2024年卫生资格(中初级)-重症医学主治医师笔试历年真题荟萃含答案

2024年卫生资格(中初级)-重症医学主治医师笔试历年真题荟萃含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共30题)1.有机磷农药敌百虫中毒，可用2%碳酸氢钠液洗胃。2.配合抢救急性肺水肿的护理措施中，错误的是（）A、两脚下垂式坐位或半卧位B、氧气吸入氧流量6-8L/minC、氧气经30-50%乙醇湿化D、静脉滴注毛花苷CE、控制输液速度20滴/min3.胃管插入深度为（）A、45—55cmB、55—65cmC、50—60cmD、40—50cmE、35—45cm4.恶性心律失常包括（）A、室性心动过速B、心室颤动C、心脏停搏在4~6min内就会出现不可逆损害D、Ⅱ度房室传导阻滞5.男性，34岁，因"腹痛、高热1天"入院。查体：体温39.5℃、呼吸32/分钟、心率115/分钟、血压70/45mmHg，神志清晰、痛苦面容，腹部稍膨隆、腹肌紧张、压痛、反跳痛明显，肠鸣音消失。血常规检查：白细胞24×109/L、中性粒细胞0.91。胸腹部X线片示：膈下游离气体。该病人存在SIRS的病理生理反应包括（）A、体温升高B、血压降低C、心率或脉率增快D、呼吸频率增快E、白细胞计数升高F、腹部稍膨隆6.关于妊娠母体变化的描述，哪项正确（）A、妊娠初期动脉血压增加，脉压减小B、妊娠后肺功能降低，故合并呼吸系统疾病时，病情易加重C、孕妇心搏量随妊娠的进展而不断增加，到孕末期达峰值D、因受孕激素影响，输尿管增粗、蠕动减弱、尿流缓慢，加上子宫压迫，易发生肾盂肾炎E、垂体前叶增大，故促性腺激素分泌增多7.破伤风杆菌所产生的外毒素中，溶纤素毒力很强，是引起本病发病的毒素。8.患儿，6岁。现被诊断为脑膜炎，治疗选用青霉素的原因是（）A、易通过血脑屏障B、青霉素副作用少C、青霉素属于水溶性药物D、青霉素是大分子E、青霉素属于解离性药物9.患者，男性，76岁。糖尿病伴冠心病，饮食控制，格列齐特（达美康）80mg，每日2次，治疗较满意，近日食欲稍减，半夜呼之不醒，次晨发现呼吸急促，神经系统无病理反射。需最优先检查的是（）A、头颅CTB、ECGC、快速血糖检测D、血气分析E、脑电图10.弥漫性轴索损伤多见于下列哪种类型的颅脑损伤（）A、加速性颅脑损伤B、减速性颅脑损伤C、挤压性颅脑损伤D、开放性颅脑损伤E、挥鞭样损伤（剪应力损伤）11.腹膜透析的绝对禁忌症有（）A、腹膜功能丧失或广泛腹膜粘连B、缺乏合适的助手，而患者精神或生理异常使患者无法进行腹膜透析C、严重的身体缺陷如：外科无法修补的疝、脐突出、腹裂、膀胱外翻等D、腹膜漏E、身体体积限制12.糖尿病酮症酸中毒最常见的诱因是饮食不当。13.成人急性失血如超过约（）即发生休克。A、500mlB、800mlC、1200mlD、1600ml14.患者，男性，65岁。因"反复咳嗽、咳痰、喘息10年，痰量增加、气促加重3天"收入院。查体：心率100次／分，呼吸26次／分，双肺可闻及广泛哮鸣音和肺底湿啰音，各心瓣膜区未闻及杂音，双下肢有水肿。血气分析：pH7.30，PaO253mmHg，PaCO259mmHg。在积极药物和无创正压通气下，患者呼吸衰竭仍进行性恶化，需要有创机械通气的指征有（）A、酸中毒（pH7.30～7.40）B、PaCO245～60mmHgC、呼吸频率＞25次／分D、PaCO2＞60mmHgE、严重呼吸困难，胸腹矛盾呼吸F、呼吸抑制15.ETC置入后，应向咽部和食道球囊各注入多少空气（）A、40ml；5mlB、60ml；8mlC、85ml；12mlD、120ml；10ml16.如出现意识丧失、大动脉搏动消失两个征象，心搏骤停的诊断即可成立，并应立即进行初步急救。17.肺脑复苏后，颈动脉血氧分压可反映脑缺氧情况，当颈动脉血氧分压低于1.6kPa，可使脑产生不可逆的损害，因此复苏时，加强人工呼吸是必要的。