2024年广西住院医师-广西住院医师外科笔试历年真题荟萃含答案

2024年广西住院医师-广西住院医师外科笔试历年真题荟萃含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共30题)1.急腹症的病人腹腔内穿刺液为带臭味的血性液，最可能为（）A、肠套叠B、绞窄性肠梗阻C、急性胰腺炎D、胃、十二指肠溃疡穿孔E、胆囊穿孔2.有关等渗性缺水的补液原则，下列哪项是错误的？（）A、先给含钠液体B、可给高渗氯化钠溶液C、可给平衡盐溶液D、可给等渗氯化钠溶液E、必须先补足容量3.肠外营养制剂中，有利于维护胃肠功能的是（）A、长链甘油三酯B、精氨酸C、生长激素D、谷氨酰胺E、胰岛素4.胸腔镜胸膜活检术不适用于以下哪个病例？（）A、肿瘤侵犯胸壁B、原因不明的胸腔积液C、弥漫性胸膜间皮瘤D、局限性胸膜间皮瘤E、胸膜玻璃样变5.有关缺水的叙述，下列哪项是错误的？（）A、高渗性缺水细胞内缺水＞细胞外缺水B、低渗性缺水细胞外缺水＞细胞内缺水C、等渗性缺水时水和钠成比例急剧丧失D、高渗性缺水时缺水＞缺钠E、高渗性缺水时血清钠浓度＞155mmol/L6.患者，男性，30岁，转移性右下腹痛10小时，并恶心、呕吐，吐物为胃内容，量少，并发热，体温约38.2℃，脉搏98次／分，右下腹压痛、反跳痛，肌紧张，腰大肌试验阳性，血白细胞为12×109/L，中性90%，尿常规白细胞8～10个/HP，红细胞2～3个／HP。该患者手术后最常出现的并发症为（）A、肠粘连梗阻B、肠瘘C、腹腔残余脓肿D、腹腔出血E、切口感染7.男性，20岁，右前胸被刀刺伤后出现胸闷，呼吸极度困难，面色苍白。体格检查：右前胸第5肋间见有一3cm×2cm的创口，可感有气体从此创口进出。下述有关的描述，哪一项是错误的？（）A、该患者的病理生理改变中可出现纵隔摆动B、患者可同时有血胸发生C、首要的处理是用敷料封闭创口D、若创口污染少，可自此创口置胸管做胸腔闭式引流E、治疗中应加强应用抗生素，以减少脓胸发生机会8.男，60岁，因阵发性腹痛、腹胀、肛门停止排便排气已3天。现腹胀明显，无呕吐。既往有手术史，腹部检查：腹部膨隆，见多个肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进。腹部X线片见中下腹部小肠有数个气液平面。应考虑哪种疾病（）A、结肠癌B、肠系膜血管栓塞C、高位肠梗阻D、低位肠梗阻E、以上都不对9.关于PCT的描述，下列哪项说法是正确的？（）A、PCT在感染后2小时可测到，12～24小时达高峰，半衰期22～29小时B、PCT在感染后1小时可测到，6～8小时达高峰，半衰期22～29小时C、PCT在感染后3小时可测到，10～12小时达高峰，半衰期22～29小时D、PCT在感染后2小时可测到，6～8小时达高峰，半衰期22～29小时E、PCT在感染后1小时可测到，12～24小时达高峰，半衰期22～29小时10.下列哪项不是纤维支气管镜治疗的常见并发症？（）A、气道出血B、喉头水肿C、支气管痉挛D、气胸E、麻醉药过敏11.膀胱肿瘤的T期是指（）A、乳头状无浸润B、局限于固有层内C、肿瘤浸润肌层深度小于1/2D、肿瘤浸润肌层深度大于1/2E、已有局部淋巴结转移12.女性，44岁。10年前行二尖瓣闭式扩张，近2年行走时出现胸闷、气促。超声心动图提示二尖瓣开口面积1．0cm，瓣膜增厚，钙化，瓣下腱索增粗、融合、缩短。