2024年医学高级职称-中西医结合内科(医学高级)笔试历年真题荟萃含答案

2024年医学高级职称-中西医结合内科(医学高级)笔试历年真题荟萃含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共30题)1.患者，女，74岁。确诊支气管肺癌1个月，拒绝西医治疗，请中医诊治。现症见：刺激性咳嗽，偶有痰中带血，心烦，少寐，手足心热，盗汗，口渴，大便秘结，舌质红，苔薄黄，脉细数。治疗应首选的方剂是（）A、生脉饮B、血府逐瘀汤C、导痰汤D、沙参麦冬汤合五味消毒饮E、沙参麦冬汤2.女性，58岁，10天前曾划破右下肢皮肤。3天来高热，伴皮肤淤点。查体：血压80/50mmHg（10.7/6.7kPa）。诊断为败血症、感染中毒性休克，经积极治疗后仍高热不退，且出现气急，未吸氧时PaO245mmHg。X线示肺纹理增多、模糊。为排除或确诊左心衰竭，最有意义的检测为（）A、平均肺动脉压B、心电图C、肺动脉楔嵌压D、胸部CTE、右室舒张末期压3.下列选项，属钾过多性高钾血症的原因是（）A、严重失水B、癫痫持续C、剧烈运动D、输入大量库存血E、烧伤4.可出现突发全身抽搐伴瞳孔散大、意识丧失、大小便失禁的是（）A、破伤风B、癔症性抽搐C、低钙抽搐D、狂犬病E、癫痫大发作5.不会产生大量咯血的疾病是（）A、支气管扩张B、支气管肺癌C、慢性支气管炎D、肺结核空洞E、肺脓肿6.高血压型心脏病的心脏外形是（）A、二尖瓣型B、主动脉型C、梨形D、普大型E、烧瓶形7.不属于复合感觉的是（）A、两点辨别觉B、皮肤定位觉C、位置觉D、形体觉E、体表图形觉8.患者老年女性，经常气短，呼吸困难，近1周出现头痛，烦躁不安，渐至言语不清，昏迷。查体：肺部叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肝浊音界下降。应首先考虑的是（）A、肺心病B、肺性脑病C、脑出血D、精神病E、结核性脑膜炎9.血清补体活性增高常见的病因是（）A、急性肾小球肾炎B、慢性肾小球肾炎C、急性炎症D、狼疮性肾炎E、自身免疫性溶血性贫血10.患者，女，35岁，因寒战、发热、腰痛伴尿频、尿急、尿痛1天入院，查体温39．5℃，左侧肾区有叩击痛，肋脊角压痛，尿沉渣白细胞（+++），可见白细胞管型。该病人最可能的诊断是（）A、急性肾小球肾炎B、急性膀胱炎C、急性肾盂肾炎D、慢性肾盂肾炎E、肾结核11.患者，女，28岁，已婚。月经紊乱1年余，一般是10-40天/10-60天，量时多时少，妇科检查及B型超声波检查无异常，基础体温呈单相型，月经第1天子宫内膜检查呈增生期变化。其诊断是（）A、无排卵型功能失调性子宫出血，崩漏B、无排卵型功能失调性子宫出血，月经先后无定期C、排卵型功能失调性子宫出血，月经过多D、排卵型功能失调性子宫出血，月经先后无定期E、排卵型功能失调性子宫出血，经期延长12.患者，男性，28岁，发热，咳黄痰1周，X线胸片示，右上肺野大片状肺实变，可见支气管气道征，应选用下列哪种抗生素（）A、红霉素B、青霉素C、庆大霉素D、林可霉素E、磺胺类药物13.成年人P-R间期正常值是（）A、0.11～0.20sB、0.12～0.20sC、0.08～0.20sD、0.10～0.20sE、0.06～0.10s14.汗证主要治法有（）A、益气固表B、调和营卫C、滋阴降火D、清热化湿E、滋阴补肾15.