2024年上海市第六人民医院知识竞赛笔试历年真题荟萃含答案

2024年上海市第六人民医院知识竞赛笔试历年真题荟萃含答案（图片大小可自由调整）答案解析附后卷I一.参考题库(共25题)1.医院前五位病原微生物是哪些？它们的耐药率是哪些？2.深静脉置管相关血流感染预防措施有哪些？3.当员工接触血液、体液、分泌物、排泄物等该如何处理？4.药品管理制度？5.主治医师首次查房记录应在患者入院后多长时间内必须完成？6.简述知情同意书的签署。7.科室医学装备质量与安全管理团队由哪些人员组成？8.根据《临床输血技术规范》，关于自身输血叙述下列哪项是不正确的（）A、自身输血有四种类型B、贮存式自身输血由输血科（血库）负责实施C、稀释式自身输血、术野自身血回输术由麻醉科医师负责实施D、对于RhD阴性和其他稀有血型择期手术患者应采用自身输血9.出院随访的内容包括哪些？10.病案首页中手术操作填写注意点？11.副主任以上医师要在“病危通知”发出以后的几天内，每天对该患者进行查房，在病情需要时，随时查房？12.当医院发生火灾时如何报警（）A、拨打110B、拨打医院总机（58222）C、拨打119D、拨打119并拨打医院总机（58222）13.上海市第六人民医院有几处室外吸烟点？具体的方位在何处？14.门诊高峰时段人员调配方案？15.处方书写应当符合下列规则：患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与（）相一致。字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处（）并注明（）。16.根据《医疗机构临床用血管理办法》，关于临床用血下列哪项不正确（）A、医疗机构应当加强临床用血管理，建立并完善管理制度和工作规范B、医疗机构应当使用卫生行政部门指定血站提供的血液C、医疗机构科研用血由所在地省级卫生行政部门负责核准D、医疗机构可使用外省市采供血机构的血液制剂17.医生和护士对于病案首页患者基本信息应该如何补充完整？18.医院感染现患率调查频率是多久？19.上海市第六人民医院是否建立院领导接待日制度？具体时间和地点？20.转科病人安全的注意事项？21.发现类似食物中毒现象时第一时间向哪个部门报告？22.病人需复印出院或在院病史前往哪个职能部门办理相关手续？23.三级医师查房时间？24.临床科室重点主动报告的医疗质量安全事件有哪些？25.I类切口手术抗菌药物预防的指征？卷II一.参考题库(共25题)1.应急情况下，如何借用呼吸机？2.医院院务公开工作格局是什么？3.何谓医院感染暴发？4.手术记录应在患者手术后多长时间内必须完成？5.患者身份识别制度？6.上海市医疗卫生工作人员应共同遵守的“职业道德准则”共有几大方面？具体内容有哪些？7.术前小结包括哪些内容？8.电器起火如何扑灭？9.医院发展目标是什么？10.当临床科室发现MRSA，多重耐药鲍曼不动杆菌等多重耐药菌病例时如何处置？11.哪些垃圾是医疗废物，应放入黄色垃圾专用袋？12.长期住院病人的查房重点？13.质控医生需在何时完成病案首页的质控检查与审核签名？14.为促进糖皮质激素的临床合理应用，医院采取的管理措施有哪些？对于不合理应用如何干预？15.目前医院感染病例的监测方法有哪些？16.外科手消毒原则？17.何谓“医院感染”？18.卫生部部长85号令《医疗机构临床用血管理办法》正式实施时间是（）A、2012年1月1日B、2012年8月1日C、2012年10月1日D、2012年12月31日19.死亡病例讨论记录的时限是多久？20.医院宗旨是什么？21.患者病情评估的重点范围？22.何谓双消毒？23.上海市第六人民医院是否组织职工代表每年对院务公开工作进行满意度测评？24.没有空床或医疗设施有限时的处理制度？25.上海市第六人民医院的高危药品临床使用管理办法是什么？卷III一.