2024年卫生资格(中初级)-内分泌主治医师笔试历年真题荟萃含答案

2024年卫生资格(中初级)-内分泌主治医师笔试历年真题荟萃含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共30题)1.男性，45岁。普查发现空腹血糖6.9mmol/L，无明显口干、多尿（）。A、OGTTB、HbA1cC、血脂全套D、监测血糖E、Cr，BUN2.血脂指的是（）。A、血浆中胆固醇B、磷脂C、血浆中甘油三酯D、血浆中的甘油三酯和胆固醇E、类固醇3.女性，65岁，反复咳嗽、咳痰20年，伴活动后气急4年。3小时前突发呼吸困难、发绀，大汗，烦躁。右侧呼吸音消失，左侧满布哮鸣音，最可能的诊断为（）。A、支气管哮喘急性发作B、急性肺梗死C、右侧气胸D、慢性支气管炎急性发作E、急性肺水肿4.患者男，58岁。因心前区疼痛10天就诊。患者10天前因工作劳累出现胸骨后闷痛，无放射，不伴大汗，休息同时含服异山梨酯约5分钟后缓解，1天前，情绪激动时再次出现上述症状，含服异山梨酯3分钟后缓解。既往健康，吸烟30年，20～30支／日，少量饮酒。查体：T36.2℃，P86次／分，BP145／90mmHg，R18次／分，双肺未闻及干湿啰音，心律规整，心率86次／分，肝脾不大，双下肢无水肿。辅查：心电图：窦性心率86次／分，心电轴-13°，RV+SV=4.2mV。该患者诊断为（）A、冠心病，初发型心绞痛B、冠心病，恶化型心绞痛C、冠心病，变异型心绞痛D、急性心肌梗死E、心脏神经症5.患者28岁，5天前后背部出现红肿，当时诊断为疖，3天前患者发热，寒战，最高39℃，伴咳嗽，黄色痰，BP80/40mmHg，吸氧2L/min，氧分压65mmHg，胸部CT双肺多发斑片影。患者诊断为重症肺炎，判断肺炎严重程度的CURB-65所含指标不包括以下中的（）A、年龄大于65岁B、意识状态C、尿素氮D、肌酐E、血压6.下述各种常见的胸痛其疼痛性质叙述错误的是（）。A、带状疱疹--刀割样或灼痛B、心绞痛--压榨性C、食管炎--绞痛D、干性胸膜炎--尖锐刺痛E、肺梗死--剧烈刺痛伴呼吸困难7.病历摘要：患者，男性，66岁，因“发现血糖升高5年，右足部溃烂1周“入院。5年前患者于体检时发现血糖升高（具体不详），确诊糖尿病，不规则服药治疗，未监测血糖，2周前剪脚趾甲时不慎剪破右脚趾皮肤，自行用药酒涂抹。1周前右足开始溃烂，自服抗生素治疗，病情未见好转而入院。如果患者经使用3次/天短效胰岛素治疗后，血糖监测显示空腹血糖9．0mmol/L，三餐餐后2小时血糖在7．6～8．2mmol/L之间，下列哪一种（或哪几种）方案可以考虑使用？（）A、加大短效胰岛素的用量B、在睡前加用中效胰岛素C、在睡前加用预混胰岛素D、在睡前加用长效胰岛素类似物E、在晨起时加用中效胰岛素F、在晨起时加用长效胰岛素类似物G、在晨起时加用预混胰岛素H、加用口服抗糖尿病药物8.霍乱所致腹泻呈（）。A、臭血水样便B、蛋花汤样便C、米汤样便D、果酱样便E、绿色水样便9.上消化道出血最常见于（）。A、食管静脉曲张破裂B、急性胃黏膜病变C、消化性溃疡D、食管癌E、壶腹癌10.某患者，女性，27岁，偏头痛史6年。近5个月来发作频繁，为了预防其头痛发作，下列药物不应使用的是（）。A、硝苯吡啶B、普萘洛尔C、苯噻啶D、吲哚美辛E、氟桂利嗪（西比灵）11.有关尿路刺激征正确的是（）。A、尿频指排尿明显增加B、尿急指一有尿意即要排尿，可以控制C、尿痛指排尿时双侧腰部疼痛D、尿痛指排尿时膀胱区及尿道疼痛或烧灼感E、均由尿路感染引起12.