三月份业务学习演示文稿课件

三月份业务学习静脉疾病病人的护理

普外二区：文春燕下肢静脉曲张是指因血液回流障碍而引起的下肢浅静脉扩张和迂曲为主要表现的一种疾病。下肢浅静脉解剖生理特点：1.浅静脉位于皮下，深静脉位于肌中间,大隐静脉起自足背静脉网内侧，注入股总静脉；小隐静脉起自足背静脉网外侧，注入膕静脉。2.下肢远侧浅静脉管壁薄，承受静脉血柱压力大故易发生静脉曲张。

下肢静脉曲张

下肢静脉曲张根据病因、病理不同分为原发性和继发性两大类：1.原发性下肢静脉曲张：最多见，是因下肢浅静脉本身的病变或解剖因素所致。如先天性的静脉壁薄弱、瓣膜发育不良，如长期从事负重工作使腹压增高，或长时间站立工作，造成下肢静脉压力增高，而使下肢静脉回流受阻等。2.继发性下肢静脉曲张最常见的病因、病理为下肢深静脉病变。

下肢静脉曲张病因

下肢静脉曲张临床表现：（1）下肢沉重、酸胀：病情较轻时，仅在站久后出现。（2）浅静脉扩张、隆起、蜿蜒成团：病程越长，症状越重。（3）皮肤营养障碍：表现为色素沉着、脱屑、瘙痒、湿疹样变，甚至慢性溃疡。（4）并发症：血栓性静脉炎、出血、慢性溃疡和溃疡癌

下肢静脉曲张临床表现

为了鉴别下肢静脉曲张的性质，需做静脉膜功能试验：（1）波氏试验：是检查深静脉是否通畅的方法。检查时，患者站立，大腿上端绑扎止血带以阻断下肢浅静脉，然后嘱患者用力踢腿20次，或反复下蹲10次后，观察静脉曲张程度的变化。若曲张静脉空虚萎陷或充盈度减轻，则深静脉通畅；若静脉充盈不减轻，甚至加重，或伴有患肢酸胀不适，表示深静脉不通畅。但对于交通静脉瓣膜功能不良者，此试验不可靠。

下肢静脉曲张的临床表现

（2）曲氏实验：曲氏试验Ⅰ：是检查大隐静脉瓣膜功能的试验。检查时，先让患者平卧，下肢抬高，使下肢静脉排空，在大腿根部绑扎止血带，压迫大隐静脉，然后让患者站立，立即松开止血带。若曲张静脉自下而上逐渐充盈时间超过30秒钟，提示大隐静脉瓣膜功能正常；若曲张静脉自上而下迅速充盈，提示大隐静脉瓣膜功能不全。但在交通静脉瓣膜功能不良时，此试验也不可靠。曲氏试验Ⅱ：是检查交通静脉瓣膜功能的试验。检查方法基本与试验I相同，但在患者站立后不松开止血带，若曲张静脉迅速充盈，则表明交通静脉瓣膜功能不全。

下肢静脉曲张的临床表现

下肢静脉曲张的治疗原则

下肢静脉曲张的治疗原则

下肢静脉曲张的治疗原则

下肢深静脉血栓形成在临床比较常见，治疗效果不够理想，常遗留下肢深静脉阻塞或静脉瓣膜功能不全。下肢深静脉血栓形成的三大因素：1.静脉血流滞缓2.静脉壁损伤3.血液高凝状态

下肢深静脉血栓形成

下肢水肿、浅静脉怒张和患肢胀痛是下肢深静脉血栓形成的三大主要症状.下肢深静脉血栓形成有三种类型：1.周围型：也称小腿肌肉静脉丛血栓形成。主要表现是小腿疼痛和轻度肿胀，活动受限。症状与血栓形成时间一致。2.中央型：也称髂股静脉血栓形成。表现为臀部以下肿胀，下肢、腹股沟及患侧腹壁浅静脉怒张，皮温升高。3.混合型：即全下肢深静脉主干均充满血栓，可由周围型扩展而来，开始症状较轻未引起注意，以后肿胀平面逐渐上升，直至全下肢水肿被发现。下肢深静脉血栓临床表现A中央型B周围型C混合型

