核心制度评审提问内容样本

核心制度评审提问内容1、医疗质量和医疗安全核心制度：1、首诊负责制度2、三级医师查房制度3、分级护理制度4、会诊制度5、危重病人急救制度6、手术分级管理制度7、疑难病例讨论制度8、术前病例讨论制度9、死亡病例讨论制度10、核对制度11、病历书写规范与管理制度12、交接班制度13、临床用血审核制度14、医疗技术准入制度2、级别医院应知应会：一、管理年活动基本常识（一）医院管理年活动主题是以病人为中心，提高医疗服务质量，有6个工作目的，33个重点规定。（二）三基三严：基本理论、基本知识、基本技能，三严：严格规定、严密组织、严谨作风。（三）交接班核心内容是：危重病人床边交接班。首诊负责制核心内容为医院首诊、科室首诊、接诊医务人员首诊。（四）首诊负责制度：首诊医生要对急诊病员急救、检查、会诊、转科、住院等负责究竟。危重病人应先进行急救，后补办有关手续。（五）医院管理年活动6大工作目的：提高医疗质量、改进服务流程、提高服务意识、加强财务管理、严格医药费用管理、大力弘扬白求恩精神。（六）医务人员严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章、诊断护理规范和常规。医疗管理法律法规重要：职业医师法、传染病法、献血法、药物管理法、母婴保健法、医疗机构管理条例、医疗事故解决条例、护士管理办法等。（七）医院要健全管理制度：质量、安全、服务、费用。（八）我院在医院管理年活动中，重点贯彻贯彻《抗菌药物临床应用指引原则》、《处方管理办法》等，杜绝不合理用药。（九）医院管理年活动意义：通过活动坚持把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐关系放在第一位，健全医院“质量、安全、服务、费用”等项管理制度，建立长效机制，使医疗服务更加贴近群众，贴近社会，不断满足人们群众日益增长医疗服务需求。（十）卫生部“八不准”：1、医疗机构和科室不准实行药物、仪器检查、化验检查及其她医学检查等开单提成办法；2、医疗机构一切财务收支应由财务部门统一管理，内部科室取消与医院人员收入分派直接挂钩经济承包办法，不准设立小金库。3、医务人员在医疗服务活动中不准接受患者及其亲友“红包”、物品和宴请。4、医务人员不准接受医疗器械、药物、试剂等生产、销售公司和人员以各种名义、形式予以回扣、提成和其她不合法利益；5、医务人员不准通过简介病人到其她单位检查、治疗或购买药物、医疗器械等收取回扣或提成；6、医疗机构和医务人员不准在国际规定收费项目和原则之外，自立、分解项目收费和提高原则加收费用。7、医疗机构不准违背国家关于药物集中招标采购政策规定，对中标药物必要要合同采购、合理使用。8、医疗机构不准使用假冒伪劣药物，或生产、销售、使用无生产批准文号自制药物和制剂。（十一）惯用卫生法律法规施行时间：《中华人民共和国护士管理办法》自1998年1月1日起执行。《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实行细则》自1994年9月1日起施行。《中华人民共和国献血法》自1998年10月1日起施行。《中华人民共和国药物管理法》自12月1日起施行。《中华人民职业医师法》自1999年5月1日起施行。《医疗事故解决条例》、《医疗事故分级原则》、《医疗机构病例管理条例》、《医疗事故技术鉴定暂行办法》自9月1日起执行。《突发工作卫生事件应急条例》自5月9日起施行。《处方管理办法》自9月1日施行。《中华人民共和国传染病防治法》自12月1日起施行。二、医院管理评价指南及有关（一）医院管理年核心内容是：持续改进医疗质量和保障医疗安全。（二）医疗质量管理委员会主任由谁担任：院长（三）医院每年应组织几次以上应急演习：一次以上（四）医院医疗质量管理有关委员会有哪些：医疗质量管理、病案质量管理、合理用药指引小组、医院感染管理、输血管理、药事管理等委员会。（五）医疗质量管理职能部门行使指引、检查、考核、评价、监督职能。（六）加强医疗质量核心环节、重点部门和重要岗位管理。（七）持续提高诊断、治疗质量，涉及：诊断精确、治疗有效、安全、及时、经济。（八）急诊留观时间平均不超过72小时。（九）临床检查项目满足临床需要，并能提供24小时急诊检查服务。（十）二级综合医院指标中，职工对医院管理组织机构和领导工作满意度≥80%，患者、医务人员对医院检查、影像、药学、后勤部门满意度≥90%，重大医疗过错行为和医疗事故报告率100%，法定传染病报告率100%，完毕政府指令性任务比例100%。