继发性高脂血症的治疗方案，合理的有（）。A、以总胆固醇升高为主者，选用HMG-CoA还原酶抑制剂B、以甘油三酯升高为主者，选用贝他类C、甘油三酯和总胆固醇均升高，选用考来烯胺加氯贝丁酯D、TC、LDL-C与TG均显著升高者选用辛伐他汀加氯贝丁酯E、以上均合理13.女性，42岁，突然出现短暂意识丧失，肢体抽搐，醒后剧烈头痛伴呕吐。查体：神志模糊，瞳孔右3mm，左8mm，肢体有自主活动，颈部轻度抵抗。左侧眼底玻璃体下片状出血。体温37℃，血压17／10kPa。本病例临床的第一诊断是（）。A、脑疝B、蛛网膜下腔出血C、脑出血D、脑栓塞E、脑肿瘤14.肺癌特点是（）。A、长期咳嗽，咳大量脓痰，反复出现大咯血B、45岁以上伴大量长期吸烟史，持续痰中带血C、咳嗽剧烈时，痰中带血D、低热、盗汗、咳鲜血痰E、夜间阵发性呼吸困难伴咳粉红泡沫样痰15.女性，42岁。甲状腺部位疼痛，并出现结节，血沉加速。甲状腺摄I率明显↓，经泼尼松治疗后，临床症状迅速消失。诊断考虑（）。A、亚急性甲状腺炎B、桥本甲状腺炎C、甲状腺癌D、甲状腺囊肿囊内出血E、甲状腺腺瘤内出血16.男性，40岁，发热一天，右上腹痛，伴呕吐4次，查体：莫菲征阳性。经抗生素治疗后好转。该病人的诊断考虑（）。A、急性胃炎B、急性胆囊炎C、功能性消化不良D、急性肝炎E、慢性胃炎急性发作17.高钠血症时，血清钠高于（）。A、5.5mmol／LB、135mmol／LC、280～310mmol／LD、145mmol／LE、60mmol／L18.对于腹腔积液的叙述，下列哪项是错误的（）。A、腹腔内血液95％经门静脉回流到体循环B、血浆蛋白低于25g／L常出现腹腔积液C、慢性右心功能不全时腹腔积液为漏出液D、结核性腹膜炎腹腔积液为渗出液E、丝虫病常可引起血性腹腔积液19.患者40岁。1型糖尿病22年，平时应用胰岛素治疗，血糖控制较稳定。两年来出现双下肢水肿，空腹血糖5～6mmol/L，尿蛋白（++～+++），Cr196μmol/L。在饮食中蛋白含量应为（）。A、每日1.0g/kgB、每日0.8～1.2g/kgC、每日1.0～1.2g/kgD、每日0.6g/kgE、每日0.2g/kg20.男性，31岁，发作性头痛、心悸伴大汗3次就诊。发病时体检：血压190/130mmHg，心率140次/min，面色苍白，数分钟可缓解，继而出现面色潮红。为明确诊断，应该考虑进行下列哪些检查（）。A、24小时尿游离皮质醇测定B、24小时尿VMA测定C、血儿茶酚胺浓度测定D、酚妥拉明试验E、胰高血糖素试验F、胰岛素低血糖试验G、卧立位试验21.男性，30岁。3年前呼吸道感染后出现咳嗽、胸闷，治疗后好转。此后每于呼吸道感染后及接触花粉后反复发作，并伴有喘鸣，应用抗炎药物及支气管舒张药物后缓解，2天前再次发作。体检：呼吸28次／分，口唇轻度发绀，两肺叩诊过清音，可闻及哮鸣音，心率120次／分，律齐。可能的诊断是（）A、慢支急性发作B、喘息型支气管炎C、心源性哮喘D、变态反应性肺浸润E、支气管哮喘急性发作22.化脓性炎症的典型热型为（）。A、稽留热B、弛张热C、间歇热D、波状热E、不规则热23.不易出现高脂血症的疾病是（）。A、糖尿病B、肾病综合征C、阻塞性黄疸D、甲状腺功能亢进E、甲状腺功能减退24.男性，58岁。吸烟30年。咳嗽咳痰20余年，活动后气急4年，偶有下肢轻度水肿。查体：桶状胸，两肺呼吸音弱，少量湿啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进。