2024年安徽住院医师-安徽住院医师神经内科笔试历年真题荟萃含答案

2024年安徽住院医师-安徽住院医师神经内科笔试历年真题荟萃含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共30题)1.患者男，9岁，智力体格发育迟缓，6岁时出现多种发作性症状。发作间歇期脑电图检查见下图（Fp-前额，F-额，C-中央，P-顶，O-枕，T-颞，A-耳极参考，AV-平均参考；奇数提示左侧，偶数提示右侧；定标均为1mV，1s）关于本综合征，叙述正确的有（）A、部分患者可以从婴儿痉挛症演变而来B、患儿常常有发作性跌倒C、多呈现药物难治性D、常常需要多种抗癫痫药联合治疗E、胼胝体切开术有利于缓解症状F、手术切除为最佳治疗方式2.男患，37岁，在“感冒”、发烧好转1周后，自觉下肢麻木无力、2天后双下肢完全性瘫痪伴尿潴留。现已病后2周病情无好转，仍留置导尿管。其临床表现还应包括下列哪一项（）A、双侧周围性面神经瘫B、手套、袜套样分布的感觉障碍C、T5以下各种感觉均消失D、C3以下各种感觉均消失E、右半身各种感觉均消失3.患者男，22岁，因“睡眠中发作性肢体大幅度活动伴嘶叫6年”来诊。每次发作持续30s左右，随即清醒，有时成簇发作。既往体健。EEG://局灶性癫痫样放电。 最可能的诊断是（提示行颅脑MRI检查，结果如下图所示。）（）A、无异常B、结节性硬化C、局灶性皮质发育不良D、脑囊虫E、低度恶性胶质细胞瘤F、神经-胶质混合细胞瘤4.患者男性，30岁，发作性血压增高，发作时血压达200/120mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续半个小时，平时血压正常。有助于诊断的试验是（）A、酚妥拉明试验B、螺内酯（安体舒通）试验C、地塞米松抑制试验D、肾动脉造影E、OGTT试验5.脊髓节段的下列哪项表述是错误的（）？A、脊髓可分成30个节段B、C5～T2节段组成颈膨大部C、L1～S2节段构成腰膨大部D、脊髓圆锥部由S3～尾节组成E、高颈髓部包括C1~4节段6.以下哪一项不符合纹状状体黑质变性特点（）？A、左旋多巴治疗有显效B、多首发纹状体黑质系统受累表现C、进行性肌强直、运动迟缓和步态障碍D、后期可步态不稳、共济失调等小脑体征E、早期自主神经功能障碍不明显7.多巴酚丁胺（）A、血管扩张剂B、血管紧张素转换酶抑制剂C、β受体激动剂D、醛固酮拮抗剂E、β受体阻滞剂8.男性，40岁，1年来进行性心慌气短，腹胀，下肢浮肿。体检：一般好，心脏叩诊浊音界向两侧扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖部有3/6级收缩期杂音，心率100次/min，律整，双肺底湿性啰音，颈静脉怒胀，肝肋下4cm，脾未及，双下肢浮肿（+），血压130/90mmHg（17.3/12kPa），心电图示完全性右束支传导阻滞。下列治疗措施中哪项不合适于该患者（）A、钙拮抗剂B、利尿剂C、硝酸盐类制剂D、β受体阻滞剂E、血管紧张素转换酶抑制剂9.大多数Guillain-Barré综合征病例脑脊液可见（）A、发病时细胞数明显增多，蛋白不增高B、发病时蛋白明显增高，细胞数不增多C、病后第3周蛋、细胞数均明显增高D、病后第3周细胞数显著增多，蛋白正常或近于正常E、病后第3周细胞数显著增多，细胞数正常或接近正常10.患者男，15岁，因不明原因的肝功能异常入院。实验室检查：ALT180U/L，AST60U/L。肝B型超声：肝不大，表面高低不平，实质内回声弥漫性不均匀，可见散在分布结节状高回声。为明确诊断，首选检查是（）A、24h尿铜检测B、血清铜蓝蛋白检测C、ATP7B基因检测D、肝B型超声E、肝MRI11.常与其他菌混合感染成为“难治性肺炎”，可出现相对缓脉（）A、隐球菌B、支原体C、结核菌D、军团杆菌E、白色念珠菌12.