2024年北京住院医师-北京住院医师急诊科笔试历年真题荟萃含答案

2024年北京住院医师-北京住院医师急诊科笔试历年真题荟萃含答案（图片大小可自由调整）答案解析附后卷I一.参考题库(共25题)1.有关脊柱外伤与脊髓损伤的关系，下列错误的是（）A、脊髓损伤节段与椎骨受伤平面不一致B、胸椎较固定，所以胸椎的脱位多无脊髓损伤C、有的病例表现为明显脊髓损伤，但X线检查却无骨折脱位D、屈曲型骨折脱位造成脊髓损伤最多见E、椎管狭窄患者，脊柱骨折创伤更易发生脊髓损伤2.煤炭工人，由于塌方，被煤块砸伤右小腿，伤后31小时入院，检查：右小腿胫骨骨折端外露，应采取的治疗方式（）A、清创后一期关闭伤口B、采用钢板内固定，并一期关闭伤口C、采用Ⅴ型针进行内固定D、采用外固定支架固定E、为预防感染，骨折内固定后，伤口留待二期缝合3.慢性呼吸衰竭控制性氧疗法哪项是正确的？（）A、Ⅱ型呼衰吸氧浓度应高B、Ⅰ型呼衰吸氧浓度应低C、Ⅰ型呼衰氧流量2L/minD、Ⅱ型呼衰宜低流量（1-2L/min）的浓度持续给氧E、Ⅱ型呼衰应高流量间断给氧4.老年男性，既往慢性支气管炎、肺气肿及慢性肝炎病史。本次因气急、腹胀、下肢水肿入院，疑有心包疾病，体检发现有腹水。下列体检结果哪项最支持心包疾病引起的腹水（）A、颈静脉怒张B、下肢水肿C、肝颈回流征阳性D、心界不大E、肝大5.平扫CT值最低的脑肿瘤是（）A、脑膜瘤B、胶质瘤C、经病D、松果体瘤E、听神6.男性，20岁，患过敏性哮喘急性发作前来就诊。体检见患者严重呼吸困难伴轻度发绀，两肺满布哮鸣音，心率110次／分，下列治疗不作为首选的是（）A、脱（减）敏治疗B、应用激素C、应用β2受体激动剂D、补液E、吸氧7.患者，61岁，近期行走不灵活，转身困难，不能后退，面部表情少，步行时向前冲，但生活尚自理。诊断上首先考虑（）A、脑血栓形成B、帕金森病C、脑出血D、重症肌无力E、运动神经元病8.带状疱疹的病原微生物为（）A、水痘病毒B、水痘-带状疱疹病毒C、带状疱疹病毒D、人类乳头瘤病毒E、麻疹病毒9.关于胸腺瘤，哪项是错误的（）A、分为上皮细胞型、淋巴细胞型、混合型B、多位于前上纵隔C、潜在恶性D、约15%合并重症肌无力E、重症肌无力都合并有胸腺瘤10.男性，22岁，平素体健，鼻塞、多涕、高热4d，突发胸闷胸痛，持续2h入院，心电图提示：急性广泛前壁心梗图形，伴心肌酶谱增高，其可能的病因为（）A、病毒性冠状动脉炎B、冠状动脉粥样硬化C、先天性冠状动脉畸形D、肥厚型心肌病E、主动脉瓣狭窄11.急性脓胸并发支气管胸膜瘘者，首先选用的治疗是（）A、开放引流B、胸腔闭式引流术C、胸腔穿刺排脓D、瘘口缝合E、病肺切除12.发现早期肺结核的主要方法是（）A、胸CTB、胸X线检查C、查痰抗酸杆菌D、血沉E、血清特异性抗体的检查13.感染是慢性支气管炎发生发展的什么因素（）A、唯一因素B、重要因素C、首发因素D、次要因素E、无关因素14.男性，65岁，高血压心脏病、心功能不全，心电图示高度房室传导阻滞，两肺底闻及湿啰音，此时不宜选择下列哪种降压药物（）A、卡托普利B、依那普利C、β受体阻滞药D、噻嗪类利尿药E、哌唑嗪15.目前认为，可以肯定改善COPD、慢性肺心病患者长期预后的治疗措施是（）A、长期吸入抗胆碱能药B、长期吸入糖皮质激素C、长期小剂量口服氨茶碱D、戒烟和长期氧疗E、肺减容手术16.心搏骤停复苏后最易出现（）A、心肌损伤B、肺水肿C、肾小管坏死D、脑损伤E、肝小叶中心坏死17.女，30岁，有偏头痛史5年，近2个月来发作频繁，为控制症状，急性期应首选（）A、普萘洛尔B、苯噻啶C、佐米格D、氟桂利嗪（西比灵）E、尼莫地平18.猝死最常发生于（）A、主动脉瓣狭窄B、冠心病C、肥厚型心肌病D、二尖瓣脱垂E、心内膜炎19.对重症肌无力临床描述正确的是（）A、以四肢骨骼肌无力为主，下肢往往重于上肢B、脑神经支配的肌肉很少受累C、盐酸胍治疗有效D、肌无力时短暂用力收缩后肌力反而增强E、感染极易诱发肌无力危象20.