18.患者清醒，可在特定环境中部分时间工作或独立完成日常活动，可能存在偏瘫、癫癎发作、共济失调、构音困难、语言障碍或永久性记忆或心理改变。此属于（）A、GPS-1级B、GPS-2级C、GPS-3级D、GPS-4级E、GPS-5级19.如果ETC置入食管用Ⅰ号管通气则（）呼吸听诊音阳性胃部通气听诊音阴性呼吸听诊音阴性胃部通气听诊音阳性。A、1+2B、1+4C、3+2D、3+420.基本生命支持的措施操作次序是（）A、开放气道，呼吸支持，循环支持B、循环支持，呼吸支持，开放气道C、心室除颤，开放气道，呼吸支持D、呼吸支持，循环支持，开放气道21.房扑电复律能量（）A、50～100JB、100～150JC、100～200JD、200～360JE、36～50J22.患者，男性，50岁。因创伤致心搏骤停，经复苏后心跳呼吸恢复，继而出现体温升高、抽搐、惊厥，患者可能并发脑水肿。脑复苏措施中不正确的是（）A、加强呼吸、循环的支持B、调节内环境和代谢紊乱C、保证脑的血供和氧供D、促进脑细胞代谢E、减轻脑水肿，控制颅内压23.对刚入院的急性心肌梗死患者，应立即给予下列何种方式吸氧（）A、1-2L/min，间断B、1-2L/min，持续C、3-5L/min，持续D、3L/min，间断E、6-8L/min，间断24.患者清醒警觉，有工作和正常生活能力；可能有轻度心理及神经功能缺陷、轻度语言障碍、不影响功能的轻度偏瘫或轻微脑神经功能异常。此属于（）A、GPS-1级B、GPS-2级C、GPS-3级D、GPS-4级E、GPS-5级25.患者女性，50岁。因扩张性心肌病、肺部感染、急性呼吸衰竭入院。入院后行经鼻气管插管呼吸机辅助呼吸，经治疗15天后目前意识清楚，血压、心率平稳，无发热，胸片提示肺部感染明显好转。目前呼吸机参数为模式PSV，压力11cmH2O，FiO20.30，PEEP4cmH2O；血气分析：pH7.30，PaO262mmHg，PaCO235mmHg。根据以上病情演变，考虑患者上消化道出血已无明显的活动性出血，其判断依据包括（）（提示：患者经容量复苏、输红细胞悬液300ml和抑制胃酸等处理12小时后，解柏油样大便一次（约350ml），尿量50～100ml/小时、CVP10cmH2O，心率82/分钟、血压112/68mmHg，肠鸣音3～4／分钟。复查血常规：白细胞14×109/L、中性粒细胞0.79、血红蛋白97g/L。）A、解柏油样便B、肠鸣音3～4/分钟C、中心静脉压8～12cmH2OD、动脉压收缩压>90mmHgE、尿量≥50ml/小时F、白细胞>10×109/L26.下列不是造成肾前性急性肾功能不全的病因的是（）A、心源性休克B、肺栓塞C、心包填塞D、烧伤E、系统性红斑狼疮性肾炎27.患者男性，45岁，因重症胆管炎行胆总管切开T形管引流术。术后化验检查：白细胞15.0×109/L，中性粒细胞0.90；C反应蛋白（CRP）165mg/L；血清前降钙素（PCT）65ng/ml。在诊断脓毒症时，下列有关PCT及C反应蛋白（CRP）的价值及其比较，错误的是（）A、PCT具有更高敏感性和特异性B、CRP敏感性更高但特异性低C、血清PCT10ng/ml时极可能是严重脓毒症E、二者易受患者本身多种因素影响F、二者均为诊断和监控脓毒症的理想指标28.患者，男性，35岁。既往无高血压病史，无消瘦史，活动时胸闷气急2年余，1周前曾有咳嗽伴发热病史，本次因夜间不能平卧，咳粉红色泡沫样痰2小时入院。查体：BP178／96mmHg，P120次／分，R22次／分，双肺广泛干湿啰音，心界向两侧扩大，心尖区可闻及2／6级收缩期吹风样杂音，双下肢无水肿。本次发病的诱因是（）A、劳累B、情绪激动C、痛风D、上呼吸道感染E、原因不明29.心肌梗塞病人应给予低流量持续吸氧，其目的是缓解呼吸困难。30.关于急性肾小管坏死多尿期，下列哪一项是错的？