该患者最适合的治疗方法是（）A、再次闭式扩张治疗B、球囊扩张治疗C、直视下二尖瓣瓣膜成形D、药物治疗E、人工瓣膜置换13.破伤风不需与下列何种疾病进行鉴别诊断（）A、化脓性脑膜炎B、狂犬病C、颞下颌关节炎D、面神经麻痹E、癔症14.室间隔缺损的临床分级主要以下述哪项为依据？（）A、肺动脉压力B、左向右分流量C、全肺阻力D、X线改变E、心电图改变15.男性，23岁，咳嗽，畏寒，发热2周入院。体格检查：右肺呼吸音低，伴有啰音。胸片示右下肺纹理增粗伴有胸腔积液。胸腔穿刺穿到脓液而诊断为脓胸。该病特别容易继发于下列哪种疾病？（）A、十二指肠球部溃疡穿孔B、肝胆系统感染性疾病C、肺炎D、支气管炎E、肺梗死16.有关代谢性碱中毒的临床特点中，下列错误的是（）A、胃液丧失过多是外科患者最常见的原因B、往往都存在低钾血症C、血HCO3-升高，AB升高值=SB升高值，BE正值增大，血pH和PaCO2正常或升高D、血红蛋白解离曲线向右移，氧容易从氧合血红蛋白中释出，组织供氧情况正常E、血HCO3-达45～50mmol/L，血pH＞7.65时，应用稀盐酸从中心静脉滴注治疗17.下列属于第四代头孢菌素的抗生素是（）A、麦迪霉素B、头孢呋辛C、噻甲酸肟头孢菌素D、头孢西丁E、头孢三嗪（头孢曲松钠）18.男，52岁，因患十二指肠球部溃疡合并幽门不全梗阻入院施行胃大部切除术。术中出血约600ml。心率92次/分，呼吸21次/分，血压98/60mmHg（13.1/8.0kPa）；血红蛋白105g/L。在输血问题上，正确做法是（）A、输注晶体液补充血容量，原则上不输血B、输全血600ml补充丢失的失血量C、输血浆和红细胞各300ml代替丢失的全血D、输红细胞悬液600ml，不必输注全血E、输血浆600ml补充血容量，不必输注红细胞19.男性，37岁。腹痛，腹胀5个月，不能进食2天入院。查体：上腹部膨隆，压痛。腹部CT检查：上腹部囊状包块。临床诊断：急性胰腺炎伴假性囊肿形成。术后患者情况良好，营养支持一般开始于（）A、术后当天B、术后第1天C、术后3天D、肛门排气以后E、肛门排便以后20.下列有关支气管扩张的描述哪项是错误的？（）A、临床上支气管扩张分为囊状支气管扩张、柱状支气管扩张和混合型3种B、支气管造影检查对支气管扩张有诊断意义C、高分辨CT对支气管扩张诊断有重要参考意义D、中度以上的支气管扩张症的病理改变是可逆性的E、手术切除是治疗支气管扩张咯血的有效方法21.男性，37岁。腹痛，腹胀5个月，不能进食2天入院。查体：上腹部膨隆，压痛。腹部CT检查：上腹部囊状包块。临床诊断：急性胰腺炎伴假性囊肿形成。术后第10天，肠内营养液24小时总量大于2000ml，连续2天少尿。最可能的原因是（）A、肾衰竭B、血容量不足C、肠内营养液搭配不当D、肠内营养的并发症E、肠内营养液滴速过慢22.外科最多见的真菌感染病原菌是（）A、粗球孢子菌B、念珠菌C、放线菌D、隐球菌E、曲菌23.代谢性酸中毒是指（）A、血浆［HCO3-］原发性减少使pH下降，BE呈负值的情况B、血浆［HCO3-］原发性减少使pH下降，PaCO增加的情况C、血浆［HCO3-］原发性减少使pH下降，TCO增加的情况D、血浆［HCO3-］原发性减少使pH下降，BB增加的情况E、血浆［HCO3-］原发性减少使pH下降，SB增加的情况24.细菌培养+药物敏感试验的临床意义中，不包括（）A、避免经验性用药的盲目性B、提供抗菌药物的选择C、抗菌药物疗效的监测D、耐药菌监测E、控制交叉感染和内源性感染25.男性，70岁。