骨折临床愈合后，骨痂的改造塑形决定于（）A、局部血供B、年龄因素C、固定方式D、骨痂量E、肢体活动和负重所形成的应力21.支气管哮喘发作时，动脉血气显示PaO2降低，PaC02正常或升高，临床上最可能提示（）A、病情好转B、有心血管并发症C、病情严重D、需要给予呼吸兴奋剂E、呼吸肌疲劳22.治疗洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时宜选用（）A、苯妥英钠B、阿托品C、普萘洛尔D、呋塞米E、利多卡因23.急性肾衰不出现少尿期，突然无尿，最常见于（）A、输入异型血液B、急进性肾炎C、急性肾小管坏死D、急性双侧肾皮质坏死E、恶性肾小动脉硬化症24.下述哪种药物可能诱发或加重支气管哮喘（）A、肾上腺素B、普萘洛尔C、酚苄明D、酚妥拉明E、甲氧胺25.如图示，脊髓的硬膜囊延伸到哪一部位（）A、第4腰椎B、第5腰椎C、第2骶段D、第4骶段E、尾骨卷II一.参考题库(共25题)1.有关COPD患者急性发作期持续低流量吸氧的主要原因，下列不正确的是（）A、低流量吸氧可以有效改善患者的氧合B、低流量吸氧可以防止PaCO迅速增加C、低流量吸氧在GOPD患者比正常人可以更有效地提升PaCO2D、COPD患者红细胞的携氧能力增强E、使COPD患者体内的氧在组织释放增加2.划破试验适用于检测（）A、湿疹B、接触性皮炎C、脂溢性皮炎D、荨麻疹E、化妆品皮炎3.眶骨骨折的手术治疗时机（）A、伤后立即B、伤后一周左右C、伤后3周左右D、伤后2月左右E、伤后3月左右4.男，14岁，右大腿深部巨大血管瘤，术后情况良好，伤口一期愈合。拆线后下床活动5分钟后，突然晕倒，抢救无效死亡。应考虑（）A、脑血管意外B、心肌梗死C、休克致死D、肺动脉栓塞E、脂肪栓塞5.对支气管扩张最有确诊价值的检查是（）A、胸正、侧位片B、胸透C、肺动脉造影术D、支气管造影术E、肺CT检查6.左心房扩大的早期X线征象是（）A、后前位右心下段双边或双房影B、后前位左心缘第3弓突出C、左前斜位左主支气管受压抬高D、左前斜位心后缘向后下膨隆突出E、右前斜位食管压迹加深7.女性，40岁，10多年来经常咳嗽，有时咳黄痰，3天前突然咯血约150ml。查体：心肺无明显阳性体征。胸片：双肺下野纹理略增强。诊断可能是（）A、支气管内膜结核B、支气管扩张症C、慢性支气管炎D、支气管肺癌E、支气管囊肿继发感染8.如图，腰麻平面达T6，则其交感阻滞平面至少达（）A、T4B、T5C、T6D、T7E、T89.容易发生骨折的肋骨是（）A、8～10肋B、4~7肋C、1~3肋D、11~13肋E、肋软骨10.治疗肺炎球菌肺炎最常用的抗生素是（）A、头孢唑啉B、红霉素C、青霉素D、克林霉素E、磺胺类药物11.下列哪项可作为确诊主动脉瓣关闭不全的依据（）A、面色苍白B、心尖向左下移位呈抬举样搏动C、心尖区低调舒张期杂音D、彩超显示主动脉瓣心室侧探及舒张期射流E、周围血管征12.下列哪项可引起左心室压力负荷过重（）A、二尖瓣关闭不全B、高血压病C、主动脉瓣关闭不全D、甲状腺功能亢进E、严重贫血13.左侧位心脏照片上，心后下缘与食管前缘问的间隙消失，提示（）A、左房扩大B、左室扩大C、右房扩大D、右室扩大E、肺动脉主干扩张14.一患者，颈椎高位骨折脱位，入院第2天时并出现呼吸困难时，最先采取的措施是（）A、行MRI检查以明确损伤位置和程度B、手法复位C、吸氧D、气管切开E、手术切开复位15.胸部损伤后咯血或痰中带血提示（）A、血胸B、气胸C、肺或支气管损伤D、食管损伤E、损伤性窒息16.女性，27岁。妊娠8周时出现阵发性下腹痛及多量阴道出血伴小块组织物排出，并引起失血性休克，应首先考虑（）A、先兆流产B、难免流产C、不全流产D、完全流产E、过期流产17.