（十一）医院服务应注重和保护患者知情批准权、隐私权、选取权。（十二）医院管理年活动要与保持共产党先进性教诲活动紧密结合。（十三）护士义务：承担防止保健工作、宣传防病治病知识、进行康复指引、开展健康教诲、提供卫生征询。（十四）医院护士总数至少达到卫生技术人员50%，病房护士与床位比至少达到0.4:1.（十五）传染病防治关于规定：传染病防治法规定传染病有几类？传染病分为甲类、乙类、丙类。甲类传染病2种：鼠疫、霍乱。乙类25种：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、登革热、炭疽、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙脑、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤感和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。丙类传染病10种：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、黑热病、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、包虫病、丝虫病、除霍乱、细菌和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外感染性腹泻。法定传染病报告时限：甲类：城乡2小时以内，农村6小时以内；乙类：城乡6小时以内，农村12小时以内；丙类：24小时以内；报告程序为临床医生详细填写传染病报告卡及传染病登记簿后送防保科签收，由防保科疫报人员进行网络直报。乙类传染病中哪几类传染病采用传染病防治法所称甲类传染病防止、控制办法？：传染性非典型肺炎、炭疽中费炭疽和人感染高致病性禽流感。医疗机构发现甲类传染病时，应当及时采用办法？①对病人、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限依照医学检查成果拟定；②疑似病人，确诊前在指定场合单独隔离治疗；③对医疗机构内病人、病原携带者、疑似病人密切接触者，在指定场合进行医学观测和采用其她必要防止办法。回绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱落隔离治疗，可以由公安协助医疗机构采用强制隔离治疗办法。（十六）法定传染病报告率指是医疗机构在某一法定传染病报告例数占总病例数比例。（十七）医疗机构设备仪器需“三证一照”齐全：经营允许证、生产允许证、注册证、营业执照。三、医疗机构管理条例：医疗机构以救死扶伤、防病治病、为公民健康服务为宗旨。四、输血管理规定：（一）输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色与否正常。精确无误方可输血。（二）输血时，由两名医护人员带病例共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门/急诊病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合原则输血器进行输血。（三）输血先后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。持续输用不同供血者血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋继续输注。（四）输血过程中应先快后慢，再依照病情和年龄调节输注速度，病密切观测受血者有无输血不良反映，如浮现不良反映及时解决：减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路。及时告知值班医师和输血科值班人员，及时检查、治疗和急救，并查找因素，做好记录。保存血袋。（五）疑为溶血性或细菌污染性输血反映，及时停止输血，生理盐水维持静脉通路，及时报告医师，在积极治疗急救同步。做好核对检查工作。（六）输血前“三查八对”三查：查血液有效期、血液质量及血液包装与否完好无损。八对：对姓名、床号、住院号、血袋（瓶）号（储血号）、血型、交叉配血实验成果、血液型号种类、血量。