超声检查见主动脉瓣增厚、钙化．开放受限，关闭不拢，升主动脉扩张。诊断为主动脉瓣狭窄伴关闭不全，拟行手术治疗。该患者主动脉瓣手术的最佳方案是（）A、置换机械瓣B、置换生物瓣C、自体肺动脉瓣移植D、主动脉根部移植E、主动脉瓣成形26.男性，21岁。因左小腿被蚊虫叮咬抓破皮肤1天后，出现畏寒，发热，局部烧灼样疼痛。查体：体温39.0℃。左小腿外侧延至大腿中下段明显红肿，局部皮温高，呈片状红疹，微隆起，色鲜红，中间稍淡，边界较清楚。临床诊断为丹毒，应用抗生素治疗首选（）A、新青霉素或头孢菌素类B、大环内酯类C、氨基糖苷类D、喹诺酮类E、多黏菌素B27.男性，20岁，心悸、气促2年。体格检查：轻度黄疸，颈静脉怒张，血压12.0/10.0kPa(90/75mmHg)，脉搏120次／分、细弱，偶尔触及奇脉。心音遥远，肝大，腹水征阳性。心电图示低电压。考虑诊断为缩窄性心包炎。该病例的治疗方案中最不适宜的是（）A、保肝及增加营养B、强心及利尿治疗C、血管扩张剂的应用D、抽胸腹水E、心包大部剥离切除术28.进行二尖瓣替换手术时，容易损伤哪支冠状动脉？（）A、右冠状动脉B、对角支C、前降支D、回旋支E、左冠状动脉主干29.关于吸入麻醉，以下哪项是正确的？（）A、乙醚麻醉效能是氟烷的三倍B、乙醚促进代谢性酸中毒C、心搏出量的增加，是延迟麻醉诱导的因素D、肥胖者其麻醉诱导快E、各种吸入麻醉药的MAC与年龄无关，几乎是恒定的30.普鲁卡因中毒抢救时，应首选：（）A、激素类药物B、吩噻嗪类药物C、巴比妥类药物D、抗胆碱类药物E、呼吸兴奋剂第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案:B2.参考答案:E3.参考答案:D4.参考答案:A5.参考答案:E6.参考答案:E7.参考答案:D8.参考答案:E9.参考答案:A10.参考答案:D11.参考答案:C12.参考答案:E13.参考答案:D14.参考答案:A15.参考答案:C16.参考答案:D17.参考答案:C18.参考答案:A19.参考答案:B20.参考答案:D21.参考答案:B22.参考答案:B23.参考答案:A24.参考答案:E25.参考答案:B26.参考答案:A27.参考答案:C28.参考答案:D29.参考答案:B,C30.参考答案:C第2卷一.参考题库(共30题)1.一位扭伤后腰及左腿痛2个月的病人，未经任何治疗。在当地医院CT检查显示L间盘突出（偏左）。除哪项外都是手术适应证（）A、CT确诊后B、神经根刺激症状明显，疼痛严重者C、经系统非手术治疗半年以上不缓解者D、多次反复发作者E、中央型间盘突出，影响大小便者2.诊断低渗性缺水的依据中，下列不正确的是（）A、消化液持续丢失，应用利尿剂未注意补钠盐B、恶心、呕吐、头晕、视觉模糊、软弱无力、直立性晕倒C、尿比重常在1.010以下，尿Na+和Cl-明显减少D、血清钠高于150mmol/LE、红细胞计数、血红蛋白和血细胞比容及尿素氮值均增高3.女性，56岁，间断突发右侧面部闪电样锐痛1个月，疼痛多位于右侧上唇、鼻翼、口角、颊黏膜处，常于进食、洗脸、刷牙时发作，每次持续1～2分钟，发作间期无症状，每日发作1～2次。如选择口服药物治疗，最大剂量为（）A、0.6g/dB、0.8g/dC、1.0g/dD、1.2g/dE、1.4g/d4.外科防范HIV交叉感染的标准措施中，不恰当的是（）A、常规戴手套、口罩、眼镜以防护皮肤、黏膜与患者体液、血液直接接触B、不戴手套、口罩情况下，避免与患者肢体或近距离接触C、避免体表直接接触患者伤口、组织标本等D、医疗器具严格消毒E、诊疗操作过程中，预防锐器引起的损伤5.