参考题库(共25题)1.何谓保护性环境PE？2.静脉应用生物制剂的溶媒选择及是否可与其他药物配伍使用？3.简述重危病人的查房。4.下列哪项不是新鲜冰冻血浆适应症（）A、补充不稳定凝血因子B、补充稳定凝血因子C、大面积创伤、烧伤D、低蛋白血症5.阶段小结包括哪些内容？6.抗菌药物分级使用原则是什么？7.病人死亡后有关事项告知书如家属拒绝签字如何处理？8.对于过敏性体质患者，使用生物制剂前，需特别注意的事项是什么？9.简述卫生相关法律法规。10.院务公开监督电话？11.对应用抗肿瘤药物的临床医师资质有什么要求？12.根据《医疗机构临床用血管理办法》，关于临床输血申请叙述下列哪项是不正确的（）A、输血量小于800ml时，主治医师填写输血申请单，副高职称以上医师核准B、输血量小于800ml时，住院医师填写输血申请单，主治医师核准C、输血量800-1600ml时，主治医师填写输血申请单，须科主任审核D、输血量大于1600ml时，主治医师填写输血申请单，须科主任审核，报医疗管理部门备案13.手术安全核查记录的三方核查指的是什么？14.洗手与卫生手消毒指征是什么？15.监护仪、除颤仪、心电图机、血压计计量强检周期？16.除颤仪的定期基本性能检查周期是多长时间？17.特殊管理的抗肿瘤药物有哪些特点及管理要求？18.根据《中华人民共和国献血法》下列哪项是不正确的（）A、国家提倡并指导择期手术的患者自身储血B、动员家庭、亲友、所在单位以及社会互助献血C、医疗机构临床用血应当制定用血计划，遵循合理、科学的原则D、医疗机构可以从外省市采供血机构调血19.诊断不明确或治疗效果不明显的疑难病例，入院多长时间须进行临床病例讨论？20.医院院务公开的组织机构有哪些？21.何谓隔离？22.如何证明某种强检设备强检合格？23.人血白蛋白临床应用的适应症、禁忌症及处方程序？24.根据《三级医院等级医院评审要求》，关于输血治疗病程记录叙述是不正确的（）A、输血适应症B、输注血液制剂类型和剂量C、输注中、后过程观察，有无输血不良反应D、输血结束24-48小时不须进行疗效评价25.简述模糊医嘱的概念。卷I参考答案一.参考题库1.参考答案: 2.参考答案: 1、置管时： （1）严格执行无菌技术操作规程。置管时应当遵守最大限度的无菌屏障要求。置管部位应当铺大无菌单（巾）；置管人员应当戴帽子、口罩、无菌手套，穿无菌手术衣。 （2）严格按照《医务人员手卫生规范》，认真洗手并戴无菌手套后，尽量避免接触穿刺点皮肤。置管过程中手套污染或破损应当立即更换。 （3）置管使用的医疗器械、器具等医疗用品和各种敷料必须达到灭菌水平。 （4）选择合适的静脉置管穿刺点，成人中心静脉置管时，应当首选锁骨下静脉，尽量避免使用颈静脉和股静脉。 （5）采用卫生行政部门批准的皮肤消毒剂消毒穿刺部位皮肤，自穿刺点由内向外以同心圆方式消毒，消毒范围应当符合置管要求。消毒后皮肤穿刺点应当避免再次接触。皮肤消毒待干后，再进行置管操作。 （6）患疖肿、湿疹等皮肤病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当进行置管操作。 2、置管后： （1）应当尽量使用无菌透明、透气性好的敷料覆盖穿刺点，对于高热、出汗、穿刺点出血、渗出的患者应当使用无菌纱布覆盖。 （2）应当定期更换置管穿刺点覆盖的敷料。更换间隔时间为：无菌纱布为1次/2天，无菌透明敷料为1-2次/周，如果纱布或敷料出现潮湿、松动、可见污染时应当立即更换。 （3）医务人员接触置管穿刺点或更换敷料时，应当严格执行手卫生规范。 （4）保持导管连接端口的清洁，注射药物前，应当用含2%葡萄糖酸氯己定的消毒剂进行消毒15秒以上，待干后方可注射药物。如有血迹等污染时，应当立即更换。 （5）告知置管患者在沐浴或擦身时，应当注意保护导管，不要把导管淋湿或浸入水中。 （6）在输血、输入血制品、脂肪乳剂后的24小时内或者停止输液后，应当及时更换输液管路。