下面心电图对该病诊断都有意义，除了（）A、重度顺钟向转位B、V1导联R：S>1C、V导联R：S<1D、RV1+SV5≥1.02E、肺型P波25.女性，32岁，腹痛、腹泻5个月就诊，每日排便3～4次，为糊状便，无粘液、脓血。查体：右下腹轻压痛，粪便可见少量白细胞和红细胞，粪便培养阴性。假如X线钡餐造影见回盲部有“纵行线样龛影”，诊断可能为（）。A、慢性细菌性痢疾B、慢性溃疡性结肠炎C、阿米巴痢疾D、克罗恩（Crohn）病E、回盲部肿瘤26.男性，70岁。因突然意识丧失数秒来诊，查体：脉搏35次／分，听诊心率35次／分，每分钟可闻及4～5次响亮的第一心音。首先考虑的诊断是（）A、窦性心动过缓B、三度房室传导阻滞C、二度房室传导阻滞D、病态窦房结综合征E、心脏瓣膜病27.男，45岁，患主动脉瓣关闭不全。在主动脉瓣听诊区及主动脉瓣第2听诊区可闻及叹气样舒张期杂音，该杂音处在哪种体位时更易听到（）。A、右侧卧位B、前倾坐位C、左侧卧位D、平卧位E、下蹲位28.女性，40岁。患糖尿病1年，身高156cm，体重为70kg，无酮症，空腹血糖7.8mmol／L，糖化血红蛋白7.8%。最佳治疗方案是（）。A、饮食治疗+运动疗法+二甲双胍B、适当运动+饮食运动C、饮食疗法+胰岛素D、格列本脲+饮食治疗E、二甲双胍+饮食治疗29.传染性单核细胞增多症（）。A、发热伴肝脾肿大B、发热伴结膜充血、皮肤黏膜出血C、先发热后昏迷D、发热伴寒战、右上腹痛E、发热伴关节肿痛30.血浆中的磷脂的合成，主要由以下哪个脏器完成（）。A、神经细胞B、肾脏C、肝脏D、肺脏E、胃第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案:A2.参考答案:D3.参考答案:C4.参考答案:A5.参考答案:D6.参考答案:C7.参考答案:B,D,F8.参考答案:C9.参考答案:C10.参考答案:D11.参考答案:D12.参考答案:E13.参考答案:B14.参考答案:B15.参考答案:A16.参考答案:B17.参考答案:D18.参考答案:E19.参考答案:D20.参考答案:B,C,D,E21.参考答案:E22.参考答案:E23.参考答案:D24.参考答案:D25.参考答案:D26.参考答案:B27.参考答案:B28.参考答案:B29.参考答案:A30.参考答案:C第2卷一.参考题库(共30题)1.病历摘要：患者，女性，28岁，因“突眼10天”来诊。10天患者由他人发现双眼突眼，无自觉视力下降，双眼干涩，眼花视矇。详细询问病史发现患者近2月来体重下降20斤，月经稀少，脾气变躁。既往体健。对于甲状腺功能亢进症伴浸润性突眼的治疗，下列说法正确的是？（）A、控制甲状腺功能亢进症，首选抗甲状腺药物B、控制甲状腺功能亢进症，首选手术C、控制甲状腺功能亢进症，首选放射碘D、夜间高枕卧位E、夜间睡平板床F、考虑合用L-T4G、不应该使用L-T4H、必须使用普萘洛尔2.患者，女性，因“发热3天”来诊。3天前患者开始出现发热，最高39.4℃，热前无畏寒、寒战，伴耳后和颈部疼痛，少许怕热、出汗增多，偶有心悸，无吞咽困难、咳嗽、咯痰、气促、呼吸困难。下列哪一种（或哪几种）药物可以用于治疗亚急性甲状腺炎？（）A、阿司匹林B、吲哆美辛C、泼尼松D、甲泼尼松E、氢化可的松F、他巴唑G、地巴唑H、丙基硫氧嘧啶3.女性，16岁，进食腌制咸菜后半小时出现头晕、乏力、心悸，查体：口唇指甲发绀。