女性，32岁。体检时发现血压高达28/16kPa（210/120mmHg），无自觉症状。临床考虑为肾血管性高血压。下列哪项对诊断有利（）A、有高血压血管病变家族史B、眼底检查有动静脉交叉受压C、分侧肾静脉肾素活性测定D、尿蛋白（++），红细胞（0～1）／高倍视野E、上腹部有血管杂音13.[复合型非选择题]女，12岁，右上睑下垂6个月伴视物重影，晨轻暮重。体检：瞳孔等大等圆，光反射正常。右上睑遮盖至瞳孔边缘，眼向四方运动均有轻度受限，四肢肌力正常，腱反射存在。最可能的病因是（）A、格林-巴利综合症B、重症肌无力C、肌营养不良D、海绵窦综合征E、动眼神经损伤14.男，62岁，高血压病10年，160～179/90～100mmHg，5年前行冠脉旁路移植术。选药中应考虑（）A、利尿剂+CCBB、ACEI+CCB+β-blockC、α-block+β-blockD、ACEI+α-blockE、ACEI+β-bolck15.男性，34岁。因头昏、心慌1月余来诊。体检：心界稍大，心尖部闻及收缩期吹风样杂音Ⅰ～Ⅱ级，S1正常。胸骨右缘第二肋间可闻及收缩期吹风样杂音Ⅲ级，向心尖部及颈根部传导（）A、血管紧张素转换酶抑制剂B、普萘洛尔（心得安）C、硝苯地平D、异山梨酯（消心痛）E、地尔硫16.面神经炎的早期治疗最重要的是用（）A、肾上腺皮质激素B、维生素B12C、按摩D、针灸E、抗胆硷脂酶药物17.患者男性，65岁，吸烟30年，有痛风17年，高血脂、冠心病4年，血压升高3年，最高达160/90mmHg。选择降压药物时慎用（）A、利尿剂B、ACEIC、钙通道阻滞剂D、β受体阻滞剂E、ARB18.男性，32岁。半年来心悸、多汗及消瘦，昨起心悸加重，心电图如下。 患者经过治疗以后，复查心电图如下。心电图的结论应是（） A、频发房室交界处早搏B、重度窦性心律不齐C、房性早搏，偶伴室内差异性传导D、房性早搏及室性早搏E、Ⅱ度房室传导阻滞，文氏现象19.帕金森病出现临床症状时，纹状体多巴胺水平一般减少（）A、10%以上B、200%上C、30%以上D、50%以上E、80%以上20.患者男性，56岁，头晕7年，血压180/100mmHg，心率75次/min，心电图示Ⅰ度房室传导阻滞，治疗宜用（）A、地尔硫B、维拉帕米C、美托洛尔D、普萘洛尔E、卡托普利（巯甲丙脯酸）21.患者女性，65岁，无糖尿病，有支气管哮喘病史1年余，血压升高1年，最高达160/80mmHg。选择降压药物时禁用（）A、利尿剂B、ACEIC、钙通道阻滞剂D、β受体阻滞剂E、ARB22.男性患者，50岁，因“四肢刺痛、麻木不适4年，逐渐加重伴行走困难，如踩棉花状10个月”来诊。既往有胃病史10年，曾检查血糖正常，体检轻度贫血。为明确诊断需进一步检查的是（）A、肌电图B、骨髓穿刺C、血清维生素B12测定D、CTE、EEG23.原发性醛固酮增多症首选（）A、美托洛尔B、氨氯地平C、卡托普利D、特拉唑嗪E、安体舒通24.女性，32岁。因不明原因发热2周来院门诊，体检：心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎入院。哪种心脏瓣膜病变最易发生感染性心内膜炎（）A、主动脉瓣关闭不全伴心力衰竭B、重度二尖瓣狭窄C、二尖瓣关闭不全D、二尖瓣脱垂E、二叶式主动脉瓣狭窄25.患者男，37岁，因“发作性意识障碍伴双眼发直26年”来诊。无明显先兆，每次发作持续1min左右。既往有发热惊厥史；智力体格发育正常。 该MRI表现为（提示患者行颅脑MRI检查，结果见下图。）（）A、无特异性异常B、左侧海马硬化C、右侧海马硬化D、双侧海马硬化E、左侧额叶发育异常F、右侧额叶发育异常26.患者男，26岁，病前有发热及全身酸痛，近5d来双下肢进行性无力，伴大、小便潴留。检查见T4以下痛、温觉及深感觉障碍，I双下肢肌力、肌张力减低。 