2024年医学高级职称-普通外科学(医学高级)笔试历年真题荟萃含答案

2024年医学高级职称-普通外科学(医学高级)笔试历年真题荟萃含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共30题)1.泌尿系结核血尿特点是（）。A、无痛性全程肉眼血尿B、终末血尿伴膀胱刺激征C、初始血尿D、疼痛伴血尿E、血红蛋白尿2.关于细菌耐药以下说法中错误的是（）.A、革兰阳性菌引起的感染约占三成，以链球菌和肠杆菌为主B、耐β-内酰胺类抗生素的革兰阴性杆菌是由β-内酰胺酶介导的C、产超广谱β-内酰胺酶（extra-spectrumbetalactamase，ESBL）的肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌是由质粒介导的D、Ⅰ类β-内酰胺酶的阴沟肠杆菌和产气肠杆菌耐药是由染色体编码产生的E、多重耐药的铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌和不动杆菌属细菌等都已成为临床上感染性疾病治疗的棘手问题3.结肠癌最常见的型大体病理类是（）。A、肿块型B、浸润型C、溃疡型D、弥散型E、以上均不是4.肝脓肿严重时考虑行肝叶切除术，以下哪项是不正确的（）.A、慢性厚壁肝脓肿B、切开引流后脓壁不塌陷C、有明显的无效腔D、脓肿腔内脓液特别黏稠E、有肝内胆管结石，肝组织已破坏失去功能5.患者男性，38岁，因晕厥就诊。心电图如图5-25所示，应诊断为（）. A、三度房室传导阻滞，室性逸搏心律B、三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律C、高度房室传导阻滞，左束支阻滞D、窦性停搏E、二度Ⅰ型房室传导阻滞6.男，45岁，肝病10余年，近半年肝区不适，在医院行影像学检查，发现肝脏左外叶有2.8cm占位病变，疑为肝癌。经各项检查确定为原发肝癌，最佳治疗方法是（）A、局部切除B、左外叶切除C、左半肝切除D、左三叶切除E、次肝段切除7.关于输血发生发热反应，不正确的是（）。A、是最常见的早期输血并发症之一B、多发生在输血开始后15分钟-2小时内C、症状持续30分钟-2小时后逐渐缓解D、全身麻醉时很少出现E、血压多升高8.男性，40岁，溃疡病史5年，突发呕血2小时入院，病人出现冷汗，脉搏细速，呼吸浅促，血压下降至80/40mmHg估计出血量很可能为（）A、400～500mlB、500～600mlC、600～700mlD、700～800mlE、大于800ml9.手部骨折和脱位的治疗原则（）。A、早期准确复位和牢固的固定B、正确处理深部组织C、闭合创口防止感染引起关节功能障碍D、充分彻底引流E、早期功能锻炼防止关节僵直10.患者，女性，30岁。长距离步行后左小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后症状消失，平时感左足发凉，怕冷，有麻木感。最可能的诊断是（）。A、深静脉瓣膜功能不全B、急性动脉血栓形成C、血栓闭塞性脉管炎（局部缺血期）D、血栓闭塞性脉管炎（营养障碍期）E、动脉粥样硬化症11.男性，30岁，从三楼跌下左腹部跌伤，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张。T38.5℃，面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，110次/分，血压130/100mmHg，尿量减少。首先考虑的治疗措施为（）.A、静脉输注血管收缩药物B、立即剖腹探查C、迅速补充血容量D、大剂量应用抗生素E、滴注利尿剂改善肾功能12.男性，39岁，胸腹部被车撞伤入院。查体：血压80/60mmHg，心率120次/分，鼻翼扇动，胸廓反常呼吸，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，移动性浊音(+)。