（）A、要注意补充水分，保持出入量平衡B、血钾和尿素氮仍可持续上升C、仍可发生低钾、低钠血症D、不会发生严重合并征E、一般持续1～3周第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案:错误2.参考答案:D3.参考答案:A4.参考答案:A,B,C5.参考答案:A,C,D,E6.参考答案:D7.参考答案:错误8.参考答案:A9.参考答案:C10.参考答案:E11.参考答案:A,B,C12.参考答案:错误13.参考答案:B14.参考答案:D,E,F15.参考答案:C16.参考答案:正确17.参考答案:正确18.参考答案:B19.参考答案:A20.参考答案:A21.参考答案:A22.参考答案:D23.参考答案:C24.参考答案:A25.参考答案:C,D,E26.参考答案:E27.参考答案:A,C,D28.参考答案:D29.参考答案:错误30.参考答案:D第2卷一.参考题库(共30题)1.休克患者可下肢放入热水袋保温。2.复苏时常用的给药途径有（）A、静脉通路B、气管内给药C、心内注射D、骨髓内给药3.不论是什么情况下，一袋血须在4小时之内输完。4.肺动脉楔压正常值（）A、肺动脉分支B、5～12mmHgC、15mmHgE、左心室舒张末期压力5.男性，68岁。20天前因股骨颈骨折行皮肤牵引，3小时前突发气促、持续右胸痛，X线胸片示：右肺纹理变细，肺野透亮度增加，肺动脉段膨隆，少量右胸积液，多次心电图未见明显ST段抬高。如患者按上述检查已明确为肺血栓栓塞症，出现血压持续<90mmHg，治疗应包括（）A、吸氧B、溶栓C、适当补液D、硝酸甘油E、抗凝治疗F、血管活性药6.患者女性，47岁，农民。自服某农药50ml后出现头昏、头痛、腹痛、呕吐、多汗、流涎、胸闷、肌束震颤等症状，2小时后出现昏迷。查体：昏迷状，双侧瞳孔缩小如针尖样。为进一步明确诊断，了解患者病情，应进行以下检查（）A、脑脊液测定B、血中毒物测定C、进行阿托品试验D、血中碳氧血红蛋白浓度测定E、血中高铁血红蛋白浓度测定F、血胆碱酯酶活性测定7.消化道大出血导致的休克为（）A、心源性休克B、低血容量性休克C、脓毒性休克D、过敏性休克E、神经性休克8.肌力分级中，其中"关节抗部分阻力全范围运动"为肌力几级（）A、1级B、2级C、3级D、4级E、5级9.心脏停搏即刻有哪几种心电表现？（）A、室颤B、无脉搏室速C、无脉搏电活动D、心电静止10.维持有效的循环血量，主要依靠（）A、充足的血容量B、良好的外周血管张力C、稳定的内环境D、有效的心排血量E、神经内分泌正常11.患者男性，76岁。因"肢体乏力、尿少2天"入院。入院诊断为休克原因待查。入院后查血压70/30mmHg，血乳酸1.1mmol/L。作为组织缺氧指标，胃黏膜内pH与血乳酸相比（）A、胃黏膜内pH更敏感B、血乳酸更敏感C、一样D、不清楚E、以上都不对12.患者，女性，51岁，农民。因"阵发性胸闷、心悸12小时，伴晕厥1次"入院。患者于入院前12小时清晨起床蹲位排便后起立行走时突发胸闷、心悸，黑矇，呼之不应，持续约10分钟，由急救车急诊入院。既往身体健康。查体：神志清，心肺未发现异常体征。拟诊"冠心病，心绞痛"给予输液治疗观察8小时左右未再发作，但患者下床活动行走约10m处又突感心悸、胸闷，心电图示窦性心动过速，心率120次／分，给予吸氧，舌下含服硝酸异山梨醇片5mg无好转，约10分钟患者出现呼吸浅快、意识不清，心电监护示：心室颤动。该患者经心肺复苏5分钟后，恢复自主心律，1分钟后又变成心室颤动，如此反复3次，超过15分钟，接下来的处理是（）A、继续心肺复苏B、考虑溶栓治疗C、静脉滴注碳酸氢钠纠正酸中毒D、静脉注射硫酸镁E、使用多巴胺升压药物F、静脉注射肾上腺素13.吸氧鼻导管应多长时间更换？（）A、每天B、每2天C、每周D、每月14.患者，女性，72岁，既往体健。