卫生资格(中初级)-神经内科主治医师笔试（2018-2023年）真题摘选含答案

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。卫生资格(中初级)-神经内科主治医师笔试（2018-2023年）真题摘选含答案（图片大小可自由调整）卷I一.参考题库(共30题)1.男性，33岁，3天前晨起感左眼闭合不全、口角向右歪，进食滞留在左颊部，今日感左耳部疼痛。查体：左侧周围性面瘫，左侧舌前2/3味觉丧失，左侧外耳道小疱疹，触及疼痛。病变部位最可能在（）.A、脑干B、右侧面神经管内C、左侧膝状神经节D、左侧面神经管内E、左侧茎乳突孔内2.女性，42岁，突然出现短暂意识丧失，肢体抽搐，醒后剧烈头痛伴呕吐。查体：神志模糊，瞳孔右3mm，左8mm，肢体有自主活动，颈部轻度抵抗。左侧眼底玻璃体下片状出血。体温37℃，血压17／10kPa。下列治疗中哪项不正确（）.A、暂不治疗，休息一周B、保持大便通畅C、钙通道阻滞剂D、抗癫痫药E、大剂量止血剂3.全头部的压迫样或紧箍样头痛可能是（）。A、偏头痛B、丛集性头痛C、低颅压性头痛D、紧张性头痛E、枕神经痛4.糖尿病（）.A、禁水加压试验用于诊断B、OGTT用于诊断C、小剂量地塞米松抑制试验用于诊断D、螺内酯试验用于诊断E、ACTH兴奋试验用于诊断5.男性患者，75岁，以"眩晕、呕吐、言语不清20小时"为主诉来诊。查体：构音障碍、吞咽困难，右眼裂小、瞳孔小，右侧面部及左半身痛觉减退，右侧指鼻试验不准。诊断考虑为（）。A、右侧大脑前动脉血栓形成B、左侧小脑上动脉血栓形成C、右侧小脑上动脉血栓形成D、左侧小脑下后动脉血栓形成E、右侧小脑下后动脉血栓形成6.女性，53岁。原有右侧颞部偏头痛发作史5年，近1年来未发。2年来患者心前区绞痛，血压异常升高而诊断为高血压、冠心病。今日突然头痛伴恶心。测血压24/14kPa。最不适当的处理是（）。A、立即给麦角胺咖啡因片口服B、给硝苯地平（心痛定）10mg舌下含服。C、利血平0.5mg肌内注射D、吲哚美辛（消炎痛）片25mg口服E、地西泮（安定）片5mg口服7.患儿，男，12岁，站立不稳和行走困难3年，双手取物时震颤1年，查体神清，言语缓慢，眼球运动不受限，四肢肌力5级，肌张力正常，腱反射消失，双病理征阳性。患儿站立时足距增宽，Romberg征阳性，双手有动作性和意向性震颤。若脊髓MRI显示脊髓变细，肌电图提示感觉传导速度减慢，心电图发现心室肥厚、心律失常，考虑哪种病可能性大（）.A、脊髓小脑性共济失调B、遗传性痉挛性截瘫C、腓骨肌萎缩症D、脊肌萎缩症E、Friedreich型共济失调8.EEG缺乏特异性，可见快活动，慢波及不规则棘-慢波（）。A、全面性强直-阵挛发作B、失神发作C、肌阵挛发作D、强直性发作E、阵挛性发作9.患者，入院时反应迟钝，定向力丧失。颈部极度强直，克氏征阳性，脑神经检查正常，四肢均能活动，腱反射正常，无病理反射。腰穿示血性脑脊液，压力增高血压正常的患者发生蛛网膜下腔出血的最常见的非外伤原因是（）。A、动静脉畸形B、血液病C、烟雾病D、先天性颅内动脉瘤E、抗凝治疗10.骨关节炎（）。A、老年人初发单关节炎，尤其膝受累时，白天活动多加重，X线示膝关节有骨赘形成，骨缘唇样变及关节间隙狭窄，关节无强直B、中年初发膝关节疼痛剧烈，发热和压痛伴运动受限C、中年突发脚踝关节或脚趾，手臂、手指关节处疼痛、肿胀、发红，伴有剧烈疼痛。显微镜下发现患处组织内有松针状尿酸盐沉淀D、老年人初发单关节炎，尤其膝受累时，关节液检查可见有焦磷酸盐结晶，X线检查有软骨钙化E、中年初发掌指、腕、近端指间关节痛，并有晨僵、类风湿因子阳性，软组织肿胀，骨质疏松11.COPD、肺性脑病、昏迷（）。A、持续低流量鼻导管吸氧B、持续高流量面罩吸氧C、无创正压通气D、气管插管、机械通气E、高压氧舱12.女性，26岁。间歇性牙龈出血伴月经过多1年。