折是（）。A、横骨折B、斜骨折C、粉碎性骨折D、青枝骨折7.怎样识别烧伤深度？8.下列关于正常人Q波的描述错误的是（）.A、Q波振幅<1/4RB、Q波时间<0.03秒C、aVR导联可见深而宽的Q波D、V1导联可呈QS波E、V1～V2导联应有q波9.全身性感染治疗的关键是（）。A、抗生素的使用B、原发病灶的处理C、纠正低蛋白血症D、控制发热对症治疗E、大量维生素10.通气改善率测定中提示气道阻塞中度可逆的标准是（）.A、10%B、>15%C、15%～24%D、25%～40%E、>40%11.肠梗阻的共同表现是（）A、腹痛、呕吐、腹胀及便闭B、腹痛、呕吐、肠型、肠鸣音亢进C、腹痛、腹胀、便秘、呕吐D、便秘、腹痛、腹胀、肠鸣音亢进E、腹痛、便闭、肠型、呕吐12.手术中失血回输达到多少时需加输血小板（）。A、1000mlB、1500mlC、2000mlD、2500mlE、3000ml13.下列不是手术后出血的常见原因的是（）。A、术后未放置引流管B、术中止血不彻底C、原痉挛的小动脉断端舒张D、创面渗血未能完全控制E、凝血功能障碍14.关于损伤性休克的治疗，以下哪项不正确（）。A、损伤性休克的急救不需补充血容量B、疼痛刺激严重者可适当镇痛C、妥善固定（制动）受伤部位D、对危及生命的创伤（如张力性气胸）应作必要的紧急处理E、应使用抗生素，防继发感染15.下列髋关节结核的临床表现哪项是不正确的（）。A、病人多有低热、盗汗、食欲不好B、活动后髋痛加重，病儿有夜啼C、关节活动明显受限，跛行D、严重时髋关节屈曲、外展畸形E、髋屈曲畸形Thomas征）试验阳性16.胃切除后最严重的并发症是（）。A、十二指肠残端破裂B、出血C、脓毒症D、胃排空障碍E、血栓性静脉炎17.患者男性，25岁，运动时不慎撞伤上腹部，未予重视，1个月后自觉上腹部胀痛，伴恶心，呕吐。查体：体温37.2℃，腹平软，中上腹偏左可扪及16cm×17cm肿块，光滑，固定，局部压痛。腹部超声示左上腹囊性肿块。目前考虑为胰腺假性囊肿。构成胰腺假性囊肿囊壁的组织是（）。A、内皮细胞B、大网膜C、结缔组织D、周围的器官及纤维组织E、胰管黏膜细胞18.凝血酶原复合物含有4种凝血因子，正确的是（）。A、Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、ⅩB、Ⅰ、Ⅶ、Ⅸ、ⅩC、Ⅱ、Ⅳ、Ⅸ、ⅩD、Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ、ⅫE、Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、ⅩⅢ19.男性42岁活动多时常出现右腰部钝痛尿常规检查每高倍视野红细胞15-20个，白细胞3-5个。B超：右肾盂内可见3cm×2cm不规则强回声后伴声影。患者可能的诊断是（）。A、右肾盂癌B、右肾癌C、右肾盂炎D、右肾盂结石E、运动后血尿20.患者男性，34岁，腹部被刀多处刺伤3小时，行剖腹探查术，术中发现肝部分破裂，胃、小肠破裂，横结肠破裂，膀胱破裂，首先应做的处理是（）。A、胃造口术B、小肠切除吻合术C、横结肠造口术D、膀胱破裂修补E、肝破裂修补术21.直肠指检对诊断尿路损伤的价值应除外（）。A、可发现直肠前方的血肿B、可发现膀胱挫伤C、可发现有无肛管损伤D、可发现有无并发直肠损伤E、根据能否触到浮动的前列腺尖端，可初步判断后尿道损伤的程度22.女性，43岁。原因不明肝区疼痛伴发热7天。CT扫描发现肝脏低密度占位，其内可见气泡影，增强后有环状强化。诊断首先要考虑（）。A、原发型肝癌B、肝血管瘤C、肝脓肿D、肝转移瘤E、肝囊肿23.