武汉市第五医院重离子治疗中心项目可行性研究报告样本

武汉市第五医院（武汉肿瘤医院）重离子治疗中心项目可行性研究报告第一章：项目摘要1.1项目概述1.1.1项目名称：武汉市第五医院（武汉肿瘤医院）重离子治疗中心1.1.2中华人民共和国科学院近代物理研究所武汉龙洲置业有限公司上海卧龙地产集团股份有限公司（600173）1.1.3项目负责人：张1.1.4项目地点：武汉市汉阳区四新生态新城核心区域、杨泗港迅速通道与江城大道交叉口东北角——墨水湖南岸鲤鱼洲、“红卫村、丰收村、渔业村1.1.5项目目的：引进当前世界上最先进重离子肿瘤治疗系统，以重离子肿瘤治疗为核心，建设一种拥有1000张病床，集医疗、科研、康复疗养于一体，“中部第一、国内一流、国际知名”肿瘤专科医院，汇集世界一流肿瘤诊断技术、治疗设备和国内顶尖专家，发展国际化、当代化和多元化特需医疗服务，打造武汉建设“中部医疗服务中心”最亮眼名片。1.2项目承办单位简况1.2.1武汉市第五医院是汉阳地区唯一一所三级综合性医院、武汉大学教学医院、江汉大学第二附属医院。医院开放床位800张，设有23个一级诊断科目、42个二级诊断科目，年门诊量60.87万人次，年住院量2.19万人次，直管6家社区卫生服务中心，承担着汉阳地区100万居民医疗卫生保障任务。医院既有省、市级重点建设专科4个，其中肿瘤科被拟定为武汉市“中部医疗服务中心”省级临床重点专科。依照武汉市医疗卫生事业规划布局，武汉市卫生局依照肿瘤专科特色，批准医院增挂武汉市肿瘤医院院牌。医院肿瘤综合治疗专科设有肿瘤内科、肿瘤外科、肿瘤中西医结合科、放疗科、全身热疗室、癌症康复、中心实验室等，可开展手术、放疗、化疗、热疗、生物治疗、中西医结合治疗、心理干预、康复等综合治疗，是全国肿瘤靶向放疗委员单位、湖北省立体定向放疗专业委员会副主委单位、湖北省抗癌协会常务理事单位、省市肿瘤学会委员单位。1.2.2中华人民共和国科学院近代物理研究所简况中华人民共和国科学院近代物理研究所创立于1957年，近年来始终以重离子核物理基本研究和有关领域交叉研究为重要学科方向，相应发展加速器物理与技术及核技术。以兰州重离子加速器（HIRFL）为基本，于1991年成立了“兰州重离子加速器国家实验室”，向国内外开放，在加速器研制方面拥有雄厚技术和人才储备。通过近50年发展，近代物理研究所已成为世界上有较高知名度中、低能重离子物理研究中心之一，建成兰州重离子加速器冷却储存环（HIRFL—CSR）。近年来，近代物理研究所依照国家战略需求，积极拓展应用研究，在辐照生物、辐照材料、探测器研制等方面获得了一批重要成果。具备先进水平重离子束治癌研究，已建成了浅层和深层肿瘤重离子束治疗装置，制定了“重离子加速器治疗肿瘤公司原则（试行）”，成立了“甘肃省重离子束治疗肿瘤临床研究基地”和“甘肃省重离子束辐射医学应用基本重点实验室”，完毕了一系列临床实验，使国内成为世界上第四个开展重离子束临床治疗肿瘤国家。1.2.3武汉龙洲置业有限公司简况武汉龙洲置业有限公司（简称“龙洲置业”）成立于，资产上亿元，既有员工585人，其中具备中级以上职称300多人。公司重要涉及房地产开发、商品房开发；物业管理服务；地基与基本工程、土石方工程、园林绿化工程、建筑装饰等行业。公司董事长胡明荣女士同步兼任武汉市第十二届人大代表，人大常委会农村委员会委员，汉阳区江堤街江欣苑社区党支部书记。当前龙洲置业旗下有湖北龙洲诚信建筑装饰有限公司、武汉龙洲房地产开发有限公司、武汉龙洲建筑有限公司、武汉龙洲物业管理有限公司、武汉高龙礼仪贺喜有限公司、武汉龙洲巾帼家政公司等子公司。龙洲置业通过投资控股及参加寻常经营管理实现对各子公司管理，并且通过集团化经营，发挥整体优势，掌控全局，合理统筹。公司实行董事会领导下总经理负责制，并按照当代公司经营模式，经形成了一种积极向上、敢于开拓公司团队。1.2.4卧龙地产集团股份有限公司卧龙地产集团股份有限公司,注册资本为人民币33,000万元。注册地为浙江省上虞市经济开发区,公司总部地址在浙江省上虞市经济开发区人民西路1801号。公司股票代码:600173,股票简称:卧龙地产。公司公开增发72,859,700股,注册资本变更为402,859,700.00元，公司以12月31日股份402,859,700股为基本,以资本公积向全体股东每10股转增8股。我司总股本由402,859,700.00元增长至725,147,460.00元。公司经营范畴涉及房地产开发,投资经营管理,建筑工程、装饰装潢工程设计、施工,物业管理(凡涉及允许证制度凭证经营)。第二章：项目背景2.1恶性肿瘤发病及治疗概况2.1.1恶性肿瘤发病状况，第21届世界抗癌大会上国际抗癌联盟（UICC）发布数据：，全球有1270万人患癌，死亡人数高达760万。世界范畴内因癌症死亡人数，比艾滋病、疟疾和结核病加起来还要多。如果不采用有效办法，预测到2030年，每年将浮现2600万新增癌症病例，癌症死亡人数将达到1700万，中低收入国家将成为癌症肆虐“HYPERLINK重灾区”。国际抗癌联盟发布《中低收入国家获得癌症治疗现状――全球癌症防治重要某些》调查报告指出，近三十年，全球癌症发病数以年均3%～5%速度递增，3/4新增病例发生在新兴工业国家及发展中华人民共和国家，癌症已成为人类最重要死因之一；当前超过一半癌症患者生活在中低收入国家，这一比例到2030年将上升至70%。中华人民共和国卫生部部长陈竺在大会揭幕式上发布：癌症已成为中华人民共和国都市和农村居民第一位死因。国内癌症发生率正处在迅速上升期，每年癌症发病人数约260万，死亡180万人。过去30年，中华人民共和国癌症死亡率增长了80%。当前全国肿瘤患者总数约在600万人左右。有关数据显示当前国内恶性肿瘤发病率：男性为130.3/10万人至305.4/10万人女性为39.5/10万人至248.7/10万人当前国内排名前十位肿瘤：肺癌、胃癌、肝癌、结肠/直肠癌、食管癌、膀胱癌、胰腺癌、白血病、淋巴瘤、脑肿瘤武汉市疾控中心发布居民死因记录成果显示，恶性肿瘤居都市居民死因首位，占到都市死亡居民中26.33%。据记录，武汉市肿瘤病人总发病率约200／10万人，其中男性l36.15／l0万人，女性81.14／10万人；年均肿瘤新发病人数约3万人，当前武汉市存活肿瘤病人已达十余万人，正在接受治疗病人约5万人。表2-1中华人民共和国恶性肿瘤发病率男女恶性肿瘤发病率129.3/10万～305.4/10万39.5/10万～248.7/10都市地区发病世调率143.9/10万～213.1/10万112.9/10万～157.2/10万农村地区发病世调率169.3/10万～359.7/10万48.1/10万～219.1/10万表2-2恶性肿瘤死亡率男女恶性肿瘤死亡率125.7/10万～234.1/10万39.3/10万～159.8/10死亡世调率99.0/10万～285.0/10万47．9/10万～157.5/10万

