卫生资格(中初级)-消化内科主治医师笔试（2018-2023年）真题摘选含答案

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。卫生资格(中初级)-消化内科主治医师笔试（2018-2023年）真题摘选含答案（图片大小可自由调整）卷I一.参考题库(共30题)1.肝硬化的脾大是（）.A、感染性脾大B、淤血性脾大C、原发性脾大D、免疫性脾大E、浸润性脾大2.男性，40岁。确诊胃癌后即行手术探查，见胃小弯0.8cm×0.8cm溃疡，胃周围淋巴结病理检查为慢性炎症。切除病变标本病理检查为胃腺癌，病变累及肌层（）。A、小胃癌B、微小胃癌C、早期胃癌D、中晚期胃癌E、晚期胃癌3.非心源性胸痛的病因除外（）.A、胃食管反流B、胃溃疡C、精神心理因素D、食管裂孔疝E、胸膜炎4.下述不能作为慢性肺源性心脏病诊断依据的是（）.A、心尖搏动剑突下明显B、肺动脉瓣第二心音亢进C、肝颈静脉回流征阳性D、肝于肋下3cm触及E、右心室流出道内径≥30mm5.患者男，41岁。反复上腹痛2年，反酸，食欲缺乏，行胃镜检查为十二指肠溃疡，该患者腹痛的特点是（）.A、无规律B、疼痛-进餐-缓解C、阵发性，每次持续数分钟D、进餐-疼痛-缓解E、持续性6.胃泌素瘤（）.A、腹痛、腹泻、便中可见大量肌纤维B、腹痛、腹泻、排便后腹痛缓解C、腹泻伴顽固性消化性溃疡D、腹泻伴里急后重、发热E、腹泻粪隐血试验持续阳性7.女性，40岁，反复右下腹痛、糊状便5年，无脓血，有时伴低热。查体：腹平软，右下腹可触及包块。下列哪项检查最有诊断及鉴别诊断意义（）.A、血沉B、粪便潜血C、结核菌素试验D、X线钡剂灌肠E、结肠镜检查8.治疗肝硬化腹水（）。A、休息，低盐，限水，利尿，补充白蛋白B、休息，禁食，补液，止血C、休息，高热量高蛋白饮食D、休息，高热量低蛋白饮食，醋酸灌肠E、休息，低蛋白饮食，控制液体量，纠正电解质和酸碱平衡紊乱9.原发性肝癌的早期诊断，最重要的诊断依据是（）.A、黄疸B、核素扫描C、AFP动态观察D、A型超声波E、肝区疼痛10.甲状旁腺素对血液中钙磷浓度的调节作用表现为（）.A、降低血钙浓度，升高血磷浓度B、升高血钙浓度，降低血磷浓度C、升高血钙浓度，不影响血磷浓度D、降低血钙浓度，不影响血磷浓度E、升高血钙、血磷浓度11.下列错误的是（）.A、发绀见于缺氧，缺氧一定有发绀B、发绀是皮肤、黏膜呈青紫色C、发绀常见的部位为口唇、指（趾）、甲床D、血液中存在异常血红蛋白也可出现发绀E、发绀是血液中还原血红蛋白的绝对量增多所致12.男性，65岁。反复咳嗽咳痰3年余，每年冬季发作3个月以上。查体：桶状胸，双肺散在干湿啰音。可能的诊断是（）.A、慢性支气管炎B、肺结核C、支气管扩张D、支气管哮喘E、慢性阻塞性肺气肿13.患者男，51岁。查体：肝肋下9cm，质硬如触前额，边缘不规则，表面不光滑，为不均匀的结节状，该患者最可能是（）.A、肝癌B、肝炎C、脂肪肝D、肝淤血E、肝硬化14.女性，60岁，昨日突发头晕，今晚晕症状加重，下午言语欠清，复视，右侧肢体无力。持续18分钟症状消失，神经系统检查正常，最可能的诊断为（）。A、脑血栓形成B、脑栓塞C、椎动脉系统TIAD、蛛网膜下腔出血E、颈动脉系统TIA15.重症肌无力的临床表现不包括（）.A、通常晨轻晚重B、受累骨骼肌极易疲劳性在短时休息后好转C、经休息或用抗胆碱酯酶药物后可以缓解D、脑神经支配肌肉的无力多于脊神经支配的肌肉E、也可累及心肌与平滑肌，表现出相应的内脏症状16.患者，男，55岁。