络活喜产品介绍培训课件

络活喜产品介绍社区高血压特点2络活喜产品介绍络活喜产品介绍社区最常见老年高血压--ISH频率(%)Age(yr)ChobanianAVNEnglJMed2007;357:789-96FranklinSS,etal.Circulation1997;96:308-15社区>70%为老年高血压，其中超过60岁以上的老年高血压80%以上是ISH>60岁的高血压患者ISH>80%3多见于老年人表现为仅收缩压升高、脉压增大诊断

在未用抗高血压药情况下，收缩压≥140mmHg和舒张压<90mmHg

为单纯性收缩期高血压(ISH)

什么是单纯收缩期高血压（ISH）2005《中国高血压防治指南》第19页4络活喜产品介绍中西方指南均单独强调ISH《中国高血压防治指南》2009年基层版ESC/ESH2007高血压指南《中华高血压杂志》2010年1月第18卷第1期:11-29JournalofHypertension2007,25:1105–11875络活喜产品介绍老年高血压的表现特点老年高血压并发症多脉压增大极易发生事件血压波动大6络活喜产品介绍治疗原则7络活喜产品介绍高血压治疗的主要目的通过降压达标，减少心脑血管病的发生和死亡2009年基层版《中国高血压防治指南》8络活喜产品介绍老年ISH降压目标值老年人收缩压

降至＜150mmHg如能耐受，还可进一步降低2005《中国高血压防治指南》第23页9络活喜产品介绍络活喜产品介绍老年高血压-ISH选择理想CCB老年高血压疾病特点并发症多脉压增大极易发生事件血压波动大平稳降压改善动脉硬化更多降低事件联合用药基础老年高血压理想CCB10二氢吡啶类CCB是治疗ISH的一线用药2005《中国高血压防治指南》第30页陈静等临床内科杂志2009年2月第26卷第2期142-144黄振平中国临床保健杂志2007年8月第10卷第4期425-427扩张外周血管，减少总外周血管阻力，相对减少血容量降压过程不减少心、脑、肾等重要器官的血流量安全性好不影响糖、脂代谢副作用少CCB被推荐用于ISH的原因：11络活喜产品介绍CCB降低收缩期高血压最有效AmJHypentens2001,14:24112络活喜产品介绍平稳长效，有效控制晨峰血压有效改善动脉硬化降低心脑血管事件证据充分安全性好络活喜治疗老年ISH的优势络活喜，适合老年ISH的CCB13络活喜产品介绍平稳长效，有效控制晨峰血压14络活喜产品介绍血压晨峰现象Millar-Craigetal.Lancet1978;1:795–797ReproducedwithpermissionfromElsevier清晨清晨未治疗高血压患者正常血压者912151821243699121518212436950200150100血压(mmHg)时间(小时)时间(小时)收缩压(均值+S.E.)舒张压(均值+S.E.)

正常及高血压患者清晨血压升高15络活喜产品介绍早晨血压升高清晨高血压导致心梗、卒中显著增加6:000:0012:0018:00Mulleretal.NEnglJMed1985;313:1315–1322Marleretal.Stroke1989;20:473–476020406080100120140160180卒中(每2小时)05101520253035404550(心肌梗死每小时)卒中(n=1,167)心肌梗死(n=2,999)一天中的时间16络活喜产品介绍有效改善动脉硬化18络活喜产品介绍老年ISH患者易出现动脉硬化多支血管动脉硬化并存冠状动脉粥样硬化者较血压正常者高4倍——

表现为内膜中层厚度增加或有斑块《中国老年高血压治疗专家共识》中华老年心脑血管病杂志2008年9月第l0卷第9期641-649《实用内科学》第11版第1359页19络活喜产品介绍Pitteletal.Circulation.2000;102:1503-1510.-0.02-0.0100.010.020.030.04颈动脉IMT变化(mm)0.0130.033P=0.007络活喜®(n=417)安慰剂(n=408)络活喜显著延缓颈动脉IMT进展PREVENT研究(B型超声):

20络活喜产品介绍Nissenetal,fortheCAMELOTinvestigators.JAMA.2004;292:2217-2226.安慰剂

(n=49)依那普利

(n=40)络活喜®

(n=47)粥样斑块体积百分比的改变(%)P=0.020P<.001P=0.20P=0.76基线血压>均值患者N=1360.40.81.21.62.02.4络活喜显著延缓冠状动脉粥样硬化进程NORMALISE研究(血管内超声):21络活喜产品介绍络活喜(苯磺酸氨氯地平):左旋+右旋的消旋体22络活喜产品介绍左旋氨氯地平阻断L型钙离子通道降压右旋氨氯地平促进内源NO释放氨氯地平左旋和右旋的临床作用不同保护血管内皮功能保护血管内皮功能对于抗动脉硬化至关重要23络活喜产品介绍降低心脑血管事件证据充分24络活喜产品介绍降压治疗目的：减少心血管事件发生治疗高血压的主要目的是最大限度地降低心血管发病和死亡的总危险2005《中国高血压防治指南》第22页25络活喜产品介绍荟萃分析:IDNT(n=1146)/VALUE(n=15245)荟萃分析:ALLHAT(n=24309)/ASCOT(n=19257)40%P=0.03818%P=0.00416%P=0.03214%P=0.002VS.安慰剂VS.ACEIVS.ARB

VS.利尿剂/β受体阻滞剂荟萃分析:PREVENT(n=825)/CAMELOT(n=1318)/IDNT(n=1136)脑卒中发生危险降低(%)荟萃分析:ALLHAT(n=18102)/CAMELOT(n=1336)FranzH.Messerlietal.Hypertension.2006;48:359-361.络活喜更多降低脑卒中事件，证据充分26络活喜产品介绍荟萃分析:PREVENT(n=825)/CAMELOT(n=1318)/IDNT(n=1136)荟萃分析:ALLHAT(n=18102)/CAMELOT(n=1336)31%P=0.03118%P=0.0094%P=0.26VS.安慰剂1%P=0.89VS.ACEIVS.ARBVS.利尿剂/β受体阻滞剂冠心病事件发生危险降低(%)荟萃分析:IDNT(n=1146)/VALUE(n=15245)荟萃分析:ALLHAT(n=18102)/CAMELOT(n=1336)FranzH.Messerlietal.Hypertension.2006;48:359-361.络活喜更多降低冠心病事件，证据充分27络活喜产品介绍安全性好28络活喜产品介绍CCB产品说明书

在5类降压药物中，CCB的常见不良反应是最轻微的络活喜在CCB类药物中不良反应发生率最低，仅为3%络活喜安全性好，是社区医生安全有效的选择29络活喜产品介绍总结ISH疾病特点：外周阻力增高，容量性高血压动脉硬化：内膜中层增厚、动脉粥样硬化血压波动大：夜间高血压，晨峰血压更为显著极易引发心脑血管事件二氢吡啶类CCB是治疗老年ISH的一线用药络活喜，适合老年ISH的治疗优选平稳长效，有效控制晨峰血压有效改善动脉硬化降低心脑血管事件证据充分安全性好

30络活喜产品介绍络活喜简短处方资料【适应症】高血压；冠心病（慢性稳定性心绞痛、血管痉挛性心绞痛及经血管造影证实的冠心病）【不良反应】患者对本品能很好耐受，副作用主要是头痛、水肿、疲劳、恶心、潮红和眩晕等【禁忌】对二氢吡啶类药物或本