腹穿抽出不凝血。X线检查：胸骨上端骨折，左右第3、4、5肋骨骨折。其主要的病理生理改变为（）A、反常呼吸及血容量不足B、心排血量下降C、胸腔内负压下降D、肾上腺皮质功能亢进E、急性肾功能衰竭13.患者男，40岁，因“无痛性肉眼血尿2个月”来诊。既往患视网膜血管瘤。有肾癌家族史。反复出现全程肉眼血尿的常见疾病是（）。A、前列腺癌B、前列腺增生症C、膀胱癌D、输尿管癌E、肾癌F、肾盂癌14.可使精液液化的是（）.A、凝固酶B、酸性磷酸酶C、纤溶酶D、转氨酶E、碱性磷酸酶15.男性，61岁，乏力伴食欲减退半年余，体重下降约10kg，间断出现黑便，突然呕吐暗红色血液，量约300ml。查体：上腹部饱满，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音(-)。如诊断明确，该患者应接受何种治疗（）A、禁食、抑酸药物治疗B、原位肝移植术C、胃镜下硬化剂注射D、贲门周围血管离断术E、胃癌根治术16.破伤风病人早期做气管切开的指征（）。A、呼吸中枢麻痹，呼吸困难B、肺部感染C、抽搐频繁不易用药物控制D、吞咽困难，食物误咽E、胸腹肌强直，呼吸受限17.细菌性肝脓肿的病原菌侵入肝脏的途径不包括（）.A、胆道系统B、门静脉系统C、肝动脉系统D、呼吸系统E、淋巴系统18.女性，33岁。左上肢外展位跌倒，手掌着地，当即左肩肿痛。查体：左肩部饱满，局部稍下方凹陷有明显压痛，患肩活动障碍。最可能的诊断是（）。A、左肩关节前脱位B、左肩关节后脱位C、左肩软组织挫伤D、肱骨外科颈骨折E、肱骨外科颈骨折合并关节脱位19.患者男，31岁，因“会阴部外伤3h”来诊。患者下船时，会阴部骑跨在船沿上，立即出现尿道口滴血，之后不能排尿，发生尿潴留。查体：T37.2℃，P80次/min，R20次/min，BP130/70mmHg；会阴、阴茎和阴囊明显肿胀。可能的诊断有（）。A、腹膜外膀胱破裂B、腹膜内膀胱破裂C、前尿道损伤D、尿道球部损伤E、后尿道损伤F、尿道膜部损伤20.解除尿路梗阻的方法首选（）.A、查清病因，解除原发病B、膀胱造瘘C、输尿管皮肤造瘘D、肾造瘘或经皮肾穿刺造瘘E、导尿或置输尿管支架管21.由腹膜形成的肝的韧带有（）A、肝胃韧带B、肝十二指肠韧带C、镰状韧带D、肝圆韧带E、左、右三角韧带22.男，25岁。被汽车撞伤下腹部及会阴部，检查发现骨盆骨折、腹膜后血肿、后尿道损伤，血压9.33/6.67kPa（70/50mmHg）假设信息）如合并直肠损伤，应采取的措施是：（）.A、直肠修补B、清创C、乙状结肠造瘘D、直肠造瘘E、引流23.男性，64岁。体检发现左锁骨上淋巴结肿大，活检为转移性腺癌。为明确原发癌有确诊意义的检查为（）。A、上消化道造影B、大便潜血检查C、粪便脱落细胞检查D、胃镜检查E、腹部B超24.女性，31岁。尿频，尿急，尿痛2年。尿常规检查：脓细胞（+++），红细胞（++）。rvu检查：双肾均有破坏，左肾为重，各盏虫蚀样改变明显。血肌酐104μmol／L。目前，首选的治疗方案为（）。A、左肾切除术B、左肾部分切除术C、抗结核治疗D、抗结核治疗6～9个月行左肾切除术E、抗结核治疗6～9个月行左肾部分切除术25.脾破裂患者行脾切除术后伤口愈合良好，无瘢痕，该切口分类及愈合记录为（）。A、Ⅲ/甲B、Ⅰ/甲C、Ⅱ/甲D、Ⅰ/乙E、Ⅱ/丙26.下列哪一项不是钾离子的生理功能。（）A、参与、维持细胞的正常代谢B、维持神经—肌肉的兴奋性C、维持血管的张力D、维持心肌的正常功能27.有关小肠扭转，以下哪些是正确的（）A、多见于青壮年B、呕吐不明显C、起病急剧，腹痛剧烈D、多发生于饱餐剧烈活动后E、可出现早期休克28.女，38岁，已婚，农村妇女，2年来常感下腹部隐痛不适，12小时前突起转移性右下腹痛，伴恶心，呕吐、发热，查右下腹明显压痛、反跳痛、肌紧张。血常规：WBC16×109/L，N0.88。