血胸活动性出血的征象不包括（）。A、脉快、血压下降，补液后血压不升或回升后又下降B、血红蛋白、红细胞压积持续降低C、胸片阴影逐渐增大D、穿刺液涂片红细胞与白细胞之比为100：1E、闭式引流量连续3小时，每小时超过200ml24.腹腔脏器损伤中，腹膜刺激症状最强烈的是（）。A、肝破裂B、肾破裂C、结肠破裂D、胃破裂E、膀胱破裂25.某人体内的含水量占体重的43%，此人可能是（）。A、新生儿B、正常成年人C、老年人D、消瘦者E、过度肥胖者卷III一.参考题库(共25题)1.关于单侧肾不发育，叙述错误的是（）.A、发病率明显高于双侧肾不发育B、具有家族遗传性，为常染色体隐性遗传C、肾缺如多为左侧D、女性最常见的伴发畸形是单角子宫E、无须治疗，临床随访即可2.破伤风的治疗原则中，错误的是（）。A、及时正确处理伤口B、应用抗毒素中和毒素C、补充水、电解质D、常规气管切开保证气道通畅E、避声光3.乳头溢血，乳头附近扪及小肿块，最多见的是（）。A、乳腺癌B、乳腺炎C、乳腺增生病D、乳管内乳头状瘤E、乳房纤维腺瘤4.绒毛状腺瘤最多发的部位是（）A、小肠B、升结肠C、盲肠D、横结肠E、乙状结肠和直肠5.下列关于肛瘘的描述中哪些是错误的（）A、肛瘘主要侵犯直肠B、肛瘘不与肛周皮肤相通C、肛瘘最常见的类型是肛管括约肌间型D、肛瘘多为结核菌感染所致E、肛瘘只能自愈6.男性早产儿，体重1600g，人工喂养，出生后第6天出现腹胀，发热，伴有呕吐，呕吐物中有胆汁，而后出现腹泻，为黏液血便。查体：体温38.2℃，腹膨隆，叩鼓音，腹部未触及包块，腹肌稍紧，肠鸣音减弱。根据病史、体征考虑的诊断是（）。A、先天性幽门狭窄B、肠套叠C、肠麻痹D、中毒性菌痢E、新生儿出血坏死性小肠炎7.男性，22岁。肛门周围剧烈疼痛5天。查体在肛管后正中线处有一长约0.8cm溃疡。下列哪些是错误的（）。A、肛裂是肛管部深达肌层的小溃疡B、肛裂、前哨痔和齿状线上相应的乳头肥大称为肛裂三联征C、最主要的症状是排便时出血D、绝大部分发生在肛管前正中部E、手术切除肛裂是治疗急性肛裂唯一有效的方法8.术前病人合并高血压，应经内科系统治疗以控制血压稳定，收缩压低于（）、舒张压低于（）较为安全。9.男性，24岁，1周前不慎跌倒，小腿肌肉逐渐肿大、疼痛，活动受限，临床怀疑血友病，应选用下列何组检测（）.A、凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间B、血小板计数和出血时间C、凝血酶时间和纤维蛋白定量D、FDP和D-DE、凝血时间（试管法）和复钙时间10.病历摘要：患者，男性，50岁，右上腹部胀痛3个月，并伴有巩膜黄染，伴有恶心，呕吐，黑便，低热，无气促，心悸，胸闷，呕血诊断依据（）。A、体查B、肿块活检示低分化鳞癌C、血常规WBC13.6×109/L，Hb70g/LD、腹部B超可见肝占位性病变，腹腔液体约1000mL左右E、AFP（+）F、临床症状G、HbsAg（+）11.脓毒症最具特征性的临床表现是（）。A、寒战后高热B、白细胞计数达（20～30）×109/L以上C、可出现感染性休克D、转移性脓肿E、病情重而病程短12.关于肠梗阻的呕吐，以下说法错误的是（）。A、结肠梗阻是低位梗阻，一般很晚才出现呕吐B、高位小肠梗阻呕吐出现早，呕吐物为胃内容物C、低位小肠梗阻呕吐出现早而且频繁D、麻痹性肠梗阻呈溢出性呕吐E、绞窄性肠梗阻呕吐物为血性13.男，48岁，因吞咽哽咽感半年来院就诊，目前仅能进半流质食物。查体：稍消瘦，锁骨上未及肿大淋巴结。食管吞钡X线示：食管中下段4cm长之局限性管壁僵硬，粘膜部分中断，钡剂尚能通过。