上腹部及两肋胀痛半年，无反酸、烧心，体重无下降。发病以来，睡眠差。曾多次就医，肝、肾功能未见异常。腹部CT见肝右叶直径1cm囊肿。胃镜示慢性浅表性胃炎。服用奥美拉唑2周症状无缓解。最能解释患者临床症状的疾病诊断是（）.A、慢性浅表性胃炎B、慢性萎缩性胃炎C、功能性消化不良D、肝囊肿E、肠易激综合征17.与Graves病无关的是（）.A、HLA抗原B、甲状腺刺激性抗体（TSAB.C、独特型与抗独特型抗体D、γ-干扰素E、葡萄糖激酶基因18.男性20岁，有受凉或进食冷硬食物后上腹隐痛史。突然呕吐咖啡渣样液体约150ml，伴头昏、心悸、乏力，面色苍白，心率100次／分，急查肝功能正常急诊胃镜检查可能的发现为（）。A、急性胃炎B、食管静脉曲张破裂C、食管癌D、胃癌E、消化性溃疡19.男，77岁。左眼失明反复发作2个月余，每次持续5分钟左右。3天来突然不能言语，右侧肢体麻木、不能活动。该患者出现上述症状的可能原因是（）.A、左大脑后动脉闭塞B、颈总动脉闭塞C、左侧颈内动脉闭塞D、基底动脉环闭塞E、左侧大脑前动脉闭塞20.女性，45岁。反复上腹部隐痛，疼痛于进餐后1小时加重，有反酸胃灼热，7天前上述症状加重并伴有腹胀，查体：上腹部压痛。若该患者检查HP（+），经过铋剂+阿莫西林+甲硝唑治疗方案失败后，可选择下列治疗方案继续治疗的是（）。A、阿莫西林+克拉霉素B、PPI+克拉霉素C、铋剂+呋喃唑酮D、铋剂+替硝唑E、PPI+铋剂+阿莫西林+甲硝唑21.急进性肾炎Ⅰ型（）.A、抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA.阳性B、抗肾小球基膜抗体阳性C、抗核抗体阳性D、抗线粒体抗体阳性E、抗肾小管基膜抗体阳性22.肺癌局部扩展引起的症状不包括以下哪项（）.A、胸痛B、呼吸困难C、上腔静脉综合征D、声音嘶哑E、多尿23.剧烈运动（）.A、呼吸过缓B、呼吸浅快C、呼吸深快D、呼吸深慢E、呼吸过速24.男性49岁，腹胀黄疸8个月，查体腹部膨隆，肝脾肿大，移动性浊音阳性，1天前进食时突然呕吐暗红色液体300ml，肝功能检查显著异常其可能的病因为（）。A、食管贲门黏膜撕裂综合征B、食管静脉曲张破裂C、食管癌D、急性胃黏膜损伤E、胃体溃疡25.下列情况可出现S2反常分裂的是（）.A、主动脉瓣与肺动脉瓣关闭的时距相对固定B、主动脉瓣与肺动脉瓣同时关闭C、肺动脉瓣关闭延迟D、主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣E、主动脉瓣关闭提前26.肾综合征出血热导泻法应用于（）.A、多尿期B、少尿第3天C、预防高血容量综合征和高血钾D、利尿效果不好时E、消化道出血患者积血27.医学道德评价的方式有（）.A、社会舆论、传统习俗和内心信念B、患者评价、同行评价和自我评价C、社会舆论、同行评价和自我评价D、传统习俗、患者评价和自我反省E、患者评价、同行评价和内心信念28.患者男，27岁。查体：脾脏触诊有摩擦感，压痛明显，脾脏听诊可闻及摩擦音，该患者的诊断是（）.A、脾周围炎B、慢性粒细胞性白血病C、淋巴肉瘤D、脾囊肿E、溶血性黄疸29.女性，42岁。因餐后持续性腹痛、腹胀，伴呕吐1天就诊。既往体健。查体：BP80/50mmHg，烦躁不安，四肢湿冷，腹肌紧张，全腹压痛，反跳痛，肝浊音界存在，肠鸣音减弱，腹水征（-）。化验WBC16×109／L，尿淀粉酶5800U/L若患者出现少尿，血肌酐持续在700μmol／L以上，应选择的治疗方法是（）.A、大量输注碳酸氢钠B、快速输液纠正血容量不足C、血液透析D、腹膜透析E、急诊外科手术治疗30.