该病的典型MRI改变为（）A、病变部位脊髓增粗，髓内斑点状或片状短T1、短T2信号B、病变部位脊髓增粗，髓内斑点状或片状长T1、长T2信号C、病变部位脊髓增粗，髓内斑点状或片状长T1、短T2信号D、病变部位脊髓增粗，髓内斑点状或片状短T1、长T2信号E、病变部位脊髓变细萎缩，髓内斑点状或片状长T1、长T2信号27.[复合型非选择题]患者女，20岁，因“下肢无力3天，上肢及面肌无力2天”来诊。发病前2周有感冒样症状。查体：四肢弛缓性瘫痪，腱反射消失，感觉正常。脑脊液常规（病后第10天）：无色透明，淋巴细胞5×106/L，蛋白1.2g/L，糖3.9mmol/L。可采用的最佳治疗是（）A、补钾B、抗生素C、抗病毒药D、静脉应用人血清蛋白E、静脉应用人血丙种球蛋白28.可引起呼吸肌麻痹的疾病有（）A、吉兰-巴雷综合征（Guillain-BarresyndromE.B、高位颈髓肿瘤C、急性脊髓炎D、肋间神经痛E、多发性神经病29.有关Creutzfeldt-Jakob（CJD）叙述错误的是（）A、家族性者占绝大多数B、脑电图初期为非特异性慢波，以后可出现周期性同步放电C、脑活检可发现灰质海绵状变性、神经细胞脱失、胶质细胞增生和PrPscD、脑脊液内14-3-3蛋白免疫酶测定阳性E、进展迅速，起病数周或数月内发展为痴呆、无动性缄默症或去皮质强直30.男性，56岁，诊断为缺血性心肌病，心功能Ⅳ级，超声心动图示左心室明显扩大，EF0.22。心电图示频发室性期前收缩。血钾4.5mmol/L，血地高辛浓度1.1ng／ml。针对该例，最不应该选用的药物为（）A、氟卡尼B、β受体阻滞剂C、利多卡因D、胺碘酮E、美西律第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案:A,B,C,D,E2.参考答案:C3.参考答案:C4.参考答案:A5.参考答案:A6.参考答案:A7.参考答案:C8.参考答案:D9.参考答案:E10.参考答案:C11.参考答案:D12.参考答案:E13.参考答案:B14.参考答案:B15.参考答案:C16.参考答案:A17.参考答案:A18.参考答案:C19.参考答案:E20.参考答案:E21.参考答案:D22.参考答案:C23.参考答案:E24.参考答案:C25.参考答案:C26.参考答案:B27.参考答案:E28.参考答案:A,B,C29.参考答案:A30.参考答案:A第2卷一.参考题库(共30题)1.男性，70岁。以往无高血压病史，有失眠史。本次体检发现血压为24/11.3kPa（180/85mmHg）。3天后复查血压为22/11.5kPa（165/86mmHg），超声心动图正常。肝肾功能正常。经降压药物治疗，某日大便后起来突觉头晕、短暂黑矇遂来急诊。体检神清，血压20/11.3kPa（150/85mmHg）。心率70次/min，应考虑有（）A、大便所致迷走神经张力过高B、机体反射性调节血压功能减退C、降压药过量D、窦房结功能减退E、心功能不全2.某高血压患者，突发呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿性啰音，测血压为32.0/16.0kPa（240/120mmHg），宜选用下列哪种药物治疗（）A、硝酸甘油B、硝普钠C、硝苯吡啶D、哌唑嗪E、卡托普利3.患者男，9岁，智力体格发育迟缓，6岁时出现多种发作性症状。发作间歇期脑电图检查见下图（Fp-前额，F-额，C-中央，P-顶，O-枕，T-颞，A-耳极参考，AV-平均参考；奇数提示左侧，偶数提示右侧；定标均为1mV，1s）该脑电图表现为（）A、背景活动差B、以全面性慢棘慢波（1.0~2.5Hz）为主要表现C、3Hz的极慢复合波D、高度失律E、呈现爆发抑制波形F、多灶性癫痫放电4.