体检：双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大。血红蛋白120g/L，红细胞4.6×1012/L，白细胞5.5×109/L，分类正常，血小板25×109/L。若骨髓穿刺结果示：骨髓增生活跃，粒：红=3：1，颗粒巨核细胞及以上阶段的原始巨核细胞或幼稚巨核细胞明显增生，而产血小板巨核细胞明显减少。则最符合的诊断为（）.A、脾功能亢进B、过敏性紫癜C、特发性血小板减少性紫癜D、急性单核细胞白血病E、再生障碍性贫血13.下列疾病中听诊单侧为局限性哮鸣音的是（）。A、支气管哮喘B、肺间质病C、支气管扩张D、肺结核E、支气管肿瘤或异物14.男性，27岁。查体：腹式呼吸减弱。该患者可能是以下疾病，除了（）。A、腹膜炎B、大量胸腔积液C、急性胆囊炎D、腹部巨大肿物E、大量腹水15.女性，30岁。半年前患腮腺炎3周后出现癫痫发作，考虑最可能的癫痫病因是（）。A、脑肿瘤B、产伤C、原因不明，为原发性癫痫D、病毒性脑炎E、颅内先天性异常16.47岁的男性，左下肢麻木2个月余，从上往下发展，近一个月出现右下肢无力，查：颅神经及双上肢正常，左腹股沟以下痛温觉减退，右下肢肌力Ⅳ级，巴彬斯基征右（+）。最可能是（）。A、脊髓髓内肿瘤B、左髓外硬膜内肿瘤C、右髓外硬膜内肿瘤D、脊柱结核E、大脑肿瘤17.脑出血与SAH最重要的鉴别点为（）。A、活动中发病B、头痛、呕吐C、脑脊液含血量多少D、头颅CT检查发现脑实质内高密度影E、脑膜刺激征18.脑膜炎时常见的呼吸变化是（）.A、呼吸浅慢B、呼吸深快C、抑制呼吸D、潮式呼吸E、呼吸过缓19.女性，78岁。主动脉瓣关闭不全，该患者查体不存在的体征是（）。A、胸骨左缘第2肋间连续性杂音B、抬举样心尖搏动C、水冲脉D、枪击音E、点头运动20.男性，44岁，突起左侧面部疼痛，每次发作1~2分钟后疼痛缓解，每日发作数次不等，洗脸、刷牙说话、吃饭等均可诱发疼痛，神经系统检查无阳性体征。诊断考虑为（）.A、三叉神经痛B、舌咽神经痛C、颞下颌关节痛D、面肌痉挛E、面肌运动障碍21.肾小球病变中炎症不明显的、最有代表性的是（）。A、微小病变肾病B、膜性肾病C、局灶节段性肾小球硬化D、系膜毛细血管外增生性肾炎E、系膜增殖性肾小球肾炎22.男性，43岁。3小时前呕血1次，自觉头晕、乏力、出汗。查体：心率110次／分，四肢湿冷，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。如该患者出现黄疸，其特点是（）。A、皮肤黄绿色B、有血红蛋白尿C、皮肤瘙痒显著D、血中结合胆红素和非结合胆红素均增高E、血中肝炎病毒标记物阴性23.肺结核较易发生气胸的类型是（）.A、原发性肺结核B、空洞性肺结核C、浸润性肺结核D、急性血行播散性肺结核E、结核球24.阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）表现为（）。A、遗传性红细胞膜结构异常B、遗传性红细胞内酶缺陷C、获得性红细胞表面GPI锚连膜蛋白缺陷D、珠蛋白肽链数量异常E、珠蛋白肽链分子结构异常25.男性患者，36岁，以"四肢无力伴双上肢疼痛3天"就诊。查体：双侧上肢肌力4级、下肢2级，双侧Babinski征阳性，尿潴留。病变位于（）。A、脊髓圆锥B、颈膨大C、胸髓段D、腰膨大E、周围神经26.急性炎症脱髓鞘性多发性神经病时，最常累及下列哪个脑神经（）.A、动眼神经B、展神经C、面神经D、三叉神经E、舌下神经27.二尖瓣狭窄患者，心尖区听到舒张期隆隆样杂音，关于该杂音不正确的是（）。A、心功能改善后杂音明显B、心率越快杂音越明显C、左侧卧位杂音明显D、杂音局限E、Valsalva动作时杂音可减轻28.引起的呼吸衰竭属于泵衰竭的疾病是（）。A、重症支气管哮喘B、慢性阻塞性肺疾病C、吉兰--巴雷综合征D、肺部肿瘤占位性病变E、肺间质性疾病29.