2.1.2恶性肿瘤治疗概况●放疗是肿瘤治疗最重要办法之一当前，肿瘤治疗三大手段是外科手术、放射治疗和化学治疗。依照国际抗癌联盟（UICC）记录，肿瘤患者中约70%需要通过放射治疗达到根治和/或姑息治疗目，或配合手术前、术后和术中进行放疗。另据WHO记录，所有肿瘤45%是可以治愈，其中18%被放疗治愈。放射治疗己是肿瘤最重要治疗办法之一。图2-1肿瘤患者接受三大治疗手段比例中华人民共和国每年新增260万肿瘤患者中，60％～80％患者需要做放射治疗，共计160万例新增患者适合于放射治疗。癌症放射治疗治愈率和有效控制率明显提高，放射治疗使某些初期局部性肿瘤获得根治，同步放射治疗对癌症所在部位器官及其功能保存有重要意义。●常规放疗发展和局限据记录，在所有常规放疗病人中，仍约有1/3病人局部肿瘤未能得到控制；另有报告称，在美国每年有10万癌症病人由于局部肿瘤未能得到控制而导致整体治疗失败。老式放射疗法运用γ射线、电子、x射线、中子等轻粒子。由于放射线对肿瘤和正常脏器组织均有损伤作用，因而在肿瘤被放射控制同步，也产生了一定限度急性和后期放射并发症，特别是对那些立体形态较怪异、又与周边正常组织相交错肿瘤。由于正常组织放射耐受量有限，因而照射肿瘤剂量无法提高，射线射入人体后，剂量重要损失在浅层，随着射程增大而逐渐减小，到达病灶时其剂量已经局限性以治疗肿瘤。20世纪90年代发展起来立体适形放疗（3DCRT）和调强适形放疗（IMRT）是在肿瘤放疗历史上一种革命性进步，使放疗高剂量立体形态和肿瘤立体形状基本适合，从而有效地提高了肿瘤放射剂量，使肿瘤局部控制率改进，同步对肿瘤周边正常组织剂量明显减少，放疗并发症减少。临床经验证明，与老式放疗技术相比，3DCRT和IMRT明显改进了肿瘤放疗疗效，因而这两项技术已成为国内外肿瘤放疗主流技术。但是3DCRT和IMRT还存在着某些问题：①可导致大量肿瘤周边正常组织受到低剂量照射。更多照射野，会使患者全身放射受量增长，存在潜在诱发第二肿瘤风险。这也许会对长期生存者或生长发育期小朋友和青少年患者产生影响。②放疗所用高能X(γ)、β线同属低LFT射线，电离密度小，电离效应弱，只是击伤肿瘤DNA中单链，存在亚致死损伤修复，不能有效地杀灭肿瘤细胞。③高能X(γ)、β线生物效应是对肿瘤细胞有氧效应，即只对有氧肿瘤细胞敏感，而对乏氧肿瘤细胞不敏感。临床放疗肿瘤都以局部晚期为多，而这些肿瘤中都存在不同比例缺氧肿瘤细胞群及抗放射肿瘤细胞亚群，杀灭这些细胞需要2.5—3倍光子射线剂量，这种高剂量治疗改进局控率效果不明显，并且会对周边组织导致严重损伤。④高能X(γ)、β线有细胞周期依赖性，不能杀灭各期肿瘤细胞。●中华人民共和国肿瘤防治任务严峻，中华人民共和国抗癌协会理事长郝希山院士在“世界抗癌日”时指出：近三十年，全球癌症发病数以年均3%～5%速度递增，3/4新增病例发生在新兴工业国家及发展中华人民共和国家，癌症已成为人类最重要死因之一。数据显示，全世界20%新发癌症病人在中华人民共和国，24%癌症死亡病人在中华人民共和国，当前中华人民共和国癌症生存患者和治愈患者仅为13%，发达国家癌症治愈率为45%～50%，作为最大发展中华人民共和国家，和西方发达国家相比，中华人民共和国肿瘤防治任务非常严峻。2.2政策支持及地区经济状况2.2.1政策支持●国家和地方医改政策勉励社会资本发展医疗卫生事业，国家出台《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革意见》第（十）条建立政府主导多元卫生投入机制其中明确指出：勉励和引导社会资本发展医疗卫生事业。积极增进非公立医疗卫生机构发展，形成投资主体多元化、投资方式多样化办医体制。3月，上海作为中华人民共和国经济社会发展先锋地区，出台了富有“上海特点”医改方案，其中某些意见高于“国家指定动作”，也代表着中华人民共和国先进医疗方向。九、加快发呈当代医疗服务业（一）推动国际医学园区建设。在浦东新区、虹桥商务区建设国际医学园。引进国际优质医疗资源，发挥我市（上海市）临床医学中心作用，建设一批高品位医疗服务机构。创新建设机制，由社会资金举办营利性医疗机构，公立医院以品牌、人员、技术等要素参加，发展高品位医疗服务。（二）发展中外合资合伙办医和社会办医。勉励中外合资合伙办医，引进优质国际医疗资源，建立高水平医疗服务机构。勉励社会资本在供应短缺领域举办医疗机构；勉励社会资本举办以高品位技术或高品位服务为特色医疗机构。●武汉市打造“中部医疗服务中心”勉励兴办高水平医疗机构《武汉市国民经济和社会发展第十二个五年（—）规划纲要》中提出：要“努力建设国家中心都市”——精确把握建设国家中心都市战略规定，立足中部、服务全国、面向世界，最大限度吸引、集聚全国资源要素，着力引领中部地区参加国际经济竞争，加快建设区域对外开放门户，切实发挥武汉作为国家中心都市在全国集聚、辐射、带动功能。在医疗领域，提出打造“中部医疗服务中心”——加快建设中部医疗服务中心。哺育国内领先知名医院，推动综合性医院和特色专科医院互相增进，形成国内一流品牌医院群。建设器官移植、心血管疾病、神经血管疾病、骨科和烧伤创伤外科、肿瘤、皮肤病、糖尿病等中部地区临床医疗服务中心。建设“中部医疗服务中心”总体目的：力求用5年时间，建成服务质量优、技术水平高、就医环境好、辐射能力强中部医疗服务中心，用5至时间逐渐形成全国性医疗服务中心之一。造就一批国内一流、国际知名、在中部地区发挥辐射带头作用临床重点专学科。培养引进一批德医双馨、医疗、科研、教学能力强高精尖医学人才。全面开放医疗市场，勉励和引导社会资本发展医疗卫生事业，积极勉励海内外优质资源来汉投资兴办高水平医疗机构，将在医保定点审核、建设用地划拨、医院评审等方面予以优惠。●国家已经出台有关技术规范11月，中华人民共和国卫生部组织制定了《质子和重离子加速器放射治疗技术管理规范(试行)》，为重离子治疗模式在中华人民共和国规范化运营做出了重要指引。2.2.2地区经济状况●中部地区经济发展状况中部地区涉及山西、河南、安徽、湖北、湖南、江西、六个相邻省份，地处中华人民共和国内陆腹地，起着承东启西、接南进北、吸引四周、辐射八方作用。中部六省面积102.67万平方公里，占全国面积10.7%；人口3.57亿，占大陆总人口26.6%；创造全国19.7%GDP，是国内人口大区、经济腹地和重要市场。