原发性三叉神经痛与继发性三叉神经痛的鉴别主要是继发性三叉神经痛患者，（）A、疼痛较剧烈B、年龄较轻C、药物疗效较差D、病程较长E、有神经系统阳性体征5.女性，32岁。因不明原因发热2周来院门诊，体检：心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎入院。为明确诊断，抽取血培养的最佳时间是（）A、先用抗生素3天，体温不退时抽取B、停用原用的抗生素2天后，抽取3～5次血培养C、在抗生素应用前，在24小时中，抽3次血培养D、原先抗生素可继续应用，抽取3次血培养E、停用抗生素1～2周后抽取血培养3～5次6.[复合型非选择题]女，12岁，右上睑下垂6个月伴视物重影，晨轻暮重。体检：瞳孔等大等圆，光反射正常。右上睑遮盖至瞳孔边缘，眼向四方运动均有轻度受限，四肢肌力正常，腱反射存在。不恰当的检查是（）A、头颅CTB、神经电生理检查C、新斯的明肌内住宿D、胸部CTE、疲劳试验7.男性，23岁。每于剧烈运动时出现血压增高达27/13.5kPa（200/100mmHg），伴头痛、心悸、面色苍白、视力模糊。其病因最可能是（）A、嗜铬细胞瘤B、Cushing综合征C、甲状腺功能亢进D、醛固酮分泌增多E、原发性高血压病8.目前治疗帕金森病的“金”标准是（）A、左旋多巴B、恩托卡朋C、司来吉兰D、普拉克索E、金刚烷胺9.男性，60岁。高血压病20年。门诊随访血压为24/14kPa（180/105mmHg），心率62次/min，律齐（）A、美托洛尔B、缓释型维拉帕米（异搏定）C、硝苯地平D、复方降压片E、非药物治疗监测血压10.患者男性，50岁，有高血压病史5年，因近期未按时服药，2小时前出现明显头痛、烦躁、心悸多汗，面色苍白，视力模糊，测血压230/130mmHg。可能诊断为（）A、嗜铬细胞瘤B、高血压心衰C、高血压危象D、高血压脑病E、高血压肾脏改变11.男性，40岁，近2个月以来，发作性血压升高达28/16kPa（210/120mmHg），伴心悸，大汗、头痛，症状持续2小时后可自行缓解，血压恢复正常。可选用下列哪项检查有助于诊断（）A、心电图B、心脏超声C、尿中17-羟皮质类固醇检查D、血、尿中儿茶酚胺及VMA测定E、地塞米松试验12.下列关于PD震颤症状的描述正确的是（）A、常在PD的后期出现，为典型的静止性震颤B、震颤节律为4～6Hz，特点是拇指与屈曲的示指呈扑翼样动作C、震颤在随意运动时减轻或停止，休息或睡眠时出现或明显，紧张时加剧D、震颤不受意识控制，当一侧肢体握拳和松拳时，可使另一侧肢体震颤明显E、少数患者，尤其是70岁以上发病的老年患者可不出现震颤13.患者，男性，48岁，劳力后心悸气短12年，反复下肢水肿半年，饮酒史20年，每日300ml以上。查体：颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心率快，心音低钝，心尖部2/6SM，三尖瓣区2/6SM，两肺细小水泡音。心电图：左束支完全性传导阻滞，低电压，ST-T改变。超声心动检查，下列哪项不符合本病诊断（）A、左室、右室增大B、二尖瓣、三尖瓣反流C、室壁运动减弱D、IVS：LVPW>1.3：1E、大心腔，小瓣口征14.[复合型非选择题]患者男，20岁，因“口角歪斜1天”来诊。1天前午睡时受凉，醒后发现口角歪斜。今日右眼闭合困难，流泪，右耳后疼痛。查体：右侧额纹变浅，右侧眼睑闭合不全，右侧鼻唇沟变浅，示齿口角偏向左侧，右侧其他脑神经检查未见异常；四肢肌力、肌张力正常，巴宾斯基征（－）。为了判断恢复程度，应做的检查是（）A、脑脊液B、脑电图C、颅脑MRID、面神经传导速度E、面神经病理15.关于PD的治疗原则叙述不正确的是（）A、以药物治疗为主，应做到早期诊断，早期用药B、早期不影响患者日常生活和工作能力时，可无需特殊治疗C、从小剂量开始，缓慢递增，以较小的剂量取得较满意的疗效D、治疗方案应个体化，并根据患者病情和药物副作用而随时调整E、应根据患者年龄、症状类型、严重程度、经济水平来选择药物16.X线显示炎性浸润逐渐吸收，可有片块区域吸收较早，呈现“假空洞”征（）A、肺脓肿B、支气管肺癌C、细菌性肺炎D、肺囊肿继发感染E、浸润性肺结核17.