慢性阻塞性肺疾病的主要特征是（）.A、大气道阻塞B、气流受限C、双肺哮鸣音D、桶状胸E、胸片示肺野透亮度增加卷I参考答案一.参考题库1.参考答案:B2.参考答案:D3.参考答案:C4.参考答案:D5.参考答案:B6.参考答案:C7.参考答案:E8.参考答案:A9.参考答案:C10.参考答案:B11.参考答案:A12.参考答案:E13.参考答案:A14.参考答案:C15.参考答案:C16.参考答案:C17.参考答案:E18.参考答案:E19.参考答案:C20.参考答案:E21.参考答案:B22.参考答案:E23.参考答案:C24.参考答案:B25.参考答案:D26.参考答案:C27.参考答案:A28.参考答案:A29.参考答案:B30.参考答案:B卷II一.参考题库(共30题)1.女性，45岁。头痛2天，今日出现恶心、呕吐。查体：血压190/110mmHg，对疼痛刺激有痛苦表情。角膜反射、瞳孔对光反射、咳嗽反射均存在，其意识障碍属于（）.A、轻度昏迷B、昏睡C、嗜睡D、中度昏迷E、重度昏迷2.男性，50岁。腹胀、纳差半年余。查体：颈部可见蜘蛛痣，脾肋下5cm，移动性浊音阳性。HBsAg阳性。B超示门静脉主干内径1.6cm。最可能的诊断是（）。A、肝癌B、肝炎后肝硬化C、结核性腹膜炎D、慢性乙型肝炎E、慢性胰腺炎3.男性，45岁，间断上腹不适3年，胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化生，W-S染色阳性。患者随访采用何种方法为宜（）.A、大便隐血试验B、定期钡剂造影C、定期胃镜检查及活检D、UBT试验E、血清学检查4.目前临床上广泛应用的治疗类风湿关节炎的生物制剂是（）.A、抗CD20单抗B、IL-1拮抗剂C、IL-6拮抗剂D、TNF-α拮抗剂E、CTLA-4拮抗剂5.体现不伤害原则的是（）.A、杜绝对病人的有意伤害B、选择受益最大、损伤最小的治疗方案C、患者及家属无法实行知情同意时，医生可以行使家长权D、对病人一视同仁E、合理筛选肾脏移植受术者6.有关腹腔积液的性质，结核性腹膜炎（）。A、血性B、乳糜性C、渗出液D、漏出液E、介于渗出液与漏出液之间7.大水泡音主要发生在下列部位中的（）.A、气管B、小支气管C、细支气管D、终末支气管E、肺泡8.下列疾病或情况可出现潮式呼吸的是（）.A、肋骨骨折B、青年人熟睡中C、神经衰弱D、胸膜炎E、脑膜炎9.最能体现不伤害原则的是（）.A、医生为患者选用疗效相当但价格低廉的药物B、医生为患者提供完全、真实的信息，供其选择表态C、医生使用艾滋病患者病情资料时，应作隐去姓名等处理D、医生诊断时应考虑病人的各方面因素E、医生治疗时应努力使病人受益10.肝性昏迷时，中枢神经系统的多巴胺合成减少，故应给予（）A、多巴胺B、复方氨基酸溶液C、乙酰谷氨酰胺D、左旋多巴E、乳果糖11.癫痫持续状态必须是（）.A、全面强直-阵挛发作频繁发生，持续24小时B、连续的失神发作C、局部抽搐持续数小时或数日D、发作自一处开始，按大脑皮层运动区逐渐扩展E、全面强直-阵挛发作频繁发生，伴意识持续不清12.女性，23岁。瘦高，查体可见肾下垂，该体征是指（）.A、深呼气时能触到1/2以上的肾B、深呼气时能触到1/2以下的肾C、深吸气时能触到1/2以上的肾D、深吸气时能触到1/2以下的肾E、深吸气时能触到肾下缘13.患者女，22岁。职员。