五、医院感染及有关（一）发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，医疗卫生机构应当在48小时内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门、环保行政部门报告。并保护病人和医务人员，防止扩大污染。（二）院感机构和人员设立：由兼任医院感染委员会主任院长或副院长直接领导。300张床位以上医院设立院感管理科，300张床位如下配备医院感染管理专职人员。医院感染管理专职人员配备，1000张床位以上大型医院不得少于5人，500张床位以上医院不得少于3人，300~500张床位医院不得少于2人。（三）经调查证明浮现医院感染流行时，医院应于24小时内报告本地卫生行政部门。（四）医疗机构应当对本单位从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作人员进行有关法律和专业技术、安全防护以及紧急解决等知识。（五）医疗性废物分类：感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物六、病例书写（一）因急救急危重患者未能及时书写病历，关于医务人员应当在急救结束后6小时据实补记，并加以注明。（二）护理记录分为普通患者护理记录和危重患者护理记录。普通患者护理记录是指护士依照医嘱和病情对普通患者住院期间护理过程客观记录。危重患者护理记录应当依照相应专科护理特点书写，记录时间详细到分钟。七、突发公共事件：指突然发生，导致或也许导致社会公众健康严重损害重大传染病疫情、群体性不明因素疾病、重大食物和职业中毒以及其她严重影响公众健康事件。八、医疗事故：是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违背医疗卫生管理法律、行政法规，部门规章和诊断护理规范、常规、过错导致人身损害事故。解决途径：协商、医疗事故鉴定、法院判决。医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者病情、医疗办法、医疗风险等如实告知患者，及时解答其征询，但是当避免对患者产生不利后果。九、抗菌药物分为：非限制使用、限制使用、特殊使用。坚持抗菌药物分级使用，重点是贯彻贯彻：抗菌药物临床应用指引原则。3、分级护理制度：住院病人由医师依照病情决定护理级别并下达医嘱，在病人床头卡和住院阅览表做出护理级别标记。特级护理（黑色）：①病情根据：病情危重、随时需要急救和监护病人。重症监护者，病情复杂大手术或新开展大手术，如脏器移植等。各种严重外伤、大面积烧伤。使用呼吸机辅助呼吸，并需要监护病情患者。实行持续性肾脏代替治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征患者。其她有生命危险者。②护理规定：1、设专人护理，严密观测病情变化，监测生命体征。2、依照医嘱，正的确施治疗，给药办法。3、4、依照医嘱，精确记录出入量，依照患者病情，正的确施基本护理和生活护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管理护理等，实行安全办法。5、保持患者舒服和功能体位。6、实行床旁交接班。一级护理（红色）：①病情根据：1、重病、病危、各种大手术后需要绝对卧床休息、生活不能自理者。2、生活一某些可以自理，但随时可发生病情变化病人。②护理规定：1、每小时巡视患者，观测病情变化，依照患者病情监测体温、脉搏、呼吸、血压等。2、做好各项基本护理和生活护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管理护理等，实行安全办法。3、提供护理有关健康指引。4、依照医嘱，正的确施治疗，给药办法。二级护理（黄色）：①病情根据：1、急性症状消失，病情趋于稳定，但仍需卧床休息病人。2、慢性病限制活动或生活大某些可以自理病人。②护理规定：1、每2小时巡视，掌握病人病情变化，按常规测生命征。2、协助、督促、指引病人进行生活护理。3、依照医嘱，正的确施治疗，给药办法。4、依照患者病情，正的确施护理办法和安全办法。5、提供护理有关健康指引三级护理（无挂标记）：①病情根据：1、病情稳定恢复期病人。2、生活完全可以自理病人。②护理规定：1、按常规为病人测生命征。2、每3小时巡视、观测和掌握患者病情及记录。3提供护理有关健康指引。4、依照医嘱，正的确施治疗，给药办法。4、核对制度：1、医嘱核对制度：①、解决医嘱时要记录解决时间，签全名、若有疑问必要问清后方可执行。②、每天上午医嘱解决后腰核对当天医嘱，每周护士长定期核对所有医嘱两次，整顿医嘱后须经另一人核对，方可执行。③、急救病人时，下达口头医嘱后执行者须复诵二遍，由二人核对后方可执行，并暂时保存用过空药瓶。2、服药、注射、输液核对制：①、三查：服药、处置、操作前查；服药、处置、操作中查；服药、处置、操作后查；七对：床号、姓名、药名、浓度、时间、剂量、用法（有效期）；