急性蜂窝织炎是一种皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的急性弥漫性化脓性感染，下列临床特点中，不正确的是（）A、致病菌主要是肠道革兰阴性杆菌B、病变不易局限，扩散迅速，与正常组织无明显界限C、临床以表浅多见，深在的表现为局部水肿和深部压痛，但病情严重，全身症状剧烈D、产气性蜂窝织炎又称捻发音性蜂窝织炎，主要由厌氧性链球菌，拟杆菌、肠道菌引起E、治疗采取患部休息、湿敷、全身应用抗生素等综合治疗6.男性，44岁，1年前开始逐渐出现颈后酸痛不适，双手麻木，不灵活，使用筷子困难。双下肢发紧，行走时有踩棉花感，易跌倒。查体：四肢肌张力增高，前臂外侧痛觉减退，双Hoffmann试验（+），踝阵挛（+），Babinski征（+）。辅助检查：颈椎正侧位X线片见C5~6间隙狭窄，增生硬化，生理曲度消失，局部轻度后凸畸形；椎管矢状径15mm。如该患者伴有阵发性头晕、眼花、耳鸣等，与头部转动有关，曾有2次猝倒，持续约半分钟。为明确诊断应行（）A、头颅CTB、脑电图C、椎动脉造影D、核素扫描E、诱发电位7.患儿男，6岁，因活动后气短就诊。查体发现胸骨左缘第2肋间可及收缩期震颤，并可及Ⅳ／6收缩期杂音，P2明显减弱。患儿接受右心导管检查，发现右室窦部与漏斗部之间存在约25mmHg的压差，这说明（）A、右心室窦部存在病变B、右心室漏斗部存在病变C、肺动脉瓣存在病变D、主肺动脉存在病变E、肺动脉分叉部存在病变8.一粘连性肠梗阻的患者，出现持续性腹痛、阵发性加剧。体检：腹部压痛、反跳痛、无肌紧张，肠鸣音10～12次／分，未闻及气过水声。宜采取何种措施（）A、密切观察腹部体征变化B、腹部X线检查C、解痉抗感染治疗D、胃肠减压E、积极剖腹探查9.男，46岁，体检胸片发现左上肺直径约1cm结节，痰液检查未发现癌细胞和抗酸杆菌，纤支镜检查为阴性，但患者心理压力极大，要求电视胸腔镜手术病理诊断为腺癌，若手术治疗，应选择何种手术方式？（）A、病灶局部切除术B、肺段切除术C、肺叶切除术D、肺叶加肺段切除术E、全肺切除术10.抗真菌药物应用时要特别注意的是（）A、使用敏感抗真菌药物B、早期应用C、使用中检查肝肾功能D、抗真菌药物的作用E、提高机体免疫功能11.有关血胸下列哪些描述是正确的？（）A、小量血胸，出血量在500ml以下，胸片见肋膈角消失B、中量血胸，出血量在500～1500ml，上界在胸片上达肺门平面C、大量血胸，出血量在1500ml以上，上界在胸片上达上肺野D、小量血胸，出血量在500ml以下，胸片见肋膈角变钝E、中量血胸，出血量在500～1000ml，上界在胸片上未达肺门平面12.女性，30岁，以往有肺结核史，近1个月来腰背痛，伴低热，盗汗，体格检查：胸11～12棘突明显压痛。对该患者最简便有效的诊断方法为（）A、血常规及血沉B、摄胸腰段X线片C、CTD、结核菌素试验E、核素骨扫描13.患儿男，6岁，因活动后气短就诊。查体发现胸骨左缘第2肋间可及收缩期震颤，并可及Ⅳ／6收缩期杂音，P2明显减弱。可能性最大的诊断是（）A、动脉导管未闭B、房间隔缺损C、肺动脉口狭窄D、室间隔缺损E、主动脉缩窄14.女性，32岁，不慎跌倒后诉左侧胸痛，咳嗽时加剧。体格检查：无反常呼吸，左肺呼吸音减弱，无啰音，左侧胸廓前后挤压试验阳性。关于此患者，下列说法哪项是正确的？