重度二尖瓣狭窄病人声嘶的原因是什么压迫喉返神经所致（）A、左心房+肺动脉扩大B、左心房+肺静脉扩大C、右心房+左心房扩大D、右心房+肺静脉扩大E、右心房+右心室扩大18.关于肩关节脱位，说法错误的是（）A、有方肩畸形B、Dugas征阳性C、可用Hippocrates法复位D、盂下脱位最为多见E、单纯性脱位可采用三角巾悬吊法治疗19.男性，35岁，中度哮喘患者，就诊时下述指标中对于判断哮喘严重程度更为准确的是（）A、心率加快（110次／分）B、房性早搏（2次／分）C、血压升高（148/90mmHg）D、奇脉（10～25mmHg）E、房室传导阻滞20.扩张型心肌病的主要体征是（）A、第三心音B、心房颤动C、第三心音奔马律D、呼吸困难E、心脏扩大21.男性，42岁。因左肱骨及双股骨开放性骨折手术，4天后突发腹胀痛，呕鲜血500ml，上腹部轻压痛，无溃疡病和肝炎史，应考虑为（）A、胃穿孔B、出血性胃炎C、胃十二指肠溃疡出血D、食管胃底静脉曲张破裂出血E、胃底癌出血22.列哪项与双腔气管导管的特点不符（）A、可使左右总支气管的通气暂隔开B、可仅用健侧管长时间施行麻醉和通气C、可随时分别吸除其中的分泌物D、可按需将患侧管敞开以引充肺内分泌物E、可按需对两侧肺进行不同方式通气23.股骨干上1／3骨折出现下列哪种畸形（）A、骨折远端向后屈，而近端向前成角B、近端呈伸直，内旋畸形，远端向下向外移位C、近端前屈，远端内收并向内成角D、远端后屈，近端向后成角E、近端呈屈曲，外旋，外展，远端向上向外移位，成角短缩畸形24.女性，55岁。反复发作性呼气性呼吸困难，烦躁，持续3小时。查体：两肺布满哮鸣音，有肺气肿征，心率130次／分，律齐，无杂音，血压106/66mmHg，抢救措施中哪项不用（）A、吸氧B、静脉补充液体C、静脉滴注糖皮质激素D、静脉注射氨茶碱E、静脉注射强心剂25.男性患者，摔倒后肩部疼痛，检查：患肩下沉，患肢活动障碍，头向患侧偏斜，Dugas征阳性，最可能的诊断为（）A、肩袖损伤B、肩关节脱位C、锁骨骨折D、三角肌损伤E、肱骨外科颈骨折卷III一.参考题库(共25题)1.流产是指（）A、妊娠不足18周，胎儿体重小于500g而终止者B、妊娠不足20周，胎儿体重小于1000g而终止者C、妊娠不足28周，胎儿体重小于1000g而终止者D、妊娠在20～28周，胎儿体重小于1000g而终止者E、妊娠在20～28周，胎儿体重小于500g而终止者2.慢性呼吸衰竭，下列哪项酸碱平衡失调发生率占首位的是（）A、呼吸性碱中毒B、代谢性酸中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒E、呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒3.多发性硬化的临床表现下列哪项是错误的（）A、发病年龄多在20～40岁B、首发症状多为肢体力弱、单眼或双眼的视力下降、复视、共济失调等C、临床特征是绝大多数患者在临床上表现为空间和时间的多发性D、临床症状和体征的特点是体征常多于症状E、因大脑、脑干、小脑、脊髓和周围神经可同时或相继受累，故其临床症状和体征多种多样4.女性，21岁，因原发性甲亢在颈丛麻醉下行甲状腺大部切除术，术后12h病人颈前有压迫感，呼吸困难，发绀，切口敷料呈红色，颈部肿胀，应立即（）A、给氧B、松解敷料C、气管内插管加压给氧D、剪断缝线，敞开切口，清除血肿E、气管切开5.慢性支气管炎患者的自主神经功能失调是（）A、β受体功能亢进B、交感神经功能低下C、α受体功能亢进D、副交感神经功能亢进E、M受体功能亢进6.考核抗结核治疗效果的主要指标是（）A、痰菌检查B、咳嗽减轻，痰量减少C、结核中毒症状的消失D、胸部X线E、体力明显恢复7.