一注意:用药后反映。②、清点药名时和使用药物前要检查标签、失效期、批号，如不符合规定不得使用。③、摆药后必要经第二人核对后方可执行。③、易致过敏药物，给药前询问病人有无过敏史；使用毒、麻、限制药，重复核对；同步使用各种药物时，注意配伍禁忌。④、发药或注射时病人提出疑问及时查清方可执行。3、输血核对制度①、查采血日期、血液有无凝血块或溶血，并查血袋有无破损。②、查输血单与标签供血者姓名、血型及血量与否相符，交叉配血报告有无凝集。③、输血前需要2人核对病人床号、姓名、住院号及血型，无误后方可输入。④、输血完毕应保存血袋24小时，以备必要时送检。4、口头医嘱制度与执行流程：(1)在非急救状况下，护士不执行急救医嘱及电话告知医嘱，口头医嘱只有在急救或手术中可执行。(2)危重急救过程中，医生下达口头医嘱后，护士需重复一遍，得到医生确认后方可执行。(3)在执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核对药物名称，剂量及给药途径，以保证用药安全。(4)急救结束应请医生及时补记所下达口头医嘱用药。保存用过空安剖，须经两人核对记录后方可弃去。(5)在接获电话医嘱或重要检查成果时，接听护士需对医嘱内容或检查成果进行复述，确认无误后方能记录和执行。(6)对擅自执行口头医嘱行为视为违规，一经发现酌情予以解决。5、患者身份辨认制度和程序：一、医务人员在操作（涉及各种穿刺、抽血、给药等）时，必要严格执行核对制度，至少同步使用二种患者辨认办法，不得仅以床号作为辨认根据。腕带标记管理制度与操作程序：昏迷、神志不清、无自主能力重症患者患者身份确认，除核对患者姓名和住院号，同步对成人患者使用医院统一印制蓝色“腕带”标记，小儿统一用粉色“腕带”标记。由所在科室护士写明患者床号、姓名、性别、年龄、住院号、科别、诊断，不得空项。在使用“腕带”时，必要进行双核对。.对所需佩戴腕带患者入院后护士按操作规程予以佩戴腕带，腕带标记精确无误，佩戴部位皮肤完整，无擦伤、手部血运良好。对佩戴腕带患者，医护人员必要运用腕带标记进行辨认。二、手术患者：手术前由病区护士给患者带上安全辨认卡，填写患者姓名、性别、年龄、病区、床号、住院号、诊断；手术告知必要明确写清晰手术部位涉及左/右侧；术前讨论拟定术式；手术前手术医师核对患者姓名、性别、年龄、病区、床号、住院号、诊断、手术部位涉及左/右侧，拟定即将采用术式。病人回病房麻醉苏醒后，由病房护士取下。三、昏迷、神志不清及无自主能力重症患者：入院后由病区护士给患者带上安全辨认卡。填写患者姓名、性别、年龄、病区、床号、住院号、诊断：诊断操作过程中，医师、护士必要核对以上项目。四、新生儿：新生儿出生后由病区护士给新生儿带上安全辨认卡，填写妈妈姓名、出生日期、性别、床号、体重；新生儿患者入院后由病区护士给新生儿带上安全辨认卡，填写妈妈姓名、性别、床号；诊断过程中，医师、护士必要核对以上项目。6、临床检查危急值报告制度：“危急值”是指当这种检查成果浮现时，表白患者也许正处在有生命危险边沿状态，临床医生需要及时得到检查信息，迅速予以患者有效干预办法或治疗，就也许挽救患者生命，否则就有也许浮现严重后果，失去最佳急救机会。危急值报告流程：检查科发现并确认危急值→检查科电话告知病区护士→病区护士接到电话报告→病区护士告知责任医生→被告知医生在护士记录本上签字→医生复核、确认危急值报告并解决。规定：病区接到危急值后必要在半小时内作出相应解决。有关医生应当在接到危急值报告并解决后及时复查。7、交接班制度：1、值班人员必要坚守岗位，履行职责，保证各项治疗护理工作精确及时地进行。2、值班者必要在交接班前尽量完毕本班各项护理工作，写好病室报告及各项护理记录，解决好用过物品，遇到特殊状况应详细交代。3、每班必要准时交接班，接班者提前15min到科室。理解所管病人病情，阅读病室报告、护理记录、交班记事本，在交班时重点掌握所管病人病情变化。4、在接班者未接清晰之前，交班者不得离开岗位。交接中发现病人病情、治疗及护理器械物品等不符时，应及时查问。接班时间内发现问题，应由交班者负责。