尿常规无特殊异常。该患者诊断为急性化脓性阑尾炎并腹膜炎，手术后第4天出现下腹附胀不适、大便次数进多、里急后重、排尿困难等现象。首先考虑可能的原因是为（）.A、急性肠胃炎B、泌尿系感染C、急性附件炎D、直肠癌E、盆腔脓肿29.临床上比较常见的引起上消化道大出血的病因有（）A、胃十二指肠溃疡B、门静脉高压症C、应激性溃疡D、胰头癌E、胃癌30.男性，31岁。饱餐后打篮球时突感中腹部剧烈疼痛，为持续性疼痛、阵发性加重，有腰背部牵涉痛，呕吐频繁，肛门未排气、排便。查体：大声呻吟，呈蜷曲侧卧位，腹部隆起，压痛明显，拒按，肌紧张，肠鸣音亢进。首先要做的检查是（）.A、立卧位X线腹部平片B、上消化道钡餐造影C、血尿淀粉酶检查D、B超检查E、血、尿常规，血生化检查第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案:B2.参考答案:A3.参考答案:C4.参考答案:D5.参考答案:C6.参考答案:B7.参考答案:E8.参考答案:E9.参考答案:A,C,D10.参考答案:C11.参考答案:C12.参考答案:A13.参考答案:E14.参考答案:C15.参考答案:E16.参考答案:C17.参考答案:D18.参考答案:D19.参考答案:C,D20.参考答案:A21.参考答案:B,C,E22.参考答案:C23.参考答案:D24.参考答案:C25.参考答案:B26.参考答案:C27.参考答案:A,C,D,E28.参考答案:E29.参考答案:A,B,C,E30.参考答案:A第2卷一.参考题库(共30题)1.男性，7岁，发热1天余，开始体温达39℃，随后出现右下腹痛，腹泻3～4次/日。查体：脐周压痛，腹软，反跳痛阴性。首先考虑（）A、节段性肠炎B、急性痢疾C、急性肠炎D、肠系膜淋巴结炎E、急性阑尾炎2.我国成人肠梗阻最常见的原因是（）A、肠扭转B、腹内疝C、肠粘连D、肠套叠E、肠肿瘤3.低镁血症的重要表现（）。A、神经肌肉应激性增加B、胃肠道反应C、反应迟钝D、嗜睡4.Raynaud综合征常见于（）。A、青壮年B、女性C、好发手指D、常为双侧性E、好发于足趾5.以皮肤紫癜和黏膜出血为主要临床表现的疾病，可选用的筛检试验是（）.A、血小板计数、凝血酶原时间、纤维蛋白原定量B、活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、凝血酶时间C、血小板计数、出血时间、凝血时间D、束臂试验、出血时间、血小板计数E、凝血酶时间、纤维蛋白原定量、D-二聚体测定6.患者，男，65岁，黏液脓m便4个月，一般情况尚好。直肠指检：距肛门7cm，直肠左侧壁触及一菜花样肿块，可推动。直肠镜检查：见该肿块大约2.5cm×2.6cm。活检报告为高分化腺癌。无远处转移现象，手术方式应选用（）。A、Miles手术B、Bacon手术C、Dixon手术D、Hartrmann手术E、乙状结肠造口术7.下列哪一种静脉麻醉药更适合于冠心病病人的麻醉诱导（）。A、硫喷妥钠B、氯胺酮C、依托咪酯D、异丙酚E、咪唑安定8.男性，30岁。右前臂尺侧切割伤，右手呈爪状畸形。临床诊断尺神经损伤。有关尺神经损伤的诊断和治疗，错误的是（）。A、肘上部尺神经损伤者较肘下部损伤者爪状畸形重B、拇指示指夹纸试验时需注意检查方法，有时因拇深屈肌腱的影响可出现阴性检查结果C、尺神经中感觉与运动纤维相当，缝合时尤需准确对位，不可有旋转D、为了获得足够长度以利吻合，可将尺神经移至肘前E、若神经吻合后功能恢复不佳，可将中指及环指指浅屈肌腱转移重建骨间肌与蚓状肌功能9.正常人尿中可出现（）.A、透明管型B、细胞管型C、颗粒管型D、蜡样管型E、脂肪管型10.男，10岁，右足底被铁锈钉刺伤10天，突然出现张口困难，继之出现苦笑面容，角弓反张，声响及触碰病人可诱发上述症状，病人神志清楚，不发热。该病属于（）.A、毒血症B、菌血症C、败血症D、脓血症E、脓毒血症11.