患者，男，68岁，因四肢动作缓慢，活动不灵便2年余就诊。患者2年前逐渐感到右下肢无力，半年后右上肢及左上、下肢亦感无力，活动不灵活，动作变缓慢，而且姿势不稳。患者既往有高血压史10年，糖尿病史5年。发病来曾有2次突然眩晕发作伴恶心、呕吐，短时即缓解。颅脑MRI示皮质下动脉硬化性脑病，双基底节区多发腔隙性梗死。下列帕金森综合征表现中哪项本例患者不常有（）A、静止性震颤B、肌强直C、运动迟缓D、慌张步态E、面具脸18.男性，68岁。因气急，心悸，右上腹痛伴下肢浮肿2周入院，诊断为扩张型心肌病伴心力衰竭。住院后应用洋地黄治疗，出现洋地黄中毒，除停用洋地黄外，出现哪项心电图异常需立即处理（）A、Ⅰ度房室传导阻滞B、非阵发性室性心动过速C、窦性心动过缓，心室率54次/minD、完全性右束支传导阻滞E、阵发性室性心动过速19.患儿男，8岁，因“睡眠中发作性惊醒伴左侧面部麻木，左侧口角抽动，流涎，意识清楚但言语困难，间断发作1年”来诊。每次发作持续1min左右缓解。既往体健，智力体格发育正常。神经影像学检查正常，清醒时脑电图检查正常。 最可能的诊断是（提示行睡眠脑电图检查，见下图（Fp-前额，F-额，C-中央，P-顶，O-枕，T-颞，A-耳极参考，AV-平均参考；奇数提示左侧，偶数提示右侧；定标均为1mV，1s）。（）A、获得性失语癫痫B、症状性部分性癫痫C、颞叶癫痫D、儿童失神癫痫E、儿童良性癫痫伴中央颞部棘波F、Rasmussen综合征20.震颤麻痹发病的主要原因是由于纹状体（）A、CO中毒B、吩噻嗪类药物中毒C、脑动脉硬化D、多巴胺减少E、锰中毒21.患者，男性，54岁，胸闷，劳累后胸痛4年，疑诊为肥厚型心肌病就诊下列哪项有助于区别肥厚型梗阻性心肌病和陈旧性心肌梗死（）A、劳力后心绞痛B、心电图有病理性Q波C、左室肥厚D、心前区杂音可受药物和动作影响E、晚电位检查阳性22.患者女性，46岁，高血压13年，尿量增多2年，最高达200/120mmHg，伴头痛、头晕。化验血K2.4mmol/L，CLU7.9mmol/L。有助于诊断的试验是（）A、酚妥拉明试验B、螺内酯（安体舒通）试验C、地塞米松抑制试验D、肾动脉造影E、OGTT试验23.诊断亚急性脊髓联合变性时，下列哪项不支持（）A、肢体远端感觉异常B、行走困难C、踩棉花感D、血清维生素B12浓度正常E、精神症状24.高血压病并双侧肾动脉狭窄（）A、双氢克尿塞B、美托洛尔C、氨氯地平D、卡托普利E、哌唑嗪应慎用于25.脊髓亚急性联合变性患者下列哪项检查结果是错误的（）A、脑脊液多正常，少数有蛋白轻度增高B、注射组胺作胃液分析可发现有抗组胺性胃液缺乏C、周围血象及骨髓涂片检查显示为巨细胞低色素性贫血D、Schilling试验可发现维生素B12吸收缺陷E、周围血象及骨髓涂片检查显示为小组胞低色素性贫血26.男性，40岁，1年来进行性心慌气短，腹胀，下肢浮肿。体检：一般好，心脏叩诊浊音界向两侧扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖部有3/6级收缩期杂音，心率100次/min，律整，双肺底湿性啰音，颈静脉怒胀，肝肋下4cm，脾未及，双下肢浮肿（+），血压130/90mmHg（17.3/12kPa），心电图示完全性右束支传导阻滞。该病例最可能诊断是（）A、风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全B、高血压心脏病C、冠心病伴乳头肌功能不全D、扩张型心肌病E、缩窄性心包炎27.患者男性，50岁，头晕，夜尿增多，入院后非同日两次测量血压双上肢