关于急性脊髓炎的表述错误的是（）。A、散发，多见于青壮年B、病前可有发热、上呼吸道感染症状C、可先出现病灶相应部位根痛及束带感D、急性发生脊髓横贯损害症状E、早期通常不出现脊髓休克现象30.高热的体温范围为（）.A、38.1～38.5℃B、38.5～39℃C、39.1～41℃D、41.1～41.5℃E、41.5℃以上卷I参考答案一.参考题库1.参考答案:C2.参考答案:A3.参考答案:D4.参考答案:B5.参考答案:E6.参考答案:A7.参考答案:E8.参考答案:E9.参考答案:D10.参考答案:A11.参考答案:D12.参考答案:C13.参考答案:E14.参考答案:B15.参考答案:D16.参考答案:C17.参考答案:D18.参考答案:D19.参考答案:A20.参考答案:A21.参考答案:A22.参考答案:D23.参考答案:B24.参考答案:C25.参考答案:B26.参考答案:C27.参考答案:B28.参考答案:C29.参考答案:E30.参考答案:C卷II一.参考题库(共30题)1.女性，50岁。心尖区听到舒张期隆隆样杂音，同时可听到收缩中晚期喀喇音。该患者的诊断可能是（）。A、主动脉瓣关闭不全B、主动脉瓣狭窄C、二尖瓣脱垂D、动脉导管未闭E、肺动脉瓣关闭不全2.男，27岁，右侧持续胸痛1周，疼痛为烧灼样，有时需口服止痛药。深呼吸对胸痛无影响，但上身转动时胸痛加重，能正常工作，无咳嗽、咳痰、痰血和呼吸困难该患者胸肺查体最可能发现的异常是（）.A、胸膜摩擦音B、心脏杂音C、肺部湿啰音D、肺部哮鸣音E、胸壁有疱疹3.下列关于短暂性脑缺血发作（TIA）的描述，错误的是（）。A、症状可反复发作B、症状24小时内完全恢复C、症状持续时间数分钟到数小时D、可遗留轻微神经功能缺损表现E、是缺血性卒中最重要的独立危险因素4.以下不属于CMT临床表现的是（）.A、儿童及青春期起病，缓慢进展B、"鹤"腿C、弓形足D、脊柱侧弯E、E.多无感觉障碍儿童及青春期起病，缓慢进展F、"鹤"腿G、弓形足H、脊柱侧弯I、多无感觉障碍5.男性，43岁，心脏病20年，房颤2年。1天前突发意识丧失，四肢抽搐3分钟左右，10分钟后清醒，左侧上下肢不能活动。神清，血压正常，心房纤颤。右眼无光感，左上下肢肌力0级，左侧半身感觉丧失，左侧病理征阳性该病最有可能的诊断是（）。A、脑栓塞B、脑血栓形成C、短暂性脑缺血发作D、蛛网膜下腔出血E、脑出血6.胆石症患者不可能有的症状体征包括（）。A、发热B、黄疸C、呕吐D、贫血E、Murphy征7.男性，55岁。咳嗽5年余，近来加重，咳少量脓痰，伴发热。胸片显示：双肺纹理增多，以右下肺为著。治疗应首选（）。A、止咳、化痰B、解痉、止血C、手术治疗D、适当的抗菌药物E、抗结核治疗8.急性细菌性痢疾（）。A、隐血便B、洗肉水样粪便C、黑便D、黏液脓性鲜血便E、果酱样脓血便9.女性，72岁，既往有高血压病史4年，最高血压185／110mmHg，平时自行服用降压药，血压控制不详。昨日在行走时突发左侧肢体无力，跌倒。查体左侧肢体肌力3级，急诊头颅CT提示右侧基底节区高密度影。该患者的诊断为（）。A、脑出血B、脑梗死C、蛛网膜下腔出血D、多发性硬化E、脑血栓形成10.尿路感染的诊断，正确的是（）.A、尿路感染肯定有尿路刺激征表现B、尿液中培养发现一次细菌即可确诊尿路感染C、下尿路感染常以膀胱刺激征为突出表现D、上尿路感染不会出现发热、寒战E、肾结核无膀胱刺激征11.患者女性，25岁，反复头痛7年。每次发作前约1小时心烦，眼前有异彩和暗点持续约半小时，之后有搏动样头痛，伴恶心和呕吐、畏光，休息睡眠后多可缓解。有家族史，查体无异常体征，颅脑CT检查未见异常。若患者近一月头痛频繁发作，每周发作3~4次，且口服奈普生头痛仍不能很好缓解，为终止头痛急性发作则应选用下列哪种药物（）。A、布洛芬B、哌替啶C、麦角胺D、吗啡E、丙戊酸12.