有关脊柱外伤与脊髓损伤的关系，下列错误的是（）。A、脊髓损伤节段与椎骨受伤平面不一致B、胸椎较固定，胸椎的脱位多无脊髓损伤C、有的病例表现为明显脊髓损伤，但X线检查却无骨折脱位D、屈曲型骨折脱位造成脊髓损伤最多见E、椎管狭窄者，脊柱骨折更易发生脊髓损伤12.晚期髋关节结核的X线表现特征是（）。A、股骨头消失B、病理性后脱位C、进行性关节间隙变窄D、边缘型骨质破坏E、显示肿胀的关节囊13.有助于腹膜外膀胱破裂区别于后尿道断裂的是（）.A、休克B、骨盆骨折C、尿道口流出少量血性尿液D、排尿困难E、导尿管易插入膀胱，造影时造影剂漏至膀胱外盆腔内14.乳腺囊性增生病的特征是（）。A、乳房胀痛B、肿块呈结节状、大小不等、界限不清C、症状与月经周期有关D、乳头溢血E、肿块固定于胸壁15.肝囊肿囊内继发感染和出血时的处理，不宜采取的是（）.A、囊肿开窗引流术B、囊肿穿刺抽液C、应用广谱抗生素D、肝叶切除术E、囊肿内放置双套管，术后冲洗引流16.有关骨盆骨折合并尿道损伤及失血性休克的正确处理程序是（）。A、骨盆骨折--尿道损伤--休克B、休克--尿道损伤--骨盆骨折C、休克--骨盆骨折--尿道损伤D、尿道损伤--休克--骨盆骨折E、同时处理尿道损伤和休克、骨盆骨折17.男性，28岁。尿急、尿痛伴尿道口脓性分泌物2天就诊。否认不洁性行为史。检查发现白细胞内有革兰阴性双球菌。目前可诊断为（）.A、尿路感染B、急性前列腺炎C、淋菌性尿道炎D、非淋菌性尿道炎E、精囊炎18.遗传性肾癌中属于常染色体显性遗传的有（）。A、VHL病B、遗传性乳头状肾细胞癌C、遗传性平滑肌瘤病肾癌D、伴随3号染色体易位的遗传性肾透明细胞癌E、结节性硬化综合征19.男，29岁。右胫腓骨闭合骨折后行手法复位石膏外固定24h，患肢出现持续性剧烈疼痛，进行性加重。骨折复位时，正确的是：（）。A、原则上将远侧骨折段对准近侧骨折段所指的方向B、原则上将近侧骨折段对准远侧骨折段所指的方向C、应在肢体的中立位进行复位D、应在肢体的功能位进行复位E、原则上应用反折、回旋的手法进行复位20.并发空气栓塞的肝破裂，提示（）。A、门静脉裂伤B、肝短静脉撕裂C、主肝静脉或肝后段下腔静脉破裂D、合并中空脏器破裂E、合并气胸21.下列不是肛门指诊体位的是（）。A、膝胸位B、蹲位C、左侧卧位D、俯卧位E、膀胱截石位22.男，青壮年，饱食后劳动时突然发生腹部强烈绞痛，继而休克，以往无腹痛史，最大可能是（）。A、肠套叠B、急性肠系膜上动脉栓塞C、小肠扭转D、乙状结肠扭转E、以上都不是23.患者男，35岁，T6完全性脊髓损伤5年，自行漏尿，尿液浑浊，反复发作性感染。泌尿系统B型超声：左肾积水，残余尿150ml。患者左肾积水最可能的原因是（）。A、左输尿管结石B、左膀胱输尿管反流C、膀胱顺应性差D、肾盂、输尿管连接部梗阻E、尿道梗阻24.下列关于肛瘘的描述中哪些是错误的（）A、肛瘘主要侵犯直肠B、肛瘘不与肛周皮肤相通C、肛瘘最常见的类型是肛管括约肌间型D、肛瘘多为结核菌感染所致E、肛瘘只能自愈25.男性，35岁。行走时被从对面行驶而来的摩托车撞伤腹部1小时。伤后倒地即感腹部持续性疼痛难忍，伴恶心、呕吐，不能站立，急送医院。查体：T36.8℃，P160次／分，R24次／分，BP40/0mmHg。被动体位，面色苍白，出冷汗，烦躁不安，肢体发凉。腹部膨隆，腹式呼吸消失，全腹压痛，反跳痛和腹肌紧张明显，肝区叩击痛，肠鸣音减弱。腹腔穿刺抽出暗红色不凝固血。手术探查发现右肝叶膈面呈星芒状裂伤，腹腔内积血达3500ml，并含有胆汁样液体，损伤处仍在出血。术中患者呈持续低血压状态，突然呼吸心搏骤停，经复苏恢复，此时手术宜采取（）.A、暂停手术，继续液体复苏B、待血压平稳后，尽快手术C、最好能彻底止血，结扎肝内胆管D、创面纱布填塞止血，暂时关闭腹腔E、肝裂伤修补，胆总管切开"T"形管引流26.男性，48岁。吞咽困难1个月。30年前曾因"胃溃疡穿孔"行胃大部切除术。上消化道X