全国和中部六省经济社会发展某些指标面积（平方公里）人口（人）GDP（亿元）人均GDP（元）城乡居民人均可支配收入（元）农村居民人均纯收入（元）医疗保障状况全国96039798329748191095919参加城乡基本医疗保险人数43206万人，新型农村合伙医疗参合率96.3%湖北18.59572377401580627614160585831基本医疗保障实现城乡全覆盖湖南21.18656837221517223100165665622城乡职工和居民基本医疗保险参保率、新农合参合率均稳定在90%以上河南16.7940235672294224002159305523安徽13.96595005101226320609157885285都市社区卫生服务覆盖率90%，新型农村合伙医疗参合率96%江西16.6944567475943521170154815789实现了新型农村合伙医疗、城乡居民基本医疗保险、城乡职工基本医疗保险等医疗保障“三张网”全覆盖山西15.6635712111870024361156404730新型农村合伙医疗参保率达到94.3%●武汉市经济发展状况武汉湖北省省会，中华人民共和国15个副省级都市之一，也是中部六省唯一副省级都市，长江中下游特大都市之一，中华人民共和国中部地区（华中）最大都市和区域中心都市，中华人民共和国重要工业基地、科教基地和综合交通枢纽。截至，全市常住人口980万，GDP总值达5515.76亿元，人均GDP逾58000元；城乡居民人均可支配收入和农村居民人均纯收入分别达到20806元和8295元；新型农村合伙医疗参合率达到99%，城乡职工基本养老保险覆盖人数达到310万人。“十二五”时期，武汉经济社会发展总体目的是：着力打造全国重要先进制造业中心、当代服务业中心和综合性国家高技术产业基地、全国性综合交通枢纽基地，加快建设全国两型社会综合配套改革实验区和国家自主创新示范区，巩固提高中部地区中心都市地位和作用，努力建设国家中心都市，全面完毕小康社会建设目的任务，为把武汉建成当代化国际性都市奠定坚实基本。武汉市“十二五”时期经济社会发展某些指标序号指标名称年均增长(%)属性1地区生产总值（亿元）5515.76>10000>12预期性2服务业增长值比重（%）5152——预期性3*全社会固定资产投资（亿元）3753>7437>16预期性4*财政收入（亿元）全口径财政收入1416>2500>13预期性地方普通预算收入390>960>195研究与实验发展经费支出占地区生产总值比重（%）2.43——预期性6*高新技术产业增长值占地区生产总值比重（%）16.0>27——预期性7总人口（户籍人口，万人）836.73887——预期性8城乡参加基本养老保险人数（万人）310344——约束性9城乡三项基本医疗保险参保率（%）城乡职工基本医疗保险97全覆盖约束性城乡居民基本医疗保险97新型农村合伙医疗9910城乡居民人均可支配收入（元）20806与经济发展同步预期性11农村居民人均纯收入（元）8295预期性12*新型农村社会养老保险参保率（%）35.7全覆盖预期性注：带*号4项指标是依照武汉市实际设立指标，不带*号指标是与国家“十二五”规划纲要衔接指标。●结论从各项记录数据来看，整个国民经济和中部地区经济都保持平稳较快增长，并呈现出良好发展势头，城乡居民收入迅速增长，生活水平和社会保障水平逐渐提高，人民群众就医更有保障，就医需求也将呈现多层次、多样化，高品位医疗有需求，也有市场。武汉，作为中部地区中心都市，将在“十二五”期间努力迈向国家中心都市，构建中部崛起战略支点，有雄厚科教人才和高新技术产业发展优势，有实力也有魄力发展高品位医疗。第三章：项目核心技术分析3.1重离子治疗肿瘤技术概述3.1.1重离子束治疗肿瘤作用原理放射线在空间和物质中以波粒二象性形式传播，并且传播过程中向周边释放能量。在放射线中以波动形式传播叫光子线（即电磁波，如x射线、γ射线），带有质量粒子加速后获得放射线普通称之为粒子线。重离子泛指重于2号元素氦并被电离粒子，包括质子、碳核等重带电粒子，由这些重带电粒子构成粒子线，特别称之为重粒子线（或者叫重离子线）。重粒子放射线治疗是指将碳元素（carbon），氖元素（neon）带电粒子，放进加速器内，以接近光速速度加速过程中产生放射线，分离出性能优越碳离子治疗癌症。图3-1：重粒子线、粒子线、光子线运用重离子进行放射线治疗最早理论由Wilson于1946年提出，其理论为运用质子所产生布拉格峰(Braggpeak)曲线，将其置于肿瘤靶区以达到杀死肿瘤细胞并减少正常组织所受剂量之目的。布拉格峰是在19由Bragg和Kleeman所发现，指当质子被撞击而产生出质子射线，最初释放能量相称低，大概为总动能20%，直到一定射程深度之后，质子迅速地减速使动能大量释放，达到释放动能最大值，并且在此之后几乎完全没有动能，而这是质子最大特性。由于布拉格峰可将大某些动能完全释放，因而可在完全杀死肿瘤靶细胞同步大幅度减少正常组织所受放射线剂量。图3-2：质子线照射肿瘤剂量分布图3-3：重离子线与X射线剂量分布比较3.1.2重离子束治疗肿瘤优势重离子特有物理学特性以及在物质中特殊能量沉积方式，使其代表着肿瘤定位放疗发展趋势。重离子束治疗癌症不但具备物理剂量分布优势，并且在生物学上优势更为明显。特别适当于治疗外科手术、化疗、常规放疗无效或易复发难治病例。重离子束在物理学和生物学上所具备一系列独特优势体当前:深度剂量分布好，可实现对肿瘤靶区均匀照射，有助于高效杀灭靶区癌细胞，提高疗效。重离子能量沉积范畴比较精准，剂量边沿清晰，有助于精准治疗(毫米量级);传能线密度高，可以提高癌瘤内乏氧细胞放射敏感性。细胞周期各个时相对重离子射线敏感性相差很小，Bragg峰区射线可以同步杀死各个时相细胞，甚至涉及对常规射线具备抗险DNA合成S期细胞。同步，运用重离子带电性，可以通过扫描磁铁来导向束流，使其按肿瘤断层形状精准地进行照射，做到适形和调强治疗。应用正电子发射断层成像术(PET)可以监测核反映产物正电子湮灭辐射，实当前线监控照射束流动态。●特殊深度剂量分布重离子特殊深度剂量分布能使重离子贯穿靶物质时，通过与靶原子核外电子碰撞损失其能量，并且这种碰撞几率随离子能量减少而增大。因而，离子在接近其射程末端时损失其大某些初始动能，形成一种高剂量能量损失峰，这就是布拉格峰（Braggpeak），在其射程末端之后，即布拉格峰之后很少有剂量吸取;同步，离子在其入射通道上损失能量较小，因而形成一种低剂量坪区。相对于常规辐射(X射线、Y射线、电子束、中子束)，这就是重离子束特有倒置深度剂量分布。图3-4各种射线深度剂量分布从以上各种射线同重离了束深度剂量分布比较图上可以看出，不论是X射线、γ射线，还是电子束，它们均呈指数衰减型剂量分布，无法控制将其大某些剂量调节到肿瘤上，并且损伤总是表皮浅层最大，直至较深处健康组织仍能受到较大伤害。