干咳2个月伴不规律发热，体温波动在37.5～38.3℃，夜间盗汗，无咯血及肌肉酸痛，现已停经45天，先前多次注射头孢类药物未见效。查体：消瘦，双颈部可触及成串小淋巴结，质韧，无压痛，活动度良好，右上肺可闻及少量湿啰音。若胸片示右上肺大片密度不均阴影，有小空洞形成。该患者最可能的诊断是（）.A、支原体肺炎B、细菌性肺炎C、变态反应性肺炎D、肺脓肿E、干酪性肺炎14.大肠腺癌（）.A、CEA升高B、AFP升高C、碱性磷酸酶升高D、酸性磷酸酶升高E、CA19-9升高15.患者，男，65岁。既往体健。近1个月来出现上腹不适，恶心、呕吐，吐隔夜食物，体重下降3kg。化验Hb88g/L。应首先考虑（）.A、十二指肠溃疡伴幽门梗阻B、胃癌C、尿毒症D、慢性胃炎E、贲门失弛缓16.关于肺癌的临床表现，哪一项不正确（）.A、肺癌转移至淋巴结的典型部位为前斜角肌区B、转移淋巴结的大小反映了病程的早晚C、咯血以中央型肺癌多见D、发热的原因多为肿瘤继发感染E、气促可由于心包积液引起17.男性，50岁。上腹痛8年，餐后痛，服药有效，近三个月来，腹痛变为无规律，食欲减退，查体：轻度贫血貌，上腹压痛，未扪及包块，多次粪便隐血++，应考虑下述哪一项诊断最合适（）。A、胃溃疡活动期B、胃溃疡并慢性穿孔C、胃溃疡并胃炎D、胃溃疡恶性变E、胃溃疡并出血18.男性，44岁，2个月来间断低热，体温为37.5～38℃，乏力，自服感冒药无效。10天来渐进性心悸伴气短，阵发心前区不适，活动明显受限，夜间高枕卧位。查体：T37.8℃，P100/分，BP90／70mmHg，颈静脉充盈，左下肺呼吸音稍低，心界向两侧扩大，心音遥远，肝肋下3.0cm，下肢水肿（+）。该患者最可能的病因是（）.A、细菌（链球菌）性B、结核性C、肿瘤性D、风湿性E、病毒性19.男，80岁，因进不洁食物后呕吐胃内容物、腹泻2天，昏迷1天，无畏寒、发热，既往有高血压病史8年余。查体：T38.7℃，P116次／分，R28次／分，BP70/55mmHg，无压眶反应，皮肤干燥、弹性极差，心、肺、腹无明显异常。尿糖（++++），酮体（±）。该患者治疗上首选的液体种类是（）。A、10%葡萄糖溶液B、葡萄糖氯化钠溶液C、0.9%氯化钠溶液D、0.45%氯化钠溶液E、复方氯化钠液20.最容易产生血流动力学不稳定的是（）。A、心房扑动B、心房颤动C、阵发性室性心动过速D、阵发性室上性心动过速E、窦性心动过速21.肝硬化时免疫功能异常可表现为（）.A、白蛋白降低B、γ-球蛋白升高C、MAO升高D、ALT升高E、胆红素升高22.肺腺癌时常升高的肿瘤标志物是（）。A、NSEB、CA19-9C、CYFRA21-1D、CEAE、CA15323.女性，61岁。心尖区听到舒张期隆隆样杂音，应考虑为（）.A、功能性杂音B、二尖瓣狭窄C、二尖瓣关闭不全D、主动脉瓣狭窄E、肺动脉瓣狭窄24.男，58岁，慢性咳嗽、咳痰15年，合并喘息5年，间断双下肢水肿1年，近来出现全身水肿该患者临床表现不具备的特点是（）。A、交替脉B、肝颈静脉回流征（+）C、可闻及右心室奔马律D、三尖瓣收缩期杂音E、剑突下收缩期搏动25.患者有偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲，最可能是哪条血管闭塞（）.A、大脑前动脉B、大脑中动脉C、大脑后动脉D、内听动脉E、脊髓前动脉26.患者男，41岁。一天前发热，6小时前出现意识障碍，该患者最可能的诊断是（）.A、高血压脑病B、脑出血C、吗啡中毒D、流行性脑膜炎E、低血糖27.下列不是结核性脑膜炎并发症的是（）.A、脑出血B、脑积水