外周及中心静脉置管后，应当用生理盐水或肝素盐水进行常规冲管，预防导管内血栓形成。 （7）严格保证输注液体的无菌。 （8）紧急状态下的置管，若不能保证有效的无菌原则，应当在48小时内尽快拔除导管，更换穿刺部位后重新进行置管，并作相应处理。 （9）怀疑患者发生导管相关感染，或者患者出现静脉炎、导管故障时，应当及时拔除导管。必要时应当进行导管尖端的微生物培养。 （10）体温＞38.5℃，同时留置深静脉导管＞5天或者有疑似肺炎的患者必须送检2套血培养。 （11）医务人员应当每天对保留导管的必要性进行评估，不需要时应当尽早拔除导管。 （12）导管不宜常规更换，特别是不应当为预防感染而定期更换中心静脉导管和动脉导管。3.参考答案: 1.用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜； 2如有伤口，应当在伤口旁边轻轻挤压，尽可能地挤出损伤处血液，再用肥皂液和流动水冲洗。禁止进行伤口局部的挤压； 3.受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液进行消毒，并进行包扎伤口。被暴露的粘膜应当反复用生理盐水冲洗干净； 4.立即报告有关管理部门，相关部门根据暴露源及受伤者的情况对暴露者进行相应处理，对于暴露源不明者按照阳性处理； 5.接触特殊病原体HBV需要在24小时内不超过7天治疗；接触HIV要在4小时内不超过24小时治疗。4.参考答案: 1.由护士长负责本科室的各类常规备用药品、麻醉药等药品的管理。 2.备用药护士长指定专人负责，每天对各类药品的数量、质量、失效期、批号等进行检查，对接近失效期的药品（一个月内），应做好警示标记。 3.发现有标签不清、过期、变质、包装破裂等情况，应立即取出，不得使用。 4.每周一次清洁和整理药柜，所有药品应按日期先后摆放，做到先进先用，防止错放及药物过期变质。 5.内服药、外用药、消毒剂必须分开放置。外用药标签为红色边框，内服药标签为蓝色边框，剧毒药标签为黑色边框，KCL针剂用蓝色边框红色字体；内服药应放入药瓶内保存，每半年更换一次，以确保药物在有效期内。 6.高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂与细胞毒性等高危药品，必须按规定定点放置，并有警示标识。 7.加强麻醉药品、精神类药品、剧毒药品管理，必须专人管理、专柜加锁放置、有使用登记及签名手续，每班清点、记录、交接。 8.凡患者自备药品，应注明床号、姓名，妥善保管，停药后及时退还给患者。 9.药物用药后应加强观察，各病区针对专科用药特点，制定重点药物观察程序交护理部备案，护士须知晓并能执行。 10.各病区的库房，不得存放任何药品。 11.院护理质控组负责对病区药品管理状况进行定期检查与抽查。5.参考答案:48小时。6.参考答案:对需取得患者书面同意方可进行的医疗活动，应当由患者本人签署知情同意书。患者不具备完全民事行为能力时，应当由其法定代理人签字；患者因病无法签字时，应当由其授权的人员签字；为抢救患者，在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者授权的负责人签字。7.参考答案:由科主任、工程师与具备资质的质量控制人员组成。8.参考答案:A9.参考答案:了解病人出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况，指导病人如何用药、如何康复、何时回院复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指导。10.参考答案:表格中第一行应当填写本次住院的主要手术或操作名称编码，即风险最大、难度最高、花费最多的手术或操作（一般是指患者本次住院期间，医师为患者作出主要诊断的病症，所施行的手术或操作）。