离子束布拉格峰位深度可以通过变化入射离子束能量来调节，因而治疗时布拉格峰位可精准地调节在肿瘤靶区上。为达到对实体瘤治疗，可以实行不同能量离子束对靶区照射，从而形成不同布拉格峰在靶区叠加，这就是所谓布拉格峰展宽。通过设计，可以做到展宽区域物理剂量或生物剂量分布均匀。尽管它会导致峰坪剂量比减小，但叠加深度剂量分布仍远好于常规辐射治疗。图3-5不同能量及强度碳离子束布拉格曲线叠加图3-4显示出了布拉格峰叠加，在碳离子束坪区上正常组织剂量仍低于靶区剂量。小射程歧离与横向散射由于入射离子与介质原子碰撞记录特性，离子束能量损失涨落会引起在同一深度上能量歧离，导致射程歧离。某一深度上能量歧离呈高斯分布，重离子束在贯穿介质期间多次散射会导致离子横向发散。这种散射不但重要发生在小角度上，并且被散射在某一角度上单位立体角内离子数与入射离子质量或能量平方成反比。对于深度为15cm左右肿瘤，重离子束剂量范畴控制精度可以好于1mm，质子束则为5mm，而常规辐射是无法控制。●相对生物效应(RBE)高重离子束能量沉积布拉格曲线反映了入射离子前段坪区与后段峰区传能线密度明显不同，这就使得重离子束在坪区与峰区对生物体作用体现出不同效应。入射通道仁正常组织处在坪区，其传能线密度较小，相对生物效率接近于1，类似于低传能线密度常规辐射，它细胞存活剂量效应曲线呈肩形，有着修复效应;而处在靶区范畴内峰区，其平均传能线密度较大，相对生物效率不不大于1，它肿瘤细胞存活剂量效应曲线呈指数或近指数型，肩区消失或被减小，亦即修复能力减小或消失。这是常规辐射无法做到。●修复效应减小研究表白，重离一子束峰区与坪区细胞失活相对生物效率比可达到35：1以上，在相似剂量状况下，峰区较坪区有较强细胞致死作用。普通以为细胞致死与不可修复DNA双链断裂(DSB)直接有关，重离子束辐照诱导细胞双链断裂研究表白，照射结束时峰坪双链断裂产额比约为2：1，而DNA分了修复3小时后，测得峰坪双链断裂产额比约为6:1。图3-4195MeVu12C离子束照射后及照射后3小时DNA双链断裂产额可见坪区照射DNA分子存在修复双链断裂较大能力，而细胞在峰区照射时，双链断裂修复能力减小或消失，细胞存活数据与双链断裂修复一致，即在坪区照射时细胞具备修复辐射损伤能力。这种剂量效应特性正是肿瘤分次放射治疗中所需要。在分次照射治疗之间，坪区由于存在修复使得正常组织细胞辐射损伤得到充分修复，剂量效应会明显削弱;而峰区照射由于修复能力减小或消失，癌细胞辐射损伤得不到修复从而致死。显然，重离子束这种特有修复效应有助于肿瘤组织杀灭和正常组织保护。而在常规辐射采用分次治疗中，虽然正常组织在两次照射之间得到一定修复，但肿瘤组织同正常组织同样也得到了同样修复。因而它治疗效果要明显差于重离子束治疗。●氧效应小普通肿瘤细胞周边有着较厚坏死细胞层，它隔断了血管中输送氧气，使癌细胞呈缺氧状态。当前以为这种乏氧细胞约占肿瘤细胞5%~20%。大量实验己经证明，细胞在有氧和无氧条件下受射线照射时，其辐射敏感性不同，特别是受低传能线密度射线照射时，乏氧细胞辐射敏感性明显下降。这种受照生物细胞辐照效应随介质中氧浓度增长而增长现象称为氧效应。当某种辐射照射乏氧细胞与有氧细胞达到相似生物学效应终点（例如10%存活）时，两者所需要剂量比值为氧增比(Oxygenenhancementratio，OER)，氧增比大则氧效应强烈。普通采用常规放射治疗时，乏氧癌细胞对辐射很不敏感，氧增比值约为25~30。若采用高传能线密度射线治疗，可明显减少氧增比值，如重离子束当传能线密度超过60KeVμm后，氧增比迅速下降，当传能线密度超过200KeVμm时，氧增比接近于1，.也就是说，此时几乎没有氧效应。●细胞周期各时相辐射敏感性差别小癌细胞属快增生细胞，在细胞周期不同阶段（复制前期G1，DNA复制期S，复制后期G2，有丝分裂期M），对常规辐射此类低传能线密度射线辐射敏感性不同，细胞有丝分裂期间DNA复制S期后期，其抗辐射性较强，而有丝分裂M期细胞辐射敏感性最强;对于重离子束这种高传能线密度辐射，各时相细胞辐射敏感性差别减小，这种特性有助于杀死快增生癌细胞。3.2临床实验及应用3.2.1发达国家临床应用状况重离子束治疗肿瘤先驱性研究来源于美国劳伦斯伯克利实验室(LBL)，尽管当时束流配送系统及治疗筹划系统并不完善，但截至1992年6月，LBL收治了2478例肿瘤病人，其中用4He离子束治疗共有2054例，用12C，20Ne等重离子束治疗约有433例。局部控制率较电子、X射线等治疗提高了2-3倍，与常规放疗相比具备明显优越性。日本于1993年在国立放射医学综合研究所(NIRS)建成了一台重离子医用加速器(HIMAC)，专门用于重离子束治疗肿瘤及放射医学研究。究竟已治疗肿瘤患者超过3000例。自1994年以来已运用重粒子放射线治疗了4500名以上肿瘤患者。对于肝癌、肺癌、头颈肿瘤、骨和软组织肿瘤、前列腺癌等肿瘤类型均有较好疗效。由其对前列腺癌3年局部控制率达到100%，在所有治疗病人中尚未发现明显并发症。每个病例从治疗方案到疗效随访都制定了详细周密筹划，从而积累了丰富临床经验。图3-5日本国立放射科学研究所重离子治疗患者数量记录图3-5日本国立放射科学研究所重离子治疗效果记录（由于每位患者详细状况不同，接受治疗疗程和重粒子线照射线量有一定差别，以上只列出当前国际上公认，有相称病例数量疗效记录）在欧洲，重离子束治疗肿瘤装置HITAG已于1996年在德国重离子研究中心(GSI)建成。1997年12月13日GSI用高能碳离子束治疗了两例颅底瘤患者，3个月后肿瘤完全消退。到3月，GSI共收治头颈部肿瘤患者205例，总体疗效非常明显。在，由于GSI在颅底脊索瘤和软骨肉瘤这两种肿瘤各50例临床实验两年局部控制率达到了100%，德国政府颁发对这两种肿瘤重离子临床治疗允许证。3.2.2国内临床应用状况在国内，中华人民共和国科学院近代物理研究所（甘肃·兰州）于上世纪90年代初在国家“九五”攀登筹划（B）项目“重离子束治癌技术研究”等课题支持下，运用兰州重离子加速器（HIRFL）提供中能重离子束，率先开展了重离子束治癌生物物理、医学物理、治疗技术研究和动物实验，获得了一批重离子束治癌必要基本数据和技术储备。8月，近物所在HIRFL上建成了国内第一台重离子束浅层肿瘤治疗装置，并与3月通过了专家鉴定验收。随后，与关于医疗机构合伙，与11月开始进行浅层肿瘤患者临床治疗实验研究。11月—3月，共治疗八批103例浅层肿瘤患者，初步临床治疗成果显示治疗效果十分明显，中华人民共和国成为继美国、日本、德国之后，第四个具备重离子治疗肿瘤能力国家。