因"皮肤、巩膜黄染10天，神志不清2天"入院。发病前因"坐骨神经痛"曾服用"布洛芬（芬必得）"等镇痛药物。查体：神志浅昏迷，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。血总胆红素185μmol／L，ALT1749U／L。对该患者神志不清的原因，无帮助的检查是（）A、头部CTB、血氨C、脑脊液D、脑电图E、肝活检15.女性，28岁，反复心悸5年，发作无明显诱因，发作后患者做Valsava动作或压迫眼球可使发作突然中止。无心律失常、猝死和心肌病的家族史，患者普通心电图和心脏超声检查均无明显异常。以下是患者发作时录到的12导联心电图。 根治该类型心律失常，首选何种方法（）A、经皮射频消融术B、房室结消融+永久性起搏器安装术C、外科手术消融D、不能根治，长期口服药物预防发作E、以上均不是16.对多黏菌素类描述错误的是（）A、毒性较大B、对多数革兰阳性、革兰阴性杆菌有强大杀菌作用C、对生长繁殖期和静止期细菌均有效D、口服用于肠道手术前准备E、局部用于敏感菌所致眼、耳、皮肤等感染17.治疗与抢救休克首要的中心环节是（）A、应用血管活性药物B、应用纠酸药物C、消除病因，补充血容量D、应用肾上腺素皮质激素E、应用肝素防治DIC18.患者，老年男性。因反复劳累性心前区痛3年，再发，硝酸甘油不能缓解1小时后急诊。如果是心肌梗死并出现休克表现时，处理最可靠的是（）A、快速输液B、升压、强心药的使用C、急诊行冠状动脉造影并行血管再通D、IABP的使用E、溶栓治疗19.急性心力衰竭病人使用吗啡时应注意观察病人是否有（）A、呼吸抑制B、呼吸增快C、咳嗽D、头痛20.心房颤动电复律能量（）A、50～100JB、100～150JC、100～200JD、200～360JE、36～50J21.肺内正常含血量约（）之间，供右心室充盈之用。A、400~500mlB、500~600mlC、600~700mlD、550~600ml22.患者女性，79岁。有高血压、冠心病病史。患者于近2天出现极度疲乏，头昏，自觉心率减慢，有心悸感，心电图提示：窦性心律，心率40/分钟，三度房室传导阻滞，QRS波增宽。下一步应考虑采取什么治疗方法（）（提示：患者于第2天给予心脏起搏器安置术。但出现呼吸困难，查胸片示左侧气胸，压缩面积80%。）A、观察等待，吸氧2～3L/分钟B、进行胸腔闭式引流C、进行强心、利尿、扩血管治疗D、血液透析术E、反复静脉滴注碳酸氢钠F、静脉注射呋塞米G、静脉注射阿托品H、血液滤过术23.急性失血时，下列哪项关于机体的早期代偿反应错误的是（）A、交感-肾上腺髓质兴奋B、贮血器官（肝、脾）和皮肤血管收缩C、血管升压素和醛固酮分泌增加D、组织间液移向血管内E、细胞内液移向血管内24.男性，37岁，发热伴咳黄黏痰3天，加重并气促1天入院。查体：体温39.4℃，呼吸30/分钟，血压86/48mmHg，神志清楚，精神萎靡，口唇发绀，双肺呼吸音粗，左下肺可闻及少量湿性啰音，脉搏125/分钟，律齐，双下肢轻度水肿。。现考虑出现的并发症是（）（提示：X线胸部摄片示：右肺肺野透亮度降低、肋膈角消失，外带肺纹理消失、并有压缩边界。）A、感染性休克B、肺不张C、脓气胸D、肺栓塞E、以上都不是25.患者，男性，62岁。既往病史不详。1个月前因带状疱疹所致疼痛，在外院诊治，用药不详。本次因"食欲下降1周，神志改变1天"入院。查体：神志朦胧，语无伦次，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及，颈软，四肢肌力检查不合作，两侧巴氏征可疑阳性。如对该患者进行治疗，下列措施中正确的是（）A、血氨增高宜用谷氨酸钠B、肥皂水灌肠C、限制蛋白质饮食D、口服新霉素E、躁动不安时用安定类药物F、宜使用短链氨基酸制剂26.交叉配血完成后，可以由患者家属持取血单到输血科取血。27.中心静脉压正常值为