其他手术或操作逐一填写。11.参考答案:3天。12.参考答案:D13.参考答案:室外吸烟点共有五处。分别位于：风雨走廊医技楼处、宜山路600号岗亭处、急诊近发热门诊处、北区病房底楼花坛拐角处、太平间门口。14.参考答案:门诊大厅及各诊区有显示：黄色预警—中午连班加强等，红色预警—科室增加医生等。15.参考答案:病历记载相一致；签名；修改日期16.参考答案:D17.参考答案:患者住院期间医生和护士需患者基本信息逐项审核并补充完善，如现住址、联系人信息等均需准确填写。18.参考答案:一年一次。19.参考答案:是，每周五上午9：00-11：00，在门诊一楼院领导接待室。20.参考答案:确定转科后，请求会诊科室医师（主治医师或以上医师）需充分告知病人及家属转科的目的和征求同意，并记录在病程录中，开出转科医嘱，同时写好转科记录。接收科室医务人员在接收病人时作好身份识别（两种方法：病人姓名和床位号）和登记工作。21.参考答案:如发现医院职工或病人在短时间内出现3例以上有呕吐、腹痛、腹泻等类似食物中毒症状的病人时，立即向后勤管理处报告。22.参考答案:院接待办。23.参考答案:住院医师查房：每日2次带领实习医生进行；主治医师查房每日1次；入院后一周内应有副主任以上医师查房。24.参考答案: （1）输错血； （2）拍错片； （3）错报或漏报辅助检查结果； （4）开错手术部位； （5）将手术器械或纱布等异物遗留患者体内； （6）擅离职守造成不良后果； （7）不严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程造成医院感染暴发； （8）发错药、打错针； （9）在新闻媒体或微博等社会媒介上可能造成较大社会不良影响的。25.参考答案: 1.手术范围大、时间长、污染机会增加； 2.手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者； 3.异物植入手术； 4.高龄、或免疫缺陷者等高危人群。卷II参考答案一.参考题库1.参考答案:白天打肺功能室顾明豪电话（72087、58380）或医学装备处蔡圣浩电话（77546、58271）；晚上及节假日打呼吸内科老总电话：77023或ICU58331。2.参考答案:党委领导，行政主体、工会监督推进。3.参考答案:是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。4.参考答案:24小时。5.参考答案: 根据卫生部患者安全管理的相关要求，制订患者身份识别制度： 1.凡在医院住院，急诊抢救、留观诊疗的患者，均应佩戴手腕带，作为身份识别的具体标识之一。 2.重症监护病房、新生儿、手术、产妇、儿童、无名、意识不请、言语沟通障碍、镇静期间的患者，必须佩带腕带作为患者身份识别的重要依据。 3.腕带信息包括姓名、性别、年龄、病区、床号、住院号，并应保证正确无误。 4.腕带遗失、破损、字迹模糊不清时，应及时更换。 5.在实施各项诊疗活动之前必须严格执行查对制度，尤其是在标本采集、给药（口服、肌肉、静脉、皮下、皮内）、输血或血制品、发放特殊饮食（如治疗饮食、试验饮食等）等各类诊疗活动前，应至少核对两种以上的患者信息（姓名、年龄、性别、住院号、床号）对患者进行确认，禁止仅以房间或床号作为识别的依据。 身份确认的方法及注意事项： 方法：医护人员直接核对腕带信息；医务人员请患者说出自己的姓名，与其进行双向核对；医务人员对床头卡信息进行核对；以上三种方法中选择二种。 注意事项： ①新生儿、意识不清、语言交流障碍等患者的身份确认：可由陪同人员陈述患者姓名。 ②手术患者身份的确认：当患者进入手术室时，巡回护士应首先将患者的腕带与病案首页、手术通知单的信息进行严格查对和确认。巡回护士与手术医师、麻醉医师三方共同确认患者身份信息后，应在《手术安全核查表》上签名。 