12月，近物所运用在兰州重离子加速器冷却储存环（HIRFL-CSR）上建成深部肿瘤治疗终端进行了束流测试及首批细胞和动物实验。3月，在HIRFL-CSR深层治癌终端上成功地进行了8例深部肿瘤（深度3-10厘米）患者重离子临床治疗实验，10月—11月完毕了2批15例深部肿瘤患者临床实验，治疗效果良好。3.2.3重离子放疗适应症重粒子放射治疗对于头颈部（涉及眼部）、颅底、肺、肝脏、前列腺、骨、软组织等部位肿瘤，直肠癌术后骨盆内复发等疗效明显。对于普通放疗效果不佳腺癌类，肉瘤类肿瘤疗效明显。涉及非鳞状细胞癌、唾液腺癌、脑胶质瘤、非小细胞肺癌、骨或软骨肉瘤、恶性黑色素瘤、软组织肉瘤、腺样囊性癌、肝细胞癌、脊索瘤、神经纤维瘤、恶性神经元性肿瘤、子宫颈癌、前列腺癌以及晚期复发鼻咽癌等。图3-6适合重离子放射治疗肿瘤类别当前以为重粒子束肿瘤治疗适应症有：①局部晚期、分化高、增殖慢肿瘤，或是对低LET射线放疗抗拒难治性肿瘤；②外科手术困难肿瘤；③不能手术老年患者或脏器功能衰退患者；④生长发育期青少年患者；⑤临近重要组织器官肿瘤；⑥常规放疗复发/无效或需要再程放疗者。3.2.4重离子放疗与常规放疗疗效比较图3-7某些肿瘤重离子放疗与普通放疗疗效比较3.3项目技术方案第四章：项目市场分析4.1市场需求及经济效益分析4.1.1市场需求分析国内每年新增260万肿瘤患者中，60%-80%患者需要做放射治疗，至少有160万例新增患者适合于放射治疗。中部六省人口占全国总人口26.6%，按比例推算，全国肿瘤患者约600万人，中部六省肿瘤患者接近160万人，需要接受放射治疗人数约112万人；中部六省每年新增肿瘤患者超过69万，其中需要做放疗治疗人数至少超过40万人。武汉市肿瘤患者每年新增肿瘤患者约3万人，其中需要做放疗人数至少有1.8万人。图4-1截至全球质子治疗病人及增长国内每年用于恶性肿瘤病人医疗费约1430亿元，占卫生总费用20%，远高于其她慢性病医疗药费，中华人民共和国恶性肿瘤医疗需求及医疗费用均呈明显上升趋势。依照新发病人60%—80%需要接受放射治疗比例，考虑到经济状况等因素，保守预计放疗病人中能承担重离子放疗技术治疗病人占20%，按肿瘤新增病人放疗适应率70%（中间值）进行数据推算分析：肿瘤每年增发病人新发病人中适应放疗病人（按70%计）放疗病人中经济能承受重离子治疗病人（按20%计）全国260万人182万人36.4万人中部六省69万人48.3万人9.7万人武汉3万人2.1万人0.4万人表4-1重离子治疗潜在患者群规模推算参照当前国际记录数据，平均一种重离子中心收治病人约为1000-人，专家预测，中华人民共和国国内重离子束治疗装置市场容量在100台以上。这还不涉及项目投入使用前已存在患肿瘤人群、东南亚地区求治病人以及眼科黄斑变性和颅内静脉血管畸形等适应于重离子放疗非肿瘤性疾病。可以预见，以重离子肿瘤治疗而言，本项目有巨大潜在市场。4.1.2经济效益分析从治疗角度看，患者平均治疗耗费为15万元，每年可以达到最大治疗患者人数为1000至人，即产生治疗收入达1.5亿—3亿。项目总投入拟为15亿元，预测建设周期3年。投产后每年开展重离子治疗例，以每例15万元计，重离子治疗系统项目每年治疗收入3亿元。保守预计，包括建设期在内3-5年收回投资成本，年稳定创收3亿元。4.2行业发展分析4.2.1国外重离子项目发展状况重离子束治疗先驱性研究，来源于美国劳伦斯伯克利实验室(LBL)，该实验室于1975年就运用其高能同步重离子加速器，开始进行重离子束治癌临床实验研究日本于1993年在国立放射医学综合研究所(NIRS)建成了一台重离子医用加速器(HIMAC)，专门用于重离子束治癌及放射医学研究，1994年开始运用于临床。11月，日本政府接受并承认重离子束治疗是一种高度先进医疗系统，筹划在全国兴建60个重离子束治疗中心。4月，日本第一种使用紧凑型加速器及治疗设备重离子束治疗中心在群马大学医学院开建。在欧洲，德国重离子研究中心(GSI)于1996年建成重离子束治疗装置（HITAG），开发和应用了先进栅网扫描束流配送系统和PET治疗质量保证等两大技术手段，达到了重离子束调强放射治疗和束流实时在线监控。，德国政府关于部门颁发了用重离子束临床治疗颅底脊索瘤和粒状肉瘤治疗允许证，使得重离子束治癌在德国成为正式治疗手段。GSI在开展临床治疗实验并获得明显成绩同步，联合海德堡大学医院、德国癌症研究中心等机构，向德国政府提出建议在海德堡建造一台重离子束专用治癌装置。该项目获得德国政府批准，并得到了政府1.417亿马克投资。5月，该装置动工兴建，装置建成，12月开始患者治疗，到5月已治疗患者150多例，预测年治疗患者1000-例。名称地点类型开始时间加利福尼亚大学伯克利184*美国加州质子1954加利福尼亚大学伯克利*美国加州重粒子1957Uppsala大学*瑞典质子1957哈佛大学*美国马萨诸塞州质子1961联合核子研究所*俄罗斯质子1967莫斯科俄罗斯质子1969LosAlamos美国π-1974核物理研究所俄罗斯圣彼得堡质子1975伯克利*美国加州重粒子1975国立放射科学研究所日本千叶质子1979TRIUMF实验室*加拿大π-1979表4-2全世界粒子线治疗中心一览表（截止到8月）4.2.2国内重离子项目发展状况●中华人民共和国当前已经具备重离子治疗肿瘤技术能力当前，中科院近代物理研究所兰州重离子加速器冷却储存环(HIRFL-CSR)，是国内唯一中能重离子加速器实验装置，依托该装置，中华人民共和国科学家在国家和地方政府支持下，近物所自起进行了大量重离子治疗肿瘤前期临床实验研究，获得了良好成果和治疗效果，积累了完整加速器技术和重离子治疗技术。国内已成为世界上第四个开展重离子束临床治疗肿瘤国家。●中华人民共和国首个重离子治疗中心落户兰州并已开建7月19日，兰州市人民政府、中华人民共和国科学院近代物理研究所、甘肃盛达集团股份有限公司三方订立合同：政府协调推动，院所技术支持，公司全额投资，共同在兰州打造国内第一家重离子治癌中心。中华人民共和国首个重离子癌症中心正式落户兰州。重离子项目分为三个某些构成：兰州重离子治疗中心、兰州重离子医学研究中心及测试调试中心、重离子治疗专用装置生产基地。12月31日，近物所与盛达公司订立了兰州重离子治疗肿瘤专用装置(HITEL)商务合同，正式启动了HITEL建设。1月31日，兰州重离子治疗中心在兰州市城关区雁滩北面滩奠基开建，项目总投资超过10亿元，将在3年内建成。4月，兰州重离子治疗中心总体规划设计方案所有完毕。重离子治疗肿瘤小型专用装置也已进入设备加工制造阶段。