正常成人每昼夜尿量范围是（）A、1500～2500mLB、1500～3000mLC、1000～2000mLD、2000～3000mLE、2000～2500mL16.下列各项，既用生地又用熟地的方剂是（）A、地黄饮子B、肾气丸C、百合固金汤D、六味地黄丸E、养阴清肺汤17.无梦而遗精，甚至清醒时精液自出者称为（）A、梦遗B、滑精C、失精D、阳痿E、虚劳18.钩体病病原体治疗首选（）A、氯霉素B、磺胺药C、大剂量青霉素D、小剂量青霉素E、多烯环素19.患者，男，43岁。因尿频、尿急、尿痛就诊，考虑为尿路感染．给以庆大霉素静脉滴注，1天后小便减少，24小时尿量80ml，急查血肌酐278μmol／L，血尿素氮18.4mmol/L。应考虑的诊断是（）A、急性肾炎B、尿路感染C、急性肾衰竭D、DICE、尿道炎20.患者，男，12岁。高热4天，现口渴严重、声音嘶哑、咽下困难，心率增快，出汗减少，皮肤干燥、弹性下降，烦躁。实验室检查血钠140mmol／L，血浆渗透压340mOsm/（kg·H2O）。应考虑的失水性质及程度是（）A、高渗性轻度失水B、高渗性中度失水C、等渗性失水D、低渗性轻度失水E、低渗性中度失水21.药物的首过消除发生于（）A、舌下给药后B、吸入给药后C、口服给药后D、静脉给药后E、皮下给药后22.胃痞的具体治法（）A、泻热B、化痰C、理气D、温补E、消食23.患者，女，40岁，10多年来经常咳嗽，有时咯黄痰，3天前突然咯血约150ml。查体：心肺无明显阳性体征，X线胸片：双肺下野纹理略增强，应首先考虑的诊断是（）A、慢性支气管炎B、支气管扩张症C、支气管内膜结核D、支气管肺癌E、支气管囊肿继发感染24.关于甲状腺吸碘131率，下列说法不正确的是（）A、2小时达5.5％～25.9％B、5小时达11％～36％C、12小时达23.5％～63％D、24小时达17.9％～51％E、高峰出现在12小时25.常出现呼吸困难伴有昏迷的疾病是（）A、急性心肌梗死B、糖尿病酮症酸中毒C、气胸D、肺梗死E、支气管哮喘26.肝郁气滞型胃痞的症状特点是（）A、胃脘痞满闷塞B、心烦易怒C、恶心嗳气D、大便不爽E、苔厚腻，脉弦滑27.急性肾炎患儿，肢体浮肿，咳嗽气急，心悸胸闷，口唇青紫，脉细无力。治疗应首选（）A、速尿加己椒苈黄丸B、速尿加龙胆泻肝汤C、西地兰加己椒苈黄丸D、西地兰加龙胆泻肝汤E、二氯嗪加己椒苈黄丸28.患儿，1岁。患维生素D缺乏性佝偻病，夜啼不宁，多汗，惊惕不安，行走不稳，出牙延迟。舌淡，苔薄白；指纹淡。治疗应首选（）A、四君子汤B、补肾地黄丸C、六味地黄丸D、益脾镇惊散E、资生健脾丸29.患者，男，67岁。慢性肾炎病史12年，半月前肺部感染后出现明显身体不适，恶心、呕吐，头痛，自昨日起出现神志不清，谵妄、惊厥、抽搐等，家人送来就诊。现症见头痛头晕，手足蠕动，筋惕肉瞤，抽搐痉厥。实验室检查：血肌酐1126μmol／L，尿素41.2mmol／L。血钾6.4mmol/L，二氧化碳结合力15.6mmol／L。入院后患者经治疗后病情平稳，表现为倦怠乏力，气短懒言，纳呆腹胀，腰酸膝软，大便溏薄，口淡不渴，其最可能的诊断是（）A、急性肾衰竭B、慢性肾衰竭氮质血症期C、慢性肾衰竭肾衰竭期D、慢性肾衰竭尿毒症期E、脑出血30.患者，男，30岁，青年早婚，房事过度，梦遗频作，甚至滑精，腰酸膝软，眩晕耳鸣，形瘦盗汗，发落齿摇，舌红少苔，脉细数。 