患者转运过程中身份的确认： 1.急诊与病房、手术室、ICU的转运。 2.手术（麻醉）与病房、ICU的转运。 3.病房与病房、ICU的转运。 4.产房、病房、新生儿室之间的转运。6.参考答案:7大方面。具体内容为：全心全意、为民服务；救死扶伤、忠于职守；钻研技术、精益求精；严守秘密、一视同仁；举止端庄、文明礼貌；廉洁奉公、不谋私利；互学互尊、团结协作。7.参考答案:包括简要病情、术前诊断、手术指征、拟施手术名称和方式、拟施麻醉方式、注意事项，并记录手术者术前查看患者相关情况等。8.参考答案:首先要切断电源，用二氧化碳或干粉灭火器扑救，不能使用泡沫灭火器和水扑救。9.参考答案:紧密依托上海交通大学国际著名学校的品牌，以学科、人才、质量建设为核心，实施人才强院战略、医疗主体战略、科教兴院战略、特色创新战略、国际合作战略；著名学科综合实力达到国内领先、国际影响力显著增强，培植优势学科，孵育新兴学科；把医院建设成为学术名医荟萃、创新人才辈出、交叉学科崛起、科技成果涌现、管理品牌显著、质量服务上乘、硬件设施优良、社会贡献显著的国内知名的特大型医学中心。10.参考答案: 1.诊断及报告： ①诊断报告由微生物实验室在检验报告单上加以注明。 ②由微生物实验室通知院感科及相关临床科室。 2.隔离原则：在标准预防的基础上，根据疾病传播类型增加接触隔离预防措施： ①开隔离医嘱。 ②尽可能单人单间，也可以将同类多重耐药菌感染患者安置在同一房间，如条件不允许则进行床边隔离，并悬挂接触隔离标记。 ③限制病人的活动范围，尽可能不要出房间。 ④减少转运，如必须转运，应尽量减少对其他病人和环境表面的污染。 ⑤控制人员进出，减少不必要的访客。 ⑥医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，特别在进行侵入性操作时，应当避免污染，减少感染的危险因素。 ⑦该患者的所有治疗护理放在最后执行或单独执行。 ⑧医疗废物单独处理。尽量使用一次性物品，使用后，连同污敷料一起放入专用双层黄色医疗废弃物收集袋内。 ⑨排泄物按“感染性废物处理原则”，若工作制服等遭污染应立即更换，并置入感染性废物袋统一处理。 ⑩若衣服可能被病患血液、体液、分泌物污染时应穿隔离衣。若病患分泌物有飞溅可能时，应戴口罩，必要时戴护目镜。 3.医务人员对患者实施诊疗护理活动过程中，应当严格遵循手卫生规范： ①接触病患前后、对患者实施诊疗护理操作前后必须洗手。手上有污染时，应当洗手；无明显污染可使用快速手消毒剂。 ②接触患者血液、体液、分泌物、伤口、溃烂面、黏膜时应戴手套，接触不同病患时需更换手套。摘掉手套后必须洗手。接触患者使用过的物品后要洗手。 4.环境清洁消毒措施： ①开窗通风。 ②医疗器械的表面清洁，无污迹； ③每天对手频繁接触的物体表面进行消毒剂擦拭消毒； ④由病区工务员用2000mg/L浓度的含氯消毒液擦拭床架、床旁柜、椅子及瓷砖墙壁，拖地面。 5.抗菌药物合理使用：抗菌药物的使用按《上海市抗菌药物应用实施细则》，必要时请临床药师和微生物学专家会诊。11.参考答案: 1.医用敷料、棉签、手套、手术衣； 2.一次性输液器、针筒、药碗、镊子、引流袋（管、器）、引流瓶、减压器、手套、镇痛泵、一次性痰杯； 3.血袋单独放入专用的医疗废物收集袋内，不可与其他医疗废物混放； 4.医用针头、缝针、手术刀片、备皮刀、手术锯等应放置在专用利器盒内，利器超过3/4时应及时更换； 5.用砂轮锯开的安瓿应单独放置在专用的医疗废物收集袋内； 6.废弃的人体组织、器官、尸体、病理腊片。12.参考答案:科主任要重点查房。如果已发生并发症或出现其他严重问题，必须科内讨论，提出处理意见。如治疗未结束，科室应提出详细的诊疗方案，并交医务处，由亚学科主任或科主任责成带组组长落实该方案。如治疗终结，无特殊情况，科室应将医疗情况同时书面上报医务处。