骨髓增生综合征的难治性贫血伴原始细胞增多转变型（RAEB-T）血象特点是（）。A、外周血中原始细胞<1%，骨髓中原始细胞4%B、出现环形铁粒幼细胞，占骨髓有核红细胞的15%以上C、外周血中原始细胞为7%，骨髓中原始细胞为25%D、外周血中原始细胞为4%，单核细胞的绝对数超过1×109／LE、外周血中原始细胞为4%，骨髓中原始细胞为15%13.肝肿大伴扩张性搏动见于（）.A、严重的门静脉高压B、尖瓣关闭不全C、主动脉瓣关闭不全D、肝脓肿E、三尖瓣关闭不全14.最多见的Murphy征阳性体征的疾病是（）。A、急性胆囊炎B、急性阑尾炎C、急性胃溃疡D、食物中毒E、急性胃肠炎15.消化性溃疡出血（）。A、隐血便B、洗肉水样粪便C、黑便D、黏液脓性鲜血便E、果酱样脓血便16.女性，18岁。月经量多，逐渐面色苍白，乏力，HGB70g/L，部分红细胞大小不等，中心淡染；骨髓铁粒幼细胞减少。该患者可能的诊断是（）.A、缺铁性贫血B、巨幼细胞性贫血C、地中海贫血D、MDSE、再生障碍性贫血17.女性，42岁，劳累后反复发作性黄疸20年。无发热、腹部不适、食欲不振，小便颜色正常。查体：一般情况好，巩膜轻度黄染，皮肤正常，未见肝掌。腹平软，无压痛，肝脾未触及。化验：Hb142g／L，ALT（SGPT）30U／L，总胆红素38．6μmol／L，1分钟胆红素2．6μmol／L，乙肝五项、抗HCV阴性，腹部超声正常。下列哪种黄疸的可能性最大（）.A、先天性非溶血性黄疸B、假性黄疸C、胆汁淤积性黄疸D、肝细胞性黄疸E、溶血性黄疸18.下列可引起全身性水肿的是（）。A、血栓性静脉炎B、上腔静脉阻塞综合征C、丝虫病D、局部炎症E、右心衰竭19.下面描述不正确的是（）.A、瞳孔散大--动眼神经麻痹B、Bell现象--面神经炎C、触发点--三叉神经痛D、面部痛觉减退--面神经炎E、眼闭合不全--面神经炎20.下例情况心脏呈烧瓶样的是（）.A、左心室增大B、右心室增大C、双心室增大D、肺动脉段扩张E、心包积液21.肺炎链球菌（）。A、革兰染色阳性菌B、革兰染色阴性的厌氧菌C、抗酸染色阳性的细菌D、革兰染色阴性的需氧菌E、血清学检查对诊断有重要价值的细菌22.男性，40岁。2天前曾有冷风吹面史。今晨起床后发现口角流涎来院就诊。体检：左侧额纹少，左侧鼻唇沟浅，露齿时口角右歪，左眼闭合时有BellPhenomenon（贝尔现象）。该类病人中，不可能出现的表现是（）.A、舌前2/3味觉障碍B、听觉过敏C、Huntsyndrome（亨特综合征）D、病侧不能皱眉E、角膜反射消失23.下列对低颅压性头痛的临床表现描述错误的是（）。A、自发性者多见于体弱女性，继发性者无明显性别差异B、立位时头痛出现或加重，卧位时减轻或消失C、可伴有后颈部疼痛或僵硬、恶心、呕吐D、头痛以单侧颞部或额部多见E、部分病例可并发硬膜下出血24.收缩早期喷射音（）.A、扩张型心肌病B、二尖瓣狭窄C、缩窄性心包炎D、轻中度肺动脉瓣狭窄E、二尖瓣脱垂25.患者男，58岁。因心前区疼痛10天就诊。患者10天前因工作劳累出现胸骨后闷痛，无放射，不伴大汗，休息同时含服异山梨酯约5分钟后缓解，1天前，情绪激动时再次出现上述症状，含服异山梨酯3分钟后缓解。既往健康，吸烟30年，20～30支／日，少量饮酒。查体：T36.2℃，P86次／分，BP145／90mmHg，R18次／分，双肺未闻及干湿啰音，心律规整，心率86次／分，肝脾不大，双下肢无水肿。辅查：心电图：窦性心率86次／分，心电轴-13°，RV5+SV1=4.2mV。治疗应选择（）.A、急诊介入治疗B、溶栓治疗C、阿司匹林+硝酸甘油+低分子肝素+美托洛尔D、阿司匹林+硝酸甘油+低分子肝素+合贝爽E、阿司匹林+硝酸甘油+美托洛尔26.有关正常心音的描述，不正确的是（）.A、正常只能听到第一心音（S1）和第二心音（S2）B、S1音调低钝，强度