下肢深静脉血栓形成的治疗原则

下肢深静脉血栓形成的治疗原则

下肢深静脉血栓形成的治疗原则

三分治疗、七分护理”，通过合理的调护，达到减轻病人的痛苦，缩短疗程，早日康复，因此，护理在治疗四肢血管疾病中起着非常重要的作用。常见护理问题包括：①疼痛；②自理缺陷；③睡眠紊乱；④有皮肤完整性受损的危险。

静脉疾病的护理措施

1.心理护理（1）在日常生活中要多安慰患者，鼓励其说出心中的感受，告知每项治疗的目的和意义，使其正确对待疾病，保持乐观情绪，积极配合治疗。鼓励家属多陪伴患者，帮助患者消除或减轻焦虑恐惧和悲观情绪，勿让其感到孤独，多沟通交流，使患者树立战胜疾病的信心和决心。（2）在进行各项护理操作时，要关心、体贴、同情患者，动作要稳、准、轻、快，以增加患者的信赖，带给患者心理安慰，说话语气要温和，对患者提出的问题要耐心解答，同时要尊重患者的人格，“以病人为中心”，满足患者的需要，多花时间与患者交流，并随时向患者提供一些必要的信息。

静脉疾病的护理措施

2.病情观察严密观察病情变化。早期有无下肢肿胀和胀痛，每4小时观察一次患肢皮肤温度、色泽、弹性及肢端动脉搏动情况并进行记录。每天测量双下肢同一部位的周径，观察肿胀消退情况，尤其注意患肢皮肤颜色、温度与对侧肢体相比有无改变，肢体远端搏动有无减弱，有无压痛的条索状物。因病程如继续发展，肢体极度肿胀，对下肢动脉造成压迫以及动脉痉挛，导致下肢动脉血供障碍，出现足部动脉搏动消失，进而小腿和足部出现水疱，皮肤温度明显降低呈青紫色，若不及时处理，可发生静脉性坏疽，后果将不堪设想，故要严密监测患肢皮肤温度、颜色、患肢末梢血液循环。

静脉疾病的护理措施

静脉疾病的护理措施5.健康教育对病人的教育和指导是护理计划有效实施的保障血管疾病的许多治疗和护理方法有其一定的特殊性，有严格的适应证。如动脉供血不足，患肢应处在低于心脏水平，则症状可以减轻，而静脉疾病则正好相反。弹力绷带对静脉疾患有促使静脉回流和保护、支持作用，但若使用不当，反而会加重血液淤滞。所以保持患肢的组织完整而进行的护理措施是细致而琐碎，贯穿于病人日常生活中的，病人也必须得到专业人员的指导和教育，才能配合执行各项护理计划，学会进行长期的自我健康训练。静脉疾病的护理措施腹主动脉瘤是腹主动脉壁的扩张膨出。腹主动脉瘤发生后可逐渐增大，最后破裂出血，导致病人死亡。腹主动脉瘤主要发生于60岁以上的老年人，男女之比为10：3。常伴有高血压病和心脏疾病，但年轻人也偶尔可见。腹主动脉瘤的发生主要与动脉硬化有关。腹主动脉瘤

临床表现：正常成人腹主动脉的直径为。当腹主动脉扩张膨胀至2cm以上时，即可诊断为腹主动脉瘤。在一般情况下，腹主动脉瘤无明显的临床症状。大多数病人在作其它检查或自己在偶然中发现。其典型的表现为：腹部搏动性肿块。当瘤体不断增大，压迫周围组织或器官时，可能出现腹部不适、腹痛、腰背部疼痛，甚至出现肠梗阻症状、腹胀、腹痛和呕吐。腹主动脉濒临破裂或破裂时，病人可出现明显甚至剧烈的腹痛及腰背部疼痛、伴有休克症状，常被误诊为急性胰腺炎以及其它急腹症而延误了治疗。腹主动脉临床表现腹主动脉治疗方法(1)脑部缺血症状：可有耳鸣、眩晕、黑蒙、视物模糊、头昏、头痛、失眠、记忆力减退、嗜睡、多梦等症状。眼部缺血表现为视力下降、偏盲、复视等。(2)局部的神经功能一过性丧失，临床表现为一侧肢体感觉或运动功能短暂障碍，一过性单眼失明或