13.参考答案:患者出院，病案去病区送入结帐室之前完成首页的质控和审核签名。14.参考答案: 管理措施：由医务处及药剂人员负责处方检查，按照《上海市第六人民医院处方点评实施细则》实施专项处方点评；药事管理与药物治疗委员定期开展合理用药培训与教育，对糖皮质激素的临床应用情况进行定期与不定期监督检查；医院将糖皮质激素合理使用纳入医疗质量和综合目标管理考核体系。 干预措施：对违反规定、乱开处方、滥用激素类药品者，药剂人员有权拒绝调配；对处方中不合理应用糖皮质激素的情况，药剂人员有责任记录并通知医师改正，并定期将情况汇总分析，在医院OA网上进行通报；对多次违规、问题较多的医生依据医院相关奖惩条例执行。15.参考答案:综合性监测和目标性监测。16.参考答案: 1.先洗手，后消毒。 2.不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。17.参考答案:是指住院病人入院48小时后在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。18.参考答案:B19.参考答案:患者死亡一周内。20.参考答案:病人至上，质量第一。21.参考答案:医师对接诊的每位患者都应进行病情评估。重点加强手术前、麻醉前、急危重患者的病情评估、危重病人营养评估、住院病人再评估、手术后评估、出院前评估。22.参考答案:被甲类传染病患者，以及肝炎、结核、艾滋病、炭疽病等患者的排泄物、分泌物、血液等污染的器材和物品，应先消毒再清洗，于使用前再按照物品的危险性的种类，选择合理的消毒、灭菌方法进行消毒或灭菌处理。这种“先消毒、再清洗、再消毒”或“消洗消”的消毒、灭菌程序就叫“双消毒”。23.参考答案:是。24.参考答案: 1.做到提前告知，避免产生医患矛盾； 2.合理转科加床； 3.妥善安排好加床患者； 4.加强周转； 5.提高责任心。25.参考答案: 高危药品的定义为：由于使用错误而可能对病人造成严重伤害的药品，虽然错误使用这些药品不会比其他药品常见，但其后果却严重得多。临床上一般指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品，包括高浓度电解质、肌松药及细胞毒药品等。 高危药品实行分级管理即分为：A级、B级。A级高危药品是高危药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品，必须重点管理和监护。B级高危药品是高危药品管理的第二层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较A级低。 高危药品的贮存与保管： （1）药品调剂室需设置专门药架存放高危药品，不得与其他药品混合存放。护理单元需设高危药品专柜放置，且远离其他普通药品存放药柜。 （2）高危险药品存放药架（药柜）应标识醒目，设置全院统一的警示标志。 （3）高危药品实行专人管理。调剂室负责人负责部门高危药品的管理，指定药师以上技术职称专业技术人员负责高危药品的养护、清点等工作。护理单元护士长负责本单元高危药品的管理，保证用药安全；护理单元高危药品实行定量管理，每日核对，严格交接，由治疗护士负责。 （4）各调剂室、护理单元需加强高危险药品的效期管理，严格按照药品说明书进行贮存、保养，做到先进先出、近效期先用，确保药品质量。 高危药品的调剂与使用： （1）高危险药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应证时才能使用。 （2）高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准的医嘱医生须加签字。 （3）医生、护士和药师的工作站在处置高危药品时应有明显的警示信息。 （4）高危药品的调剂实行双人复核制度，并做到四查十对，确保调剂准确无误。