本病例辨证为（）A、遗精（劳伤心脾）B、遗精（君相火旺）C、遗精（肾虚不固）D、早泄（阴虚火旺）E、遗精（湿热下注）第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案:D2.参考答案:C3.参考答案:D4.参考答案:E5.参考答案:C6.参考答案:B7.参考答案:C8.参考答案:B9.参考答案:C10.参考答案:C11.参考答案:B12.参考答案:B13.参考答案:B14.参考答案:A,B,C,D15.参考答案:C16.参考答案:C17.参考答案:B18.参考答案:D19.参考答案:C20.参考答案:B21.参考答案:C22.参考答案:A,B,C,D,E23.参考答案:B24.参考答案:D25.参考答案:B26.参考答案:A,B,C,D27.参考答案:A28.参考答案:D29.参考答案:D30.参考答案:C第2卷一.参考题库(共30题)1.女性，41岁。反复咳嗽已3月。咳声短促，咳吐白色黏痰，夜间较重，伴午后低热，口干咽燥，舌红少津，脉沉数。治宜选方为（）A、生脉饮B、补肺汤C、桑菊饮D、沙参麦冬汤E、桑杏汤2.淋巴瘤临床以何症最典型（）A、无痛性淋巴结肿大B、肝肿大C、脾肿大D、胸骨上中段压痛E、白细胞瘀滞症3.患者右上腹疼痛2天，刻下症见：发热，黄疸，表情淡漠，皮肤湿冷，脉细数。检查：血压80／60mmHg。应首先考虑的是（）A、失血性休克

B、创伤性休克

C、心源性休克

D、感染性休克

E、过敏性休克

4.大多数支气管扩张的发生与发展与下列哪项关系最为密切（）A、年龄B、遗传C、支气管感染与阻塞D、肺部感染E、空气污染5.患者，女，50岁。间断上腹疼痛5年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查体：上腹部轻压痛。胃镜：胃窦皱襞平坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜下血管透见。应首先考虑的诊断是（）A、消化性溃疡B、胃黏膜脱垂C、慢性浅表性胃炎D、胃癌E、慢性萎缩性胃炎6.对于诊断慢性胰腺炎最有意义的是（）A、临床症状和体征B、血尿淀粉酶C、胰腺B超D、胰腺外分泌功能试验E、血钙7.阳盛之痫病，开窍醒神时可选用（）A、灌服五生饮B、静滴清开灵注射液C、静滴参附注射液D、针刺曲池、神门E、参麦散鼻饲8.以下属于呃逆的是（）A、哕B、哕逆C、噫气D、干呕E、咳逆9.患者，女性，有头部外伤一年余。现常头晕头痛，失眠健忘，时有耳鸣，精神疲惫，面唇紫暗，舌暗红，有瘀点，脉弦涩。治疗选方宜（）A、桃红四物汤B、补阳还五汤C、通窍活血汤D、丹参饮E、血府逐瘀汤10.隐匿性肾炎尿沉渣可有（）A、颗粒管型B、脂肪管型C、蜡状管型D、上皮细胞管型E、红细胞管型11.下列哪项除外均为聚证的特点（）A、结块按之柔软B、聚散无常C、胸腹中攻窜作胀D、痛无定所E、病属气分12.燥湿杀虫13.“或以败精，或以槁血，阻塞水道而不通也”出自哪位医家（）A、张景岳B、朱丹溪C、李中梓D、张从正E、以上都不是14.患者，女，15岁，1个月前患急性扁桃体炎，1周前因水肿、尿少、腰痛入院，测血压145／95mmHg，白蛋白40g，尿蛋白（++），白细胞3～5个／HP，血尿素氮8．7mmol／L。本病的治疗为（）A、激素B、细胞毒药物C、抗病毒药物D、紧急做扁桃体摘除术E、急性期应卧床休息，待症状、体征恢复后逐步增加活动量15.