兰州重离子治疗中心建立，不但为国内肿瘤治疗提供了一种开放性重离子癌症治疗平台，更重要是兰州重离子中心其所采用政企研三方携手合伙方式，为国内重离子治疗肿瘤产业化发展提供了可借鉴模式，成为了国内高性能医疗器械国产化重要里程碑。●中华人民共和国各种省市故意发展重离子项目重离子治疗项目是集当代物理高新技术、前沿医学、当代管理为一体世界级高科技项目，重离子治疗专用装置在德国、日本等发达国家合计不到10台，中华人民共和国当前还是布局起步阶段，重离子项目建设对地方装备制造业、医疗行业和有关配套产业发展将有非常大拉动作用，对提高地区知名度也会产生积极影响。，山东淄博万杰医院率先从比利时引进IBA质子加速器，底开始正式治疗病人。，上海市政府订购德国西门子成套重离子治疗装置，准备成立重离子治疗中心——上海市质子及重离子医院(第二冠名为复旦大学附属肿瘤医院质子重离子治疗中心)。医院建成后由复旦大学附属肿瘤医院作为法人负责正常运营和管理。该项目被视为《上海市卫生事业发展第十一种五年规划纲要》中重点建设项目之一。上海市政府拟为该项目投资20亿元。当前，全国有甘肃、上海、广东等3个省市都在争取国家支持，已有2个省市获得国家立项。北京、广州、厦门、福州、成都、重庆、西宁等地都与中科院近代物理研究所有过接触。4.2.3重离子束治疗肿瘤专用装置生产资料显示，当前，德国和日本重离子束治疗已开始进行产业化。每套年治癌约1000多名患者重离子束治癌专用装置，国际报价高达1～1.5亿欧元，约10～15亿人民币。在国内，中科院近代物理研究所在制定了重离子束专用装置产业化生产项目筹划。该项目是运用中科院近代物理研究所在兰州重离子研究装置(HIRFL)、兰州重离子加速器冷却储存环(HIRFL-CSR)、重离子辐照生物物理和临床治疗技术等研究方面获得自主知识产权及技术成果，建造一台小型紧凑、经济实用、自动化限度高重离子束治疗肿瘤专用装置，每套年治疗例患者左右。该项目建造重离子束治疗肿瘤专用装置市场报价初步定在8亿元人民币，当前，市场上日本建造重离子治疗肿瘤专用装置报价约合人民币12亿元，德国同类治疗装置报价约合人民币15亿元，相比较中华人民共和国装置性价比较高。产业化后每套治疗装置预测可以产生约2.5亿元毛利，1套治疗装置生产周期约2年(可以多台同步生产)，90%以上部件能在兰州就地生产，重离子治疗肿瘤装置国内当前只有兰州有能力生产。4.3治疗费用比较分析一项对25名局部复发直肠癌患者研究表白，其中14名患者采用碳核重离子束治疗，别的11名患者采用涉及立体适形放疗、化疗并结合热疗多学科综合治疗方案。通过为期两年治疗后，成果显示，重离子治疗组患者总生存率为85%，而综合治疗组为55%。重离子治疗组与综合治疗组相比平均每个患者节约了近20万日元(约1.6万元人民币)治疗费用。住院时间方面，重离子治疗组患者平均只有37天，而综合治疗组则有66天。该成果显示了重离子治疗一定限度卫生经济学优越性，然而重离子束治疗方案与否能在对更各种类恶性肿瘤保证有较好疗效前提下，有效控制治疗成本，实现为患者家庭，为整个社会减轻经济承担，尚有待于更多大样本量临床实验来验证。第五章：项当前期筹办及承办方优势分析5.1项当前期筹办状况武汉市第五医院和武汉龙洲置业公司构成武汉市重离子治疗中心筹办小组，当前已对国内（质子）重离子在建和已建项目进行了实地考察，涉及山东淄博万杰医院博拉格质子治疗中心、北京中日和谐医院质子中心、兰州中华人民共和国近代物理研究所重离子国家实验室、上海肿瘤医院，获得了非常贵重项目数据和资料。5.2承办方基本条件及优势5.2.1人才和技术医院于开始酝酿（质子）重离子项目，引进“中华人民共和国质子第一人”——曾任中华人民共和国首家质子治疗中心总工程师、总物理师、技术总监曾宪文专家，作为医院肿瘤综合治疗专科指引主任。，邀请到中华人民共和国科学院近代物理研究所所长、研究员、学位委员会主任、博士生导师肖国青专家，中华人民共和国科学院近代物理研究所副所长、研究员、学术委员会委员、博士生导师博士袁平专家等中华人民共和国长期从事重离子研究科学家，作为医院（质子）重离子项目专家团队。肖国青自然科学博士学位。1996.7－1997.6在德国柏林哈恩迈特纳研究所从事博士后工作5月被聘为研究员。8月任中华人民共和国科学院近代物理研究所副所长；4月任中华人民共和国科学院近代物理研究所所长。甘肃省物理学会理事长；中华人民共和国核物理学会常务理事；中华人民共和国核学会理事等袁平博士，研究员，博士生导师。3月担任中科院近代物理研究所副所长。先后从事高电荷态ECR离子源和磁铁技术研究，重要参加完毕了近物所多台常规和超导高电荷态ECR离子源研制工作，负责完毕了HIRFL-CSR大科学工程磁铁系统研制，正在进行超导磁铁技术研究和重离子治疗装置研制工作。曾获国家科技进步二等奖一项，省部级科技进步一等奖三项，刊登论文50多篇，获专利12项。曾宪文主任医师、专家、放射物理副研究员国际辐射研究学会(IARR)中华人民共和国委员会第一届理事英国伦敦国际技术研究院研究员《中华放射肿瘤学杂志》编委、《中华人民共和国肿瘤临床》编委重要创造“全防护锎中子治疗机”获伦敦国际技术博览会金奖5.2.2设备和设施医院当前拥有64排CT、1.5T核磁共振（年内安装）、直线加速器（附带影像验证系统）、立体定向伽玛射线放疗系统（伽玛刀）等一批精尖肿瘤诊断治疗设备，并兴建有专门肿瘤放射物理实验室。5.2.3资金和用地当前（质子）离子治疗中心项目拟选址于四新地区，为“红卫村、丰收村、渔业村”城中村产业用地。该选址点位于杨泗港迅速通道与江城大道交叉口东北角，规划用地面积约5.88公顷。依照《红卫村、丰收村、渔业村城中村综合改造规划》，三村城中村用地重要布局在江城大道以东区域，周边重要为还建和开发用地，土地均已平整。三村城中村开发用地已成功挂牌出让，分别由武汉东信集团有限公司、武汉御水华城置业发展有限公司、武汉卧龙墨水湖置业有限公司三家摘牌，近期即将启动建设。本选址点建设条件十提成熟，有助于项目启动建设。武汉重离子治疗中心总投入预测为12亿元，武汉龙洲置业有限公司和上海卧龙地产集团股份有限公司拟自筹资金投资。5.2.4区位和交通汉阳区定位打造中部地区生产性服务中心、文化旅游中心，具备便捷对外交通条件。依托高速铁路、京珠、沪蓉高速公路等构成“五纵七横”骨架路网体系，可与长江三角洲、珠江三角洲、环渤海地区、成都—重庆地区等城乡密集区实现迅速交通联系，也可以便捷地服务武汉都市圈。