病区药房在发A级高危药品时须使用高危药品专用袋，药品核发人、领用人须在专用领用单上签字。高危药品应在PIVAS集中调配，由经过规范培训的专业人员负责配置，配置成安全浓度后才能送至病房。只有在非常紧急的抢救情况下可由病区配置到安全浓度后使用。 （5）护理单元需严格限定使用人员资格，实习护士、进修护士、试用期护士、助理护士、有执业资格的新入院三个月以内的护士、有执业资格的新入院三个月以上但不具备独立值班能力的护士不得独立进行该类药品的配制与使用。 （6）护理人员进行该类药品的配制与使用时，须严格执行查对制度，并且行双人复核，确保配制与使用准确无误。 高危药品的监管： （1）高危药品由药房统一储存，护理单元原则上不存放高危药品（抢救药除外），除ICU、CCU和PACU外，其他患者区域不存放10%氯化钾；除内窥镜室、ICU、CCU、血透室外，其他患者区域不得存放10%氯化钠；除产房、ICU、CCU外，其他患者区域不能存放25%硫酸镁；如有上述贮存，必须单独贮存在固定的地方并有醒目标识。其他高浓度电解质和其他高危药品，如确实需要，须由所在科室主任与存放病区负责人提出申请，报药剂科、医务处备案，定量存放，严格管理。 （2）调剂室、护理单元需定期排查与高危药品外观相似、发音相似的药品，并采取相应的防范措施。 （3）药师定期与临床医护人员沟通，重点加强高危药品的不良反应监测，并定期汇总，及时反馈给临床医护人员。 （4）药剂科定期对高危药品目录进行更新，并将新引进高危药品信息及时告知相关科室和护理单元。 （5）医务处、门急诊部定期组织护理部、药剂科对各护理单元的高危药品管理及使用情况进行督导检查，并对检查中发现的问题及时分析、反馈、整改。医院将检查结果纳入医疗质量和综合目标管理考核体系。卷III参考答案一.参考题库1.参考答案:保护性环境PE是为免疫功能低下的患者，如异体干细胞移植患者，提供安全的环境，以减少其暴露于环境中真菌（如曲霉菌）的概率。2.参考答案:应根据药品说明书规定选择合适溶媒配制输液，不得与其他药物混合、配伍使用，应建立单独输液通道。3.参考答案:住院医师（含进修医师）应随时观察病情变化并及时处理，必要时应请主治医师、主任医师（副主任医师）临时查房。针对病情变化，及时采取措施，副主任以上医师要在“病危通知”发出以后的三天内，每天对该患者进行查房，在病情需要时，随时查房。查房内容主要是病人当前的主要矛盾及解决矛盾的措施和方法。4.参考答案:D5.参考答案:指患者住院时间较长（最长不超过31天），由经治医师每月所作病情及诊疗情况总结。阶段小结的内容包括入院日期、小结日期，患者姓名、性别、年龄、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过、目前情况、目前诊断、诊疗计划、医师签名等。交（接）班记录、转科记录可代替阶段小结。6.参考答案: （1）住院医师可以根据诊断和病情开具非限制使用抗菌药物处方应用限制使用抗菌药物时，应经上级医师同意并签名； （2）特殊使用药物应具有严格临床用药指佂和确凿依据，副高及以上医师同意并签名。7.参考答案:医务人员应向纠纷处理办公室或行政总值班报告，并做好记录存档。8.参考答案:应详细询问病史，有无过敏史；有晕针史及癔病、癫痫的病人，易发生晕厥，应特别注意；药品说明书中要求做皮肤过敏试验的生物制剂，使用前必须严格按照规定执行。9.参考答案:《侵权责任法》、《关于办理商业贿赂刑事案件适用法律若干问题的意见》、《上海市医疗事故行政处罚的若干规定（试行）》、《医疗事故处理条例》、《护士条例》、《治理商业贿赂相关法律法规摘编》、《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国药品管理法》、《处方管理办法》等。10.参考答案:24058242、2405824