接班后因交接不清，发生差错事故或物品遗失应由接班者负责。5、每日早会在不影响病人治疗护理前提下进行。护士长传达会议重要内容及布置当天护理及其她工作重点，定期总结工作。6、交班内容及规定：①口头和书面规定：交清住院病人总数，出入院、转科、手术、分娩、病危、病重、死亡人数以及特殊检查等病人诊断、病情、治疗、护理、术前准备、留送各种标本完毕状况。②床头交班：查看病重、急救、昏迷、大手术、瘫痪及急症病人病情，如：生命体征输液药物、滴速、有无渗漏、皮肤、各种引流管、特殊治疗状况、各专科护理执行状况以及病人思想状况（不在病人面前讲）。③巡视病房：共同巡视检查病房清洁整洁安静安全状况。④清点物品：清点毒麻药、急救药物和其她医疗器械。8、护理管理缺陷制度：（护理管理分册2P1-4）9、护理安全应急预案，防止不良护理事件发生。坠床、跌伤、压疮防范（护理管理分册2P12-13）住院患者发生坠床、摔伤应急预案及程序。（护理管理分册2P28-30）皮肤压伤登记报告制度。（护理管理分册1P36）10、意外与灾害防止与解决常规：（护理管理分册2P41-42）11、护理人员职责.各级人员岗位职责：临床护士岗位职责（1）岗位目：①在护士长领导下，主管护师和护师带领下，完毕病人基本护理和治疗工作。②完毕病房常规工作。（2）岗位职责：①在护士长领导和护师指引下进行工作。②认真执行各项护理制度和技术操作规程，对的执行医嘱，精确及时完毕各项护理工作，严格执行核对及交接班制度，防止差错、事故发生。③做好基本护理和心理护理工作，按护理程序完毕各项护理工作。④认真做好危重病人急救工作。⑤协助医生进行各种诊断工作，负责采集各种检查标本。⑥参加护理教学和科研，指引护生和护理员、卫生员工作。⑦简介住院规则，定期组织病人学习，经常征求病人意见，改进护理工作，做好健康教诲工作。⑧办理入、出院、转科、死亡手续及关于登记工作。⑨在护士长领导下，做好病房管理，消毒隔离、物资药材请领保管工作。12、护理单元设施（急救车）、药物管理。高危药物必要单独放置，有醒目的志。急救设备和药物管理制度：凡急救药物，霉麻药物必要固定在急救车上或专用地点，并加锁。定期清点，发既有过期、变色、沉淀及时更换。用后及时补充保证固定基数。五定：定人保管、定期核对、定点放置、定数量、定期消毒

专人负责，保持清洁，定期检查保养，配件齐全，功能完好，处在备用状态

各种急救仪器有使用阐明，注意事项，故障排除办法，急救药物和物品应定期清点、检查、记录、签字

13、护士掌握病人病情：八懂得：发病因素、生活习惯、心理、饮食、排泄、阳性体征、专科护理观测要点。14、引流管标记：1、绿色标记：用于入路管道（即进入人体管道）如鼻饲管在入口处10cm处粘贴，并按标记内容填写；其她入路管道写其内容并粘贴。2、红色标记：用于出路管道（各种体外引流管）将标记贴于引流袋（瓶）接口上方5cm处引流管上，尿管标记贴在尿管分叉处气囊尾端。3、黄色标记：用于特殊用药，将标记贴于输液管茂菲滴管上方。15、护理服务规范：一、医德规范：1、救死扶伤，实行社会主义道义。时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。2、尊重病人人格与权力。对待病人不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁。3、文明礼貌服务。举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关怀和体贴病人。4、廉洁奉公，自觉遵纪守法，不以医谋私。5、为病人保守秘密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私和秘密。6、互学互尊，团结协作。对的解决同行同事间关系。7、严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。不断更新知识，提高技术水平。二、护士着装规范：1、充分体现护理职业崇高性，为给病人和员工呈现健康及安全职业形象。2、服装应保持整洁、庄严、适应护士工作或本人职位规定。3、工作时间应佩戴工作牌，别在左上胸部为佳，保持工作牌完整、清洁、笔迹清晰，如有破损及时更换。4、直接护理病人护士应穿工作服，详细规定如下：护士服、白色护士鞋、肉色长筒袜、护士帽、护士裤或裙子。5、在护士服内德内衣衣领须淡雅，如头发长度过肩者应带发网。6、不得佩戴对病人/员工有潜在伤害或与职业形象不和谐饰品，如手镯、戒指、脚链、耳环等，保持适当淡妆。