选址点周边规划道路系统完善，当前有三环线、二环线、318国道、江城大道、国博大道构筑“七纵七横”骨干交通网络，规划中地铁3号线、6号线、10号线、11号线穿越其中，可便捷到达汉口主城区和沌口等区域，驱车至天河机场只需30分钟以内。近期周边支路系统启动建设后，本区域内外交通联系将更为便捷。本选址点位于四新地区江城大道都市发展主轴线西侧，可与当前四新地区在建综合医院武汉中医院形成良好互补关系，优化提高四新地区市级都市生活配套服务中心功能。同步（质子）离子治疗中心重要服务华中地区，为高科技医疗项目，可与武汉国际博览中心形成良好互动，并进一步强化市级都市副中心功能，形成辐射华中地区大型会展中心和医疗中心，也是地区都市风貌和形象重要展示窗口。5.3环境污染评估5.3.1建设选址根据项目选址条件规定,本项目拟在武汉市第五医院肿瘤医院选址于四新地区位于江城大道旁新建。总用地面积约100亩。四新地区为都市新建区，重要哺育新都市功能，也是武汉新区新形象、新特色、新功能集中展示区，为武汉市三在都市副中心之一。5.3.2建设条件分析地理交通条件武汉市汉阳区有完善都市道路网,地理位置优越,交通条件十分以便。具备交通四通八达、基本设施正日趋齐全、自然及人文景观优美等诸多优越地理条件。是武汉市当前和将来最重要新形生态服务区。5.3.3重要环境办法（1）废定影液、显影液应交有危险废物资质单位安全处置，并签定回收合同。（2）办公区与病区污水是合流制收集，各医疗科室产生废水需要通过了消毒解决后排放。（3）建设单位污水解决设施规定满足实际废水排放量需求，建设单位应按照国家及省市环境管理部门关于文献精神，对污水排放口进行规范化管理。（4）食堂油烟应安装油烟净化装置，建成后需对食堂油烟经行治理后排放。（5）声环境质量现状：依照武汉市人民政府办公厅文献武政办[]203号《市人民政府办公厅关于转发武汉市都市区域声学环境质量功能区类别告知》规定，新建场界声环境质量执行《声环境质量原则》（GB3096-）“2类区原则”，（昼间60dB(A)，夜间50dB(A)）。（6）对其辐射防护系统应按国家规定设立防护屏蔽；制定好《放射工作人员岗位责任制度》、《放射卫生管理规章制度》、《设备操作规程》、《受检者须知》及《放射事件应急预案》等放射管理规章制度，做好对放射性装置使用管理。5.3.4自然环境简况（地形、地貌、地质、气候、气象、水文、等）（1）地质简况武汉市属江汉平原残丘性河湖冲积平原，山丘、湖泊、平陆相间为地形重要特性。市区平坦低洼。东南部稍稍隆起，市区水域面积大，湖泊星罗棋布与纵横江河相衔。市区最高点为洪山区顶峰，海拔200.1m，最低处黑泥湖一带陆地海拔18m，武汉市地质构造以新华夏构造体系为主，几乎控制全市地质构造轮廓，地貌属鄂东南丘陵经汉江平原东源向大别山南麓地山丘过渡区。项目所在地汉阳重要由漫滩阶地冲积平原构成，海拔高度20-30m。（2）水文概况项目所在区地表水体重要有汉江、月湖、南太子湖和长江。汉江是汇入长江武汉段最大支流。从汉川县进入武汉市蔡甸区张湾，经62公里流程到龙王庙与长江汇合，境内江面宽度在100-400米之间。平均坡度0.09‰，平均流量为1220立方米/秒，最大年平均流量为2430立方米/秒，最小年平均流量为711立方米/秒，变幅3.4倍。历年最大月平均流量7310立方米/秒，最小月平均流量300立方米/秒。平均年径流量539亿立方米，径流量在年内分派不均，汛期（7-10月）占年径流量65%。近年平均流速为1.12米/秒。月湖既有面积1200余亩，其中水面面积900余亩，陆地面积300余亩，是都市调蓄水体，规划常年水位20.65m，规划最高水位21.15m，常年水位下水深不不大于1.5m。南太子湖属汉阳东湖水系，湖底标高18.4m，常年水位在19.5～20.5m标高内，平均湖水深1.5m，平均水面积5.3km2，平均水容积为200×104m3。南太子湖通过东风闸和东风闸泵站与长江相通，汛期东风闸关闭，枯水期(10月～次年3月)长江水位较低时，东风闸开闸，南太子湖湖水排入长江，其他月份，为调节水位，南太子湖倒流入三角湖。长江是流经武汉市最大水体，以沌口至白浒山为长江武汉段，全长约60km。江段河道基本走向由东北向东南，江面宽1000～3000m。近年平均流量为23500m3/s，平均流速为1.16m/s。年均径流量为7411亿m3，其径流量在年内各月份变化很大，汛期（5～10月）径流量约占全年径流量73%。（3）气候与气象项目地处中亚热带过渡性气候带，四季分明，无霜期长，气候温和，雨量充沛，光照充分，具备明显温光同季、雨热同季特性。该地区近3年年平均风向以静风频率为最高，达39%；有风时则以NE为最高，如下依次为ENE、NNE、N、E、W等。其中N、NNE、NE、ENE风向合计频率较高，为28%，且年平均风速亦较大。冬季中以秋季、冬季这四个方位合计频率较高，分别为31%和33%。汉阳地区属亚热带大陆季风性（湿润）气候，具备雨量丰沛、热量充分、雨热同季、光热同季、冬冷夏热、四季分明等特点。年平均气温15.8℃~17.8℃，极端最高气温41.3℃（1934年8月10日），极端最低气温-18.1℃（1977年1月30日）。年无霜期普通为211~273天，近年平均日照时数1810~2100小时，年降雨量1150~1450mm，近年平均降雨量1284.50mm，历年最大降雨量2107.1mm，最小降雨量476.4mm。第六章：项目组织与实行6.1中心营运模式和组织架构6.1.1营运模式依托武汉市第五医院、龙洲置业有限公司丰富资源，以武汉肿瘤医院项目为发展重心和战略平台，充分借助此项目建立强大运营体系，将其发展成为武汉国际医疗集团，也作为衔接医疗产业及有关产业资源整合平台。通过武汉肿瘤医院项目在武汉及省外业务营运上拓展，为集团医疗产业、医疗服务及有关产品提供发展基本，搭建成集医疗、服务、医药全产业链格局。项目营运模式上采用由五医院投入技术、管理及市场，武汉龙洲置业公司投入土地和资金，设备商投资设备三方战略合伙机制，三方合伙分工明确，优势互补，符合国家医药卫生体制改革发展方向。启用国际化运营模式，引进高素质、高学历人员。要以五医院为依托，发展武汉肿瘤医院。6.1.2组织架构公司架构：武汉国际医疗集团武汉国际医疗集团武汉肿瘤医院武汉健康管理公司武汉健康餐饮公司武汉健康酒店公司公司组织架构：董事会董事会各种专业委员会监事会总经理副总经理副总经理副总经理副总经理6.2项目规划6.2.1项目总体规划6.2.2基本建设规划6.2.3设备配备规划6.2.4人力资源规划武汉市肿瘤医院人员构造比例一览表类别参照根据参照原则500张800张1000张职工总数医院组织编制原则1）500床位以上病床与工作人员

