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文档简介

肱骨干骨折骨科教研室1肱骨干骨折掌握肱骨干骨折的病因病机、诊断、整复手法及夹板固定方法2股骨干骨折

3肱骨干骨折肱骨干骨折指肱骨外科颈下1cm至肱骨髁上2cm之间的骨折。俗称臑骨骨折。好发于骨干的中部，其次为下部，上部最少，中下1/3骨折易合并桡神经损伤，下1/3骨折易发生骨不连接。肱骨干骨折约占全身骨折的1.31%，占肱骨骨折的14%，临床以青壮年多见。4肱骨干骨折5应用解剖1、肱骨干后面有桡神经沟，桡神经从内上方斜向外下方行走，在骨干中下1/3交界处紧贴骨皮质绕到前面，该处骨折移位易损伤桡神经。

67应用解剖2、肱骨干周围有许多肌肉附着(1)外上方：三角肌(2)内上方：胸大肌、背阔肌、大圆肌(3)前面：喙肱肌、肱肌、肱二头肌(4)后面：肱三头肌骨折后，肌肉收缩可使断端移位8910病因病理直接暴力多引起肱骨干中上部骨折，多为横断或粉碎骨折。间接暴力（如摔倒手肘撑地、或投掷掰腕子旋转暴力）多为斜行或螺旋形骨折，多发生于肱骨中下1/3处。移位因暴力方向、前臂和肘关节位置而异，多为成角、内旋移位。

按骨折部位不同，可分为下列三种情况。11病因病理1、上1/3骨折（骨折线在三角肌止点以上）（1）近端向内、向上移位（胸大肌、背阔肌、大圆肌牵拉）（2）远端向外、上方移位（三角肌、肱二、三头肌牵拉）12病因病理2、中1/3骨折（骨折线在三角肌止点以上）（1）近端向外、向前移位（三角肌、喙肱肌牵拉）（2）远端向上移位（肱二、三头肌牵拉）3、下1/3骨折断端移位随前臂和肘关节位置而定，常有成角、内旋131415诊断1、有外伤史，多见于青壮年。2、局部明显肿胀、疼痛，上臂活动功能障碍。3、伤后上肢出现短缩、成角、旋转畸形。肱骨干骨折处压痛，有骨擦音和异常活动。4、注意是否合并有桡神经损伤及肱动、静脉损伤。5、X光片可明确骨折部位、类型和移位情况。16并发症1、桡神经损伤原因：断裂伤、牵拉或挤压伤症状：腕下垂不能背伸，拇指不能外展、背伸，第一、二掌骨背侧皮肤感觉障碍。2、骨折迟缓愈合或不愈合原因：反复粗暴整复，牵引过度，损伤骨膜，肌肉松弛，重力下坠，造成断端分离。17治疗一、手法整复1.纠正重叠移位2.纠正侧方移位3.嵌合骨折18治疗2、小夹板固定（1）固定要领上1/3骨折超肩关节中1/3骨折不超关节下1/3骨折超肘关节

有成角或侧方移位，两点或三点加压法放置固定垫（2）固定时间：成人6~8周；

儿童3~5周19治疗3、石膏固定固定（1）“U”型石膏固定：适应于横断、短斜形骨折（2）悬垂石膏固定：适应于螺旋形、斜形骨折重叠移位明显保守治疗：小于3cm重叠移位；小于20°前成角；小于30°向内成角；小于30°旋转畸形。202122治疗4、切开复位内固定适应症（1）开放性骨折

（2）多段骨折

（3）继发于恶性肿瘤的病理性骨折

（4）肱骨干骨折合并同侧肘关节和肩关节骨折

需早期活动者（5）合并血管神经损伤者内固定方法（1）钢板螺丝钉内固定（2）髓内钉固定2324252627治疗5、

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