进一步的检查应是（）.A、胸部CTB、MRIC、食管镜检查及组织活检D、胸腔镜检查E、纵隔镜检查14.关于乳腺纤维瘤的叙述，下列哪项是错误的（）。A、在某种因素刺激下可迅速增大B、发病原因与月经失调有关C、多为无痛性肿块，无意中发现，多数有轻微疼痛D、初期生长较快，直径达2～3cm，后期生长缓慢或停止E、好发于乳房外上象限，活动度好15.骨折功能复位的标准中，不包括（）。A、骨折部位的旋转移位必须完全纠正B、缩短移位在成人下肢骨折不超过1cmC、骨折部位的分离移位必须完全纠正D、长骨干横形骨折，骨折端对位至少达3/4左右E、下肢向侧方成角移位必须完全复位16.男性，40岁，肾移植术后5年，近3个月来出现尿量减少，血压增高，查体：慢性贫血面容，BP150/96mmHg，移植肾区无压痛，尿常规示蛋白（+++），血BUN20.2mmol/L，Cr650.7umol/L。该现象属于（）.A、正常术后反应B、超急性排斥反应C、急性排斥反应D、加速血管排斥反应E、慢性排斥反应17.肾结核晚期合并膀胱挛缩时，膀胱容量<50ml，应想到有对侧肾积水的可能。在辅助检查中不应选择（）。A、逆行肾盂造影B、IVUC、B超D、肾穿刺造影E、CT18.男性，46岁。有15年乙型肝炎病史，3个月来感右上腹隐痛，伴乏力、消瘦、食欲减退。查体：贫血貌，腹部平软，肝脏右肋下4cm，肝区叩痛明显，血WBC10.8×109/L，Hb80g/L。为明确诊断，应首先做哪种检查（）。A、腹部B超检查B、腹部CT检查C、腹部MRI检查D、肝动脉造影E、肝脏放射性核素扫描19.下肢静脉曲张患者深静脉功能试验阳性应采取（）.A、大隐静脉高位结扎加静脉整段，分段剥脱切除术B、大隐静脉高位结扎术C、弹性绷带包扎D、局部注射硬化溶液E、以上都不对20.关于腹主动脉瘤的外科手术治疗，下列哪项不是手术适应证（）。A、瘤体直径≥5cmB、瘤体直径<5cm，且比较对称者C、伴有持续性剧烈腹痛者D、有泌尿系统或胃肠道压迫症状者E、引起远端动脉栓塞者21.关于睾丸肿瘤腹膜后淋巴结清扫术，叙述正确的有（）。A、外科医师首先需要非常熟悉腹膜后的解剖结构并且能够辨认出常见的变异B、腹膜后腔良好的暴露是RPLND成功的关键C、应用精确的“分离－滚转”技术彻底清除淋巴结D、可经胸、腹手术E、可经腹手术22.抗真菌药物治疗中要特别注意（）。A、使用敏感抗真菌药物B、预防性使用C、肝、肾功能检查D、联合用药E、在使用抗生素初期即可使用23.脑组织的能量储备有限，当缺血多长时间脑组织的能量将完全耗竭（）。A、2~3分钟B、4~5分钟C、5~7分钟D、7~9分钟E、10分钟以上24.膀胱内血块和膀胱肿瘤的最佳鉴别方法是（）。A、变换体位后团块可否移动B、用彩色和频谱多普勒检测有无血流C、区别两者内部回声的特点D、A+BE、A+C25.急性腰扭伤的临床特点，不包括（）。A、主要临床症状是腰痛、活动受限B、局部封闭治疗常有效C、常伴坐骨神经痛D、卧硬板床休息有效E、需要制动及解痉镇痛药物治疗卷I参考答案一.参考题库1.参考答案:B,D,E2.参考答案:B3.参考答案:D4.参考答案:C5.参考答案: Peutz-Jeghers综合征：又称色素沉着息肉综合征，小肠最多，有家族史，口唇等部位有黑斑，属于错构瘤的一种，可恶变。6.参考答案:A,B,C,E7.参考答案:D8.参考答案:B9.参考答案:E10.参考答案:C11.参考答案:C,F12.参考答案:B13.参考答案:C14.参考答案:E15.参考答案:A16.参考答案:错误17.参考答案:E18.参考答案:B19.参考答案:D20.参考答案:C21