（）A、诊断以左侧肋骨骨折可能大，好发于第9～12肋B、诊断以左侧肋骨骨折可能大，好发于第4～7肋C、诊断以左侧肋骨骨折可能大，妤发于第1～3肋D、若为多根单处肋骨骨折，因肋间肌的牵拉，易发生上下移位E、若为第12肋骨折，性质尤为严重15.男性，20岁，心悸、气促2年。体格检查：轻度黄疸，颈静脉怒张，血压12.0/10.0kPa(90/75mmHg)，脉搏120次／分、细弱，偶尔触及奇脉。心音遥远，肝大，腹水征阳性。心电图示低电压。考虑诊断为缩窄性心包炎。为进一步明确诊断，最可靠的诊断方法为（）A、肝功能B、腹水生化检查C、心电图D、周围静脉压测定E、心血管造影16.患者男性，45岁，因"车祸致头、胸部多处外伤1天"住院。查体：神志浅昏迷，双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，左侧胸腔闭式引流，腹软，全腹无压痛、反跳痛，肠鸣音正常。血白细胞24×109／L，中性粒细胞94％，血红蛋白10g／L。头部CT提示蛛网膜下腔出血，胸部CT提示左侧血气胸。该患者发生肠功能障碍的病理基础改变是（）A、肠黏膜水肿B、菌群紊乱C、肠黏膜缺血、缺氧D、消化酶活力下降E、以上都是17.颅中窝骨折易损伤的神经是（）A、视神经B、嗅神经C、第Ⅸ～Ⅻ脑神经D、听神经E、面神经18.患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa(30/15mmHg)，神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低伤后无昏迷、呕吐，曾咯血两口，瞳孔正常，颈静脉无怒张，气管右移，左胸壁少量皮下气肿，心浊音界右移，心率120次/min，律齐，心音弱，无杂音；腹不胀，无压痛，肝浊音界存在，肠鸣音存在；Hb70g／L，仰卧位胸部X线片示左侧中等量血胸，双肺可疑肺挫伤，左侧多根、多处肋骨骨折，根据胸片报告及提示，你认为胸片的表现是（）A、纵隔向右移位B、左下胸外高内低弧形致密阴影C、多根、多处肋骨骨折D、双侧膈影清晰E、右肺散在密度不均阴影F、双肺大片毛玻璃样阴影G、左胸可见气液平面H、心影增大各弧度清晰可见19.应怀疑为绞窄性肠梗阻的临床表现是（）A、全身情况明显B、有明显腹膜炎体征C、腹部不对称D、腹痛为持续性、阵发性加剧E、以上都是20.图中蓝色箭头所示为前臂（）A、外展B、内收C、屈曲D、旋前E、旋后21.下列有关支气管扩张症的手术范围描述哪一项是正确的？（）A、只能局限于一个肺段B、只能局限于一个肺叶C、只能局限于一侧肺D、若两侧同时手术，每侧切除量不能大于一个肺叶E、在病人主要脏器功能和肺功能允许的情况下，根据病变范围确定手术切除范围22.有关食管癌的放射治疗，以下哪种情况应列为禁忌症（）A、食管癌病变长度12cmB、病变上方食管高度扩张C、食管壁有窄而深的溃疡D、食管壁明显增厚E、合并隆突下淋巴结肿大23.女性，33岁。近1个月来渐出现腰背痛，伴低热，盗汗。既往有肺结核病史。查体：胸11~12棘突明显压痛。对该患者最简便有效的检查是（）A、血常规及血沉B、摄胸腰段X线片C、CTD、OT试验E、放射性核素骨扫描24.患者男性，52岁，有肝硬化史。因"发热、咳嗽、咳脓痰伴呕吐、腹泻2天，神志模糊2小时"来院。查体：相对缓脉，左下肺散在湿啰音。WBC11×10／L，血钠125mmol／L。胸片：左下肺炎。对早期诊断和鉴别诊断，哪项检