以下哪一项肺功能测定对阻塞性肺气肿的诊断有决定性意义（）A、RV/TLC>40%，MVV>预计值80%，FEV140%，MVV正常60%C、RV/TLC>40%，MVV<预计值80%，FEV1<正常60%D、RV/TLC<40%，MVV正常60%E、RV/TLC<40%，MVV<预计值80%，FEV1<正常60%8.慢性支气管炎急性发作期及慢性迁延期的治疗不恰当的为（）A、应长期连续应用抗生素，以求彻底治愈B、迁延期患者应坚持用止咳、祛痰药，以求彻底控制C、长期用药易致二重感染和细菌耐药D、急性感染控制后，及时停药E、抗生素可用做气雾疗法，加强局部消炎作用9.肺心病时最常见的心脏改变是（）A、左心房肥大B、右心房肥大C、右心室肥大D、左心室肥大E、左心房+左心室肥大10.85%～95%病毒性脑膜炎是由哪种病毒引起（）A、单纯疱疹病毒B、巨细胞病毒C、带状疱疹病毒D、肠道病毒E、腺病毒11.弥漫性肺间质疾病的病理特点是（）A、肺组织的充血水肿和中性粒细胞浸润B、巨噬细胞的浸润C、肺间质纤维化D、嗜酸粒细胞浸润性肉芽肿E、单核细胞浸润12.腹股沟处外伤并股神经及股血管暴露，受伤时间已达24小时。清创后宜行（）A、一期缝合B、不缝合C、延期缝合D、伤口内放入磺胺药或其他抗生素E、足量有效抗生素加理疗13.关于急性肾小管坏死少尿期特点下列哪项不正确（）A、在原发病基础上突然或逐渐尿量减少B、少尿期发生于发病后几小时至几天C、本病完全无尿很多见D、患者可以没有少尿期，尿量正常甚至轻度增加E、少尿期持续数天到3周14.对胃癌引起的大出血，其处理是（）A、胃大部切除术B、胃大部切除术+迷走神经切断术C、选择性迷走神经切除术+幽门成形术D、全胃切除术E、内科保守治疗15.有关双腔气管导管，下列哪项是错误的（）A、可使左右总支气管的通气暂时隔开B、可仅用健侧管长时间施行麻醉和通气C、可随时分别吸除其中的分泌物D、可按需将患侧管敞开以引流肺内分泌物E、可按需对两侧肺进行不同方式通气16.心搏骤停最迅速、最可靠的体征是（）A、心音消失B、动脉搏动消失C、呼吸缓慢D、全身发绀E、意识丧失17.关于下肢静脉曲张下列不正确的是（）A、静脉壁薄弱B、静脉瓣功能不全C、静脉压增高D、可出现血液逆流E、是一种先天性疾病18.男性，40岁，阵发性高血压伴头痛，心悸、面色苍白、心动过速、恶心呕吐、晕厥2年，体检：心脏浊音界向左下扩大，腹部未闻及血管杂音，静注酚妥拉明，血压较前下降8/4.5kPa，24hVMA为10mg，诊断是（）A、原发性高血压B、肾动脉狭窄C、原发性醛固酮增多症D、慢性肾炎E、嗜铬细胞瘤19.女性24岁，患风心病6年，因不明原因发热2周，拟诊合并感染性心内膜炎。关于感染性心内膜炎，下列哪项概念是错误的（）A、多见于瓣膜关闭不全者B、可发生于先天性动脉导管未闭者C、也可发生于原无器质性心脏病者D、可发生于二尖瓣脱垂者E、多见于瓣膜狭窄者20.高血压伴有低钾血症首先应考虑（）A、皮质醇增多症B、原发性醛固酮增多症C、嗜铬细胞瘤D、继发于慢性肾炎E、肾动脉狭窄21.以下哪项不是二尖瓣球囊成形术的适应证（）A、重度二尖瓣狭窄，心功能Ⅲ级B、瓣叶轻度钙化C、外科分离术后再狭窄D、合并左心房内血栓E、合并轻度二尖瓣关闭不全22.经产妇，34岁，腰痛白带多，经多次治疗效果不佳，妇科检查：宫颈重度糜烂，宫颈活检病理切片报告为“鳞状上皮化生”应诊断为（）A、子宫颈息肉B、宫颈腺体囊肿C、子宫颈非典型性增生D、子宫颈原位癌E、慢性宫颈炎23.肺结核大咯血抢救时需特别注意的是（）A、测出血时，预防DICB、血压监测C、慎用镇咳、镇静剂D、保持呼吸道通畅E、患侧卧位24.诊断阵发性室上性心动过速最有意义的是（）A、心率>160/minB、颈动脉窦按摩能增加房室传导阻滞C、颈动脉窦按摩使心率突然减慢D、颈动脉窦按摩使心率逐渐减慢，停止后心率复原E、心律绝对规则25.下列哪项不是慢支并发肺气肿的X线表现（）A、两肺纹理增粗紊乱B、早期可无异常C、