吸氧不能缓解。首选治疗（）。A、地高辛B、输血C、机械通气D、静点亚甲蓝及大量维生素CE、利尿4.下列疾病的临床表现描述，不正确的是（）。A、膀胱炎可出现尿频、尿急、尿痛B、糖尿病出现尿频但无尿急、尿痛C、膀胱结核仅有尿频，无尿急、尿痛和血尿D、膀胱癌有尿频、尿急、血尿，但多无尿痛E、尿频、尿急、尿痛伴会阴、腹股沟胀痛见于急性前列腺炎5.男性，8岁。于8月19日开始发热，头痛，当时测体温38℃，在外院诊断为上感，给予布洛芬退热，头孢菌素静滴无效，8月22日出现嗜睡，体温高达40℃，8月23日因昏迷伴抽搐入院。查体：神志不清，压眶有反应，体温40.5℃，血压、呼吸正常，双瞳孔等大，皮肤黏膜无出血点，颈强阳性，克氏征及布氏征阴性。近期有结核患者接触史。该患者感染过程中出现最早的有诊断意义的抗体是（）A、补体结合抗体B、血凝抑制抗体C、中和抗体D、Vi抗体E、特异性IgM抗体6.肺泡中CO2浓度增高表示通气不足为（）。A、挥发性酸B、非挥发性酸C、体液缓冲系统D、呼吸性酸中毒E、呼吸性碱中毒7.为及时治疗急性中毒，作为中毒诊断的主要依据是（）。A、临床表现B、毒物接触史C、毒物分析D、毒物接触史+临床分析E、毒物接触史+毒物分析8.SB增高表示（）。A、碱中毒B、CO2潴留C、酸中毒D、代谢性碱中毒E、代谢性酸中毒9.对于水的代谢下列说法错误的是（）。A、水的排泄主要依赖于抗利尿激素醛固酮和肾的调节B、心钠素对电解质和水的重吸收有调节作用C、低渗性失水属于缺钠性低钠血症D、低渗性失水时，血尿素氮／肌酐比值大于20：1E、以上都不是10.不宜单独用于治疗嗜铬细胞瘤的是（）。A、哌唑嗪B、阿替洛尔C、酚妥拉明D、硝普钠E、酚苄明11.镜下有毛细血管袢呈现"双轨征"（）A、微小病变型肾病B、系膜增生性肾小球肾炎C、系膜毛细血管性肾小球肾炎D、膜性肾病E、局灶性节段性肾小球硬化12.有关出血性疾病的描述，不正确的是（）。A、维生素B、再生障碍性贫血导致血小板生成减少C、血友病患者凝血功能障碍D、血小板增多导致凝血功能亢进E、严重感染可导致血管壁功能异常13.肠易激综合征（）。A、高渗性腹泻B、吸收障碍性腹泻C、分泌性腹泻D、运动性腹泻E、药源性腹泻14.女，24岁，幼年有"支气管哮喘病"。反复出现发作性气喘、咳嗽2年，每月发作2～4次，吸入煤烟或香烟烟雾后出现喘息，咳少量白色黏痰，口服抗生素及氨茶碱后缓解，无发作时如常人，曾胸片检查无异常，本次就诊查体双肺呼吸音清晰，无干湿鸣音。该患者最适宜的治疗是（）。A、吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂B、静脉滴注糖皮质激素C、口服氨茶碱D、口服抗生素和氨茶碱E、吸入沙丁胺醇气雾剂15.女性，28岁，发作性右后枕部头痛5年，头痛为搏动性疼痛，诊断考虑（）。A、普通偏头痛B、典型偏头痛C、眼肌瘫痪型偏头痛D、血管性头痛E、肌紧张性头痛16.患者男，72岁，因“发热伴腹泻6d，无尿1d，昏迷2h”来诊。查体：BP80/60mmHg；肢端冷。实验室检查：血糖26mmol/L，BUN14mmol/L，血钠156mmol/L，血钾6.2mmol/L，CO2CP10mmol/L。下列治疗方法中，该患者可行的是（）。A、经口下胃管补水B、给予10%葡萄糖溶液C、给予5%葡萄糖溶液D、给予0.9%氯化钠溶液E、给予0.45%氯化钠溶液F、给予10%氯化钾溶液G、给予50%葡萄糖溶液17.下列关于胆固醇的说法不正确的是（）。