1:1.6-1.7

2）医学院校附属医院和教学医院

另增12%-15%800-8501280-13601600-1700专业技术人员湖北省卫生事业单位岗位

设立管理指引意见专业技术人员占职工总数比例≥82%656-6971050-11151312-1394卫生技术专业人员湖北省卫生事业单位岗位

设立管理指引意见卫技人员占专业技术人员比例≥90%590-627945-10041181-1255三甲原则卫生技术人员占全院总人数≥75%600-638960-10201200-1275非专业技术人员湖北省卫生事业单位岗位

设立管理指引意见非卫技人员占专业技术人员比例≤10%66-70105-112131-139行政管理人员湖北省卫生事业单位岗位

设立管理指引意见≤8%64-68102-109128-170工勤人员湖北省卫生事业单位岗位

设立管理指引意见≤10%80-85128-136160-170武汉市肿瘤医院卫生专业技术人员构造比例一览表

（参照医院组织编制原则关于规定）综合医院参照根据卫技人员职称

（高：中：初=1：3：6）人员构造高档中级初级医师、中医师

（25%）护理人员

（50%）药剂人员

（8%）检查人员

（4.6%）放射人员

（4.4%）其他卫技

人员（8%）500张医院组织编制原则600-63860-64180-191360-383150-160300-31948-5128-2926-2848-51800张医院组织编制原则960-102096-102288-306576-612240-255480-51077-8244-4742-4577-821000张医院组织编制原则1200-1275120-128360-383720-765300-319600-63896-10255-5953-5696-1026.2.5专业技术规划6.2.6科研教学规划一、科研、教学工作发展总体目的坚持“科技兴院”发展战略，树立人才为本观念，把学科建设、人才培养、科学研究、医学教学及医院建设有机地结合，为肿瘤医院进一步发展奠定良好基本。力求在3年内使该院科研、教学水平达到三级甲等医院原则，在肿瘤放疗领域达到国内领先水平。二、实行筹划（一）加强人才梯队培养，造就一批高学历、高层次、高水平肿瘤专业科研人才队伍。加大人才培养和引进力度，每年选送15～15人到国内外知名医院或科研院所进修学习。对学术骨干进行重点定向培养，使她们学术特点更加突出，积极引进多学科人才和高素质专业人才。建立研究生、博士研究生教学点，积极培养10～15名学科骨干，使她们逐渐获得研究生、博士学位。在引进人才方面以博士和研究生为主。注重临床教师培养，提高教学质量和教学水平，争取在3～5年内有20～30名临床医师通过考试，获得教师资格证。在职称构造上不断培养学科骨干，使更多中青年技术人才获得高档职称。积极哺育国家级和省、市级有突出贡献专家、政府特殊津贴专家等高档学术人才。通过培养与引进使该院科技人才团队构造更加合理，建立一种高质量、高素质创新学术团队。（二）加大对科研、教学工作投入，以科研推动临床医疗和教学发展。加强科研、教学组织机构建设，增长高学历、高水平管理人员。制定科研、教学管理规定和奖励制度，在3年内逐渐建立科学、长效、可持续发展管理机制。在3年内，建1个学术报告厅，2个多媒体临床教学教室，4～6多媒体临床示教室。（三）加强实验室建设，建立1个肿瘤专业实验室，引进先进仪器和设备，改进科研条件，逐渐形成高水平科研支撑平台。（四）以重点学科为龙头，带动其她学科全面发展，注重先进学科带头人引进和培养。力求在3～5年内创立2～3个省、市级重点专科，争创国家级重点专科。（五）积极申报国家和省部级重大科研项目和市级科研课题，每年争取有1～2项科研课题在省厅立项，5～6项科研课题在市局立项。充分运用既有资源和条件，积极哺育重大科技项目和成果奖励项目。积极申报国家级科研课题，力求国家级科研课题立项。（六）勉励医务人员积极撰写医学科研论文，提高医学论文写作水平和论文质量。规定每年在国内记录源以上期刊刊登论文100篇，力求每年均有论文在SCI期刊上刊登。（七）积极开展国内外学术交流活动，与国内外知名医院和研究所建立广泛联系，引进新成果和新技术，不断增强该院科技整体实力，提高学术水平，推动医疗和技术创新，增进全院整体发展。6.2.7服务项目规划6.2.8信息化建设规划6.2.9国际交流与合伙规划第七章：投资估算与财务分析7.1投资估算武汉市第五医院与武汉龙洲置业公司共同完毕武汉市重离子治疗肿瘤项目，预测项目总投资为15亿人民币，建设期为3年。7.2资金筹措武汉市第五医院负责医疗技术管理，武汉龙洲置业公司负责资金和土地投入，共同完毕该项目。7.3财务方案项目总投入15亿元，引进当前世界最先进重离子治疗系统，建成投入运营用，预测项目运营维护费用万元/年，其中涉及运营水电气及运营人员费、技术维护保养费、小型设备配件及材料消耗等；设备年折旧费为约1.15为亿元/年（折旧来计算）,残值收入为5000万元；治疗医护人员及有关费用（以1000张床位来计算，其中重离子床位为200张，每人6万元*300人/年来计算）1800万元/年；相应建筑及配套公用设备以3亿元来计算，按来计算，年折旧费用为2500万元/年,残值收入为5000万元；办公及其他费用约为1000万元/年，每年实际支出18800万元。如果每例患者治疗费用为15万元，每年仅需要做1300例就能达到盈亏平衡。第八章：风险分析及规避8.1政策风险及规避8.1.1政策风险重离子治疗肿瘤专用装置是大型放疗设备，属于第三类医疗器械，当前国内还没有出台有关准入原则，也尚未从国家层面规划重离子治疗肿瘤装置全国布局，属于“政策真空”领域，没有可参照执行政策规定，重离子项目有一定政策风险。8.1.2政策风险规避从国际、国内实际项目开展状况看，重离子项目已经得到了某些发达国家和国内地方政府承认和支持，国内国家有关政策出台也只是时间问题。先行实践尝试地区将给政策出台提供参照根据，在政策制定期也会对已开展地区形成利好。建议先试先行，抢占政策先机。8.2技术风险及规避8.2.1技术风险作为一种先进肿瘤治疗技术，重离子是当前肿瘤放疗领域最先进和有效办法，也是当前全球放射治疗领域中研究前沿