7、指甲长度应保证不对病人导致潜在伤害，禁涂指甲油。8、护士服和护士鞋只在上班穿。三、服务人员服务原则：服务总则：1、以“严谨、优雅、微笑”为全体护理人员核心服务理念。2、积极热情、亲切和蔼、耐心真诚，语言要“您好”为先，“请”字开头，“谢”字结尾，微笑服务病人。尽量采用最适当语言或普通话与病人交流。3、实行首问负责制，首见负责制，对询问者热情详细解答关于问题。4、上班期间不吃东西，不打瞌睡，不扎堆聊天，不看书报、电视、不玩电脑游戏，不做私事，不离岗。为病人治疗操作时应专心，禁止聊天。5、尊重病人风俗习惯和宗教信奉，对病人外形不评头论足。6、与职工和熟悉病人相遇时，应积极打招呼、礼让、切不可强行超越。7、做到四轻：走路轻、关门轻、说话轻、操作轻，不在病人面前、病房、办公室争执或争论，推车、搬动桌椅、输液架等物品均要轻缓，不拖、拉。8、当病人对护士有误会或发脾气时，护士应控制自己情绪，保持冷静，或交由同事解决，自己暂时离开病人，绝不能与病人争执。9、急救病人时，情绪应镇定、严谨、体贴，外伤病人待生命体征平稳后，应细心为病人擦净身上血污迹。10、接电话时，电话铃响三声之内拿起话筒，先说“您好”再简介单位、科室名称，然后询问对方找谁，有什么事需要协助。电话交谈时间不适当过长，放话筒动作要轻，以免引起误会。11、对也许增长病人痛苦操作，操作前向病人阐明，让病人有心理准备，操作时动作轻柔、纯熟、精确，理解病人对操作感觉，操作成功后向病人道谢，操作不成功时向病人道谢，并查找因素，切忌鲁莽操作。18、危重患者急救制度：（医疗质量和医疗安全核心制度P7）19、护理人员医院感染有关知识。（见资料）20、何谓原则防止：针对医院所有患者和医务人员采用一组防止感染办法。涉及手卫生，依照预期也许暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也涉及穿戴适当防护用品解决患者环境中污染物品与医疗器械。原则防止基于患者血液、体液、分泌物（不涉及汗液）、非完整性皮肤和粘膜均也许具有感染性因子原则。21、原则防止隔离分类和标记：空气传播隔离—黄色飞沫传播隔离—粉色接触传播隔离—蓝色22、原则防止详细办法（医务人员自身防护办法）：①接触患者血液、体液，分泌物排泄物等物质以及被污染物品应戴手套。②脱去手套后及时洗手。③一旦接触血液、体液、分泌物、排泄物物质以及被污染物品后应及时洗手。④医务人员工作服，脸部及眼睛有也许被血液、体液、分泌物等物质喷溅届时候，应戴一次性外科口罩，防护镜或面罩，穿隔离衣或围裙。⑤解决所有锐器应当特别注意，防止被刺伤。⑥对病人使用后医疗器械、器具应当采用对的消毒办法。23、洗手与卫生手消毒应遵循原则：①当手部有血液或者其她体液等肉眼可见污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。②手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。24、在哪些状况下，医务人员应依照洗手与卫生手消毒原则选取性洗手或使用迅速手消毒剂：①直接接触每个患者先后，从同一患者身体污染部位移动到清洁部位时。②接触患者粘膜、破损皮肤或伤口先后，接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。③穿脱隔离衣先后，摘手套后。④进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。⑤接触患者周边环境及物品后。⑥解决药物或配餐前。25、医院感染控制原则：1、医疗器械灭菌合格率100%。2、换药室空气灭菌数≤500cfu/㎡,卫生手消毒≤5cfu/㎡,手术室、产房、婴儿室空气中细菌数＜200cfu/㎡，重症监护病房空气培养细菌数＜200cfu/㎡，使用中消毒液菌落数应≤100cfu/㎡，致病性微生物不得检出，无菌器械保存液必要无菌。新生儿室、儿科病房物体表面、食具和医务人员手不得检出沙门氏菌。医院感染现患率≤8%；医院感染漏报率≤10%；清洁手术切口感染率≤1.5%；清洁手术切口甲级愈合率≥97%；感染病例病原学送检率≥50%；26、艾滋病职业暴露分几级？一旦暴露24小时内报告院感科。分三级：Ⅰ级（轻）；Ⅱ级（中）；Ⅲ级（重）。一级暴露：①暴露源为体液、血液或具有血液、体液医疗器械，物品。②暴露类型为暴露源污染了有损伤口皮肤或粘膜，暴露量小且暴露时间较短。二级暴露：①暴露源为体液、血