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高质量发展基层卫生做法与思考夏迎秋2019年4月政策与思考医药卫生体制改革医改的核加快推进基本医疗保障制度建设A心任务初步建立国家基本药物制度B2009年《关于健全基层医疗卫生服务体系深化医药卫生体制改革的意见》《2009促进基本公共卫生服务逐步均等化2011年深化医药卫生体制改革实施方案》推进公立医院改革医药卫生体制改革医改的核心政策保基本、强基层、建机制重心下移、资源下沉B新时代卫生工作方针五大基本医疗卫生制度心新时代卫生与健康工作方针以基层为重点,以改革创新为动力,预防为主,中西医并重,把健康融入所有政策,人民共建共享。◆建立五大基本医疗卫生制度分级诊疗制度,现代医院管理制度,全民医保制度,药品供应保障制度,综合监管制度◆实施健康中国战略(2030)为人民群众提供全方位全周期健康服务。深化医药卫生体制改革,全面建立中国特色基本医疗卫生制度、医疗保障制度和优质高效的医疗卫生服务体系,健全现代医院管理制度2030年,健康服务能力大幅提升。优质高效的整合型医疗卫生服务体系全面建立,健康保障体系进步完善,健康科技创新整体实力位居世界前列,健康服务质量和水平明显提高2030年提供优质高效的医疗服务令2.创新医疗卫生服务供给模式1完善医疗卫生服务体系建立专业公卫机构、综合和专全面建成体系完整、分工科医院、基层机构“三位一体”明确、功能互补、密切协的重大疾病防控机制,实现医作、运行高效的整合型医疗卫生服务体系用阻防结合全面建立成熟完善的分级诊疗制度,形成基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治的合理就医秩序,健全治疗一康复长期护理服务链3提升医疗服务水平和质量建立与国际接轨、体现中国特色的医疗质量管理与控制体系建设医疗质量管理与控制信息化平台。全面实施临床路径管理全方位全周期健康服务③需要应对的7个主要间题1,社会主要矛盾正在转化人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾2,人口老龄化明显加速>患有慢病老年人占比65%,失能半失能4063万人退休人员医疗费用是在职人员的4倍;>各年龄段医疗费用:<20岁,6.5%;2040岁,5.4%;4060岁,12.6%;>60岁,75.6%3,卫生总体投入水平总体偏低>2016年我国卫生总费用占GDP的比重,世界卫生组织194个成员国中排第98位人均卫生总费用500美元,在194个成员国中排第84位,相当于中高收入国家平均水平的863%,全球平均水平的398%>我国商业健康保险保费收入占卫生总费用的85%,与全球170的平均水平差距较大,社会医疗卫生投入仍有相当大的空间4,运行机制仍然不够合理以药补医
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