A、食物中的胆固醇主要为自由胆固醇，约有40％被小肠吸收B、内源性胆固醇在肝和小肠黏膜由醋酸合成而来C、乙酰辅酶A是合成胆固醇的基质，合成过程受HMG-CoA还原酶催化D、胆固醇的去路包括构成细胞膜、生成类固醇激素、维生素D、胆酸盐、储存于组织等E、饥饿、低热量饮食或肝吸收胆固醇较多时，可增强HMG－CoA还原酶活性，从而减少胆-固醇合成18.房间隔缺损（）。A、深吸气时出现分裂B、吸气、呼气时均可听到第二心音，吸气时更明显C、呼气时均可听到第二心音D、S2分裂的时距较固定.不受吸气、呼气的影响E、分裂的S2以呼气时更加明显19.男性，50岁。因突发剧烈胸痛2小时入院，心电图提示急性广泛前壁心肌梗死。应采取何种措施（）A、安置起搏器B、美托洛尔口服C、胺碘酮静推后必要时口服维持D、普罗帕酮口服E、心律平静推20.丝虫病所致水肿的主要机制是（）。A、血浆胶体渗透压下降B、组织压增加C、毛细血管内静水压增加D、淋巴回流受阻E、血管通透性增加21.男性，58岁。10年前健康体检时"心电图异常"，未特殊诊治。近2个月来，黑蒙3次来诊。查体：脉搏38次／分，节律规整，BP136／80mmHg。最合适的治疗应选择（）A、硫酸阿托品B、α受体激动剂C、β受体激动剂D、抗血小板药物E、置入心脏起搏器22.患者女，42岁，已婚，工人，因“视力下降1周伴剧烈头痛、恶心、呕吐1h”急诊入院。无生育史。5年前鞍区MRI扫描示鞍内39mm×15mm×11mm占位。既往不规律间断服溴隐亭治疗约6个月。已超过2年未到医院复查与治疗。此时进一步处理措施是（）。A、立即静脉滴注5%葡萄糖氯化钠溶液500ml＋地塞米松10mgB、或者静脉滴注5%葡萄糖氯化钠溶液500ml＋氢化可的松200mgC、急诊鞍区MRI薄层扫描＋动态增强D、急诊检测全垂体激素＋靶腺激素E、急诊检测血常规、电解质、肝功能、肾功能F、密切监测生命体征G、神经外科急会诊H、视野检测与神经功能检查I、评价神经垂体功能J、根据检查反馈结果积极调整治疗方案与对症治疗23.男，47岁，进食油煎鸡蛋后出现右上腹剧痛，并放射至右肩胛区，伴畏寒、发热，应考虑的诊断为（）。A、急性胆囊炎B、急性胃肠炎C、急性心肌梗死D、急性胰腺炎E、十二指肠球部溃疡24.病历摘要：患者，女性，24岁，未婚未育，因“怕热、多汗，消瘦2月，伴心悸10天”来诊。2月前，患者无明显诱因出现怕热，多汗，且有体重下降，至今已减轻10公斤，近10天来出现心悸，以运动时尤剧。既往体健。如果上述所选的症状及体征均存在，对于确诊该疾病具有重要作用的检查是下列哪一项（或哪几项）？（）A、血常规B、肝功能C、胃镜D、甲状腺功能E、神经诱发电位F、胸片G、大便查找寄生虫卵H、血糖25.女性，36岁。因突然发生四肢软瘫伴头晕来诊。体检：神清，面红，全身皮肤较黑，多痤疮，口周小须，毳毛增生。胸、腹部脂肪肥厚，下腹部可见紫纹，宽1.0cm。空腹血糖10.2mmol/L，尿17-羟皮质类固醇58μmol/24h（21mg/24h）。在此疾病存在的代谢紊乱中，下列哪项不应该出现（）。A、骨质疏松B、低钾血症C、糖耐量减退D、代谢性酸中毒E、高血压26.胆道出血（）。A、呕血伴规律性腹痛B、强烈呕吐后继而呕血C、呕血伴腹痛、黄疸、寒战与高热D、呕血伴全身皮肤出血E、鲜血样大便27.女性，36岁。因突然发生四肢软瘫伴头晕来诊。体检：神清，面红，全身皮肤较黑，多痤疮，口周小须，毳毛增生。胸、腹部脂肪肥厚，下腹部可见紫纹，宽1.0cm。空腹血糖