治疗血吸虫病首选（）A、氯喹B、吡喹酮C、甲硝唑D、氟哌酸E、锑剂16.梅毒病变中浸润的炎细胞主要是（）A、淋巴细胞及巨噬细胞B、淋巴细胞及浆细胞C、淋巴细胞及中性白细胞D、淋巴细胞及类上皮细胞E、淋巴细胞17.茵陈具有的功效是（）A、利水渗湿，安神B、清利湿热，解毒泻火C、利水渗湿，除痹D、清利湿热，利胆退黄E、利水通淋，祛风湿18.不属于感染性发热的是（）A、肺炎球菌肺炎B、风湿热C、肺结核D、流行性出血热E、流行性脑脊髓膜炎19.缺铁性贫血红细胞学形态检查描述不正确的是（）A、红细胞体积较小B、红细胞大小不等C、红细胞中心淡染区扩大D、MCV，MCHC，MCH值均增高E、MCV，MCHC，MCH值均降低20.患者，男，小便混浊反复发作，伴小腹坠胀，尿意不畅，面色少华，神疲乏力，消瘦，劳倦或进食油腻加重，舌淡，脉虚数。本病例应诊断为（）A、尿浊脾虚气陷型B、尿浊肾气亏虚型C、尿浊湿热内蕴型D、膏淋E、劳淋21.患者，女，28岁。因大出血导致急性肾衰竭，经治疗后尿量增多，每日尿量3000ml左右，现面色萎黄，全身疲乏，咽干思饮，手足心热，尿多清长，舌红少津，脉细。其中医治法是（）A、清热利湿B、利水消肿C、养阴清热D、滋阴补肾E、益气养阴22.患者，男性，50岁。反复ALT升高8年，略感乏力，右上腹不适。实验室检查：ALT124U／L，白蛋白40g／L，球蛋白35g／L，总胆红素16．2μmol／L，血清抗-HAVIgM阴性，抗-HBs阳性，抗-HBc阳性，抗-HCV阳性。诊断应考虑（）A、病毒性肝炎，慢性，甲、乙、丙型肝炎病毒重叠感染B、病毒性肝炎，慢性，乙型C、病毒性肝炎，慢性，丙型D、，病毒性肝炎，慢性，乙、丙型肝炎病毒联合感染E、病毒性肝炎，慢性，甲、乙型肝炎病毒重叠感染23.消渴的病因为（）A、五脏虚弱B、过食肥甘C、情志失调D、劳欲过度E、内热24.患者，男，40岁，近2年夜尿多，疲乏、失眠、水肿，2天前突然昏迷，测BPl80／1lOmmHg，恶心呕吐，皮肤黏膜有少量出血，血钾6．5mmol／L，二氧化碳结合力13．5mmol／L，血色素6g／L。患者血钾偏高，首先应怎样处理后再用5％碳酸氢钠静推（）A、利尿B、降压C、透析D、用20％葡萄糖酸钙20ml稀释后缓慢静脉推注E、50％葡萄糖50ml静注25.急性胰腺炎具有诊断意义的检查有（）A、谷丙转氨酶B、谷草转氨酶C、碱性磷酸酶D、淀粉酶E、脂肪酶26.患者，女，68岁。半小时前休息时突然昏倒，不省人事。现神智不清，左半身不遂，牙关紧闭，口噤不开，喉间痰鸣，口臭气粗，烦躁不安，面赤身热，大小便闭，舌红，苔黄腻，脉滑数。血压：190／120mmHg，体温：37．9℃，头颅Cr示：脑梗死。本病选方宜（）A、桃红四物汤B、黄连温胆汤C、涤痰汤D、羚羊角汤E、参附汤27.腹腔癌肿最易转移的淋巴结部位是（）A、腋窝淋巴结B、颈部淋巴结C、左锁骨上窝淋巴结D、右锁骨上窝淋巴结E、腹股沟淋巴结28.敛疮生肌29.下列哪项是气胸最主要的临床表现（）A、剧烈咳嗽、胸痛B、表情紧张，胸闷、烦躁不安C、突发剧烈胸痛，伴明显的呼吸困难D、发绀出冷汗E、脉搏增快30.观察主动脉弓全貌的最佳投照位置是（）A、左前斜位B、右前斜位C、后前立位D、床边卧位E、左侧位第2卷参考答案一.参考题库1.参考答案:D2.参考答案:A3.参考答案:D4.参考答案:C5.参考答案:E6.参考答案:D7.参考答案:B8.参考答案:A,B9